Способ предоперационного планирования деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника

Изобретение относится к области медицины. Способ предоперационного планирования деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника заключается в выполнении компьютерной томографии коленного сустава и выявлении индивидуальных соотношений анатомических структур коленного сустава в аксиальной проекции. Данные компьютерной томографии коленного сустава обрабатывают в программе просмотра и обработки медицинских изображений, проводят ось X через центр надколенника в программном окне сагиттальной проекции, ось Y через центр надколенника в программном окне аксиальной проекции, в котором получают срез коленного сустава, в этом срезе проводят чрезмыщелковую линию через вершины задних отделов мыщелков бедренной кости, поперечную линию через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии, на поперечной линии отмечают бедренный отрезок между передним и задним краями бедренной кости, в центре этого отрезка отмечают точку, через которую проводят надколенниковую линию через точку латерального края надколенника до центра бедренного отрезка, измеряют угол латерализации надколенника n между надколенниковой линией и передней частью бедренного отрезка. При величине угла n менее или равной 45° ортопедическая коррекция не требуется. При величине угла n более 45° определяют значение x - количество градусов, на которое необходимо повернуть мыщелки бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии по формуле: x=n-у, где у - среднее значение угла латерализации в норме равное 40°. Если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов. Если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов равное 29°. Изобретение позволяет увеличить точность соотношения структур пателлофеморального сустава. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и может быть использовано при оперативном лечении рецидивирующего вывиха надколенника.

Известен метод определения индекса Insall-Salvati (1971) - отношение расстояния между нижним полюсом надколенника и бугристостью большеберцовой кости, к расстоянию между верхним и нижним полюсами надколенника (в норме индекс равен 1,02). Данный индекс используют как один из критериев для определения степени тяжести рецидивирующего вывиха надколенника. [1] Недостатком способа является то, что он позволяет оценить только степень тяжести заболевания и невозможно использовать его для предоперационного планирования.

Известен метод определения высоты надколенника по Blackburne-Peel (1977), представляющий собой отношение длины вертикального расстояния от плоскости суставной поверхности проксимального конца большеберцовой кости до суставного края надколенника, к длине его суставной поверхности по боковой рентгенограмме коленного сустава. [1] Недостатком способа является то, что он позволяет определить только уровень расположения надколенника и невозможно использовать его для предоперационного планирования.

Известен метод определения расстояния TT-TG - соотношение между трохлеарной бороздой и бугристостью большеберцовой кости в аксиальной проекции на КТ-срезах коленного сустава. В норме расстояние TT-TG составляет около 15 мм. При его значении у пациента более 15 мм из него вычитают значение нормы, получая расстояние, на которое необходимо выполнить медиализацию бугристости большеберцовой кости. [2] Недостатком метода является то, что его можно использовать только для предоперационного планирования медиализации бугристости большеберцовой кости. Данный способ взят нами за прототип.

Целью изобретения является - создание способа предоперационного планирования для выполнения деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника.

Эта цель достигается тем, что данные компьютерной томографии коленного сустава обрабатывают в программе просмотра и обработки медицинских изображений; проводят ось X через центр надколенника в программном окне сагиттальной проекции, ось Y через центр надколенника в программном окне аксиальной проекции, в котором получают срез коленного сустава; в этом срезе проводят чрезмыщелковую линию через вершины задних отделов мыщелков бедренной кости, поперечную линию через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии; на поперечной линии отмечают бедренный отрезок между передним и задним краями бедренной кости; в центре этого отрезка отмечают точку, через которую проводят надколенниковую линию через точку латерального края надколенника до центра бедренного отрезка; измеряют угол латерализации надколенника n между надколенниковой линией и передней частью бедренного отрезка; при величине угла n менее или равной 45°, ортопедическая коррекция не требуется; при величине угла n более 45° определяют значение x - количество градусов, на которое необходимо повернуть мыщелки бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии по формуле: x=n-у, где у - среднее значение угла латерализации в норме равное 40°; если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов; если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов равное 29°

В условиях ДТОО Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России проведено исследование 42 детей (84 коленных сустава) в возрасте от 8 до 17 лет. У всех детей патологии коленных суставов не выявлено. Всем детям выполнено КТ-исследование коленных суставов с анализом изображений по предложенному способу. Вычислено, что в норме угол латерализации надколенника n составляет от 35° до 45° (среднее значение у принимается как 40°).

