Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава



Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2704475:

Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проводят телерентгенографию (ТРГ) и анализ телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции в программе Dolphin Imaging, ставят предварительный диагноз патологии ВНЧС. После чего последовательно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) ВНЧС и ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе КЛКТ ВНЧС выявляют нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофитов на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева, относительное положение при открытом рте суставных головок и суставных бугорков с обеих сторон. По результатам КЛКТ уточняют диагноз. В ходе УЗИ с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, участки повышенной и пониженной эхогенности. После чего ставят окончательный диагноз и оценивают морфофункциональное состояние ВНЧС. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики патологий ВНЧС за счет последовательного применения ТРГ, КЛКТ и УЗИ. 1 пр., 5 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для повышения точности диагностики морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у пациентов, преимущественно детей, с различными зубочелюстными аномалиями. По различным оценкам, распространенность зубочелюстно-лицевых аномалий составляет до 95% [Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. чл.-корр. РАМН проф. Л.С. Персина. - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 560 с.]. Заболевания ВНЧС встречаются, по данным различных авторов, у 25-65% населения, причем в подростковой и юношеской группах этот показатель колеблется в пределах 16-30%. [Семкин В.А., Рабухина Н.А., Волков С.И. Патология височно-нижнечелюстных суставов. - М.: Практическая медицина, 2011. - 168 с.]. Понимание врачом-ортодонтом особенностей индивидуальной морфологии и функции сустава у пациентов необходимо для выбора оптимального способа лечения аномалий зубочелюстной системы и профилактики развития осложнений со стороны ВНЧС.

Известны способы визуализаций элементов ВНЧС с помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), рентгенографии. Данные способы имеют ряд недостатков: наличие противопоказаний к исследованию, невозможность четкого получения изображения одновременно мягкотканых и костных структур сочленения.

В качестве прототипа выбран способ визуализации ВНЧС с применением магнитно-резонансной томографии. Общим с предложенным способом является неинвазивность исследования (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки), возможность оценки мягкотканых и, поверхностно, костных структур, трехмерный характер получения изображения (Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. А.Ю. Васильев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с).

Недостатки прототипа:

1. Высокая стоимость оборудования и его эксплуатации

2. Невозможность надежного выявления кальцификатов, патологии костной ткани, оценки ее структуры

3. При проведении МРТ на изображении возможно появление артефактов (от лат. arte factum - искусственно сделанное - явление, предмет, появление которого в данных условиях по естественным причинам невозможно или маловероятно, такое определение является общим для всех явлений, связанных будь то с КТ или с любыми другими методами диагностики), которые возникают от движения пациента (дыхания, сердцебиения, непроизвольных движений), металлических объектов (фиксированных внутри тела или в предметах одежды), пульсации сосудов, неправильной настройки томографа.

4. Требуется дополнительное оборудование для синхронизации томографии с электрокардиограммой, дыханием, периферическим пульсом.

5. В помещение, где находится магнитно-резонансный томограф, не должны вноситься никакие металлические объекты, так как они могут быть притянуты магнитным полем с большой скоростью, нанести травму пациенту или медицинскому персоналу и надолго вывести из строя томограф.

6. Длительное время получения изображений. Данная проблема усугубляется необходимостью пребывания пациента в неудобном положении, требующем дополнительной фиксации, при некоторых специальных укладках, например проведение исследования ВНЧС с открытым ртом, так как в результате усталости пациент начнет совершать непроизвольные движения, что приведет к артефактам движения.

7. Ограничения при обследовании тяжелых больных и детей. У детей младшего школьного возраста может потребоваться присутствие во время исследования одного из родителей. В возрасте от периода новорожденности до 5-6 лет, а также у беспокойных пациентов, обследование обычно может быть проведено только на фоне седации (погружение в состояние, которое похоже на дремоту, сон, при этом человек ощущает расслабленность и спокойствие) под контролем анестезиолога. У пациентов с выраженным болевым синдромом требуется применение обезболивающих средств.

8. Исследование проходит в замкнутом пространстве, создавая психологический дискомфорт, поэтому клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) является противопоказанием для обследования методом МРТ, что требует применения седации или нахождения рядом родственников пациента.

9. Невозможность записи движения и изменения элементов ВНЧС во время функциональных проб (открывание/закрывание рта).

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков. Предлагаемый способ диагностики патологий и оценки морфофункционального состояния ВНЧС у пациентов с различными зубочелюстно-лицевыми аномалиями включает совместное использование телерентгенографии (ТРГ) с изучением индивидуальных параметров лицевого скелета пациента в программе Dolphin Imaging (США), конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Предложен способ оценки морфофункционального состояния ВНЧС. Способ осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение телерентгенографии (ТРГ) с изучением индивидуальных параметров лицевого скелета пациента в программе Dolphin Imaging (США) и постановку предварительного диагноза.

2. Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии ВНЧС и уточнение диагноза.

3. Проведение ультразвукового исследования ВНЧС и постановку окончательного диагноза.

Задачи, решаемые предлагаемым способом:

1. Устранение недостатков прототипа.

2. Повышение эффективности комплексной оценки морфологии и функции ВНЧС за счет совместного использования методов ТРГ, КЛКТ и УЗИ.

3. Ускорение проведения исследования.

4. Уменьшение стоимости исследования.

5. Повышение качества диагностики патологий ВНЧС.

6. Внедрение нового метода в практику врачей-стоматологов различных специальностей.

Преимущества предложенного метода оценки морфофункционального состояния ВНЧС с помощью телерентгенографии, конусно-лучевой компьютерной томографии и ультразвукового исследования:

1. Не вызывает психологического дискомфорта у пациента во время проведения исследования.

2. Не требует специальной подготовки к исследованию.

3. Позволяет оценить состояние мягкотканых элементов и костных структур ВНЧС и граничащих областей.

4. Большая оснащенность клиник компьютерными томографами и УЗИ-аппаратами по сравнению с магнитно-резонансными томографами, что обуславливает повышение доступности подобных исследований среди населения.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества в сравнении с прототипом:

Позволяет выявить патологию, которую невозможно обнаружить используя метод МРТ.

- Исключается влияние магнитного поля на ферромагнитные сплавы инородных предметов в теле пациента.

- Позволяет оценивать развитие патологического процесса и результаты лечения в динамике, за счет более низкой цены за выполнение исследования и как следствие возможности увеличения его частоты.

- Дает возможность изучения и записи движения и изменения элементов ВНЧС во время проведения функциональных проб.

Техническим результатом метода является:

- Улучшение качества диагностики патологий ВНЧС.

- Снижение количества противопоказаний для данного исследования.

- Увеличение доступности исследования для пациентов.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 - лицо пациентки Т., 12 лет (а - фас, б - улыбка, в - профиль), на фиг. 2 - смыкание зубов - антагонистов (а - справа, б - передних зубов, в - слева) пациентки Т., 12 лет, зубные ряды (г - верхней челюсти, д - нижней челюсти), на фиг. 3 - расшифровка ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (США) пациентки Т., 12 лет, на фиг. 4 - КЖТ ВНЧС пациентки Т., 12 лет (а - при закрытом рте справа, б - при закрытом рте слева, в - при открытом рте справа, г - при открытом рте слева), на фиг. 5 - УЗИ ВНЧС пациентки Т., 12 лет (а - справа, б - слева).

Предлагаемый способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава осуществлен в клиническом примере.

Клинический пример

Пациентка Т., 12 лет (фиг. 1), обратилась в клинику с жалобами на неправильное положение зубов, боль и щелчки в ВНЧС. Соотношение зубных рядов по III классу Энгля (мезиальный прикус) (фиг. 2).

Проведена телерентгенография головы пациентки в боковой проекции. Анализ ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (фиг. 3) подтвердил наличие зубочелюстной аномалии.

Поставлен предварительный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма.

Далее были проведены КЛКТ (фиг. 4) и УЗИ (фиг. 5) ВНЧС, результаты полученных данных представлены в таблице 1.

По данным КЛКТ обнаружено нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофита на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева. При открытом рте суставные головки выходят за вершину суставного бугорка с обеих сторон, что может свидетельствовать о патологии связочного аппарата ВНЧС.

Уточненный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок.

При УЗИ ВНЧС также с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, с участками повышенной и пониженной эхогенности (способности тканей отражать ультразвуковой сигнал), что говорит об изменении гиалинового хряща суставной поверхности; значительное уменьшение капсульно-шеечного пространства, капсула сустава имеет неровный, нечеткий контур, уплощенную форму; увеличение амплитуды движения нижней челюсти; латеральные крыловидные мышцы не изменены. При открывании рта наблюдается проскакивание головки на свое привычное положение через задний полюс диска, при этом возникает щелчок, в конце закрывания рта суставная головка перемещается кзади от диска, пока не наступит смыкание зубных рядов, при этом диск со вторым щелчком оттесняется головкой кпереди.

Окончательный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок, центрическая дислокация суставного диска, гипермобильность суставных головок.

