Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации начальной или незрелой катаракты при миопии высокой степени через 1 и 6 месяцев после операции. Проводят дооперационное исследование периферии сетчатки с помощью ультразвуковой биомикроскопии, исследование стекловидного тела методом ультразвукового вета-сканирования, исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной оптической когерентной томографии. На основании значений величин передне-задней оси глаза, повышенной рефлективности хориоидеи, задней стафиломы, субфовеальной толщины хориоидеи, высоты задней отслойки стекловидного тела, высоты отслоения эпиретинальной мембраны, деструкции пигментного эпителия, разрежения пигментного эпителия, протяженности ретиношизиса в верхне-наружном сегменте рассчитывают показатель вероятности достижения ОЗ Y по формуле Y=1-ехрР/(1+ехрР), где Р=(b0+b1⋅X1+…+bnXn); b0 - свободный коэффициент, b1, …, bn - регрессионные коэффициенты независимых переменных X1, …, Xn. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,3 через 1 и 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х4 - задняя стафилома, Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0=-37,4158, b1=1,1262, b2=0,01640, b3=2,165576, b4=0,393742, b5=0,000561. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,4 через 1 и 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х4 - задняя стафилома, Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0=-37,4158, b1=1,1262, b2=0,01640, b3=2,165576, b4=0,393742, b5=0,000561. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,7 через 1 месяц после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х4 - деструкция пигментного эпителия, Х5 - разрежение пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х7 - задняя стафилома, Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0=-3,21965, b1=0,087559, b2=0,20107, b3=0,005555, b4=0,866684, b5=-0,396872, b6=-0,303080, b7=0,439039, b8=-0,009627. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,7 через 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х4 - деструкция пигментного эпителия, Х5 - разрежение пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, b0=-8,002, b1=0,21983, b2=0,24868, b3=0,00313, b4=1,272495, b5=-0,042341, b6=-0,35775. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,8 через 6 месяцев после операции Х1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте, Х4 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х5 - деструкция пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, b0=-12,0921, b1=0,38992, b2=0,143721, b3=0,3881, b4=0,008188, b5=0,340909, b6=0,057346. При Y≤0,5 прогнозируют низкую вероятность заданного уровня ОЗ, при Y ≥0,5 прогнозируют высокую вероятность заданного уровня ОЗ. Способ позволяет определить с высокой точностью группы пациентов с низкими и высокими визуальными прогнозами после хирургии катаракты за счет определения показателя вероятности достижения ОЗ. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмохирургии, и предназначено для прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации (ФЭК) начальной и незрелой катаракты у пациентов с миопией высокой степени.

Миопия высокой степени характеризуется полиморфизмом патологических изменений центрального и периферических отделов глазного дна. Хирургия осложненной катаракты при миопии высокой степени сопряжена с повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений, обусловленных данным фоновым заболеванием. Нередко безукоризненно выполненная операция на близоруких глазах, особенно при наличии дистрофических изменений на сетчатке, может стать причиной прогрессирования патологии сетчатки и стекловидного тела, имевших место до операции или индуцировать новые. (Борисова Л.М., 1986; Плотникова Ю.А., 2000; АlldredgeС. еtа1., 1998; ВinkhorstС., 1980; ЕrieJ. еtа1., 2006; JacobiF. еtа1., 1997; JaffeN. еtа1., 1997; NeuhannJ. еtа1., 2008; RavalicoG. etal., 2003; RipandelliG. еtа1., 2008; ТsaiC. еtа1., 2007).

В связи с этим, проблема прогнозирования функционального исхода ФЭК осложненной катаракты у пациентов с миопией высокой степени остается крайне актуальной.