На основании проведенных исследований принято, что при значении n менее или равном 45° ортопедическая коррекция не требуется, а при значении n более 45° необходимо осуществлять надмыщелковую деротационную остеотомию бедренной кости. Количество градусов x, на которое необходимо выполнить поворот мыщелков вычисляют по формуле: x=n-y, где y - среднее значение угла латерализации надколенника, n - угол латерализации надколенника.

Если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов. Если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов, равное 29°, потому что при торсии дистального отдела бедренной кости кнутри или кнаружи на 30° и более, возникает значительное пиковое контактное давление надколенника с блоком бедренной кости, что может привести к артрозу пателло-феморально сустава. Данный факт подтверждается в работе [3]

Преимущество способа заключаются в том, что он позволяет определить количество градусов, на которое необходимо произвести ротацию мыщелков бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии при рецидивирующем вывихе надколенника индивидуально для каждого пациента, что позволит повысить точность соотношения структур пателло-феморального сустава после выполнения оперативного вмешательства и снизить количество осложнений в послеоперационном периоде.

Способ реализуется следующим образом: данные компьютерной томографии коленного сустава обрабатывают в стандартной программе просмотра и обработки медицинских изображений; проводят ось X через центр надколенника в программном окне сагиттальной проекции, ось Y через центр надколенника в программном окне аксиальной проекции, в котором получают срез коленного сустава; в этом срезе проводят чрезмыщелковую линию через вершины задних отделов мыщелков бедренной кости, поперечную линию через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии; на поперечной линии отмечают бедренный отрезок между передним и задним краями бедренной кости; в центре этого отрезка отмечают точку, через которую проводят надколенниковую линию через точку латерального края надколенника до центра бедренного отрезка; измеряют угол латерализации надколенника n между надколенниковой линией и передней частью бедренного отрезка; при величине угла n менее или равной 45°, ортопедическая коррекция не требуется; при величине угла n более 45° определяют значение x - количество градусов, на которое необходимо повернуть мыщелки бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии по формуле: x=n-у, где y - среднее значение угла латерализации в норме равное 40°; если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов; если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов равное 29°

Способ иллюстрируется графическим материалом: на фиг. 1 показано окно программы просмотра и обработки медицинских изображений в сагиттальной проекции, в котором через центр надколенника проведена ось x (1). На фиг. 2 показано окно программы просмотра и обработки медицинских изображений в аксиальной проекции, в котором через центр надколенника проведена ось у (2). На фиг. 3 показано развернутое окно программы просмотра и обработки медицинских изображений в аксиальной проекции, на котором отмечены чрезмыщелковая линия АВ, которая проведена через вершины задних отделов бедренной кости; поперечная линия CD, проведенная через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии; бедренный отрезок СЕ, который отмечают на поперечной линиии CD между передним и задним краями бедренной кости; надколенниковая линия GF, проведенная от точки F в центре бедренного отрезка СЕ до точки G латерального края надколенника; угол латерализации надколенника n, между надколенниковой линией GF и передней частью CF бедренного отрезка СЕ.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример 1: Больной И., 14 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: рецидивирующий вывих правого надколенника тяжелой степени. Пациенту произведено КТ-исследование правого коленного сустава и расчет величины угла латерализации надколенника по заявленному способу. Выявлено, что n=52°. Так как n больше 45°, то необходимо выполнять ортопедическую коррекцию и расчет значения x=52° - 40°=12°. 12° - это величина, на которую необходимо выполнить поворот мыщелков бедренной кости. Проведена операция - корригирующая деротационная остеотомия н/3 правой бедренной кости с металлоостеосинтезом. Произведена ротация мыщелков бедренной кости кнутри на 12°. Интраоперационно никаких осложнений не возникло - была осуществлена точная внутренняя ротация дистального отломка бедренной кости и выполнен ее остеосинтез в правильном положении благодаря точному расчету градусов ротации мыщелков бедренной кости с помощью предложенного способа. Контрольный осмотр пациента через 6 месяцев после операции: жалоб не предъявляет, активные движения в правом коленном суставе в полном объеме. Положение надколенника правильное, латерализации надколенника нет, гипермобильности надколенника нет, симптом «предчувствия вывиха» у пациента отсутствует, на КТ-коленного сустава признаков нарушения конгруэнтности пателлофеморального сочленения отсутствует. Угол n=39°, что соответствует норме. На рентгенограмме коленного сустава в двух проекциях латерализация надколенника отсутствует.

