Способ комбинированной защиты миокарда и устройство для выполнения кровяной холодовой кардиоплегии при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста

Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии. Представлен способ комбинированной защиты миокарда при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста путем этапного введения в коронарное русло кардиоплегических растворов. Непосредственно перед операцией из официальных препаратов изготавливают три кардиоплегических раствора, которые потом вводят в коронарное русло в 3 этапа; при этом на 1 этапе (индукция в кардиоплегию) в корень аорты шприцем вводят раствор до момента асистолии, содержащий: маннит 12 мг/мл, магния сульфат 8 мг/мл, натрия гидрокарбонат 5,6 мг/мл, лидокаин 0,48 мг/мл, калия хлорид 2,8 мг/мл в объеме 10 мл/кг с температурой +4°С; затем на 2 этапе (поддержание индукции кровяной кардиоплегией) вводят раствор, содержащий натрия гидрокарбонат 2,6 мг/мл, калия хлорид 3,52 мг/мл, смешанный с оксигенированной кровью в соотношении 1:4, длительность сеанса 2 минуты с температурой конечного раствора +4°С; на 3 этапе (поддержание кардиоплегии) вводят раствор с содержанием натрия гидрокарбоната 2,5 мг/мл, калия хлорида 2 мг/мл, при этом скорость подачи раствора составляет 5% от основной скорости потока, температура раствора +4°С, длительность сеанса кардиоплегии 1 мин. Соотношение кровь/кристаллоид - 4:1, а сеанс кардиоплегии выполняют каждые 20 мин. Для осуществления способа используют устройство, которое включает теплообменник, оксигенатор и сосуд с кристаллоидным кардиоплегическим раствором, связанные магистралями для подачи в теплообменник, роликовый насос, приборы для регистрации температуры и давления. Технический результат - обеспечение адекватной защиты миокарда при оперативных вмешательствах у новорожденных и детей грудного возраста, нивелирование метаболических и электролитных нарушений при выполнении кардиоплегии. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 ил.

 

Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии и может быть использовано при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста.

Известны способы защиты миокарда при операциях на сердце у детей такие как фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия и кровяная холодовая кардиоплегия [Аверина Т.Б. и соавт., 2007; Бокерия Л.А. и соавт., 2003; Allen B.S. et al., 2001; Amark K. et al., 2005; Buckberg G.D., 1995; Kotani Y. et al., 2013; Matte G.S., del Nido P.J., 2012; O'Brien J.D. et al., 2013].

Для выполнения кардиоплегии используются различные устройства, в основе которых лежит методика смешивания 4 частей оксигенированной крови из артериальной магистрали и 1 части кардиоплегического раствора с последующим охлаждением до 4°С и подачей в коронарное русло сеансами с определенной скоростью [Buckberg G.D., 1995]. Основным недостатком этих устройств является суммарный большой объем заполнения как теплообменного устройства, так и вспомогательных магистралей.

Недостатками применения указанных способов у новорожденных и детей грудного возраста является выраженные метаболические нарушения, нагрузка организма ребенка ионами К+, приводящая к гиперкалиемии и опасным нарушениям ритма после снятия зажима с аорты.

Цель изобретения - обеспечение адекватной защиты миокарда при оперативных вмешательствах у новорожденных и детей грудного возраста, нивелирование метаболических и электролитных нарушений при выполнении кардиоплегии.

Цель достигается тем, что для защиты миокарда при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста непосредственно перед операцией из официнальных препаратов изготавливают три кардиоплегических раствора, которые потом вводят в коронарное русло в 3 этапа; при этом на 1 этапе (индукция в кардиоплегию) в корень аорты шприцом вводят раствор до момента асистолии, содержащий: маннит 12 мг/мл, магния сульфат 8 мг/мл, натрия гидрокарбонат 5,6 мг/мл, лидокаин 0,48 мг/мл, калия хлорид 2,8 мг/мл в объеме 10 мл/кг с температурой +4°С; затем на 2 этапе (поддержание индукции кровяной кардиоплегией) вводят раствор, содержащий натрия гидрокарбонат 2,6 мг/мл, калия хлорид 3,52 мг/мл, смешанный с оксигенированной кровью в соотношении 1:4, длительность сеанса 2 минуты с температурой конечного раствора +4°С; на 3 этапе (поддержание кардиоплегии) вводят раствор с содержанием натрия гидрокарбоната 2,5 мг/мл, калия хлорида 2 мг/мл, при этом скорость подачи раствора составляет 5% от основной скорости потока, температура раствора +4°С, длительность сеанса кардиоплегии 1 мин. Соотношение кровь/кристаллоид - 4:1, а сеанс кардиоплегии выполняют каждые 20 мин. Для осуществления способа используют устройство, которое включает теплообменник; оксигенатор и сосуд с кристаллоидным кардиоплегическим раствором, связанные магистралями для подачи в теплообменник, роликовый насос, приборы для регистрации температуры и давления.