Известен способ прогнозирования ОЗ после механической факофрагментации возрастной катаракты (патент RU № 2353298), включающий ультразвуковое исследование глазного яблока в положении абдукции, и прогнозирование остроты зрения на основании значений толщины сосудистой оболочки и величины зрительного нерва с оболочками. Однако в настоящее время широкое распространение получила ультразвуковая ФЭК, которая у пациентов с миопией высокой степени сопряжена с определенным риском интра- и послеоперационных

осложнений, влияющих на послеоперационную остроту зрения. В связи с этим на основании только двух параметров, полученных в результате одного дооперационного исследования, сложно получить достоверный прогноз ОЗ после операции осложненной катаракты при миопии высокой миопии.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ прогнозирования ОЗ после хирургии катаракты у пациентов с миопий высокой степени (Пилягина А.А., Фабрикантов О.Л., Шутова С.В. Прогнозирование остроты зрения после хирургии катаракты у пациентов с миопией высокой степени с использованием методов корреляционного анализа и бинарной логистической регрессии // Практическая медицина. - 2017. - № 9(110)/том 2. С. 158-162), включающий дооперационное исследование периферии сетчатки с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), исследование стекловидного тела методом ультразвукового В-сканирования и исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ), и вычисление вероятности достижения ОЗ >0,3, ОЗ >0,4, ОЗ >0,7, ОЗ >0,8 через 1 и 6 месяцев после операции (прототип).

Однако при более детальном изучении полученных моделей прогноза было обнаружено, что в исследование включены не совсем корректные функциональные характеристики - исходная максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) и сфероэквивалент миопической рефракции, поскольку сфероэквивалент миопической рефракции имеет прямую корреляционную связь с величиной переднее-задней оси глаза, и для достоверности результатов в исследование должен быть включен один из взаимозависимых признаков, а значение величины исходной МКОЗ обусловлено субъективным характером исследования и является недостаточно достоверным признаком для прогнозирования послеоперационной ОЗ.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки эффективного и

достоверного способа прогнозирования ОЗ >0,3 и >0,4 через 1 и 6-8 месяцев после операции, ОЗ >0,7 через 1 и 6-8 месяцев после операции, и ОЗ >0,8 через 6-8 месяцев после операции у пациентов с начальной и незрелой катарактой и миопией высокой степени после ФЭК в зависимости от наиболее информативных и однородных исходных анатомических параметров, полученных в результате дооперационного обследования пациентов с помощью высокоинформативных методов с высокой разрешающей способностью и более тонкой и точной визуализацией исследуемых глазных структур.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в следующем.

Пациентам с начальной и незрелой катарактой и миопией высокой степени до выполнения хирургического вмешательства помимо стандартного офтальмологического обследования (визометрия, рефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УБМ) проводят исследование периферии сетчатки с помощью УБМ, исследование стекловидного тела методом ультразвукового В-сканирования и исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной ОКТ. На основании полученных значений величин передне-задней оси глаза, высоты эпиретинальной мембраны, повышенной рефлективности хориоидеи, задней стафиломы, субфовеальной толщины хориоидеи, высоты задней отслойки стекловидного тела, высоты эпиретинальной мембраны, деструкции пигментного эпителия, разряжения пигментного эпителия, протяженности ретиношизиса в верхне-наружном сегменте, показатель вероятности достижения ОЗ Y рассчитывают по формуле

Y=1-ехрР/(1+ехрР),

где Р=(b0+b1⋅X1+...+bnХn);

b0 - свободный коэффициент;

b1, …, bn - регрессионные коэффициенты независимых переменных Х1, ..., Хn,

причем при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,3 и >0,4 через 1 и 6-8 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота эпиретинальной мембраны;

Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х4 - задняя стафилома;

Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,7 через 1 месяц после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разряжение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х7 - задняя стафилома;

Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,7 через 6-8 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разряжение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,8 через 6-8 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте;

Х4 - высота эпиретинальной мембраны;

Х5 - деструкция пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи,

и при Y <0,5 прогнозируют низкую вероятность заданного уровня ОЗ, при Y >0,5 прогнозируют высокую вероятность заданного уровня ОЗ.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли в программе Statistica 10.0. Корреляционный анализ осуществляли методами Пирсона (для количественных величин) и Спирмана (для качественных). Для решения задачи прогнозирования благоприятного исхода (достижения определенного уровня остроты зрения к определенному сроку после операции) был применен метод бинарной логистической регрессии. Послеоперационное повышение остроты зрения до определенного уровня (0,3; 0,4; 0,7), кодировалось как бинарный признак («0» - острота зрения меньше заданного уровня, «1» - острота зрения больше или равна заданному уровню).