Клинический пример 2: Больной П., 16 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: рецидивирующий вывих левого надколенника тяжелой степени. Пациенту произведено КТ-исследование левого коленного сустава и произведен расчет величины угла латерализации надколенника. Выявлено, что n=72°. Так как n больше 45°, то необходимо выполнять ортопедическую коррекцию и расчет x=72° - 40°=32°. Так как значение x больше 30°, то мыщелки кнутри поворачивают только на максимально возможное количество градусов, равное 29°. Проведена операция - корригирующая деротационная остеотомия н/3 левой бедренной кости с металлоостеосинтезом. Произведена ротация мыщелков бедренной кости кнутри на 29°. Интраоперационно никаких осложнений не возникло - была осуществлена точная внутренняя ротация дистального отломка бедренной кости и выполнен ее остеосинтез в правильном положении благодаря точному расчету градусов ротации мыщелков бедренной кости с помощью предложенного способа. Контрольный осмотр пациента через 6 месяцев после операции: жалоб не предъявляет, активные движения в левом коленном суставе в полном объеме. Положение надколенника правильное, латерализации надколенника нет, гипермобильности надколенника нет, симптом «предчувствия вывиха» у пациента отсутствует, на КТ-коленного сустава признаков нарушения конгруэнтности пателлофеморального сочленения отсутствует угол n=43°, что соответствует границам нормы. На R-грамме коленного сустава в двух проекциях латерализация надколенника отсутствует.

Данный способ возможно и целесообразно использовать в травматологических и ортопедических стационарах для планирования деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1) Клименко И.Г. Диспластический рецидивирующий вывих надколенника (синдром нарушения равновесия). Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2013; 5 (93).

2) Саутенко А.А., Огарёв Е.В., Меркулов В.Н., и др. Современные методы лучевой диагностики нестабильности надколенника у детей. Выбор способа лечения // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2018. - Т. 6. - Вып. 2. - С. 29-36. doi: 10.17816/PTORS6229-36

3) Don Johnson, Ned Annuziato Amendola, F. Alan Barber, Larry D. Field, John C. Richmond, Nicholas Sgaglione. Operative Arthroscopy. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2013

Способ предоперационного планирования деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника, включающий выполнение компьютерной томографии коленного сустава, выявление индивидуальных соотношений анатомических структур коленного сустава в аксиальной проекции, отличающийся тем, что данные компьютерной томографии коленного сустава обрабатывают в программе просмотра и обработки медицинских изображений; проводят ось X через центр надколенника в программном окне сагиттальной проекции, ось Y через центр надколенника в программном окне аксиальной проекции, в котором получают срез коленного сустава; в этом срезе проводят чрезмыщелковую линию через вершины задних отделов мыщелков бедренной кости, поперечную линию через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии; на поперечной линии отмечают бедренный отрезок между передним и задним краями бедренной кости; в центре этого отрезка отмечают точку, через которую проводят надколенниковую линию через точку латерального края надколенника до центра бедренного отрезка; измеряют угол латерализации надколенника n между надколенниковой линией и передней частью бедренного отрезка; при величине угла n менее или равной 45°, ортопедическая коррекция не требуется; при величине угла n более 45° определяют значение x - количество градусов, на которое необходимо повернуть мыщелки бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии по формуле: x=n-у, где y - среднее значение угла латерализации в норме равное 40°; если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов; если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов равное 29°.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений колостомы. Вокруг отверстия для стомы, отступив от края отверстия на 3-4 см, устанавливается первый катетер со сквозными отверстиями на всем протяжении в предбрюшинное пространство параколостомической зоны путем фиксации к париетальной брюшине двумя узловыми швами из рассасывающегося материала, концы катетера выводят на переднюю брюшную стенку через отдельное отверстие - контраппертуру на коже, отступив 2,0 см от нижнего края кожной раны.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для лечения гнойно-некротических поражений пальцев стопы у больных сахарным диабетом. Способ заключается в экзартикуляции пораженных пальцев, с предварительным пересечением сухожилий длинных разгибателей пораженных пальцев стопы в области сустава Лисфранка, причем для пересечения сухожилия длинного разгибателя 2-4 пальцев стопы на тыльной поверхности стопы в области сустава Лисфранка поперечным разрезом длиной 1-2 см рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцию, расслаивают мягкие ткани, выделяют длинный разгибатель пораженного пальца.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат кости для стабилизации сломанных или несломанных костей содержит основную часть имплантата, предпочтительно цилиндрическую основную часть, продолжающуюся вдоль продольной оси от передней стороны до задней стороны и имеющую ширину имплантата, измеряемую перпендикулярно продольной оси.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического гнойного среднего отита.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют соединение устья наличествующей легочной артерии с дистальной частью отсутствующей легочной артерии путем их реимплантации в боковую стенку сформированного отточного сегмента экстракардиального кондуита.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют кожный разрез вдоль аневризматически измененного участка артериовенозной фистулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и фетальной хирургии. Производят поздний медикаментозный индуцированный выкидыш у пациентки в сроке 20-21 неделя.
Изобретение относится к биотехнологии и медицине, а именно к способам получения минерально-органического компонента костной ткани, и может быть использовано в регенеративной хирургии опорных тканей для восстановления и пластики их дефектов, а также для профилактики и лечения остеопороза.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют мягкотканный дефект средней зоны лица путем формирования воспринимающего ложа в области дефекта проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки и закрывают его васкуляризированным осевым кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке, включающим дистальную часть лицевой артерии.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Осуществляют проведение разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящего от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющего мочку ушной раковины и продолжающегося кверху и кзади от ушной раковины.

