Способ лечения остеохондроза позвоночника
Владельцы патента RU 2709103:
Толмачев Алексей Юрьевич (RU)
Попов Петр Александрович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи, и может быть использовано для устранения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника в стадии обострения. Для этого в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно: кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток. Способ позволяет полностью устранить болевой синдром после проведенного курса лечения, а также при однократном введении препаратов, получить быстрый анальгетический эффект при его стабильности и безопасности в аспекте риска повреждения спинномозговых структур. 2 табл., 50 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно - неврологии, анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи и может быть использовано для устранения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника (М 42) в стадии обострения.
Известен способ-аналог лечения остеохондроза позвоночника в стадии обострения с явлениями корешковой и склеротомной боли с помощью инфильтрационной терапии, т.е. введения местных анестетиков в зоне наибольшей болезненности, информационный источник: Неотложная помощь в клинике нервных болезней / П.В. Волошин [и др.]. - Киев, 1987, - с. 172. Известный способ в аналоге осуществляют следующим образом. В области болевой доминанты вводят препараты местных анестетиков - новокаина, тримекаина, лидокаина или аналогов для прерывания патологических процессов, формирующих рефлекторные проявления остеохондроза. Чаще используют растворы 2% новокаина и лидокаина в количестве 2-4 мл. При выраженной боли применяют смеси новокаина с гидрокортизоном и лидазой.
Недостатки:
1. нестабильность анальгетического эффекта (после окончания действия местных анестетиков, которое составляет всего 30-40 минут для новокаина и до 120-130 минут для лидокаина, происходит «возвращение» болевого синдрома);
2. опасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур. Известен ближайший способ (прототип) лечения остеохондроза
позвоночника в стадии обострения с помощью внутримышечного введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а именно - дексаметазона 3,32 мг, фенилбутазона 375,00 мг, натрия салициламид-о-ацетата 150,00 мг и цианокобаламина 2,50 мг, информационный источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата «Амбене двойные ампулы», регистрационное удостоверение № П №012045 / 02-2000, одобрено Фармакологическим комитетом Минздрава России 21 октября 1999 г, протокол №96. - Производитель «Меркле ГмбХ», Блаубойрен, Германия, 2005. - с. 1.
Известный способ в прототипе осуществляют следующим образом. Комбинацию данных препаратов вводят внутримышечно до 3 раза в неделю 1 раз в сутки ежедневно или через день.
Недостатки:
1. неполное устранение болевого синдрома,
2. невозможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов,
3. невозможность получения моментального анальгетического эффекта, т.е. в первые минуты после введения.
С целью устранения выявленных недостатков авторами предложен заявляемый способ, имеющий высокий технический результат.
Технический результат: полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Технический результат в способе лечения остеохондроза позвоночника в стадии обострения достигается тем, что в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток.
Так как в независимый пункт формулы заявленного изобретения включены альтернативные существенные признаки - в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток, следует признать необходимым показать возможность получения технического результата при различных сочетаниях характеристик таких признаков. Указанные существенные признаки при указанной альтернативе в совокупности с другими признаками, включенными в формулу изобретения, обеспечивают получение одного и того же технического результата - это - полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Указанные выше препараты НПВС - кеторолака трометамин, метамизол натрия, кетопрофен, декскетопрофен, лорноксикам, используемые в способе - в формате использования в заявляемом способе - это фармакологически эквивалентные препараты, т.к. имеют идентичный механизм действия и сходные фармакокинетические характеристики. Это позволяет в зависимости от необходимости - различных производственных ситуаций, наличия в продаже, разной стоимости, меняющейся стоимости - использовать разные представители данной фармакологической группы.
Полное устранение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника в стадии обострения достигается тем, что в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток. При комплексном использовании указанных препаратов цианкобаламин в дозе 250-5250 мкг потенцирует противовоспалительное и анальгезирующее действие НПВС. Кроме этого, внутривенное введение обеспечивает 100%-ную биодоступность применяемых препаратов. Распределение указанных доз на одно-два введения в сутки и продолжительность курса лечения 1-10 суток определяют оптимальный формат применения указанных препаратов, т.е. оптимальную продолжительность их действия и лекарственную кумуляцию при отсутствии побочных эффектов.
Распределение фактической дозы заявляемых препаратов на одно или два введения в сутки определяется исключительно выбором специалиста, проводящего лечение остеохондроза в стадии обострения. Несмотря на то, что заявляемый способ показал высокую переносимость со стороны пациентов, вариант введения фактической дозы препаратов за два введения в сутки предусмотрен на счет потенциально возможной сниженной переносимости препаратов пациентами.
Возможность устранения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника в стадии обострения при однократном введении препаратов достигается тем, что в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток. Возможность использования кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг объясняется тем, что эти препараты имеют сходные фармакокинетические характеристики, гомологическое сходство и идентичный механизм действия.
Возможность получения моментального анальгетического эффекта при остеохондрозе позвоночника в стадии обострения достигается тем, что в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно. Внутривенное введение исключает потерю времени на резорбцию препарата, которая имеет место при внесосудистых способах введения лекарственных веществ.