Технический результат от реализации предлагаемого способа заключается в возможности определения с высокой точностью группы пациентов с низкими и высокими визуальными прогнозами после хирургии катаракты, что поможет в определении дальнейшей тактики лечения, принятии решения о целесообразности и оправданности проведения ФЭК при прогнозе низкой послеоперационной ОЗ, учитывая повышенный риск интра-и послеоперационных осложнений у данной категории пациентов, а также своевременной профилактике ретинальных осложнений.

Изобретение осуществляют следующим образом.

Пациентам с начальной и незрелой катарактой и миопией высокой степени до выполнения хирургического вмешательства выполняют стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, рефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УБМ). Затем проводят исследование периферии сетчатки с помощью УБМ, исследование стекловидного тела методом ультразвукового В-сканирования и исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной ОКТ. На основании полученных значений величин передне-задней оси глаза, высоты эпиретинальной мембраны, повышенной рефлективности хориоидеи, задней стафиломы, субфовеальной толщины хориоидеи, высоты задней отслойки

стекловидного тела, высоты эпиретинальной мембраны, деструкции пигментного эпителия, разряжения пигментного эпителия, протяженности ретиношизиса в верхне-наружном сегменте, показатель вероятности достижения остроты зрения (ОЗ) Y рассчитывают по формуле

Y=1-ехрР/(1+ехрР),

где Р=(b0+b1⋅Х1+...+bnХn);

b0 - свободный коэффициент,

b1, ..., bn - регрессионные коэффициенты независимых переменных Х1, ..., Хn,

причем при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,3 и >0,4 через 1 и 6-8 месяцев после операции

X1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота эпиретинальной мембраны;

Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи;

X4 - задняя стафилома;

Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,7 через 1 месяц после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разряжение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х7 - задняя стафилома;

Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,7 через 6-8 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разряжение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ >0,8 через 6-8 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте;

X4 - высота эпиретинальной мембраны;

Х5 - деструкция пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи,

и при Y <0,5 прогнозируют низкую вероятность заданного уровня ОЗ, при Y > 0,5 прогнозируют высокую вероятность заданного уровня ОЗ.

Изобретение иллюстрируется клиническим примером.

Пациент А., 1953 г.р. Диагноз: Осложненная незрелая катаракта. Миопия высокой степени. Данные дооперационного обследования: максимально корригированная острота зрения 0,25; сфероэквивалент рефракции -9,5 дптр; величина переднее-задней оси глаза 28,45 мм; по данным В-сканирования: задняя отслойка стекловидного тела полная, высота задней отслойки стекловидного тела 8,22 мм, задняя стафилома; по данным УБМ: ретиношизис в верхненаружном сегменте (высота 0,21 мм, протяженность 0,38 мм), по данным ОКТ: эпиретинальная мембрана высотой 25 мкм, деструкция и разряжение пигментного эпителия, повышенная рефлективность хориоидеи, субфовеальная толщина хориоидеи 94 мкм (фиг. 1,2).

С помощью математического моделирования вероятности достижения ОЗ >0,3 и >0,4 через 1 и 6-8 месяцев после операции нами получена следующая функция:

Y=1-ехр(-37,4158+1,1262*Х1+0,01640*Х2+2,165576*Х3+0,393742*Х4+0,000561*Х5)/(1+ехр(-37,4158+1,1262*Х1+0,01640*Х2+2,165576*Х3+0,393742*Х4+0,000561*Х5),

где X1 - величина передне-задней оси глаза; Х2 - высота эпиретинальной мембраны; Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи; X4 - задняя стафилома; Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи.

Подставляя полученные данные в уравнение, получаем

Y=1-ехр(-37,4158+1,1262*28,45+0,01640*25+2,165576*1+0,393742*1+0,000561*94)/(1+ехр(-37,4158+1,1262*28,45+0,01640*25+2,165576*1+0,393742*1+0,000561*94)=0,91.

На основании полученного значения Y >0,5, прогнозируем с высокой точностью вероятность достижения заданного уровня послеоперационной ОЗ через 1 и 6-8 месяцев у данного пациента.