Поэтапное введение растворов при кардиоплегии обусловлено тем, что сначала требуется быстрая остановка сердца и применяется кристаллоиддный кардиоплегический раствор в основе которого высокая концентрация магния и лидокаина. Также в кардиоплегии используется магний и калий для уравнивания разности потенциала на мембранах кардиомиоцитов, бикарбонат натрия в качестве буфера, маннит в качестве буфера, а также лидокаин для блокады быстрых натриевых каналов. Учитывая незрелость системы Т-трубочек и особенности обмена кальция в миокарде новорожденных, в составе кардиоплегии препараты кальция не использовались. Использование магния и лидокаина позволяет снизить содержание калия. Лидокаин посредством его блокирующего действия на быстрые натриевые каналы предотвращает микрофибрилляцию, которая не видна на ЭКГ.

Модификация существующей системы для кардиоплегии заключается в исключении из системы отдельных элементов, сокращении общей длины магистралей. Внесение изменений в конструкцию позволило дать применяемым элементам двойное функциональное назначение и выполнить двукратную редукцию заполняемого объема.

Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показана схема устройства для выполнения холодовой кровяной кардиоплегии; а также фиг. 2, на которой изображена система для кровяной кардиоплегии.

Для осуществления этого способа защиты миокарда используют устройство для выполнения кровяной фармакохолодовой кардиоплегии у новорожденных и детей грудного возраста, в целях снижения общего объема заполнения и суммарного объема кардиоплегического раствора, которое включает в себя (Фиг. 1): 1 - кардиоплегический раствор, 2 - магистраль забора кардиоплегического раствора, 3 - магистраль забора оксигенированной крови, 4 - насос регулировки подачи кардиоплегического раствора, 5 - насос регулировки забора оксигенированной крови, 6 - коннектор-тройник, 7 - магистраль доставки раствора в теплообменное устройство, 8 - теплообменное устройство, 9 - линия доставки конечной смеси, 10 - трехходовый краник, 11 - магистраль отвода воздуха/линия измерения давления, 12 - кардиотомный резервуар, 13 - оксигенатор.

Конструкция существующей кардиоплегической системы была модифицирована. Исключены из контура циркуляции системы подачи кардиоплегии отдельные элементы, сокращена общая длина магистралей. Внесение изменений в конструкцию позволило дать некоторым элементам двойное функциональное назначение и вдвое снизить объем заполнения.

Интраоперационное выполнение защиты миокарда осуществляется в 3 основных этапа. На каждом из этапов применяется определенный вид кардиоплегии с использованием предназначенного для него кардиоплегическим раствором:

1. Индукция асистолии кристаллоидом.

2. Поддержание индукции кристаллоидом с кровяной кардиоплегией.

3. Поддержание кардиоплегии кристаллоидом с кровяной кардиоплегией.

1 Этап - Индукция асистолии кристаллоидом. Осуществляется после пережатия аорты путем введения шприцом 50 мл в корень аорты кристаллоидного индукционного раствора №1 в объеме 10 мл/кг с температурой +4°С до момента асистолии. Индукционный раствор №1 готовится непосредственно перед операцией из официнальных компонентов на основе изотонического раствора натрия хлорида с конечной концентрацией следующих ингредиентов: маннита 12 мг/мл, магния сульфата 8 мг/мл, натрия гидрокарбоната 5,6 мг/мл, лидокаина 0,48 мг/мл, калия хлорида 2,8 мг/мл.

