Способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение уретротомии и введение в уретру суспензии, состоящей из измельченной буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея. Сначала определяют площадь забираемого лоскута буккальной слизистой Sb как составляющую 1/3 часть площади раневой поверхности в уретре после уретротомии Su, при этом площадь Su рассчитывают по формуле: Su=πl(1-d), где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см, d - исходный минимальный диаметр уретры в зоне стриктуры, определенный рентгенологически. Полученный лоскут буккальной слизистой промывают в растворе антибиотиков объемом от 2 мл. Производят фрагментацию лоскута до частиц размерами порядка 1 мм, взвесь фрагментов трансплантата в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 1700 об/мин в течение 5 минут. Полученный осадок ресуспензируют в 1 мл указанного раствора антибиотиков и делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему, при этом общий объем клея рассчитывают по формуле: V=0,18πl, где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см, осуществляют внутреннюю оптическую уретротомию, устанавливают уретральный катетер диаметром 16 Ch, параллельно которому к месту разреза проводят двухходовой мочеточниковый катетер, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой, уретральный катетер удаляют через 14-21 дней после операции. Способ позволяет повысить эффективность и снизить травматичность операции за счет малоинвазивности вмешательства и формирования цельного, без швов, фрагмента неоуретры в процессе послеоперационного восстановления. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при оперативной коррекции стриктур передней уретры у мужчин.

Из уровня техники известен способ лечения стриктур передней уретры по методике Б. Иогансена. В данном способе замещающий дефект мочеиспускательного канала производят за счет собственной кожи полового члена. Операция состоит из двух этапов с интервалом между этапами в 3-4 месяца. Над стриктурой продольным разрезом рассекают кожу и вентральную часть суженного мочеиспускательного канала. Узловыми швами на всем протяжении сшивают между собой края кожного разреза с краями рассеченной суженной уретры. В результате этого образуется отверстие в пенильном отделе уретры, напоминающее свищ или пенильную гипоспадию. Второй этап операции осуществляют через 3-4 месяца. При этом двумя параллельными разрезами рассекают и отсепаровывают вокруг свища кожу с созданием лоскута. Края кожи сшивают с формированием артифициальной уретральной трубки. Над сформированной уретрой сшивают края кожи с созданием второго наружного слоя уретры. (В.В. Красулин и др. «Хирургическое лечение стриктур и облитераций уретры». Ростов на Дону, Издательско-полиграфическая фирма «Малыш», 2000. - С. 97-98).

Недостатком метода является его двухэтапность и разобщенность по времени на срок до 4 месяцев. Другим существенным недостатком, присущим всем кожным пластикам, является внутрипросветный рост волос из ввернутого лоскута кожи, на которых образуются конкременты, вызывающие в последствие обструкцию артифициальной уретры. Общеизвестно также, что кожа плохо адаптируется к контакту с мочой и в дальнейшем подвергается склеротическому сморщиванию, приводя к рецидиву стриктуры. (Шкуратов С.И. Современные способы лечения стриктур уретры // Урология. - 2002. - №3 - С. 58-59).

Также из уровня техники известен способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин, включающий последовательное рассечение собственной фасции, бульбо-кавернозных мышц полового члена и уретры в зоне стриктуры, продольным разрезом, закрытие дефекта путем фиксации заплаты из аутотрансплантата и сшивание послеоперационной раны (Барбальи Г. и др. «Методы дорсальной лоскутной уретропластики», Урология. - 2003, №5, С. 16-20). Способ заключается в пришивании к рассеченному по вентральной поверхности сужению уретры свободного аутотрансплантата слизистой щеки по типу «заплаты». Операцию выполняют в один этап. После операции в «неоуретру» устанавливают интубирующий дренаж, а в мочевой пузырь цистостому, на срок до 4 недель. Слизистая щеки хорошо приживается вследствие устойчивости к гипоксии и хорошей регенераторной способности. Эпителий слизистой хорошо адаптируется к воздействию мочи и редко подвергается склерозу.