При математическом моделировании вероятности достижения ОЗ >0,7 через 1 месяц после операции получена следующая функция:

Y=1-ехр(-3,21965+0,087559*Х1+0,20107*Х2+0,005555*Х3+0,866684*Х4-0,396872*Х5-0,303080*Х6+0,439039*Х7-0,009627*Х8)/(1+ехр(-3,21965+0,087559*Х1+0,20107*Х2+0,005555*Х3+0,866684*Х4-0,396872*Х5-0,303080*Х6+0,439039*Х7-0,009627*Х8),

где Х1 - величина передне-задней оси глаза; Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела; Х3 - высота эпиретинальной мембраны; Х4 - деструкция пигментного эпителия; Х5 - разряжение пигментного эпителия; Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи; Х7 - задняя стафилома; Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи.

Подставляя полученные данные в уравнение, получаем

Y=1-ехр(-3,21965+0,087559*28,45+0,20107*8,22+0,005555*25+0,866684*1-0,396872*1-0,303080*1+0,439039*1-0,009627*94)/(1+ехр(-3,21965+0,087559*28,45+0,20107*8,22+0,005555*25+0,866684*1-0,396872*1-0,303080*1+0,439039*1-0,009627*94)=0,32.

На основании полученного значения переменной Y <0,5, прогнозируем низкую вероятность достижения послеоперационной ОЗ >0,7 через 1 месяц у данного пациента.

При математическом моделировании вероятности достижения ОЗ >0,7 через 6-8 месяцев после операции получена следующая функция:

Y=1-ехр(-8,002+0,21983*Х1+0,24868*Х2+0,00313*Х3+1,272495*Х4-0,042341*Х5-0,35775*Х6)/(1+ехр(-8,002+0,21983*Х1+0,24868*Х2+0,00313*Х3+1,272495*Х4-0,042341*Х5-0,35775*Х6),

где Х1 - величина передне-задней оси глаза; Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела; Х3 - высота эпиретинальной мембраны; Х4 – деструкция пигментного эпителия; Х5 - разряжение пигментного эпителия; Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи.

Подставляя полученные данные в уравнение, получаем

Y=1-ехр(-8,002+0,21983*28,45+0,24868*8,22+0,00313*25+1,272495*1-0,042341*1-0,35775*1)/(1+ехр(-8,002+0,21983*28,45+0,24868*8,22+0,00313*25+1,272495*1-0,042341*1-0,35775*1)=0,22.

На основании полученного значения Y <0,5, прогнозируем низкую вероятность достижения послеоперационной ОЗ >0,7 через 6-8 месяцев у данного пациента.

При математическом моделировании вероятности достижения ОЗ >0,8 через 6-8 месяцев после операции получена следующая функция:

Y=1-ехр(-12,0921+0,38992*Х1+0,143721*Х2+0,3881*Х3+0,008188*Х4+0,340909*Х5+0,057346*Х6)/(1+ехр(-12,0921+0,38992*Х1+0,143721*Х2+0,3881*Х3+0,008188*Х4+0,340909*Х5+0,057346*Х6),

где Х1 - величина передне-задней оси глаза; Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела; Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте; X4 - высота эпиретинальной мембраны; Х5 - деструкция пигментного эпителия; Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи.

Подставляя полученные данные в уравнение, получаем

Y=1-ехр(-12,0921+0,38992*28,45+0,143721*8,22+0,3881*0,38+0,008188*25+0,340909*1+0,057346*1)/(1+ехр(-12,0921+0,38992*28,45+0,143721*8,22+0,3881*0,38+0,008188*25+0,340909*1+0,057346*1)=0,28.

На основании полученного значения Y <0,5, прогнозируем низкую вероятность достижения послеоперационной ОЗ > 0,8 через 6-8 месяцев у данного пациента.

Таким образом, максимально вероятная ОЗ через 1 и 6-8 месяцев после операции согласно расчетам, будет в диапазоне от 0,4 до 0,7. Послеоперационная ОЗ, полученная экспериментально через 1 и 6-8 месяцев после ФЭК у данного пациента, составила 0,5. Прогноз полностью совпадает с экспериментальными данными.