2 Этап - Поддержание индукции кровяной кардиоплегией. Выполняется введением кардиоплегического раствора №2 смешанного с оксигенированной кровью в корень аорты. Для этого кровь забирается насосом из кардиотомного резервуара (12), далее при помощи коннектора-тройника (6) смешивается с кристаллоидным раствором (1), подача которого регулируется насосным сегментом (4); полученная смесь крови и кристаллоида подается в теплообменное устройство (8), а затем в кардиоплегические канюли (9) - Фиг. 1. В теплообменнике устанавливается температура, обеспечивающая охлаждение конечной смеси до +4°С. Раствор №2 (для поддержания индукции) готовится непосредственно перед операцией на основе изотонического раствора натрия хлорида с конечной концентрацией следующих ингредиентов: натрия гидрокарбоната 2,6 мг/мл, калия хлорида 3,52 мг/мл. Соотношение производительности насосных сегментов (4,5 - на Фиг. 1) для подачи крови и кристаллоида устанавливается как 4:1 (4 объема крови, 1 объем кристаллоидного кардиоплегического раствора). Введение кардиоплегического раствора осуществляется в корень аорты, сразу же после наложения зажима на аорту под давлением 100 мм рт.ст. Скорость подачи раствора регулируется кардиоплегическими насосами и составляет 5% от основной скорости потока. Длительность поддержания индукции составляет 2 минуты.

3 Этап - Поддержание кардиоплегии. Выполняется каждые 20 мин. Введение кардиоплегического раствора осуществляется по той же методике, как при поддержании индукции, используется раствор, приготовленный перед применением с содержанием натрия гидрокарбоната 2,5 мг/мл, калия хлорида 2 мг/мл. Скорость подачи раствора - 5% от основной скорости потока. Температура раствора +4°С. Длительность сеанса кардиоплегии составляет 1 мин. Соотношение кровь/кристаллоид - 4:1.

Предлагаемый способ был использован при операциях на сердце у 100 детей с врожденными пороками сердца. Мы провели сравнительный анализ использования данного способа защиты миокарда - группа №2 с раствором «Дель-Нидо»- группа №1 (Рефортан - 500 мл; KCl 4% - 20 мл; сода 4% - 13 мл; маннит 15% - 10 мл; лидокаин 1% - 6,5 мл; магний 25% - 5 мл; глюкоза 40% - 2,5 мл).

Объем заполнения контура аппарата искусственного кровообращения в первой группе составил 451±16 мл, во второй группе 352±12 мл, что в первую очередь связано с уменьшенным объемом заполнения кардиоплегического контура предлагаемого нами и применяемого у пациентов 2 группы. За счет более высокой концентрации ионов магния индукционный раствор №1 обеспечивает остановку сердца в течение 2 секунд через асистолию. Развития фибрилляции на этапе индукции кардиоплегии при применении предлагаемой методики зарегистрировано не было.

За 10 минут до отключения искусственного кровообращения у всех пациентов были взяты контрольные лабораторные данные. В обеих группах полученные показатели оставались в пределах нормы. Однако при анализе полученных результатов было отмечено значительное снижение уровня калия с одновременным повышением гемоглобина во 2 группе, по сравнению с аналогичными показателями в 1 группе. Так во второй группе перед отключением искусственного кровообращения тенденции к гиперкалиемии не наблюдалось, в то время, как при применении технологии Дель-Нидо концентрация К+ в плазме наблюдалась намного выше (3,7 ммоль/л и 4,8 ммоль/л соответственно, р=0,001). Наиболее вероятно, это связано с меньшей степенью гемодилюции и рециркуляции меньших объемов кристаллоида у пациентов 2 группы.

При исследовании характера восстановления сердечного ритма отмечалось снижение количества эпизодов возникновения фибрилляции желудочков после снятия зажима с аорты среди пациентов 2 группы (таблица 1). Помимо этого, во 2 группе устойчивый синусовый ритм к концу операции отмечался в 77% случаев, а частота использования временной электрокардиостимуляции снизилась до 63%.

В ближайшем постперфузионном периоде допамин не использовался. При необходимости инотропная поддержка проводилась адреналином в дозировке 0,01-0,05 мкг/кг/мин. У некоторых больных для стабилизации гемодинамики требовалась дополнительная вазопрессорная поддержка норадреналином в дозе 0,01-0,05 мкг/кг/мин. Степень инотропной и вазопрессорной терапии по завершению операции у пациентов двух групп существенно отличалась. Так среди пациентов второй группы 6 пациентам (6%) не потребовалось какой-либо инотропной терапии, а потребность в высоких дозах адреналина в сочетании с норадреналином была существенно ниже.