Заявленное изобретение относится к медицинской технике, а именно к экстрактору для извлечения камней из мочеточника. Экстрактор содержит несущий тросик из стальной проволоки, помещенный в гибкий трубчатый корпус. Рабочая часть несущего тросика выполнена из металла с памятью формы, имеющего начальную температуру мартенситного превращения от 37 до 42°C и принимающего при нагреве выше температуры мартенситного превращения форму конусной спирали. Ниже температуры мартенситного превращения рабочая часть имеет линейную форму. На дистальном конце гибкого трубчатого корпуса закреплен металлический наконечник, а на проксимальном конце гибкого трубчатого корпуса закреплена ручка управления. Ручка управления соединена с наконечником металлическими тросиками управления и дистальным концом гибкого трубчатого корпуса. Конец несущего тросика, выходящий из проксимального конца экстрактора, согнут в форме петли, служащей для выталкивания из гибкого трубчатого корпуса рабочей части, а также для втягивания ее в корпус. В ручке расположены электрические нагревательные элементы для нагрева рабочей части, в дистальной части гибкого трубчатого корпуса неподвижно установлена втулка. Перед ручкой управления на корпусе закреплена фиксирующая ручка. Техническим результатом является снижение травматизма. 3 ил.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к медицинскому устройству, содержащему полую конструкцию и доставляющий катетер для лечения сегментов кровеносных сосудов сосудистой системы. Медицинское устройство для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда содержит катетер и сжатую полую металлическую конструкцию, присоединенную к катетеру. Металлическая конструкция, когда она расширена, содержит один сегмент, имеющий стенку с внутренней поверхностью, образующей полость, и внешнюю поверхность с отверстием, ограниченным стенкой, которое позволяет проходить текучей среде в полость. Полость полой металлической конструкции и просвет катетера могут быть соединены текучей средой, а проход текучей среды из катетера в полость полой металлической конструкции приводит к ее расширению. Медицинское устройство сконфигурировано так, что расширенная полая металлическая конструкция и катетер могут быть разъединены. Расширенная полая металлическая конструкция имеет достаточную жесткость, чтобы оставаться в расширенном состоянии, когда она имплантирована в живой организм в незакрытой конфигурации. В соответствии со вторым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда сжатая полая металлическая конструкция и катетер соединены фрикционным соединением, без клеевого соединения, спайки или сварки, при этом металлическая конструкция имеет шейку, которая ограничивает отверстие. В соответствии с третьим вариантом выполнения медицинское устройство для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда дополнительно содержит компонент, сконфигурированный для разделения расширенной полой металлической конструкции и катетера, причем приведение в действие компонента разрезает или разрывает часть расширенной полой металлической конструкции, что приводит к разделению расширенной полой металлической конструкции и катетера. В соответствии с четвертым вариантом выполнения медицинское устройство для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда дополнительно содержит компонент, сконфигурированный для разделения расширенной полой металлической конструкции и катетера, причем компонент сконфигурирован так, чтобы вызывать разделение расширенной металлической конструкции и катетера путем растворения части расширенной полой металлической конструкции с помощью электролиза. В соответствии с пятым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда катетер прикреплен к сжатой полой металлической конструкции при помощи сварки или спайки между металлической конструкцией и катетером, при этом устройство дополнительно содержит компонент для разделения расширенной полой металлической конструкции и катетера, причем компонент сконфигурирован так, чтобы вызывать разделение расширенной металлической конструкции и катетера путем растворения сварочного шва или припоя с помощью электролиза, что приводит к разделению расширенной полой металлической конструкции и катетера. В соответствии с шестым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, катетер прикреплен к сжатой полой металлической конструкции при помощи адгезии, при этом устройство дополнительно содержит компонент для разделения расширенной полой металлической конструкции и катетера, причем компонент сконфигурирован так, чтобы вызывать разделение металлической конструкции и катетера путем нагрева и плавления адгезивного соединения. В соответствии с седьмым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, толщина стенки полой металлической конструкции находится в диапазоне от 3 мкм до приблизительно 180 мкм. В соответствии с восьмым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, полая металлическая конструкция имеет стенку, толщина которой находится в диапазоне от 3 мкм до приблизительно 180 мкм, а катетер имеет просвет, способный пропускать текучую среду, имеющий дистальный конец, прикрепленный к полой конструкции, и проксимальный конец, который может быть подключен к источнику текучей среды и сконфигурирован так, что текучая среда может проходить через просвет катетера в полость полой конструкции. В соответствии с девятым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, полая металлическая конструкция имеет стенку с внутренней поверхностью, ограничивающей полость, и шейку, ограничивающую отверстие, которое позволяет проходить текучей среде в полость полой конструкции, при этом толщина стенки находится в диапазоне от 3 мкм до приблизительно 80 мкм, а катетер имеет дистальный конец, прикрепленный к полой металлической конструкции с помощью трения. В соответствии с десятым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, катетер имеет дистальный конец, присоединенный к полой металлической конструкции сваркой или пайкой, при этом устройство дополнительно содержит изолированный проволочный проводник для передачи электрического тока, который проходит от, по меньшей мере, проксимального конца катетера до, по меньшей мере, его дистального конца вдоль продольной оси катетера, который электрически подсоединен сваркой или пайкой между полой конструкцией и катетером. В соответствии с одиннадцатым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, катетер имеет дистальный конец, присоединенный к полой металлической конструкции адгезивом, пайкой или сваркой, при этом устройство дополнительно содержит изолированный проводник для передачи электрического тока, который проходит, по меньшей мере, от проксимального конца катетера, по меньшей мере, до дистального конца катетера вдоль продольной оси катетера, который электрически соединен с полой конструкцией. В соответствии с двенадцатым вариантом выполнения медицинского устройства для окклюзии или блокирования сегментов кровеносного сосуда, катетер имеет дистальный конец, прикрепленный к полой металлической конструкции при помощи адгезива или клея, при этом устройство дополнительно содержит компонент, сконфигурированный для отделения расширенной полой металлической конструкции от катетера путем разрезания или разрыва части полой конструкции. Изобретения просты в исполнении, приводят к более быстрой, контролируемой и полной окклюзии, имеют небольшой риск восстановления кровотока в сосуде, миграции устройства или других осложнений и могут иметь разумную цену. 12 н. и 201 з.п. ф-лы, 28 ил.

