Способ закрытия фрезевого отверстия черепа

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дефектов черепа. На твердую мозговую оболочку укладывают гемостатическую губку. Затем в контактный пористый край дисковидного имплантата втирают костную стружку, смешанную с плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. После достижения гемостаза имплантат из пористого никелида титана плотно вводят во фрезевое отверстие черепа. Мягкие ткани ушивают послойно. Изобретение обеспечивает полное восстановление целостности и защитной функции черепа, снижение уровня ликвореи и профилактику образования рубцов и сращений с твердой мозговой оболочкой, жесткую фиксацию имплантата во фрезевом отверстии, ускорение остеоинтеграции, исключение токсического воздействия, отторжения имплантата, нагноения и возникновения других послеоперационных осложнений. 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дефектов черепа после наложения фрезевого отверстия и проведения костно-пластической трепанации.

Показаниями к костно-пластической трепанации черепа являются опухоли мозга, последствия открытой и закрытой травмы черепа и головного мозга, абсцессы головного мозга, арахноидиты, гидроцефалия.

Целостное закрытие фрезевых отверстий важно не только для устранения косметических дефектов, но и для восстановления защитной функции черепа.

Основным лечебным показанием к закрытию дефекта черепа является необходимость герметизации полости черепа и защита головного мозга от внешних воздействий.

Учитывая увеличение количества и сложности хирургических вмешательств, выполняемых на головном мозге, необходима разработка простого и эффективного способа закрытия фрезевых отверстий.

Существуют разные способы закрытия фрезевых отверстий.

Известно устройство для краниопластики, которое состоит из пластины и не менее трех фиксирующих элементов, выполненных в виде шплинтов из пористого никелида титана, каждый из которых имеет уплощенную головку с шипами и трапециевидный стержень с расходящимся концом (Авторское свидетельство. №1655477, «Устройство для краниопластики», опубл. 15.06.91).

Недостатки заключаются в том, что устройство для краниопластики очень громоздкое по размерам, в данном устройстве применяются два материала никелид-титан и самотвердеющая пластмасса, трансплантат из самотвердеющей пластмассы не обладает биоинертностью и, как следствие, происходит отторжение трансплантата. При этом для фиксации устройства необходимо дополнительно формировать отверстия со стороны костей свода черепа для фиксации трансплантата.

Существуют различные фиксаторы для закрепления эндопротезов, закрывающих дефекты костей черепа, выполненные из металла с памятью формы: омегообразные, S-образные, волнообразные скобки (Патент РФ №2133113, опубл. 20.07.1999).

Недостатки:

- при установке указанных скоб, возможно смещение трансплантата в сторону места фиксации устройства;

- не создает надежной фиксации и не предотвращается возможное смещение трансплантата в направлении полости черепа;

- значительная толщина указанных скобок иногда создает видимость нахождения инородного тела под кожными покровами головы пациента, что уменьшает косметические свойства операции;

- указанные фиксаторы не заполняют пространство (промежуток) между костным трансплантатом и краем костного дефекта свода черепа, который был ранее выпилен пилкой Джигли;

- фиксация трансплантата к донорскому участку происходит только с одной - наружной стороны, что не создает достаточную прочность и неподвижность трансплантата;

- для установки указанных фиксаторов необходимо произвести дополнительные отверстия в трансплантате и по периметру костного дефекта.

Известны способы закрытия фрезевых отверстий путем заполнения их костной стружкой пациента, смешанной с кровью (Авторское свидетельство SU №1222249, «Способ костно-пластической трепанации черепа у детей» Казахский НИИ педиатрии и детской хирургии, опубл 20.07.1999), и смешанной с кровью и физиологичесим раствором (Method for cranial bone

reconstruction, Danaila Leon, appl.26.02.1997, №appl. RO019970000367, publ. 02.27.1998).

Применение вышеуказанных методик в детском возрасте оправдано, покольку существует риск миграции трансплантата во время роста из нерезорбируемого материала в том числе и эпидурально. Данные осложнения в части случаев приводят к повторным операциям.

Недостатком методики является резорбция костной стружки, примерно в 20%-40% случаев. В большинстве случаев костная стружка постепенно замещается соединительной тканью, образование кости, как правило, не происходит.

