Способ комбинированного органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи юкста- и парапапиллярной локализации


A61F9/00821 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2708055:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи юкста- и парапапиллярной локализации сначала проводят лазеркоагуляцию, а затем через 1-2 дня - брахитерапию. При этом при юкстапапиллярной локализации меланомы проводят отграничительную и разрушающую лазеркоагуляцию у диска зрительного нерва, частично захватывая опухоль. При парапапиллярной локализации опухоли - отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и границей опухоли. Способ повышает радиочувствительность опухоли, что обеспечивает наиболее полное разрушение опухоли с формированием хориоретинального рубца и соответствующую профилактику рецидивирования. 2 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при лечении меланомы хориоидеи (MX) юкстапапиллярной и парапапиллярной локализации.

MX является первичной злокачественной внутриглазной опухолью. Частота ее по обращаемости составляет в среднем 6-8 человек на 1 млн. взрослого населения в год. Примерно 80% внутриглазных меланом локализуются в хориоидее (Бровкина, А.Ф. Офтальмоонкология Текст: пособие для врачей. М.: Медицина, 2002. 424 с.; Shields C.L. The hunt for the secrets of uveal melanoma / Clin Experiment Ophthalmol. 2008. - Vol. 36, №3. - P. 277-280).

Из органосохраняющих методов лечения брахитерапия (БТ) с использованием различных радиоизотопов на протяжении полувека продолжает занимать лидирующую позицию и заслуженно считается «золотым» стандартом в схеме ведения больных данного профиля. Использование контактных радиоактивных офтальмоаппликаторов (OA) позволяет локально облучить опухоль, сохранить больному глаз, остаточное зрение и качество жизни (Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Вальский В.В., Критерии оценки эффективности брахитерапии увеальных меланом, осложнения, их профилактика. // Вестник офтальмологии. - 1997. - №3. - С. 14-16.). Планирование БТ проводится по индивидуальной схеме, основываясь на тщательном анализе топометрических характеристик опухоли. При этом необходимо отметить, что адекватная БТ подразумевает перекрывание границ опухоли радиоактивным OA с запасом на 2 мм по окружности, что необходимо для включения в радиационное поле возможных зон скрытого роста опухоли (Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Фишкин Ю.Г. Обоснованность использования брахитерапии при увеальных меланомах юкстапапиллярной локализации // Вестник офтальмологии. - 1991. - №6. - С. 41-44). Кроме того, известно, что периферический край OA шириной 1 мм является неактивным, т.е. не содержит радиоактивных изотопов. Из сказанного следует, что для адекватного облучения MX необходимо использование OA, диаметр которых превышает диаметр опухоли на 6 мм. При MX, имеющих неблизкую локализацию к диску зрительного нерва данная задача является решаемой (Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: границы безопасности // Вестник РАМН. - 2007. - №8. - С. 42-45; Finger Р.Т. Finger's "slotted" eye plaque for radiation therapy: treatment of juxtapapillary and circumpapillary intraocular tumours. // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 891-894). Сложности возникают при опухолях юкста- и парапапиллярной локализаций.

При начальных MX данной локализаций альтернативным лечением является лазерное разрушение опухоли, которое в зависимости от вида используемого спектра лазерного луча позволяет разрушать опухоли до 3,0-3,5 мм в проминенции и до 10 мм в диаметре основания (Shields C.L., Shields J.A., Perez N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations // Ophthalmology. 2002. - Vol. 109., №2. - P. 225-234). При опухолях, превышающих эти параметры, лазерное лечение, как монотерапия, не показана.

Известны методы комбинированного локального лечения MX, включающие БТ и лазерное лечение. Комбинация БТ и транспупиллярной термотерапии (ТТТ) (sandwich-терапия) описана в ограниченном количестве работ, при этом показано, что добавление ТТТ к БТ при лечении MX может приводить к снижению зрительных функций (Tarmann, L., Wackernagel, W., Avian, A., et al. Ruthenium-106 plaque brachytherapy for uveal melanoma // British Journal of Ophthalmology. 2015; Vol. 99, №12. - P. 1644-1649).