Способ прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации начальной или незрелой катаракты при миопии высокой степени через 1 и 6 месяцев после операции, включающий дооперационное исследование периферии сетчатки с помощью ультразвуковой биомикроскопии, исследование стекловидного тела методом ультразвукового вета-сканирования, исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что на основании значений величин передне-задней оси глаза, повышенной рефлективности хориоидеи, задней стафиломы, субфовеальной толщины хориоидеи, высоты задней отслойки стекловидного тела, высоты отслоения эпиретинальной мембраны, деструкции пигментного эпителия, разрежения пигментного эпителия, протяженности ретиношизиса в верхне-наружном сегменте показатель вероятности достижения ОЗ Y рассчитывают по формуле

Y=1-ехрР/(1+ехрР),

где Р=(b0+b1⋅X1+…+bnXn);

b0 - свободный коэффициент,

b1, …, bn - регрессионные коэффициенты независимых переменных X1, …, Xn, причем

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ≥0,3 через 1 и 6 месяцев после операции

X1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны;

Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х4 - задняя стафилома;

Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи;

b0=-37,4158; b1=1,1262; b2=0,01640; b3=2,165576; b4=0,393742; b5=0,000561;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ≥0,4 через 1 и 6 месяцев после операции

X1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны;

Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х4 - задняя стафилома;

Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи;

b0=-37,4158; b1=1,1262; b2=0,01640; b3=2,165576; b4=0,393742; b5=0,000561;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ≥0,7 через 1 месяц после операции

X1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разрежение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

Х7 - задняя стафилома;

Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи;

b0=-3,21965; b1=0,087559; b2=0,20107; b3=0,005555; b4=0,866684; b5=-0,396872; b6=-0,303080; b7=0,439039; b8=-0,009627;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ≥0,7 через 6 месяцев после операции

X1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны;

Х4 - деструкция пигментного эпителия;

Х5 - разрежение пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

b0=-8,002; b1=0,21983; b2=0,24868; b3=0,00313; b4=1,272495; b5=-0,042341; b6=-0,35775;

при определении показателя вероятности Y достижения ОЗ≥0,8 через 6 месяцев после операции

Х1 - величина передне-задней оси глаза;

Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела;

Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте;

Х4 - высота отслоения эпиретинальной мембраны;

Х5 - деструкция пигментного эпителия;

Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи;

b0=-12,0921; b1=0,38992; b2=0,143721; b3=0,3881; b4=0,008188; b5=0,340909; b6=0,057346;

и при Y≤0,5 прогнозируют низкую вероятность заданного уровня ОЗ, при Y≥0,5 прогнозируют высокую вероятность заданного уровня ОЗ.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии. Под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией, производят прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на 3 см выше гребня правой подвздошной кости по задней подмышечной линии до париетальной брюшины, а катетер проводят ниже нижнего края правой почки и устанавливают в зоне верхнего физиологического сужения правого мочеточника, после чего по катетеру вводят 100,0-120,0 мл раствора 0,25% раствора новокаина 4-6 раз в сутки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии. Под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией, производят прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на 3 см выше гребня левой подвздошной кости по задней подмышечной линии до париетальной брюшины, а катетер проводят ниже нижнего края левой почки и устанавливают в зоне верхнего физиологического сужения левого мочеточника, после чего по катетеру вводят 80,0-100,0 мл раствора 0,25% раствора новокаина 4 раза в сутки.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к способу авторизации одноразового внутрисосудистого устройства, внутрисосудистому устройству и внутрисосудистой системе.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки жизнеспособности желудочного трансплантата.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида.

Изобретение относится к акушерству и гинекологии, а именно к ультразвуковой диагностике в области акушерства и гинекологии, и может быть использовано для проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью.