Недостатки метода вытекают из линейной формы разреза суженной уретры, не позволяющей максимально увеличить просвет уретры. При такой форме разреза трансплантат имеет острые углы «форму веретена», что приводит к некрозу заостренных углов трансплантата из-за их плохого кровоснабжения. Другой недостаток операции вытекает из повышенной эластичности трансплантата слизистой ротовой полости. В отдаленные сроки у пациентов после пластики возникают выпячивания трансплантата по типу «псевдодивертикула». Это вызывает постоянный застой мочи в расширенном участке мочеиспускательного канала, развитие инфекции. После мочеиспускания моча подтекает по каплям из мешковидного расширения, загрязняя одежду. При этом нарушается и эякуляция, так как сперма не выбрасывается наружу, а задерживается в псевдодивертикуле.

Также из уровня техники известен способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин, (RU 2301024 С2 (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), опубл. 20.06.2007 г.), принятый нами за прототип. Способ включает проведение уретротомии с использованием аутотрансплантата из буккальной слизистой. Недостатками данного способа являются высокая травматичность операции, неоуретра, сформированная из рассеченных Рубцовых тканей и лоскутов из собственной фасции полового члена и бульбокавернозных мышц, а также лоскута буккального аутотрансплантата с их натяжением при фиксации, с трудом поддается заживлению и склонна к образованию свищей, обилие тканей, образующих неоуретру, достаточно легко может подвергаться рубцово-склеротическим процессам и приводить к образованию вторичных стриктур и облитераций.

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения уретры в эксперименте (Nikolavsky D. et al., Novel concept and method of endoscopic urethral stricture treatment using liquid buccalmucosal graft, J Urol., 2016.12.10; 196(6), p. 1788-1795), принятый нами за прототип. Способ включает проведение эксперимента на кроликах (самцы новозеландских белых кроликов (Charles River) весом от 2,8 до 3,6 кг), а именно приготовление из буккального аутотрансплантата взвеси: полученный лоскут буккальной слизистой промывают в растворе антибиотиков, содержащего 0,1 мг/мл гентамицина и 1 мг/мл ванкомицина, трансплантат в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 3400 об/мин в течение 5 минут, полученный осадок ресуспензируют в 1 мл указанного раствора антибиотиков и делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему, осуществляют внутреннюю оптическую уретротомию, параллельно уретральному катетеру к месту разреза проводят венозный катетер, по которому шприцом поочередно вводят компоненты клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой (компонент, содержащий тромбин вводят первым). Нами были модифицированы параметры обработки и объемов компонентов суспензии, приготовленной из буккального трансплантата, применимые для использования у человека.

Таким образом, существует потребность в способе хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин, лишенном вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности и снижение травматичности операции за счет малоинвазивности вмешательства и патогенетического подхода к формированию цельного, без швов, фрагмента неоуретры в процессе послеоперационного восстановления за счет внесения взвеси оптимально выбранного и обработанного количества тканей буккального трансплантата раздельно в компонентах фибрин-тромбинового клея в определенной пропорции по отношению к взвеси, что позволит избежать агрессивного воздействия мочи на раневую поверхность и прогрессирования спонгиофиброза и, как следствие, рецидива стриктуры мочеиспускательного канала.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения стриктур передней уретры, включающем проведение внутренней оптической уретротомии и введение в уретру суспензии, состоящей из измельченной буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея, предлагается определять площадь забираемого лоскута буккальной слизистой Sb как составляющую 1/3 часть площади раневой поверхности в уретре после уретеротомии Su, при этом площадь Su рассчитывают по формуле:

Su=πl(1-d),

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см,

d - исходный минимальный диаметр уретры в зоне стриктуры, определенный рентгенологически,

площадь Sb округляют до десятых полученного значения, полученный лоскут буккальной слизистой промывают в растворе антибиотиков объемом от 2 мл, содержащем 0,1 мг/мл гентамицина и 1 мг/мл ванкомицина, производят фрагментацию лоскута до частиц размерами порядка 1 мм, взвесь фрагментов трансплантата в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 1700 об/мин в течение 5 минут, полученный осадок ресуспензируют в 1 мл указанного раствора антибиотиков и делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему, при этом общий объем клея рассчитывают по формуле:

V=0,18πl,

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см,

осуществляют внутреннюю оптическую уретротомию, устанавливают уретральный катетер диаметром 16 Ch, параллельно которому к месту разреза проводят двухходовой мочеточниковый катетер, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой, уретральный катетер удаляют через 14-21 дней после операции.