Известен метод комбинированного лечения MX, предложенный Бровкиной А.Ф. и Зарубеем Г.Д., который предполагает использование БТ и лазеркоагуляцию, при этом проводят вал лазеркоагуляции вокруг опухоли (по всей ее окружности) с последующей БТ после формирования хориоретинального рубца вокруг опухоли (Зарубей Т.Д. Радиотерапия опухолей глаза: автореф. дис… д-ра мед. наук: 14.00.08 / Г.Д. Зарубей; Моск. науч.-исслед. ин-т глазных болезней им. Гельмгольца. - М., 1982. - 26 с.). Однако, с одной стороны способ не используется при пара- и юкстапапиллярной локализации, с другой стороны, необходимость проведения лазеркоагуляции вокруг всей окружности опухоли за несколько недель до проведения БТ приводит к формированию рубца и уменьшению кровотока в опухоли, что может способствовать к снижению ее чувствительности к брахитерапии.

Известен способ лечения MX при юкста- и парапапиллярной локализации, подразумевающий использование специально разработанных OA с «вырезом» для зрительного нерва, который «подсаживается» на зрительный нерв непосредственно у заднего полюса глаза (Finger's "slotted" eye plaque for radiation therapy: treatment of juxtapapillary and circumpapillary intraocular tumours. // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 891-894). Данный способ принят за ближайший аналог. Однако БТ, как самостоятельный метод лечения при MX юкстапапиллярной и парапапиллярной локализации, может быть недостаточно эффективным из-за особенностей конструкции радиоактивных OA, описанных выше и анатомических особенностей глаза. Известно, что диаметр диска зрительного нерва составляет примерно 1,5 мм, в то время как диаметр ретробульбарной части зрительного нерва (ЗН) в два раза больше - 3-4 мм (за счет оболочек ЗН), что затрудняет доступ OA к границам опухоли. Из сказанного следует, что при опухолях юкстапапиллярной локализации при проведении БТ, как монотерапии, в среднем до 2 мм опухоли от края диска ЗН не «попадает» в зону непосредственного радиооблучения. Отсутствие адекватного радиооблучения MX юкстапапиллярной локализации приводит к недостаточной эффективности лечения и более высокому риску продолженного роста опухоли, чем при опухолях неюкстапапиллярной локализации (Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: границы безопасности // Вестник РАМН. - 2007. - №8. - С. 42-45.).

Задачей предлагаемого изобретения является дальнейшее совершенствование органосохраняющего лечения MX юкстапапиллярной и парапапиллярной локализации с помощью комбинированного способа.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение радиочувствительности опухоли, обеспечивающее наиболее полное разрушение опухоли и соответствующее предупреждение рецидивирования.

Технический результат достигается за счет проведения брахитерапии через 1-2 суток после лазерного воздействия и, в зависимости от локализации опухоли, проведение разрушающей и отграничивающей лазеркоагуляции в определенных зонах опухоли.

Механизмом эффективности предложенного комбинированного лечения является потенциирование действия БТ, которое достигается за счет активации воспаления в сетчатке и усиления притока крови к опухоли в первые двое суток после ЛК, что приводит к повышению ее радиочувствительности. Данный механизм подтвержден по результатам выполнения дуплексного сканирования MX, проведенного до и на следующий день после ЛК. Сформированный в дальнейшем хориоретинальный рубец приводит к облитерации сосудов в данной зоне, уменьшению кровоснабжения опухоли в недоступной для БТ зоне и служит барьером, препятствующим росту MX. Зона и характер лазерного воздействия находятся в зависимости от локализации опухоли. Так, при юкстапапиллярной локализации меланомы, при которой опухоль прилежит к диску зрительного нерва, проводят отграничительную и разрушающую лазеркоагуляцию у диска зрительного нерва, частично захватывая опухоль, частично по границе опухоли, т.е. по сетчатке, отграничивая опухоль. При парапапиллярной локализации опухоли делаем отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и границей опухоли, поскольку при парапапиллярной локализации меланомы между диском ЗН и опухолью имеется свободный промежуток (без опухолевой ткани). Вот по этому "промежутку" и делают лазеркоагуляцию, отграничивая опухоль от диска зрительного нерва.