Также известен способ пластики фрезевых отверстий черепа аутотрансплантатом (Авторское свидетельство SU №1097291, Киевский НИИ нейрохирургии, опубл. 15.06.1984). Наложение фрезевого отверстия проводится корончатой фрезой с образованием костного уступа шириной 2-3 мм. После проведения манипуляций, аутотрансплантант укладывается во фрезевое отверстие и расклинивается штифтом, выкушенным из аутотрансплантата.

При использовании корончатой фрезы существует вероятность повреждения твердой мозговой оболочки, какие-либо ограничители глубины пропила не предусмотрены. Методика технологически не удобна и несовершенна, поскольку необходимо пропилить кость не полностью, извлечь выпиленный фрагмент и сформировать костный уступ.

К недостаткам методики относится высокая вероятность резорбции аутокости, ограниченный контакт аутотрансплантата и костей черепа. Это приводит к снижению вероятности остеоинтеграции и сращения с костями черепа.

Наиболее близким способом (Патент US2012283771 (А1) - 2012-11-08) закрытия фрезевого отверстия является использование биодеградируемых имплантатов изготовленных из материалов, таких как коллаген, полигликолид, сополимеры молочной кислоты и гликолевой кислоты, поли-L-лактид, поли-L-молочную кислоту, кристаллические полимеры. Срок биологической деградации таких материалов варьирует от 3 до 6 месяцев. На боковой части имплантатат предусмотрены распорные элементы, которые должны удерживать имплантатат в отверстии. Распорные элементы изготавливаются разных размеров для универсальности и возможности использовать имплантат в отверстиях разного диаметра. Имплантат изготавливается гибким и в зоне контакта с костью имеется перфорация для улучшения остеоинтеграции. Предусмотрена возможность использовать различные биологически активные субстанции для улучшения осеоинтеграции.

Недостатком методики можно считать развитие гранулем в послеоперационном периоде, которое встречается примерно в 10% случаев. Это происходит в результате индивидуальной реакции на биологическую деградацию и ферментативный гидролиза трансплантата. Материал подвергающийся гидролизу, нельзя назвать биологически инертным. При развитии гранулемы появляется отек мягких тканей, болезненность и покраснение кожи. Данные явления регрессируют примерно через 12 месяцев. Резорбируемые материалы в основном используют у детей, где существенно выше регенераторный потенциал и имеется потенциал роста. У взрослых не доказано, что после резорбции имплантат заместится костной тканью. Соответственно останется фрезевое отверстие, которое в известной степени закроется соединительной тканью.

Таким образом, проблема пластики фрезевого отверстия черепа по-прежнему остается актуальной.

Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа целостного закрытия фрезевого отверстия после трепанации черепа или после диагностического доступа.

Предлагается способ закрытия фрезевого отверстия с использованием имплантата из пористого никелида титана, с процентным содержанием Ni-55%, Ti-45%. Материал длительно используется в травматологии, успешно используется свойство «память формы», обладает биологической инертностью и является идеальным материалом для создания биологически и механически совместимых с организмом человека имплантатов. Никелид титана не является ферромагнетиком, не наносит вреда пациентам, практически не искажает магнитно-резонансный эффект при выполнении МРТ и КТ головного мозга и биоэлектрическую активность головного мозга. Микропористость имплантата достигается благодаря спеканию порошка никелида титана в керамических формах при температуре около 1700 градусов. По структуре он напоминает губчатую костную ткань. Имеет открытую сквозную пористую структуру, близкую к структуре пор костной ткани: пористость 40-70% с размером пор, оптимальным для врастания тканевых элементов. Поры и пространство в имплантате легко заполняются костными тканями. Имплантат выполнен перфорированным с целью улучшения остеоинтеграции.

Проведено исследование толщины теменной, затылочной и лобной костей на 20 паспортизированных черепах. В ходе анатомического исследования выяснено, что средняя толщина костей в зоне наиболее частого наложения фрезевых отверстий составляет: лобной кости 4.5 мм, теменной кости 6 мм, затылочной кости 5 мм. Учитывая экспериментальные данные, целесообразно использовать никелид титановые микропористые имплантаты выполненные в виде дисков, толщиной 3-5 мм. и диаметром 10 мм.

В пористые края имплантата втирается стерилизованная костная стружка пациента, с добавлением плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, а затем имплантат плотно помещается во фрезевое отверстие, за счет неровной шероховатой структуры имплантат надежно и плотно фиксируется внутри фрезевого отверстия.

Способ осуществляют следующим образом.

