Способ прогнозирования степени риска нарушения микробиоты влагалища

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при обследовании для раннего выявления нарушения микробиоты влагалища. Для этого проводят сбор и анализ клинико-лабораторных данных. Оценивают в комплексе анамнестические, клинические, лабораторные признаки. В качестве анамнестических признаков оценивают наличие: жалоб на патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом, при наличии которых присваивают 1 балл. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний полового тракта, и/или инфекций мочевыводящих путей, и/или заболеваний желудочно-кишечного тракта, признаки оценивают по 2 балла. При количестве половых партнеров 1 присваивается 1 балл, более 2 присваиваются 2 балла. При использовании антибактериальных препаратов и/или в случае наличия сопутствующих экстрагенитальных заболеваний присваивается каждому признаку по 1 баллу. Оценивают наличие: нарушения менструального цикла оценивают в 1 балл, изменение вагинальных выделений оценивают в 2 балла, положительная аминная проба с КОН оценивается в 2 балла, при повышении уровня РН >4,5 присваивается 5 баллов. Определяют лабораторные признаки: при наличии ключевых клеток в мазках, и/или бактерий в общем анализе мочи, и/или обнаружение патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании мочи присваивают каждому признаку по 3 балла, в случае изменения биоценоза по типу анаэробного, аэробного или смешанного дисбиоза при анализе Фемофлор 16 и/или при превалировании патогенной микрофлоры в бактериологическом исследовании из цервикального канала присваивают по 7 баллов. Полученные баллы суммируют и при сумме баллов 1-15 определяют низкую степень риска нарушения микробиоты влагалища, при сумме баллов 16-30 - среднюю степень риска, а при сумме баллов 31-45 - высокую степень риска нарушения микробиоты влагалища. Способ обеспечивает эффективное и раннее прогнозирование нарушения микробиоты влагалища за счет учета определенных анамнестических, клинических и лабораторных признаков. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в гинекологической практике.

Актуальность заявляемого способа прогнозирования степени риска заключается в том, что одной из главных задач врача акушера-гинеколога является активное и своевременное выявление предикторов нарушений микробиоты влагалища. Нарушения биоценоза вагинальной среды многообразны и сложны, на их появление оказывают влияние как внутренние, так и средовые факторы. Начальные изменения микрофлоры влагалища зачастую протекают латентно. Учитывая тот факт, что репродуктивная система весьма чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов, приводящих постепенно к нарушениям равновесия биоценоза, немаловажное значение имеет сохранение благоприятного баланса микроорганизмов во влагалищной среде. Зачастую диагноз нарушения микробиоты влагалища ставится врачом интуитивно, основываясь на жалобах самих пациенток, данных объективного осмотра и результатов мазка на флору. Лечение также назначается без учета изменений микробиоценоза. Так для постановки диагноза бактериального вагиноза достаточно наличие трех критериев из четырех критериев Амселя:

• Обнаружение патологических обильных гомогенных выделений из половых путей.

• Увеличение рН более 4,5.

• Положительная аминная проба (определение летучих аминов) - при добавлении 10% раствора КОН к выделениям появляется неприятный "рыбный" запах.

• Наличие ключевых клеток (cluecells) при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных мазков и мазков, окрашенных по Граму.

Известен способ (прототип) оценки биоценоза влагалища, который заключается в определении лизоцимной активности влагалища, определении рН вагинального секрета, оценки микрофлоры с подсчетом общего микробного числа (патент RU 2179849).

Недостаток прототипа в том, что при этом учитываются только явные патологические изменения вагинального секрета, основываясь на небольшой части клинико-лабораторных данных, а этот объем исследования в настоящее время недостаточен. Предложенный нами метод является более объективным, демонстрирует комплексный подход и позволяет наиболее точно прогнозировать риск нарушения микробиоты влагалища.

Технический результат изобретения - повышение эффективности комплексного и раннего прогнозирования нарушения микробиоты влагалища.

Технический результат достигается тем, что в прогнозе нарушений микробиоценоза влагалища используют показатели:

1. Анамнестические признаки

• жалобы на патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом: диагностический коэффициент составляет 1 балл;

• инфекционно-воспалительные заболевания полового тракта: диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• инфекции мочевыводящих путей: диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• заболевания желудочно-кишечного тракта: диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• количество половых партнеров: 1 - диагностический коэффициент составляет 1 балл; >2 диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• использование антибактериальных препаратов: диагностический коэффициент составляет 1 балл;

• наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний: диагностический коэффициент составляет 1 балл.