Всего с применением нового метода пролечено 50 больных MX юкста- и парапапиллярной локализации. Полная резорбция опухоли достигнута в большинстве (76,0%), продолженный рост не отмечен ни у одного больного. Таким образом, предлагаемый способ комбинированного органосохраняющего лечения позволяет добиться лучших исходов, заключающихся в повышение эффективности локального лечения опухолей юкстапапиллярной и парапапиллярной локализаций.

Способ осуществляют следующим образом.

После полного клинического и инструментального обследования больного с MX юкста- или парапапиллярной локализации офтальмологом и онкологом первым этапом проводят лазеркоагуляцию: при юкстапапиллярной локализации меланомы проводят отграничительную и разрушающую лазеркоагуляцию у диска зрительного нерва, частично захватывая опухоль, при парапапиллярной локализации опухоли - отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и границей опухоли. Через 1-2 дня после лазерной коагуляции проводят брахитерапию. Расчет дозы радиооблучения и длительность экспозиции офтальмоаппликатора определяют индивидуально с учетом размеров опухоли.

Клинический пример 1. Больная 56 лет, поступила в отделение офтальмоонкологии и радиологии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России с диагнозом меланома хориоидеи левого глаза. При обследовании больной зрение правого глаза 1,0, левого глаза 0,3 н/к.

Тонометрия: OU - 21 мм. рт.ст.

Периметрия: OD - в пределах нормы; OS - центральная скотома.

Биомикроскопия: Передний отрезок обоих глаз в пределах нормы.

На глазном дне: OD - патологии не выявлено, OS - диск зрительного нерва с четкими границами, парапапиллярно в 1 pd от диска зрительного нерва определялось проминирующее беспигментное образование с нечеткими границами. При ультразвуковом исследовании размеры опухоли составили: проминенция 3,8 мм, основание 12,2 мм. Больной проведено комбинированное лечение по предложенному способу, включающему отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и опухолью с последующей брахитерапией с использованием 106Ru/106Rh офтальмоаппликатора на следующие сутки с суммарной поверхностной дозой 450 Гр.

Лазерную коагуляцию проводили с использованием зеленого лазера с длиной волны 532 нм (NIDEK GYC - 1000, Япония). Размеры светового пятна составляют не менее 500 мкм, экспозиция воздействия - 0,5 с, мощность светового потока колебалась от 300 до 600 мВт. Лазерное лечение осуществляют после локального и парентерального введения анальгетиков, в условиях максимального медикаментозного мидриаза, внутримышечной аналгезии. БТ проводили с использованием отечественных 106Ru/106Rh радиоактивных OA (г. Обнинск, Россия) в операционных условиях под общей анестезией с использованием микрохирургической техники. В послеоперационном периоде больной проводили местную и общую противовоспалительную, антибактериальную терапию, локальную гипотензивную и репаративную терапию.

При динамическом наблюдении после комбинированного лечения (через 12 месяцев) достигнута полная резорбция опухоли с формированием выраженного хориоретинального рубца.

Клинический пример 2. Больная 43 лет, поступила в отделение офтальмоонкологии и радиологии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России с диагнозом меланома хориоидеи правого глаза. При обследовании больной зрение правого глаза 0,1, левого глаза 1,0 н/к.

Тонометрия: OU - 19 мм. рт.ст.

Периметрия: OD - центральная скотома; OS - в пределах нормы.

Биомикроскопия: Передний отрезок обоих глаз в пределах нормы.

На глазном дне: OD - диск зрительного нерва с четкими границами, юкстапапиллярно по меридианам 9-11 часов определялось проминирующее образование аспидного цвета овальной формы, с нечеткими границами, полями оранжевого пигмента на поверхности. При ультразвуковом исследовании размеры опухоли составили: проминенция 4,3 мм, основание 13,8 мм. Больной проведено комбинированное лечение по предложенному способу, включающему отграничительную лазеркоагуляцию и частично разрушающую лазеркоагуляцию (по границе опухоли, обращенной к диску зрительного нерва) с последующей брахитерапией с использованием 106Ru/106Rh офтальмоаппликатора на следующие сутки с суммарной поверхностной дозой 489 Гр.