Накладывают фрезевое отверстие. Костную стружку собирают на этапе формирования костного доступа и стерилизуют в сухожаровом шкафу.

После проведения трепанации в случае использования пилы Джигли остается 4-5 фрезевых отверстий, при использовании автоматических трепанов 1 фрезевое отверстие. Указанные отверстия представляют собой дефекты кости круглой формы 12 мм диаметром. Дефекты видны на конвекситальной поверхности свода черепа.

Затем имплантат из пористого никелида титана диаметром 10 мм и толщиной 3-5 мм, в зависимости от толщины кости свода черепа, примеряют к фрезевому отверстию. При проведении хирургической операции имеются имплантаты разной толщины. Предварительно имплантат стерилизуют автоклавированием при стандартных температурных режимах.

При проведении операции проводят подготовку плазмы обогащенной тромбоцитами по следующей методике. Методика предусматривает 2-х этапное центрифугирование.

1 этап: центрифугирование 3600 оборотов в минуту 4 минуты, перерыв 2 минуты.

2 этап: центрифугирование 3600 оборотов в минуту 2 минуты. Далее шприцом набирают слой плазмы обогащенной тромбоцитами.

В боковую контактную пористую поверхность имплантата втирают костную стружку, в которую добавлена плазма крови, обогащенная тромбоцитами.

Во фрезевое отверстие на твердую мозговую оболочку помещают гемостатическую губку, сверху имплантат. Затем мягкие ткани ушивают отдельными швами послойно.

За счет неровной шероховатой структуры поверхности имплантат из никелида титана надежно и плотно фиксируется внутри фрезевого отверстия. А благодаря тому, что предварительно в контактную поверхность втирается костная стружка с добавлением плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, увеличивается скорость остеоинтеграции. Это подтверждено экспериментальными данными. Формирование рубцов, сращений с твердой мозговой оболочкой и развитие послеоперационной ликвореи профилактируется использованием защитного слоя из гемостатической губки. Также остеоинтеграция ускоряется за счет использования in-lay техники установки имплантата. In-lay техника реализуется путем вкладывания имплантата во фрезевое отверстие таким образом, чтобы имплантат и поверхности черепа находились на одном уровне без ступеньки. Только в этом случае пористая поверхность имплантата максимально контактирует с губчатой костью черепа.

Техническим результатом применения предлагаемого способа является достижение полного восстановления целостности и защитной функции черепа. За счет использования бионертного материала исключается токсическое воздействие, отторжение имплантата, нагноение и возникновение других осложнений. За счет применения гемостатической губки снижается уровень ликвореи и профилактируется образование рубцов и сращений с твердой мозговой оболочкой. Преимуществом является также то, что благодаря шероховатой боковой поверхности краев имплантата и втиранию костной стружки удается получить жесткую фиксацию и максимальный контакт имплантата с костью черепа. А за счет пористости имплантата достигается прорастание имплантата костью уже на 40-й день эксперимента в 100% случаев.

При этом применение данной методики не увеличивает время операции, так как костная стружка собирается на этапе формирования костного доступа, а имплантаты разной толщины легко доступны для использования хирургом в необходимых количествах и не требуют сложной и продолжительной подготовки к использованию.

Кроме того при использовании предлагаемого способа устраняются косметические дефекты, что благоприятно влияет на качество жизни пациента и существенно снижается риск послеоперационной ликвореи.

При экспериментальных операциях по пластике дефекта черепа у кроликов с помощью пористого никелида титана, выяснено, что дефект черепа в диаметре 10 мм при средней толщине кости 0.9 мм при использовании in-lay техники, полностью зарастает на 24-й день в 50% наблюдений и на 40-й день в 100% наблюдений.

Краткое описание рисунков.

На фото показано проведение экспериментальной трепанации у кролика (Фиг. 1).

В результате проведения краниопластики установлен экспериментальный имплантат из пористого никелида титана (Фиг. 2).

Взятие гистологиии на 24-й день после краниопластики (Фиг. 3).

Виден экспериментальный имплантат из пористого никелида титана, обрастающий костью.

Взятие гистологии на 40-й день после краниопластики (Фиг. 4). Стрелкой указано место экспериментальной трепанации, закрытой пористым имплантатом. Экспериментальный имплант из пористого никелида титана полностью обрастает костью.