План лечения

1. На основании полученных данных ТРГ было назначено лечение брекет-системой с круглыми дугами CuNiTi (фирма Ormco, США). При этом проводилась бы только коррекция прикуса без учета состояния ВНЧС.

2. При уточнении диагноза по КЛКТ ввиду выявления остеоартроза ВНЧС проведена коррекция лечения путем установки нижней челюсти в правильное положение, за счет замены круглых ортодонтических дуг в брекет-системе на прямоугольные стальные, назначения препаратов, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

3. После УЗИ ВНЧС лечение было дополнено ввиду выявления патологических изменений в структуре гиалинового хряща суставных поверхностей ВНЧС, центрической дислокации суставного диска и гипермобильности суставных головок. Назначены дополнительно хондропротекторы, ношение репонирующей шины, даны рекомендации по ограничению открывания рта и исключению жесткой пищи (мясо, орехи, яблоки и т.д.).

Предложенный способ позволяет улучшить качество оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава, при этом увеличивая доступность данного метода исследования. На основании данных ТРГ и КЛКТ выявлены мезиальная окклюзия, зубоальвеолярной формы, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок. При проведении лечения только на основании данных ТРГ и КЛКТ не учитывалась бы структура и состояние гиалинового хряща и суставного диска ВНЧС. Дополнительное использование УЗИ ВНЧС позволяет скорректировать лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование остеоартроза и патологии связочного аппарата ВНЧС.

Способ диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава, содержащий проведение и анализ телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции в программе Dolphin Imaging, постановку предварительного диагноза патологии ВНЧС, после чего последовательно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, по которой выявляют нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофитов на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева, относительное положение при открытом рте суставных головок и суставных бугорков с обеих сторон, по результатам КЛКТ уточняют диагноз, а затем проводят ультразвуковое исследование, при котором с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, участки повышенной и пониженной эхогенности, после чего ставят окончательный диагноз и оценивают морфофункциональное состояние ВНЧС.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Имплантат молочной железы содержит внешнюю оболочку, выполненную с возможностью удержания в ней текучей среды.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам лечения геморроя. Устройство содержит проктоскоп, датчик доплера, лазерный блок, включающий лазерный излучатель, систему управления, включающую вычислитель и дисплей, при этом блок диагностики включает датчик доплера и ультразвуковой датчик визуализации рабочей области, расположенные на проктоскопе и связанные с системой управления блока диагностики, лазерный излучатель снабжен оптоволоконным инструментом доставки лазерного излучения до зоны воздействия и связан с системой его питания и охлаждения, а система управления, связанная с блоком диагностики и лазерным блоком, выполнена с возможностью определения скорости потока в сосуде, текущих параметров лазерного излучателя и толщины сосуда в точке воздействия и координат оптоволоконного инструмента.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и нефрологии, и может быть использовано для диагностики функционального состояния паренхимы почки у детей. Проводят ультразвуковое исследование с применением цветного допплеровского картирования с предварительной трехкратной дозированной водной нагрузкой за 120, 60 и 20 минут до начала исследования per os в объеме 10 мл/кг веса, но не более 300 мл за однократный прием.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к использованию визуализации для пространственного отображения эластичности. Ультразвуковое эластографическое устройство визуализации содержит ультразвуковой сканер и процессор эластографии сдвиговой волны, выполненный с возможностью управления работой ультразвукового сканера для опрашивания целевой среды и формирования предварительной карты пространственного распределения эластичности, основанной по меньшей мере частично на результате опрашивания, причем процессор эластографии сдвиговой волны дополнительно выполнен с возможностью определения калиброванной карты пространственного распределения эластичности посредством калибровки предварительной карты пространственного распределения эластичности по эталонной карте пространственного распределения эластичности, содержащей набор разных значений эластичности, соответствующих эталонной среде, которая не является упомянутой целевой средой и не располагается в ней.

Изобретение относится к области медицины, а именно ультразвуковой диагностике в неврологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят УЗ дуплексное сканирование сонных артерий с определением толщины бляшки (D) при визуализации, соответствующей максимальному размеру бляшки, и глубины изъязвления (Н) в атеросклеротической бляшке по степени дефекта контрастирования поверхности бляшки в режиме цветного допплеровского картирования.