OS - патологии не выявлено

Лазерную коагуляцию проводили с использованием зеленого лазера с длиной волны 532 нм (NIDEK GYC - 1000, Япония). Размеры светового пятна составляют не менее 500 мкм, экспозиция воздействия - 0,5 с, мощность светового потока колебалась от 300 до 600 мВт. Лазерное лечение осуществляют после локального и парентерального введения анальгетиков, в условиях максимального медикаментозного мидриаза, внутримышечной аналгезии. БТ проводили с использованием отечественных 106Ru/106Rh радиоактивных OA (г. Обнинск, Россия) в операционных условиях под общей анестезией с использованием микрохирургической техники. В послеоперационном периоде больной проводили местную и общую противовоспалительную, антибактериальную терапию, локальную гипотензивную и репаративную терапию.

При динамическом наблюдении после комбинированного лечения (через 14 месяцев) достигнута полная резорбция опухоли с формированием выраженного хориоретинального рубца.

Способ органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи юкста- и парапапиллярной локализации, включающий проведение брахитерапии, отличающийся тем, что сначала проводят лазеркоагуляцию, а затем через 1-2 дня брахитерапию, при этом при юкстапапиллярной локализации меланомы проводят отграничительную и разрушающую лазеркоагуляцию у диска зрительного нерва, частично захватывая опухоль, при парапапиллярной локализации опухоли - отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и границей опухоли.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппарату для нейтронной терапии. Аппарат содержит узел формирования пучка, содержащий замедлитель и рефлектор, окружающий замедлитель, причем замедлитель выполнен с возможностью замедления нейтронов до заранее заданного спектра энергии, и рефлектор выполнен с возможностью направления отклоненных нейтронов назад для увеличения интенсивности нейтронов в заранее заданном спектре энергии, генератор нейтронов, встроенный внутрь узла формирования пучка, причем генератор нейтронов выполнен с возможностью генерации нейтронов после облучения пучком ионов, по меньшей мере одну трубку для передачи пучка ионов на генератор нейтронов, причем трубка определяет по меньшей мере одну ось, отклоняющие магниты для изменения направления передачи пучка ионов, коллиматор для концентрации нейтронов, пространство облучения для приема облучаемого объекта, экранирующий узел, соединенный с узлом формирования пучка, причем экранирующий узел выполнен с возможностью совместного движения с узлом формирования пучка и экранирования утечки радиоактивного излучения от узла формирования пучка, и опорную раму для удержания узла формирования пучка, при этом вогнутостью наружной поверхности опорной рамы образовано вмещающее пространство, соединенное с пространством облучения, причем экранирующим узлом покрыт зазор, образующийся между узлом формирования пучка, вмещающим пространством и пространством облучения.