Пробирка с PRP плазмой после центрифугирования. (Фиг. 5)

Способ закрытия фрезевого отверстия черепа, включающий введение во фрезевое отверстие имплантата из пористого никелида титана, отличающийся тем, что на твердую мозговую оболочку укладывается гемостатическая губка, затем в контактный пористый край дисковидного имплантата втирают костную стружку, смешанную с плазмой крови, обогащенной тромбоцитами, и после достижения гемостаза имплантат плотно вводят во фрезевое отверстие; после этого мягкие ткани ушивают послойно.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки, осложнённых кровотечением, при дефиците тканей.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации нестабильных повреждений тазового кольца у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой малоинвазивным способом в остром периоде травматической болезни.
Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии и ортопедии с использованием аппаратов наружного остеосинтеза. Аппарат для остеосинтеза содержит узел для перемещения костных отломков, узел для жесткой фиксации аппарата для остеосинтеза на кости, электрический привод, узел для управления аппаратом для остеосинтеза, источник питания.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и пластической хирургии. Выполняют разрезы в волосистой части головы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при функциональной ринопластике. использовано в пластической хирургии.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для удаления инородного тела и хирургического лечения повреждения пищевода. При осуществлении эзофагоскопии продвижение эзофагоскопа проводят под контролем со стороны операционной раны визуально и пальпаторно.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при оперативном лечении врожденных и приобретенных воронкообразных деформаций грудной клетки у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для абдоминопластики. Проводят дермалипэктомию до уровня иссечения пупка.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно сосудистой хирургии. Участки обоих анастомозов ксенопротеза с культями резецированного сосуда укрывают дополнительно отрезками указанного сетчатого рукава.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому сшивающему инструменту. Узел кассеты с крепежными элементами для применения с круговым хирургическим сшивающим инструментом содержит корпус кассеты и первые полости для крепежных элементов.