2. Клинические признаки

• изменение вагинальных выделений: диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• нарушение менструального цикла: диагностический коэффициент составляет 1 балл;

• положительная аминная проба с КОН (гидроксид калия): диагностический коэффициент составляет 2 балла;

• повышение уровня рН >4,5: диагностический коэффициент составляет 5 баллов.

3. Лабораторные признаки

• наличие ключевых клеток в мазках на флору: диагностический коэффициент составляет 3 балла;

• результаты анализа Фемофлор 16 с изменением биоценоза по типу анаэробного дисбиоза, аэробного дисбиоза, смешанного дисбиоза: диагностический коэффициент составляет 7 баллов;

• результаты бактериологического исследования из цервикального канала с выявлением превалирующей патологической микрофлоры: диагностический коэффициент составляет 7 балла;

• наличие бактерий в общем анализе мочи: диагностический коэффициент составляет 3 балла;

• обнаружение патогенной микрофлоры в бактериологическом исследовании мочи: диагностический коэффициент составляет 3 балла.

При разработке предлагаемого метода обследованы женщины репродуктивного возраста, обратившиеся на прием к врачу гинекологу НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО РЖД г. Воронежа. Включены в обследование женщины в возрасте от 18 до 35 лет с жалобами на обильные гомогенные выделения из половых путей.

Заявляемый способ прогнозирования осуществляется следующим образом.

При тщательном сборе анамнеза и обследовании пациенток оценивается наличие ранее перечисленных признаков, которым присваиваются баллы от 0 до 7 в зависимости от степени значимости признака и подсчитывается сумма баллов. Максимальное количество баллов составляет 45 балла, что свидетельствует о 100% нарушении микробиоты влагалища.

Сумма баллов 1-15 - указывает на низкую степень риска формирования нарушения микробиоты влагалища.

Сумма баллов 16-30 - указывает на среднюю степень риска нарушения микробиоты влагалища.

Сумма баллов 31-45 - указывает на высокую степень риска нарушения микробиоты влагалища.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами из практики:

Клинический пример №1

Женщина К. 26 лет, обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж 1 ОАО РЖД г. Воронежа. В соответствии с прогностической таблицей была проведена балльная оценка степени риска нарушения микробиоты влагалища.

1. Анамнестические признаки:

- патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом: 1 балл;

- инфекционно-воспалительные заболевания полового тракта: 2 балла;

- инфекции мочевыводящих путей: 2 балла;

- заболевания желудочно-кишечного тракта: 2 балла;

- количество половых партнеров - 1: 1 балл;

- использование антибактериальных препаратов: 1 балл;

- наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний: 1 балл.

2. Клинические признаки:

- изменение вагинальных выделений: 2 балла;

- положительная аминная проба с КОН: 2 балла;

- повышение уровня рН >4,5: 5 баллов.

3. Лабораторные признаки:

- наличие ключевых клеток в мазке на флору: 3 балла;

- результаты анализа Фемофлор 16 с изменением биоценоза по типу анаэробного дисбиоза: 7 баллов;

- результаты бактериологического исследования с выявлением превалирующей патологической микрофлоры: 7 баллов;

- обнаружение патогенной микрофлоры в бактериологическом исследовании мочи: 3 балла.

Сумма баллов 39, что соответствует высокой степени риска нарушения микробиоты влагалища. Данной пациентке рекомендовано лечение анаэробного дисбиоза влагалища.

Клинический пример №2

Женщина X. 32 лет, обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО РЖД с жалобами на обильные выделения из половых путей в течении нескольких дней. В соответствии с прогностической таблицей была проведена балльная оценка степени риска нарушения микробиоты влагалища.

1. Анамнестические признаки:

- патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом: 1 балл;

- инфекционно-воспалительные заболевания полового тракта: 2 балла;

- количество половых партнеров - один: 1 балл;

2. Клинические признаки:

- изменение вагинальных выделений: 2 балла;

- положительная аминная проба с КОН: 2 балла;

- повышение уровня рН >4,5: 5 баллов.

3. Лабораторные признаки:

- наличие ключевых клеток в мазке на флору: 3 балла;

- результаты анализа Фемофлор 16 с изменением биоценоза по типу смешанного дисбиоза: 7 баллов;

Сумма баллов 23, что соответствует средней степени риска нарушения микробиоты влагалища. Пациентке рекомендовано лечение смешанного дисбиоза.