Группа изобретений относится к медицине. Способ определения расшифровки принятых сигналов в медицинском устройстве для ультразвуковой визуализации организма осуществляют с помощью устройства.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностической ультразвуковой визуализации. Решетка емкостных микромашинных ультразвуковых преобразователей (CMUT) для катетеров ультразвуковой визуализации содержит первую колонку расположенных с интервалами ячеек CMUT по меньшей мере на одном кремниевом островке, вторую колонку расположенных с интервалами ячеек CMUT по меньшей мере на еще одном кремниевом островке, причем вторая колонка расположена в шахматном порядке в отношении первой колонки так, что ячейки второй колонки частично расположены в пространствах между последовательными ячейками первой колонки, причем первая колонка и вторая колонка разделены зазором, гибкую фольгу, удерживающую соответствующие кремниевые островки, причем гибкая фольга содержит проводящие межсоединения, и гибкая фольга представляет собой структурированную фольгу, содержащую гибкие мостики, причем каждый гибкий мостик содержит проводящее межсоединение и проходит по зазору между соседними кремниевыми островками.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и онкологии, и может быть использовано при проведении проводниковой анестезии предстательной железы перед выполнением трансректальной фьюжн-биопсии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ориентации и отслеживания положения инструмента относительно плоскости ультразвукового изображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Изучают два показателя - организменный и внутриглазной.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения отслойки Десцеметовой мембраны (ДМ) в предоперационном периоде проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка (пОКТ) в вертикальном положении тела пациента с определением отслойки ДМ и десцеметотомию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для расчета толщины лоскута при эксимерлазерных операциях на роговице ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК проводят измерение максимальной толщины эпителия роговицы методом оптической когерентной томографии (ОКТ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обоснования проведения метода лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи (ОГХ), в зависимости от выявленных сопутствующих осложнений.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2), а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения отслойки сетчатки у пациентов с тампонадой силиконовым маслом и нарушением прозрачности оптических сред глаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) методом YAG-лазерного витреолизиса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва (ДЗН) у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом и введение антивазопролиферативного препарата.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения хронической рецидивирующей центральной серозной хориоретинопатии проводят лазерное воздействие в микроимпульсном режиме.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики остеомы хориоидеи и склерохориоидальной кальцификации.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной или незрелой катаракты при миопии высокой степени через 1 и 6 месяцев после операции. Проводят дооперационное исследование периферии сетчатки с помощью ультразвуковой биомикроскопии, исследование стекловидного тела методом ультразвукового вета-сканирования, исследование центральной зоны сетчатки с помощью спектральной оптической когерентной томографии. На основании значений величин передне-задней оси глаза, повышенной рефлективности хориоидеи, задней стафиломы, субфовеальной толщины хориоидеи, высоты задней отслойки стекловидного тела, высоты отслоения эпиретинальной мембраны, деструкции пигментного эпителия, разрежения пигментного эпителия, протяженности ретиношизиса в верхне-наружном сегменте рассчитывают показатель вероятности достижения ОЗ Y по формуле Y1-ехрР, где Р; b0 - свободный коэффициент, b1, …, bn - регрессионные коэффициенты независимых переменных X1, …, Xn. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,3 через 1 и 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х4 - задняя стафилома, Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0-37,4158, b11,1262, b20,01640, b32,165576, b40,393742, b50,000561. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,4 через 1 и 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х3 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х4 - задняя стафилома, Х5 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0-37,4158, b11,1262, b20,01640, b32,165576, b40,393742, b50,000561. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,7 через 1 месяц после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х4 - деструкция пигментного эпителия, Х5 - разрежение пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, Х7 - задняя стафилома, Х8 - субфовеальная толщина хориоидеи, b0-3,21965, b10,087559, b20,20107, b30,005555, b40,866684, b5-0,396872, b6-0,303080, b70,439039, b8-0,009627. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,7 через 6 месяцев после операции X1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х4 - деструкция пигментного эпителия, Х5 - разрежение пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, b0-8,002, b10,21983, b20,24868, b30,00313, b41,272495, b5-0,042341, b6-0,35775. При определении показателя вероятности Y достижения ОЗ ≥0,8 через 6 месяцев после операции Х1 - величина передне-задней оси глаза, Х2 - высота задней отслойки стекловидного тела, Х3 - протяженность ретиношизиса в верхне-наружном сегменте, Х4 - высота отслоения эпиретинальной мембраны, Х5 - деструкция пигментного эпителия, Х6 - повышенная рефлективность хориоидеи, b0-12,0921, b10,38992, b20,143721, b30,3881, b40,008188, b50,340909, b60,057346. При Y≤0,5 прогнозируют низкую вероятность заданного уровня ОЗ, при Y ≥0,5 прогнозируют высокую вероятность заданного уровня ОЗ. Способ позволяет определить с высокой точностью группы пациентов с низкими и высокими визуальными прогнозами после хирургии катаракты за счет определения показателя вероятности достижения ОЗ. 2 ил., 1 пр.

Наверх