Изобретение относится к медицине. Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, заключающийся в том, что осуществляют хирургический доступ и вводят костный цемент вокруг ножки эндопротеза. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют малоинвазивный хирургический доступ к бедренной кости с латеральной поверхности бедра в проекции конца ножки эндопротеза. Выполняют отверстие в бедренной кости в проекции конца ножки эндопротеза, в которое вставляют изогнутый толкатель и, прилагая им усилие к ножке эндопротеза вдоль ее оси, смещают бедренный компонент эндопротеза в проксимальном направлении на необходимое расстояние, рассчитанное при предоперационном планировании под контролем электронно-оптического преобразователя. В отверстие в бедренной кости устанавливают трубку, через которую в дистальном направлении вводят костный цемент в объеме, необходимом для формирования цементной пробки ниже уровня отверстия, после чего трубку удаляют. После затвердевания костного цемента в отверстие устанавливают гибкий эндоскоп с каналами для инструмента. В один из каналов вставляют гибкий проводник, при помощи которого под визуальным контролем удаляют грануляционную ткань вокруг ножки эндопротеза. Через другие каналы эндоскопа промывают пространство вокруг ножки эндопротеза с использованием физиологического раствора или раствора антисептика для промывания полостей, удаляют промывные воды. После чего в отверстие снова устанавливают трубку, через которую вводят костный цемент или остеоиндуктивные биоматериалы под контролем электронно-оптического преобразователя до тех пор, пока их проксимальное распространение не достигнет уровня шейки бедренной кости, после чего закрывают отверстие в кости удаленным при доступе фрагментом кости, ушивают рану. Изобретение обеспечивает снижение травматичности при лечении нестабильности бедренного компонента эндопротеза. 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, к способу изготовления индивидуальных эргономических рукояток лапароскопических хирургических инструментов с использованием трехмерной печати, и может быть использовано для практического использования в условиях хирургических стационаров широкого профиля. Способ изготовления индивидуальных эргономических рукояток лапароскопических хирургических инструментов с использованием трехмерной печати на находящейся в физиологическом положении кисти правой или левой конечности хирурга, сходном с тем, когда в кисти находится круглый предмет, моделируют с использованием быстротвердеющего пластического полимерного материала, например поликапролактана, две бранши с отверстиями индивидуальной рукоятки лапароскопического хирургического инструмента, одна из которых предназначена для размещения первого пальца индивидуальной кисти хирурга и вторая для размещения второго-пятого пальцев индивидуальной кисти хирурга. Модель бранши для первого пальца кисти хирурга формируют по ногтевой фаланге его первого пальца с обеспечением максимально возможной площади для тыльной и ладонной поверхностей индивидуальной кисти хирурга и длиной бранши, равной расстоянию между ногтевой фалангой первого пальца индивидуальной кисти хирурга и пястно-фаланговым суставом второго пальца индивидуальной кисти хирурга. Модель бранши для второго-пятого пальцев индивидуальной кисти хирурга формируют сходной по форме с цифрой 9, при этом для второго пальца индивидуальной кисти хирурга формируют дополнительную площадь контакта над отверстием цифры 9, для третьего и четвертого пальцев индивидуальной кисти хирурга формируют контакт в отверстии цифры 9 и для пятого пальца индивидуальной кисти хирурга формируют контакт в завитке цифры 9 с обеспечением длины бранши, превышающей на 3-4 см ширину индивидуальной кисти хирурга на уровне пястно-фаланговых суставов со второго по пятый палец индивидуальной кисти хирурга. Полученные слепки бранш сканируют в трехмерном сканере с получением 3D-модели, выполняют компьютерную обработку 3D-модели рукоятки, выполняют сглаживание поверхности и объединяют полученную модель с любым видом шарнирного соединения и узлом крепления лапароскопического инструмента. Изготавливают с использованием печати на 3D принтере сглаженную модель рукоятки из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала, повторяющую все индивидуальные анатомические особенности запястья индивидуальной кисти хирурга, которую оснащают приводом для манипулирования через рычажный механизм исполнительным органом и узлом крепления исполнительного органа лапароскопического инструмента. Использование изобретения позволяет создать эргономические рукоятки лапароскопических хирургических инструментов с учетом индивидуальных особенностей кисти хирурга, обеспечивающих отсутствие болезненных ощущений или компрессии нервов и сосудов кисти хирурга в течение длительного использования. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндоскопического дробления конкрементов главного протока поджелудочной железы у пациента с хроническим панкреатитом, осложненным вирсунголитиазом, в случае, когда не удается извлечь вирсунголит при помощи корзинки типа Дормиа. Первоначально, через инструментальный канал дуоденоскопа, в просвет главного протока поджелудочной железы, проводят проводник. По проводнику, через инструментальный канал дуоденоскопа, заводят пероральный эндоскоп. При помощи этого эндоскопа визуализируют вирсунголит. Через инструментальный канал перорального эндоскопа под визуальным и рентгенологическим контролем заводят зонд для электрогидравлической литотрипсии. При постоянной подаче физиологического раствора в просвет главного протока поджелудочной железы, подводят зонд к конкременту, производят периодической подачей электрических разрядов с генератора, под визуальным контролем, электрогидравлическую литотрипсию конкремента. Далее, фрагменты конкремента при помощи корзинки типа Дормиа механически извлекают в просвет двенадцатиперстной кишки. Изобретение обеспечивает возможность выполнения эндоскопического дробления конкрементов в главном протоке поджелудочной железы у больных с вирсунголитиазом в сложных клинических случаях, когда механическим способом не удается захватить и извлечь вирсунголит, снижение травматичности, сокращение сроков лечения. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Выполняют гидропрепаровку мягких тканей лица, разрез кожи, отслойку кожно-жирового лоскута, рассечение мышечно-апоневротической системы тканей (СМАС), отслойку СМАС, фиксацию лоскута СМАС, удаление избытков кожи, визуализацию СМАС. При этом гидропрепаровку мягких тканей лица выполняют посредством нагнетательной помпы в объеме до 400 мл на сторону. Разрез кожи осуществляют, ограничивая его 2 см в области виска и затылка, вдоль ушной раковины и по внутренней поверхности козелка. Отслойку кожно-жирового лоскута осуществляют на расстоянии 3-4 см от линии разреза кожи, рассечение СМАС 4-5 см проводят вертикально в предушной зоне. Отслойку СМАС проводят в пространстве скуловой области, в пространстве свободной щеки и в пространстве преджевательной области, фиксацию тканей - лоскута СМАС осуществляют нерассасывающимся материалом Etibond 3-0. Удаление избытков кожи осуществляют без нарушения линии роста волос в височной и затылочной области. Визуализацию СМАС осуществляют только в зоне отслойки кожи - 3-4 см от линии разреза кожи, кроме того, проводят подъем скулового блока и его фиксацию к краю орбиты, проводят ушивание и подъем пространства жирового тела щеки к предушной фасции, а также проводят подъем, перемещение и фиксацию преджевательного пространства к позадиушной фасции. Способ позволяет восстановить все оперируемые зоны лица в зависимости от степени возрастных изменений, сократить восстановительный период. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения больных с острым билиарным панкреатитом, осложненным гнойным холангитом. Выполняют эндоскопическую папилосфинктеротомию (ЭПСТ) и ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Устанавливают назобилиарный дренаж, дистальный конец которого выводят через один носовой ход, присоединяют к аппарату активной аспирации и создают отрицательное давление 7-14 мм рт.ст. В первые сутки после операции через назобилиарный дренаж производят введение химотрипсина 10 мг + дексаметазона 8 мг, разведенного в 40 мл физиологического растра NaCl 0,9%, 2 раза с интервалом 3 часа, через 30 мин после каждого введения. Пациента повторно подключают к аппарату активной аспирации с прежними значениями отрицательного давления. После восстановления оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и снижения внутрипротокового давления до 140 мм вод.ст. через назобилиарный дренаж выполняют капельное введение 60-100 капель/минуту озонированного физиологического раствора NaCl 0,9% 500 мл 2 раза в сутки, в течение 5 дней. Способ обеспечивает быстрое восстановление клинико-лабораторных показателей, снижает осложнения и рецидивы за счет выполнения ЭПСТ, РХПБ и назобилиарного дренажа. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и кардиологии. Медицинское устройство содержит металлическое расширяемое тело, выполненное с возможностью расположения в биологическом пространстве, определенном внутренней поверхностью стенки биологического пространства. При этом расширяемое тело дополнительно содержит основную часть, дополнительно содержащую проксимальную шейку, проксимальную область и дистальную область, дистальную шейку, при этом проксимальная шейка соединена с проксимальной областью, проксимальная область соединена с дистальной областью, а дистальная область соединена с дистальной шейкой; и стенку, проходящую непрерывно через проксимальную шейку, проксимальную область, дистальную область и дистальную шейку, образуя наружную поверхность расширяемого тела и внутреннюю поверхность расширяемого тела, при этом внутренняя поверхность определяет внутренний объем расширяемого тела. При этом расширяемое тело выполнено с возможностью принимать односегментную форму при расширении. При расширении расширяемое тело выполнено с возможностью уменьшения притока крови в биологическое пространство вследствие расположения расширенного расширяемого тела в биологическом пространстве. Расширяемое тело выполнено так, что при его расширении в просвете биологического пространства расширенное расширяемое тело находится в контакте с частью стенки биологического пространства, в то время как остается незаполненная область между расширенным расширяемым телом и внутренней поверхностью стенок биологического пространства напротив отверстия из сосуда в просвет биологического пространства. Катетерное устройство доставки содержит проходящий в продольном направлении корпус, который содержит проксимальный конец и дистальный конец, по существу противоположный проксимальному концу, при этом дистальный конец катетерного устройства доставки функционально соединен с расширяемым телом, и проволочный элемент, контактирующий с наружной поверхностью дистальной части расширенного расширяемого тела. При этом проволочный элемент выполнен с возможностью соприкосновения с внутренней поверхностью стенки биологического пространства напротив отверстия в просвет аневризмы в том месте, где расширяемое тело введено в просвет биологического пространства. Устройство позволяет эффективно лечить аневризмы сосудистой системы и осуществлять окклюзию сегментов кровеносного сосуда. 14 з.