Стабильность анальгетического эффекта достигается за счет того, что препараты в заявляемом способе оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие в сочетании с их быстрым накоплением в клетках-мишенях за счет внутрисосудистого введения.
Безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур достигается тем, что в заявляемом способе отсутствует введение инъекционной иглы в непосредственной близости от спинного мозга.
За счет фармакокинетических характеристик указанных препаратов (периода полувыведения, особенностей биотрансформации и элиминации) их введение в режиме один или два раза в сутки обеспечивает достижение их эффективных концентраций в клетках-мишенях. Полное устранение болевого синдрома также определяется продолжительностью курса лечения 1-10 суток, которая, в свою очередь, определяется активностью патологического процесса и индивидуальным соматическим статусом пациента.
Именно при использовании в сочетании препараты с указанными дозами, а именно - один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, фармакологически дополняют друг друга и при условии внутривенного введения приводят к обеспечению технического результата - полному устранению болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможности устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможности получения моментального анальгетического эффекта, стабильности анальгетического эффекта, безопасности в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Заявляемый способ не обладает побочными эффектами при условии соблюдения техники выполнения. Минимальное время введения составляет 15 секунд, максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.
Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом позволяет сделать вывод, о том, что заявляемое изобретение отвечает условиям патентоспособности: является новым, имеет изобретательский уровень и промышленно применимо.
Предлагаемый способ позволяет получить усматриваемый заявителем технический результат - полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом. В качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток.
Способ обеспечивает полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, а также цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, с помощью шприца однократного применения или системы для внутривенных инфузий вводят в центральную или периферическую вену, доступную для венепункции (с соответствующим соблюдением официальных правил асептики и техники выполнения внутривенных манипуляций). Метамизол натрия допускается для введения в одном шприце с цианкобаламином, другие НПВС, заявленные для использования в способе, требуют введения в отдельных с цианкобаламином шприцах. Очередность введения цианкобаламина и препарата НПВС не имеет принципиального значения. Скорость введения вариабельна (но не быстрее, чем за 15 секунд) и также не имеет принципиального значения.
Минимальная доза цианокобаламина составляет 250 мкг, т.к. меньшая доза является неэффективной.
Максимальная доза цианокобаламина составляет 5250 мкг, т.к. большая доза сопряжена с риском осложнений (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия, гиперкоагуляция).
Оптимальная доза для цианокобаламина для статистического большинства пациентов составляет 500 мкг.
Минимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 15 мг, для метамизола натрия - 500 мг, для кетопрофена - 50 мг, для декскетопрофена - 25 мг, для лорноксикама - 4 мг, т.к. их меньшие дозы является неэффективными.
Максимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 75 мг, для метамизола натрия - 2500 мг, для кетопрофена - 250 мг, для декскетопрофена - 125 мг, для лорноксикама - 20 мг, т.к. их большие дозы сопряжены с риском развития эффектов передозировки (тошнота, рвота, головокружение, ухудшение самочувствия).
Оптимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в составе способа, для статистического большинства пациентов, составляют: для кеторолака трометамина - 30 мг, для метамизола натрия - 1000 мг, для кетопрофена - 100 мг, для декскетопрофена - 50 мг, для лорноксикама - 8 мг.
Минимальное время введения составляет 15 секунд, т.к. это минимальное значение, установленное компаниями-производителями препаратов НПВС, разрешенных для внутривенного введения.
Максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.
Заявляемый способ поясняется примерами конкретного выполнения.
1. Примеры с использованием комбинации кеторолака трометамина и цианкобаламина.
Пример 1. Пациент С., возраст 30 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 15 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 24 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.
Пример 2. Пациент М., возраст 35 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 15 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 11 минуты, полной - 25 минут. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.
Пример 3. Пациент Б., возраст 40 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 9 минут, полной - 13 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.
Пример 4. Пациент Е., возраст 46 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1000 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 40 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 5. Пациент А., возраст 51 год лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 60 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 6. Пациент П., возраст 57 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 7. Пациент М., возраст 60 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 8. Пациент С., возраст 64 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 9. Пациент Д., возраст 52 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 10. Пациент Е., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
2. Примеры с использованием комбинации метамизола натрия и цианкобаламина.
Пример 1. Пациент Б., возраст 44 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, метамизол натрия 500 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.
Пример 2. Пациент М., возраст 41 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, метамизол натрия 500 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минуты, полной - 21 минута. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток).
Пример 3. Пациент А., возраст 47 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 20 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.
Пример 4. Пациент С., возраст 40 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, метамизол натрия 2000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 5. Пациент С., возраст 50 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, метамизол натрия 2000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 6. Пациент Д., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 7. Пациент Е., возраст 61 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 8. Пациент А., возраст 59 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 9. Пациент Б., возраст 41 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 10. Пациент М., возраст 57 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
3. Примеры с использованием комбинации кетопрофена и цианкобал амина
Пример 1. Пациент В., возраст 45 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, кетопрофен 50 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 11 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.
Пример 2. Пациент Н., возраст 40 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, кетопрофен 50 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 22 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.