Изобретение относится к медицине, в частности к спортивной кардиологии и функциональной диагностике, и может применяться в прогнозировании патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы в различные периоды тренировочного процесса и соревнований.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для ультразвуковой диагностики забрюшинного висцерального ожирения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической и хирургической стоматологии, и предназначено для установки ортодонтических имплантатов. Предложен способ планирования установки ортодонтических имплантатов, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей.
Изобретение относится к медицине, а именно в комплексе реабилитационных воздействий для пациентов с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм. Способ обеспечения энтерального питания пациентов в хроническом критическом состоянии включает чрескожную эндоскопическую гастростомию в сопровождении УЗ навигации, которую осуществляют поэтапно, при этом на подготовительном этапе непосредственно перед пункцией желудка проводят УЗ исследование по протоколу УЗИ мягких тканей, во время операции на втором этапе УЗИ проводят обзорное исследование органов брюшной полости путем сканирования в косой, продольной и поперечной плоскостях сканирования со стороны эпигастрия и правого подреберья в разных фазах дыхания и проводят УЗИ конкретно в точке, намеченной при диафаноскопии, заключительный этап УЗИ проводят через сутки после оперативного вмешательства, при этом мягкие ткани передней брюшной стенки визуализируют послойно линейным датчиком.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к комплексам для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей. Комплекс включает в себя диагностический блок (1) и лечебный блок (2).

Группа изобретений относится к способам и системам анализа изображений, а именно к обнаружению и локализации центральной оси кости на основании изображения субъекта, полученного с помощью КТ.
Изобретение относится к медицине, а именно, к сосудистой хирургии и неврологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта. Проводят СКТ-перфузию артерий головного мозга и определяют величины среднего времени прохождения (МТТ) и церебрального кровотока (CBF).

Изобретение относится к медицине, а именно: к медицинской реабилитации, лечебной физкультуре, кардиологии, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и может быть использовано в реабилитационных центрах, санаториях, амбулаторно, самостоятельно пациентами при посещении бассейнов или на отдыхе при посещении открытых водоемов, в фитнес-центрах.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для оценки риска развития структурно-метаболических нарушений костной ткани у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа.

Группа изобретений относится к радиационным методам контроля, а именно к рентгенографическому способу, и может быть использовано при верификации положения пациента относительно изоцентра аппарата для дистанционной лучевой терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения рентгеновских изображений. Конструкция детектора рентгеновского излучения содержит блок детектора рентгеновского излучения и блок поворота, причем блок детектора рентгеновского излучения содержит детектор рентгеновского излучения с множеством обнаруживающих рентгеновское излучение элементов, выполненных в виде поверхности детектора, блок поворота выполнен с возможностью поворота детектора рентгеновского излучения вокруг оси, перпендикулярной поверхности детектора по меньшей мере в точке пересечения с поверхностью детектора, после приема сигнала поворота по отношению к блоку детектора рентгеновского излучения, при этом сигнал поворота управляется в зависимости от конфигурации коллиматора конструкции источника рентгеновского излучения для выдачи рентгеновского излучения к блоку детектора рентгеновского излучения с возможностью сохранения по меньшей мере параметров конфигурации коллиматора вместе с рабочими параметрами конструкции детектора рентгеновского излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и предназначено для расчета оптимального угла остеотомии, а также для выбора размера имплантата при хирургической коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации при проведении компьютерной томографии. Устройство содержит источник излучения для испускания излучения из фокальной области через зону визуализации, блок обнаружения излучения из зоны визуализации, который содержит антирассеивающую решетку и детектор, гентри, на котором установлены источник излучения и блок обнаружения, и который допускает поворот источника излучения и блока обнаружения вокруг зоны визуализации, и контроллер для управления блоком обнаружения, чтобы обнаруживать излучение во множестве положений проекций во время поворота вокруг зоны визуализации, при этом контроллер выполнен с возможностью для манипуляции положением, настройкой и/или ориентацией, по меньшей мере, части упомянутого источника излучения и/или упомянутого блока обнаружения в первых положениях проекций таким образом, что излучение, падающее на детектор в первых положениях проекций, ослабляется антирассеивающей решеткой в большей степени по сравнению со вторыми положениями проекций, представляющими собой остальные положения проекций.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава. Проводят телерентгенографию и анализ телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции в программе Dolphin Imaging, ставят предварительный диагноз патологии ВНЧС. После чего последовательно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС и ультразвуковое исследование. В ходе КЛКТ ВНЧС выявляют нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофитов на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева, относительное положение при открытом рте суставных головок и суставных бугорков с обеих сторон. По результатам КЛКТ уточняют диагноз. В ходе УЗИ с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, участки повышенной и пониженной эхогенности. После чего ставят окончательный диагноз и оценивают морфофункциональное состояние ВНЧС. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики патологий ВНЧС за счет последовательного применения ТРГ, КЛКТ и УЗИ. 1 пр., 5 ил., 1 табл.

Наверх