Таким образом, данный способ является экономически доступным, простым, позволяет осуществлять прогнозирование нарушений микробиоты влагалища.

Способ прогнозирования степени риска нарушения микробиоты влагалища, включающий сбор и анализ клинико-лабораторных данных, отличающийся тем, что оценивают в комплексе анамнестические, клинические, лабораторные признаки; в качестве анамнестических признаков оценивают наличие: жалоб на патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом, при наличии которых присваивают 1 балл, инфекционно-воспалительных заболеваний полового тракта, и/или инфекций мочевыводящих путей, и/или заболеваний желудочно-кишечного тракта, при наличии которых признаки оценивают по 2 балла, при количество половых партнеров 1 присваивается 1 балл, более 2 присваиваются 2 балла, при использовании антибактериальных препаратов и/или в случае наличия сопутствующих экстрагенитальных заболеваний присваивается каждому признаку по 1 баллу; среди клинических признаков оценивают наличие: нарушения менструального цикла оценивают в 1 балл, изменение вагинальных выделений оценивают в 2 балла, положительная аминная проба с КОН оценивается в 2 балла, при повышении уровня РН >4,5 присваивается 5 баллов; определяют лабораторные признаки: при наличии ключевых клеток в мазках, и/или бактерий в общем анализе мочи, и/или обнаружение патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании мочи присваивают каждому признаку по 3 балла, в случае изменения биоценоза по типу анаэробного, аэробного или смешанного дисбиоза при анализе Фемофлор 16 и/или при превалировании патогенной микрофлоры в бактериологическом исследовании из цервикального канала присваивают по 7 баллов; полученные баллы суммируют и при сумме баллов 1-15 определяют низкую степень риска нарушения микробиоты влагалища, при сумме баллов 16-30 - среднюю степень риска, а при сумме баллов 31-45 - высокую степень риска нарушения микробиоты влагалища.



 

Похожие патенты:

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способ и система для оценки эффективности воздействия лекарственных кандидатов, выбранных из группы лекарственных кандидатов, на физиологический процесс.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для мониторинга возможного стойкого отклонения от нормы энергетического метаболизма эритроцитов и/или нарушения структуры их мембран.

Изобретение может использоваться при неинвазивной оценке функционального состояния поверхностных сосудов и уровня оксигенации участка биологической ткани. Устройство содержит коллиматор, светоделительный элемент, референтный канал с первым зеркалом, объектный канал, имеющий микрообъектив и плоскость для объекта исследований, приёмный канал с матричным фотоприёмником.

Изобретение относится к области медицины, а именно к андрологии. Способ прогнозирования высокой степени фрагментации ДНК сперматозоидов и невынашивания беременности в паре включает исследование эякулята на содержание триклозана, при обнаружении концентрации триклозана ≥0,11 нг/мл методом газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием устанавливается высокий риск фрагментации ДНК сперматозоидов и невынашивания беременности в паре.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии и может быть использовано для идентификации видового состава нематод методом MALDI TOFF Biotyper. Для этого проводят механическую ультразвуковую гомогенизацию головного конца нематод, который предварительно обрабатывают антибиотиками широкого спектра действия.

Изобретение относится к медицине, в частности паразитологии, а именно к лабораторному подтверждению заболеваний, и касается диагностики гельминтозов. Суть предлагаемого изобретения заключается в том, что для исследования используют каплю крови, полученную из разрезанного сгустка.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и позволяет прогнозировать выживаемость пациентов с аденокарциномой легкого. Способ прогнозирования выживаемости у пациентов с аденокарциномой легкого, несущей мутации в гене KRAS, включает забор фрагментов опухолевой ткани у пациента с аденокарциномой легкого после хирургического удаления опухолевой ткани, из которых часть используют для выявления наличия мутаций в гене KRAS, а часть - для выделения РНК, в случае обнаружения мутаций в гене KRAS из образцов РНК готовят библиотеки кДНК для секвенирования и секвенируют, из данных секвенирования определяют нормализованную экспрессию генов константных участков тяжелых цепей иммуноглобулинов IGHG1, IGHG2, IGHG3, IGHG4, IGHA1, IGHA2, рассчитывают коэффициент К по формуле К=IGHG1/IGH, где IGH=IGHG1+IGHG2+IGHG3+IGHG4+IGHA1+IGHA2, и при значении К>0,14 прогноз считают благоприятным, в противном случае – не благоприятным.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики риска наличия камней в желчном пузыре у женщин. Выявляют наличие таких заболеваний, как сахарный диабет (СД), артериальная гипертония (АГ), определяют индекс массы тела (ИМТ), возраст, по крови определяют уровень общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ).
Изобретение относится к медицине, в частности стоматологии, морфологии, гистологии, и может применяться для морфологических исследований эмали зубов в пределах поверхностного слоя в атомно-силовом и инвертированном микроскопах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДО+13,426*LAотн., где КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, определенный до операции; LAотн.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным заболеваниям, и может быть использовано для мониторинга реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе (ИМ) у детей.