Группа изобретений относится к лучевой терапии или радиотерапии, а именно к системам и способам трехмерного отслеживания опухоли для применения при разработке плана радиотерапевтического лечения, подлежащего использованию во время радиотерапии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения люминального подтипа рака молочной железы. Проводят морфологическое исследование.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при необходимости повышения защитных сил организма при лечении осложнений и сопутствующей патологии у онкологических больных при различных локализациях опухолей на этапах комбинированного лечения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки результата лечения онкологических больных при использовании неоадьювантной химиолучевой терапии (НХЛТ) больных раком прямой кишки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения плоскоклеточного рака полости рта и глотки в сочетании с лучевым и лекарственным воздействием.
Изобретение относится к гинекологии и может использоваться для комплексного физиотерапевтического лечения и профилактики пролапса гениталий у женщин. Осуществляют проведение процедур лазерной обработки слизистой влагалища с помощью импульсного фракционного CO2-лазера, проводят курсы процедур тренировки мышц тазового дна, в том числе с устройствами-тренажерами.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для кросслинкинга тканей глазного яблока содержит: инструмент, предназначенный для введения фотосенсибилизатора и наночастиц в ткани глазного яблока, и источник лазерного излучения, выполненный с возможностью испускать излучение, которое предназначено для одновременной активации каждого из фотосенсибилизатора и наночастиц, причем источник лазерного излучения также содержит один или более из кристалла генерации второй гармоники и кристалла генерации третьей гармоники для генерирования излучения, предназначенного для создания канала через слой эпителия тканей глазного яблока; систему для направления и фокусировки лазерного излучения по отношению к тканям глазного яблока и компьютер для управления системой.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой обработки открытых ран. Устройство для очистки ран с помощью ультразвука в виде переносного приспособления содержит встроенный вибропривод, встроенный ультразвуковой генератор, встроенный источник питания для вибропривода и для ультразвукового генератора и сменную чистящую насадку, приводимую в действие виброприводом для абразивного удаления налета с раны, при этом чистящая насадка содержит акустический преобразователь, выполненный с возможностью преобразования электрических колебаний, генерируемых ультразвуковым генератором, в звуковые волны, устройство для усиления, и/или распределения, и/или передачи ультразвуковых волн и щетинки и/или чешуйки для абразивного удаления.

Группа изобретений относится к системе, способу и компьютеру, запрограммированному компьютерной программой для выполнения терапевтической процедуры. Система для выполнения терапевтической процедуры содержит удлиненный вводимый элемент для введения в тело, причём удлинённый вводимый элемент является катетером, блок определения температуры для определения температуры вдоль катетера, блок определения внутренней части для определения того, какая часть катетера находится внутри тела, на основании определенной температуры, таким образом обеспечивающий сегментацию катетера на основании температуры, блок выполнения терапевтической процедуры для выполнения терапевтической процедуры посредством использования катетера таким образом, что терапевтическая процедура выполняется только в определённой внутренней части катетера, при этом блок выполнения терапевтической процедуры содержит блок перемещения, выполненный с возможностью перемещения источника излучения в положение облучения для терапевтической обработки тела в положении облучения в пределах катетера, и блок управления брахитерапией, выполненный с возможностью управления блоком перемещения, при этом сегментация катетера на основании температуры используется для предотвращения нахождения положения облучения за пределами тела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппарату для нейтронной терапии. Аппарат содержит узел формирования пучка, содержащий замедлитель и рефлектор, окружающий замедлитель, причем замедлитель выполнен с возможностью замедления нейтронов до заранее заданного спектра энергии, и рефлектор выполнен с возможностью направления отклоненных нейтронов назад для увеличения интенсивности нейтронов в заранее заданном спектре энергии, генератор нейтронов, встроенный внутрь узла формирования пучка, причем генератор нейтронов выполнен с возможностью генерации нейтронов после облучения пучком ионов, по меньшей мере одну трубку для передачи пучка ионов на генератор нейтронов, причем трубка определяет по меньшей мере одну ось, отклоняющие магниты для изменения направления передачи пучка ионов, коллиматор для концентрации нейтронов, пространство облучения для приема облучаемого объекта, экранирующий узел, соединенный с узлом формирования пучка, причем экранирующий узел выполнен с возможностью совместного движения с узлом формирования пучка и экранирования утечки радиоактивного излучения от узла формирования пучка, и опорную раму для удержания узла формирования пучка, при этом вогнутостью наружной поверхности опорной рамы образовано вмещающее пространство, соединенное с пространством облучения, причем экранирующим узлом покрыт зазор, образующийся между узлом формирования пучка, вмещающим пространством и пространством облучения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппарату для нейтронной терапии. Аппарат содержит узел формирования пучка, содержащий замедлитель и рефлектор, окружающий замедлитель, причем замедлитель выполнен с возможностью замедления нейтронов до заранее заданного спектра энергии, и рефлектор выполнен с возможностью направления отклоненных нейтронов назад для увеличения интенсивности нейтронов в заранее заданном спектре энергии, генератор нейтронов, встроенный внутрь узла формирования пучка, причем генератор нейтронов выполнен с возможностью генерации нейтронов после облучения пучком ионов, по меньшей мере одну трубку для передачи пучка ионов на генератор нейтронов, причем трубка определяет по меньшей мере одну ось, отклоняющие магниты для изменения направления передачи пучка ионов, коллиматор для концентрации нейтронов, пространство облучения для приема облучаемого объекта, экранирующий узел, соединенный с узлом формирования пучка, причем экранирующий узел выполнен с возможностью совместного движения с узлом формирования пучка и экранирования утечки радиоактивного излучения от узла формирования пучка, и опорную раму для удержания узла формирования пучка, при этом вогнутостью наружной поверхности опорной рамы образовано вмещающее пространство, соединенное с пространством облучения, причем экранирующим узлом покрыт зазор, образующийся между узлом формирования пучка, вмещающим пространством и пространством облучения.