Сократительная способность миокарда в ближайшем послеоперационном периоде оценивалась при помощи трансторакальной эхокардиографии с вычислением основных гемодинамических показателей. Так фракция выброса левого желудочка у пациентов первой группы составила 53±9 (ДИ: 50-55; мин 23; максимум 68), у пациентов второй группы 54±8 (ДИ: 53-56; мин 23; максимум 76). Сердечный индекс (СИ, л/мин/м2) в первой группе 2,0±0,3 (ДИ: 1,9-2,1; мин 1,3; максимум 2,7), во второй 2,5±0,2 (ДИ: 2,4-2,6; мин 1,9; максимум 2,9). Индекс доставки кислорода (IDO2, мл/мин/м2) в первой группе 331±21 (ДИ: 325-336; мин 295; максимум 383), во второй 419±14 (ДИ: 416-421; мин 384; максимум 453). В результате основные гемодинамические показатели среди пациентов 2 группы оказались выше. Данная тенденция свидетельствует о лучшей сократительной способности миокарда в послеоперационном периоде.

При оценке результатов лечения пациентов были проанализированы осложнения и показатели, приведенные в таблице 2.

*Ме - медиана

Более высокую летальность в 1 группе нельзя объяснить только различиями в кардиоплегии. Из 14 летальных исходов 11 (78,6%) имели эпизоды гипоперфузии до операции. Среди пациентов первой группы 22 (34,9%) перенесли транспортировку из других стационаров, сопровождавшуюся эпизодами гипоперфузии с повышением лактата. Такую транспортировку перенесли лишь 15 (15%) пациентов второй группы. Относительный риск развития летального исхода увеличивается в 2,5 раза при транспортировке с эпизодами гипоперфузии до операции.

Таким образом, в исследовании показано, что восстановление сердечной деятельности во второй группе было более благоприятным, чем в первой. Это подтверждается наблюдением, что восстановление синусового ритма во второй группе было у 77% пациентов, по сравнению с 59,1% пациентов первой группы (р=0,013) и отражалось в меньшей частоте применения кардиостимуляции (81% против 63%), р=0,015). Так же спонтанное восстановление сердечного ритма во второй группе составило 95% в то время как в первой группе в 14,3%) происходило через фибрилляцию желудочков (р=0,039).

Во второй группе перед отключением искусственного кровообращения тенденции к гиперкалиемии не наблюдалось (3,7 ммоль/л), в то время, как при применении технологии Дель-Нидо концентрация К в плазме наблюдалась выше 4,8 ммоль/л соответственно (р=0,001). Это достигалось применяемой техникой комбинированной кровяной холодовой кардиоплегии и использованием контура с уменьшеным объемом заполнения.

Объемное соотношение кровь : кристаллоид 4:1 вместо 1:4 (у пациентов 1 группы) связано с несколькими особенностями. Из-за наличия в растворе большего количества форменных клеточных элементов, кровяная кардиоплегия обеспечивает более высокую доставку кислорода и онкотическое давление для предотвращения отека кардиомиоцитов. Таким образом, в период пережатия аорты, кардиоплегия обеспечивает остановку сердца в среде, обогащенной кислородом, с минимальной потерей АТФ митохондриями. Благодаря нормальной концентрации в крови естественных буферов создается нормальное онкотическое давление кардиоплегического раствора. Наличие естественных акцепторов свободных радикалов в крови помогает предотвратить реперфузионное повреждение, к которому неонатальный миокард особенно чувствителен. Таким образом, использование большего объема крови в качестве основы кардиоплегического раствора приводит к эффективной доставке кислорода и энергетических субстратов, снижению степени реперфузионного повреждения, естественной буферности кардиоплегического раствора и антиоксидантной защиты. Более высокие концентрации гемоглобина в ходе выполнения кардиоплегии дали предпосылки для лучшего сохранения функции миокарда после перенесенного этапа пережатия аорты. Получены лучшие значения в послеоперационном периоде показателей во второй группе, интегрально отражающих функциональные показатели левого желудочка, скорость системного потока крови и доставку кислорода. Также отмечено снижение частоты острого повреждения почек у пациентов 2 группы (33% против 65%, р<0,001). Как следствие этого отсутствие капиллярной утечки и быстрая экстубация существенно изменяют характер течения послеоперационного периода. Уменьшилась частота применения почечнозаместительной терапии (27% и 15%, в 1 и 2 группах соответственно, р=0,06). Косвенным подтверждением более благоприятного течения послеоперационного периода является частота применения инотропной поддержки (12,7% против 4%, р=0,038).