Пример 3. Пациент Б., возраст 48 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минуты, полной - 24 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.
Пример 4. Пациент Р., возраст 50 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, кетопрофен 200 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 5. Пациент М., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, кетопрофен 200 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 6. Пациент Е., возраст 57 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 7. Пациент В., возраст 51 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 8. Пациент Б., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 9. Пациент С., возраст 51 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 10. Пациент Н., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями; дата исследования. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, кетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут.При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
4. Примеры с использованием комбинации декскетопрофена и цианкобал амина.
Пример 1. Пациент Г., возраст 45 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, декскетопрофен 25 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 9 минут, полной - 21 минута. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.
Пример 2. Пациент Н., возраст 46 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, декскетопрофен 25 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 9 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.
Пример 3. Пациент С. возраст 48 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями; дата исследования. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.
Пример 4. Пациент Е., возраст 46 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, декскетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 5. Пациент П., возраст 55 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, декскетопрофен 100 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 6. Пациент Г., возраст 57 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 7. Пациент Л., возраст 51 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 8. Пациент Д., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 9. Пациент В., возраст 51 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 10. Пациент Н., возраст 47 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, декскетопрофен 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - О баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
5. Примеры с использованием комбинации лорноксикама и цианкобал амина
Пример 1. Пациент И., возраст 46 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, лорноксикам 4 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 11 минут, полной - 24 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.
Пример 2. Пациент А., возраст 43 года, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 250 мкг внутривенно, лорноксикам 4 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.
Пример 3. Пациент Б., возраст 49 лет, диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 24 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.
Пример 4. Пациент Р., возраст 45 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, мышечно-тонический синдром, алгический синдром. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, лорноксикам 16 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 5. Пациент М., возраст 56 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 1500 мкг внутривенно, лорноксикам 16 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 6. Пациент Э., возраст 59 лет, диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 7. Пациент П., возраст 51 год, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 8. Пациент Б., возраст 57 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника I ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 9. Пациент Г., возраст 52 года, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Пример 10. Пациент М., возраст 58 лет, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника III ст., стадия обострения, радикулярный синдром с выраженными алгическими проявлениями. Лечение выполняли заявляемым способом: цианокобаламин 500 мкг внутривенно, лорноксикам 8 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).
Способ применен у 100 пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии обострения (всего было обследовано 200 пациентов, из них - 100 пациентов с заявляемым и 100 пациентов с известным способом соответственно). Полученные результаты статистически значимы и представлены в таблицах 1 и 2.
Таким образом, данные, представленные в таб. 1, свидетельствуют о том, что получение такой совокупности терапевтических качеств, как полное устранение болевого синдрома после курса лечения и обеспечение стабильного анальгетического эффекта (во всех 100% случаев), устранение болевого синдрома после однократного введения препаратов и получение моментального анальгетического эффекта (в абсолютном статистическом большинстве - 81% и 79% случаев) при условии безопасности в аспекте риска повреждения спинномозговых структур, возможно с помощью заявляемого способа, но не возможно с помощью известных способов.
Данные таблицы 2 показывают, что исходный уровень болевого синдрома при остеохондрозе в стадии обострения и невралгии у групп пациентов, которым в дальнейшем был применен заявляемый либо известный способ, был статистически идентичен.
Далее, при использовании известного способа картина болевого синдрома показывает недостаточную эффективность лечения, а именно -«среднестатистическая» интенсивность болевого синдрома находится на уровне пороговых значений по Визуальной аналоговой шкале (а именно - 3 балла) и составляет Me (LQ;UQ)=3,00 (2,00; 4,00) баллов. При этом максимальный уровень болевого синдрома достигает уровня запредельных значений - 8 баллов, минимальный - находится на уровне пороговых (недопустимых) значений - 3 балла.
При использовании заявляемого способа, напротив, картина болевого синдрома показывает достаточную эффективность лечения, а именно - «среднестатистическая» интенсивность болевого синдрома по Визуальной аналоговой шкале стремиться к полному отсутствию и составляет Me (LQ;UQ)=0,00 (0,00; 0,00) баллов. При этом максимальный уровень болевого синдрома достигает только 2 баллов (т.е. не достигает пороговых=недопустимых значений), минимальный - составляет 0 баллов соответственно.
Таким образом, заявляемый способ в отличие от известных, позволяет при остеохондрозе в стадии обострения полностью устранить болевой синдром после курса лечения и обеспечить стабильный анальгетический эффект (во всех случаях), а также устранить болевой синдром уже после однократного введения препаратов и получить моментальный анальгетический эффект (в абсолютном большинстве случаев) при условии безопасности в аспекте риска повреждения спинномозговых структур. Подобная совокупность качеств не имеет места при применении способов-аналогов.
Технико-экономический эффект
Использование заявляемого способа в настоящее время позволяет при остеохондрозе позвоночника в стадии обострения обеспечить полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального и стабильного анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых структур.
Способ лечения остеохондроза позвоночника в стадии обострения, отличающийся тем, что в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, и в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианокобаламин в дозе 250-5250 мкг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно или два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток.