Группа изобретений относится к лучевой терапии или радиотерапии, а именно к системам и способам трехмерного отслеживания опухоли для применения при разработке плана радиотерапевтического лечения, подлежащего использованию во время радиотерапии.

Группа изобретений относится к лучевой терапии или радиотерапии, а именно к системам и способам трехмерного отслеживания опухоли для применения при разработке плана радиотерапевтического лечения, подлежащего использованию во время радиотерапии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для лечения неоперабельной аденокарциномы головки поджелудочной железы (АПЖ). Осуществляют внутриартериальное инфузионное введение 50 мг/м2 оксалиплатина в течение 20 минут через катетер, установленный в гастродуоденальную артерию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения люминального подтипа рака молочной железы. Проводят морфологическое исследование.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована при лечении рака. Способы включают введение эффективной дозы наночастиц оксида церия (CONP) пациенту в сочетании с облучением и/или химиотерапевтическим средством.

Изобретение относится к материалу, ослабляющему радиацию, материалу, замедляющему нейтроны, для применения в блоке формирования пучка для бор-нейтрон-захватной терапии (БНЗТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки. Проводят лучевую терапию с фракционированием дозы в разовой очаговой дозе (РОД) 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр в течение 5 недель.

Группа изобретений относится к системе, способу и компьютеру, запрограммированному компьютерной программой для выполнения терапевтической процедуры. Система для выполнения терапевтической процедуры содержит удлиненный вводимый элемент для введения в тело, причём удлинённый вводимый элемент является катетером, блок определения температуры для определения температуры вдоль катетера, блок определения внутренней части для определения того, какая часть катетера находится внутри тела, на основании определенной температуры, таким образом обеспечивающий сегментацию катетера на основании температуры, блок выполнения терапевтической процедуры для выполнения терапевтической процедуры посредством использования катетера таким образом, что терапевтическая процедура выполняется только в определённой внутренней части катетера, при этом блок выполнения терапевтической процедуры содержит блок перемещения, выполненный с возможностью перемещения источника излучения в положение облучения для терапевтической обработки тела в положении облучения в пределах катетера, и блок управления брахитерапией, выполненный с возможностью управления блоком перемещения, при этом сегментация катетера на основании температуры используется для предотвращения нахождения положения облучения за пределами тела.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. После выполнения факоэмульсификации и обнаружения в пространстве Бергера ирригационного раствора с фрагментами хрусталиковых масс, капсульный мешок заполняют когезивным вискоэластиком, расправляя его.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи юкста- и парапапиллярной локализации сначала проводят лазеркоагуляцию, а затем через 1-2 дня - брахитерапию. При этом при юкстапапиллярной локализации меланомы проводят отграничительную и разрушающую лазеркоагуляцию у диска зрительного нерва, частично захватывая опухоль. При парапапиллярной локализации опухоли - отграничительную лазеркоагуляцию между диском зрительного нерва и границей опухоли. Способ повышает радиочувствительность опухоли, что обеспечивает наиболее полное разрушение опухоли с формированием хориоретинального рубца и соответствующую профилактику рецидивирования. 2 пр.

Наверх