Группа изобретений относится к устройству и способу для измерения характеристик тела, а именно к выбору матраса в соответствии с характеристиками тела. Устройство для определения характеристик тела содержит наклонную платформу, гибкий захватный лист, выполненный с возможностью облегания тела, при этом гибкий захватный лист в положении покоя определяет плоскость, имеющую ось X, ось Y и ось Z, при этом гибкий захватный лист также содержит регистрационные метки, при этом ось Z, является перпендикулярной указанной плоскости, причем в положении покоя регистрационные метки находятся в первых положениях, нагнетатель воздуха, направленный на гибкий захватный лист для обеспечения облегания тела гибким захватным листом, и фотокамеру, выполненную с возможностью наблюдения регистрационных меток во вторых положениях регистрационных меток, получаемых при облегании тела гибким захватным листом, при этом угол обзора фотокамеры смещен относительно оси Z.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Блок для воздействия аллергенами предназначен для размещения одного или более пациентов, вдыхающих воздух, наполненный частицами аллергенов для провоцирования аллергии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при оценке стоматологического статуса пациентов с аномалиями зубочелюстной системы.

Группа изобретений относится к медицине. Способ мониторинга состояния пациентов осуществляют с помощью устройства мониторинга состояния пациента (12).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Оптический датчик жизненных показателей, выполненный с возможностью измерения или определения жизненных показателей пользователя, содержит источник света, выполненный с возможностью создания светового луча с диапазоном углов (α) падения.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и к средствам оптической диагностики, и может быть использовано для исследования функционального состояния глимфатической системы in vivo.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов для диагностики воспалительных состояний глоточного устья слуховой трубы.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и психологии, и может быть использовано при проведении скрининговой диагностики головной боли напряжения (ГБН) у подростков.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при обследовании для раннего выявления нарушения микробиоты влагалища. Для этого проводят сбор и анализ клинико-лабораторных данных. Оценивают в комплексе анамнестические, клинические, лабораторные признаки. В качестве анамнестических признаков оценивают наличие: жалоб на патологические обильные гомогенные выделения из половых путей с неприятным запахом, при наличии которых присваивают 1 балл. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний полового тракта, иили инфекций мочевыводящих путей, иили заболеваний желудочно-кишечного тракта, признаки оценивают по 2 балла. При количестве половых партнеров 1 присваивается 1 балл, более 2 присваиваются 2 балла. При использовании антибактериальных препаратов иили в случае наличия сопутствующих экстрагенитальных заболеваний присваивается каждому признаку по 1 баллу. Оценивают наличие: нарушения менструального цикла оценивают в 1 балл, изменение вагинальных выделений оценивают в 2 балла, положительная аминная проба с КОН оценивается в 2 балла, при повышении уровня РН >4,5 присваивается 5 баллов. Определяют лабораторные признаки: при наличии ключевых клеток в мазках, иили бактерий в общем анализе мочи, иили обнаружение патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании мочи присваивают каждому признаку по 3 балла, в случае изменения биоценоза по типу анаэробного, аэробного или смешанного дисбиоза при анализе Фемофлор 16 иили при превалировании патогенной микрофлоры в бактериологическом исследовании из цервикального канала присваивают по 7 баллов. Полученные баллы суммируют и при сумме баллов 1-15 определяют низкую степень риска нарушения микробиоты влагалища, при сумме баллов 16-30 - среднюю степень риска, а при сумме баллов 31-45 - высокую степень риска нарушения микробиоты влагалища. Способ обеспечивает эффективное и раннее прогнозирование нарушения микробиоты влагалища за счет учета определенных анамнестических, клинических и лабораторных признаков. 1 табл., 2 пр.

Наверх