Необходимость поиска технических решений для доставки кардиоплегии определяется физиологическими и техническими особенностями осуществления искусственного кровообращения у детей. Объем заполнения кардиоплегического устройства при работе с новорожденными или маловесными детьми влияет на количество применяемых компонентов крови и развитие системного воспалительного ответа. Во второй группе конструкция существующей кардиоплегической системы была модифицирована. Исключены из системы подачи кардиоплегии отдельные элементы, сокращена общая длинна магистралей. Внесение изменений в конструкцию позволило дать применяемым элементам двойное функциональное назначение и выполнить двукратную редукцию заполняемого объема. Применение предлагаемой конструкции кардиоплегического устройства существенно уменьшает рециркуляциию высококалиевого индукционного раствора, позволяет выполнять многократные повторные сеансы кардиоплегии без метаболических и электролитных нарушений, уменьшает гемодиллюцию и поддерживает достаточный уровень гемоглобина во время искусственного кровообращения.

Все вышеизложенные эффекты способствуют быстрому восстановлению функции миокарда после его гибернации, уменьшению проявлений реперфузионного и аритмического синдромов, благоприятному течению раннего послеоперационного периода, восстановлению функций почек.

Представленная методика сохраняет все свойства кровяной фармакохолодовой кардиоплегии. Оптимизированный состав кардиоплегического раствора и конструктивные изменения, внесенные в устройство, позволяют избегать неблагоприятных побочных эффектов данного метода защиты миокарда (гиперкалиемия, электролитные и метаболические расстройства, снижение сократительной функции миокарда, нарушения ритма сердца), обеспечивая безопасность оперативных вмешательств на сердце, проводимых в условиях искусственного кровообращения у новорожденных и детей грудного возраста.

Использование модифицированной методики комбинированной кристаллоидно-кровяной холодовой кардиоплегии с уменьшенным объемом заполнения системы доставки для хирургической коррекции врожденных пороков сердца у новорожденных, а также детей раннего и старшего возраста является эффективным вариантом интраоперационной защиты миокарда, увеличивает сердечный индекс в послеоперационном периоде с 2,0±0,3 до 2,5±0,2 (р=0,003) и улучшает индекс доставки кислорода с 331±21 до 419±14 (<0,0001), уменьшает частоту острого повреждения почек с 65,1% до 33% и уменьшает относительный риск развития острого повреждения почек в 1,9 раза.

1. Способ комбинированной защиты миокарда при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста путем этапного введения в коронарное русло кардиоплегических растворов, отличающийся тем, что непосредственно перед операцией из официальных препаратов изготавливают три кардиоплегических раствора, а затем поэтапно осуществляют введение этих растворов, при этом на этапе индукции в кардиоплегию вводят раствор №1, содержащий маннит 12 мг/мл, магния сульфат 8 мг/мл, натрия гидрокарбонат 5,6 мг/мл, лидокаин 0,48 мг/мл, калия хлорид 2,8 мг/мл в объеме 10 мл/кг; затем на этапе поддержания индукции кровяной кардиоплегией вводят раствор №2, содержащий натрия гидрокарбонат 2,6 мг/мл, калия хлорид 3,52 мг/мл, смешанные с оксигенированной кровью в соотношении 1:4, при этом скорость подачи раствора составляет 5% от основной скорости потока, длительность поддержания индукции составляет 2 минуты, температура конечного раствора +4°С; на этапе поддержания кардиоплегии вводят раствор №3 с содержанием натрия гидрокарбоната 2,5 мг/мл, калия хлорида 2 мг/мл, при этом скорость подачи раствора составляет 5% от основной скорости потока, температура раствора +4°С, длительность сеанса кардиоплегии 1 мин, соотношение кровь/кристаллоид - 4:1, а сеанс кардиоплегии выполняют каждые 20 мин.