п. ф-лы, 42 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с костными дефектами свода черепа. Сверхэластичный четырехслойный сетчатый вязаный имплантат, повторяющий конфигурацию костного дефекта, выполненный из никелид-титановой нити толщиной 30,0-40,0 мкм с микропористым оксидным слоем до 7,0 мкм путем тройного плетения с размером ячеек 150-200×250-300 мкм, располагают на костные края дефекта под надкостницей, между твердой мозговой оболочкой и наружно лежащими тканями, без натяжения, с наружным перекрытием на 3,0-5,0 мм. Фиксируют по периметру мини-скобами из никелида титана с эффектом памяти формы в виде разомкнутых колец с длиной 6,0-7,0 мм и длиной ножек 3,5-4,0 мм, изготовленных из проволоки диаметром 0,8 мм. При этом два наружных слоя сетчатого имплантационного материала предварительно насыщают остеогенной тканью, выращенной в толще гребня подвздошной кости, имеющей структуру между гиалиновым хрящом и грубоволокнистой костной тканью, содержащей низкодифференцированные клеточные элементы мезенхимального происхождения. Для восстановления формы черепа в качестве ребра жесткости используют одну, две и более пластины из пористого никелида титана, повторяющие форму черепа, соответствующие длине дефекта, шириной 5,0-15,0 мм, толщиной 0,1-0,2 мм, уложенные поднадкостнично, наружно сетчатых структур, с опорой на костные края дефекта на 3,0-5,0 мм, предварительно насыщенные остеогенной тканью. Фиксируют мини-скобами из никелида титана к реципиентным костям черепа. Способ позволяет эффективно устранить дефекты свода черепа за счет применения сверхэластичного сетчатого никелид-титанового имплантата, формирования единого с имплантационным материалом внутреннего соединительнотканного регенерата, использования фиксирующих конструкций в виде мини-скоб из никелида титана, обладающих эффектом памяти формы. 9 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и онкологии. Осуществляют лапароскопический трансперитонеальный доступ к почке в боковом положении больного. Проводят лапароскопию, ревизию органов брюшной полости, вскрытие брюшины, мобилизацию почки по латеральной поверхности, перемещение лапароскопа из троакара передней аксиллярной области в троакар средней аксиллярной области. Наклоняют операционный стол вперед. Выполняют перемещение почки с паранефральной клетчаткой медиально. Обнажают сосуды почки. Клиппируют и пересекают почечные артерии и вены. Мобилизуют почки с паранефральной клетчаткой. Удаляют почку с паранефральной клетчаткой из минидоступа и ушивают рану. Накладывают асептическую повязку. Способ позволяет обеспечить адекватный подход к сосудистой ножке почки, который является основным этапом операции. 2 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицинской технике. Удерживающее устройство для формирования и одномоментной пластики створок аортального клапана, установленное с возможностью извлечения в отверстие опорной плиты, представляющее собой полый корпус, снизу которого расположена опорная головка, которой корпус удерживается в отверстии опорной плиты. Внутри корпуса вставлен подпружиненный носитель в виде штока с закругленным наконечником и съемной матрицей, представляющей собой площадку для аортального клапана с тремя симметрично расположенными упорами в виде шпилек, где концы шпилек имеют утолщения на концах для фиксации внутри корпуса, а сами шпильки вставлены в симметрично выполненные продольные каналы. Корпус представляет собой соединение двух сопрягаемых деталей круглого сечения с меняющимися радиусами вдоль тела каждой детали, внутри которых вставлен стержень с плоским круглым наконечником, имеющим отверстия под форму утолщений концов шпилек, причем наконечник стержня выполнен граненым, головка имеет в середине отверстие под форму граней наконечника стержня. Наконечник стержня и отверстие головки содержат механизм фиксации типа паз-выступ; сверху плоского круглого наконечника стержня расположено плоское круглое основание носителя, на котором закреплен шток носителя, а площадка для аортального клапана матрицы выполнена в виде кольца, по краям которого симметрично закреплены ее упоры. Технический результат состоит в упрощении конструкции, отсутствии одноразовой матрицы, улучшении визуализации лоскутов перикарда. 7 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии. В предоперационном периоде за 36-48 часов до предполагаемого хирургического вмешательства на сформированный дегидратированный ожоговый струп в качестве некролитической мазевой композиции наносят 40% салициловую мазь. Интраоперационно производят эксцизию некротических массивов по сформированной демаркационной границе. После этого с помощью ультразвукового хирургического аппарата осуществляют кавитационное воздействие. Способ не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, позволяет сократить периода подготовки раневой поверхности к свободной аутодермопластике, приводит к снижению длительности стационарного лечения для пациентов с ограниченными глубокими ожогами, в среднем, до 14,1±2,3 дня. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дефектов черепа. На твердую мозговую оболочку укладывают гемостатическую губку. Затем в контактный пористый край дисковидного имплантата втирают костную стружку, смешанную с плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. После достижения гемостаза имплантат из пористого никелида титана плотно вводят во фрезевое отверстие черепа. Мягкие ткани ушивают послойно. Изобретение обеспечивает полное восстановление целостности и защитной функции черепа, снижение уровня ликвореи и профилактику образования рубцов и сращений с твердой мозговой оболочкой, жесткую фиксацию имплантата во фрезевом отверстии, ускорение остеоинтеграции, исключение токсического воздействия, отторжения имплантата, нагноения и возникновения других послеоперационных осложнений. 5 ил.

Наверх