Изобретение относится к области медицины. Способ предоперационного планирования деротационной надмыщелковой остеотомии бедренной кости при рецидивирующем вывихе надколенника заключается в выполнении компьютерной томографии коленного сустава и выявлении индивидуальных соотношений анатомических структур коленного сустава в аксиальной проекции. Данные компьютерной томографии коленного сустава обрабатывают в программе просмотра и обработки медицинских изображений, проводят ось X через центр надколенника в программном окне сагиттальной проекции, ось Y через центр надколенника в программном окне аксиальной проекции, в котором получают срез коленного сустава, в этом срезе проводят чрезмыщелковую линию через вершины задних отделов мыщелков бедренной кости, поперечную линию через межмыщелковую борозду до центра чрезмыщелковой линии, на поперечной линии отмечают бедренный отрезок между передним и задним краями бедренной кости, в центре этого отрезка отмечают точку, через которую проводят надколенниковую линию через точку латерального края надколенника до центра бедренного отрезка, измеряют угол латерализации надколенника n между надколенниковой линией и передней частью бедренного отрезка. При величине угла n менее или равной 45° ортопедическая коррекция не требуется. При величине угла n более 45° определяют значение x - количество градусов, на которое необходимо повернуть мыщелки бедренной кости кнутри после выполнения надмыщелковой остеотомии по формуле: xn-у, где у - среднее значение угла латерализации в норме равное 40°. Если значение x меньше 30°, то мыщелки поворачивают кнутри на полученное число градусов. Если значение x больше или равно 30°, то в таком случае выполняют поворот мыщелков бедренной кости кнутри на максимально допустимое количество градусов равное 29°. Изобретение позволяет увеличить точность соотношения структур пателлофеморального сустава. 3 ил., 2 пр.

Наверх