2. Устройство для выполнения кровяной холодовой кардиоплегии у новорожденных и детей грудного возраста способом по п.1, отличающееся тем, что оно включает теплообменник; оксигенатор и сосуд с кристаллоидным кардиоплегическим раствором, связанные магистралями для подачи в теплообменник, роликовый насос, приборы для регистрации температуры и давления.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к препарату, обладающему кардиопротекторным, седативным и гипотензивным действием, который может найти применения для профилактики и вспомогательной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к соединениям формулы I, обладающим свойствами ингибитора фактора D системы комплимента, фармацевтической композиции на их основе, их применению и способу лечения нарушений, опосредованных фактором D системы комплемента, такими как дегенерация сетчатки, офтальмологическое заболевание, рассеянный склероз, артрит, COPD, респираторное заболевание, сердечно-сосудистое заболевание и др.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения эндотелиальной дисфункции при сахарном диабете. Для этого используют метод общего корригирующего воздействия на организм.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к конкретным производным бензимидазола, структуры которых указаны ниже. Также изобретение относится к фармацевтической композиции на основе указанного производного бензимидазола и его применению.

Описана фармацевтическая форма для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Фармацевтическая форма содержит бисопролол и/или его фармацевтически приемлемую соль и периндоприл и/или его фармацевтически приемлемую соль в комбинации с одним или несколькими фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, и может быть использовано для лечения закрытия незаращенного овального окна (НОО) у детей. Для этого вводят Корилип или Корилип - нео по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней.

Изобретение относится к фармакологии и эндокринологии. Предложено применение гидрохлорида 9-бензил-2-бифенилимидазо[1,2-а]бензимидазола формулы I в качестве средства, обладающего кардио-, эндотелио-, нефро-, микроангио-, макроангио- и энцефалопротекторными свойствами.

Настоящее изобретение предоставляет фармацевтическую композицию для профилактики или лечения сердечно-сосудистых нарушений. Фармацевтическая композиция содержит лозартан или его фармацевтически приемлемую соль, амлодипин или его фармацевтически приемлемую соль, разрыхлитель в количестве от 3 до 10 масс.% из расчета общей массы композиции и покрывающий агент.

Изобретение относится к области биотехнологии. Изобретение представляет собой способ лечения или профилактики сердечной недостаточности у млекопитающего, включающий: получение пептида глиального фактора роста 2 (GGF2), содержащего домен, подобный эпидермальному фактору роста (EGF-подобный); введение терапевтически эффективного количества указанного пептида млекопитающему с интервалом по меньшей мере 96 часов, где указанное терапевтически эффективное количество эффективно для лечения или профилактики сердечной недостаточности у указанного млекопитающего.

Изобретение относится к новым соединениям формулы I, их стереоизомерам или их фармацевтически приемлемым солям, к их применению для получения терапевтических средств, к фармацевтическим композициям, содержащим их, и к способу лечения опосредованных HDAC6 заболеваний.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, гинекологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для визуализации «сторожевых» лимфатических узлов (СЛУ) при эндометриоидной аденокарциноме.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, и может быть использовано для прижизненной оценки анатомо-физиологических особенностей поверхностных лимфатических сосудов нижних конечностей в норме и при хронической венозной недостаточности.
Заявленное изобретение относится к области медицины и фармацевтики и представляет собой состав с фиксированной комбинацией доз, содержащий в качестве активных ингредиентов только ибупрофен, дротаверин или их фармацевтически приемлемые соли и один или более фармацевтически приемлемых наполнителей.

Группа изобретений относится к медицине Предложено: применение соединения гексагидродибензо[а,g]хинолизина формулы (I) для получения лекарственного средства для лечения и/или предупреждения доброкачественной гиперплазии предстательной железы; применение того же соединения в качестве ингибитора для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, для антагонизма на вызванное норэпифрином сокращение гладкой мышцы уретры, для антагонизма на вызванное норэпифрином сокращение гладкой мышцы предстательной железы, для получения ингибитора, селективно связывающегося с α1А-адренэргическим рецептором; нетерапевтический способ in vitro ингибирования α1А-адренэргического рецептора; способ лечения и/или предупреждения доброкачественной гиперплазии простаты; фармацевтическая композиция того же назначения и способ получения фармацевтической композиции.

Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки изменений клеточной перфузии головного мозга. Способ оценки изменений клеточной перфузии головного мозга включает проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга, построение графиков накопления радиофармпрепарата по срезам головного мозга и анализ перфузии мозговой ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов, и может быть использовано для определения артериального кровоснабжения органа после ортотопической трансплантации печени.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для повышения работоспособности организма. Средство для повышения работоспособности организма млекопитающего, которое содержит первый компонент, представляющий собой лиофилизированный порошок на основе α-циклодекстрина, который получен следующим образом: на первом этапе насыщают α-циклодекстрин ксеноном в водном растворе при температуре от 0 до 35°C, на втором этапе проводят обезвоживание α-циклодекстрина, насыщенного ксеноном, при температуре от 0 до -70°C; второй компонент, представляющий собой жидкое пищевое масло; при соотношении первого компонента и второго компонента от 1 к 6 до 1 к 7, соответственно.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к соединению формулы [1] или его фармацевтически приемлемой соли, где A представляет собой структуру, представленную следующей формулой [2], где R11 и R12 являются одинаковыми или разными и каждый представляет собой атом водорода или атом галогена; R2 представляет собой атом водорода или C1-6 алкил; кольцо Е представляет собой пиррол, фуран, пиразол, имидазол, изоксазол, оксазол, изотиазол, триазол, оксадиазол, тетразол, пиридин, пиридазин, пиримидин или пиразин; R31 и R32 являются одинаковыми или разными и каждый представляет собой атом водорода, циано, C1-6 алкил, C1-6 алкокси или моно-C1-6 алкиламино, и W представляет собой одинарную связь, формулу -NH-, формулу -О- или формулу -CONH-, и Y представляет собой атом водорода или любую структуру из следующих формул [3'], где Z1, Z3, L2, L2', L2" и L2'" имеют значения, указанные в п.1 формулы изобретения; каждый A', A" и A'" представляет собой структуру, идентичную структуре, представленной A.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Способ дифференциальной диагностики рецидива плоскоклеточного рака полости рта и гиперкератозом или фиброзных изменений заключается в проведении ультразвукового исследования полости рта.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к конкретным производным бензимидазола, структуры которых указаны ниже. Также изобретение относится к фармацевтической композиции на основе указанного производного бензимидазола и его применению.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к способу получения инъектируемой композиции для замедленного и контролируемого высвобождения терапевтического агента, включающему загрузку пор биоразлагаемого пористого материала-носителя на основе кремния комбинацией терапевтического агента и аморфного сахара путем приведения в контакт пористого материала-носителя на основе кремния с по меньшей мере одним терапевтическим агентом с крупными молекулами и аморфным сахаром инкубацией с последующей лиофильной сушкой по меньшей мере одного терапевтического агента с крупными молекулами и аморфного сахара, а также к инъектируемой композиции для замедленного высвобождения терапевтического агента и относится к способу лечения или профилактики заболевания у пациента.

Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии. Представлен способ комбинированной защиты миокарда при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста путем этапного введения в коронарное русло кардиоплегических растворов. Непосредственно перед операцией из официальных препаратов изготавливают три кардиоплегических раствора, которые потом вводят в коронарное русло в 3 этапа; при этом на 1 этапе в корень аорты шприцем вводят раствор до момента асистолии, содержащий: маннит 12 мгмл, магния сульфат 8 мгмл, натрия гидрокарбонат 5,6 мгмл, лидокаин 0,48 мгмл, калия хлорид 2,8 мгмл в объеме 10 млкг с температурой +4°С; затем на 2 этапе вводят раствор, содержащий натрия гидрокарбонат 2,6 мгмл, калия хлорид 3,52 мгмл, смешанный с оксигенированной кровью в соотношении 1:4, длительность сеанса 2 минуты с температурой конечного раствора +4°С; на 3 этапе вводят раствор с содержанием натрия гидрокарбоната 2,5 мгмл, калия хлорида 2 мгмл, при этом скорость подачи раствора составляет 5 от основной скорости потока, температура раствора +4°С, длительность сеанса кардиоплегии 1 мин. Соотношение кровькристаллоид - 4:1, а сеанс кардиоплегии выполняют каждые 20 мин. Для осуществления способа используют устройство, которое включает теплообменник, оксигенатор и сосуд с кристаллоидным кардиоплегическим раствором, связанные магистралями для подачи в теплообменник, роликовый насос, приборы для регистрации температуры и давления. Технический результат - обеспечение адекватной защиты миокарда при оперативных вмешательствах у новорожденных и детей грудного возраста, нивелирование метаболических и электролитных нарушений при выполнении кардиоплегии. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 ил.

Наверх