На фиг. 1 показана уретрограмма пациента до хирургического лечения по предлагаемому способу, иллюстрирующая пример.

На фиг. 2 показана уретрограмма пациента после хирургического лечения по предлагаемому способу, иллюстрирующая пример.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении пациента сидя в стоматологическом кресле проводят обработку ротовой полости 0,5% раствором водного хлоргексидина. Под местной анестезией Sol. Articaini 1% - 2,0 производят забор лоскута буккальной слизистой толщиной до 2 мм площадью в 3 раза меньше площади раневой поверхности в уретре после уретротомии. Рану во рту ушивают непрерывным швом викрил 4-0.

Площадь раневой поверхности в уретре (Su) рассчитывают по формуле:

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически +1 см,

d2 - диаметр уретры в зоне стриктуры после уретротомии;

d1 - исходный минимальный диаметр уретры в зоне стриктуры, определенный рентгенологически.

Диаметр уретры в зоне стриктуры после уретротомии принимают за постоянную величину равную 1 см (30Ch) - диаметр, которого достигают, производя рассечение рубцовой ткани в зоне стриктуры, соответствующий среднему диаметру передней уретры в норме. Таким образом, площадь раневой поверхности в уретре Su=πl(1-d1), соответственно площадь лоскута буккальной слизистой (Sb) рассчитывают по формуле:

Полученное значение Sb округляют до десятых.

Проводят префабрикацию лоскута: слизистую оболочку очищают от подлежащей жировой клетчатки, при этом толщина лоскута сокращается до 0,6-0,7 мм. Трансплантат помещают в 2 мл раствора содержащего 0,1 мг/мл гентамицина и 1 мг/мл ванкомицина. Скальпелем производят фрагментацию лоскута до частиц размерами около 1 мм. Взвесь фрагментов трансплантата в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 1700 об/мин в течение 5 минут. Осадок ресуспензируют в 1 мл раствора антибиотиков, делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему. Объем клея рассчитывают по формуле:

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически +1 см,

du - диаметр уретры в зоне стриктуры после уретротомии (см);

dc - диаметр уретрального катетера (см).

Принимая диаметр катетера №16Ch (0,54 см) и диаметр уретры в зоне уретротомии 30Ch (1 см) за постоянные величины, формулу можно выразить следующим образом:

В литотомическом положении пациента под спинальной анестезией выполняют уретроцистоскопию, определяют локализацию и протяженность стриктуры. В уретру проводят уретротом до уровня стриктуры. Под визуальным контролем холодным ножом производят продольное рассечение рубцовых тканей спонгиозного тела на 12 часах условного циферблата на глубину 3-4 мм, до достижения суженным участком диаметра 10 мм. В уретру устанавливают катетер Фолея №16Ch. Параллельно уретральному катетеру к месту разреза проводят 2-ходовой мочеточниковый катетер, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвешенными фрагментами аутотрансплантата буккальной слизистой. Уретральный катетер удаляют через 14-21 дней после операции.

Размер лоскута аутотрансплантата буккальной слизистой, в три раза меньший по сравнению с площадью раневой поверхности в уретре, является оптимальным и позволяет наименьшим образом травмировать слизистую оболочку щеки пациента, позволяя при этом получить необходимое количество аутотканей буккальной слизистой.

Получаемые объемы взвеси фрагментов буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея, рассчитанные с учетом параметров стриктуры, позволяют достигнуть максимальной приживляемости тканей и формирования анатомически полноценной неоуретры.

Отмывание лоскута буккальной слизистой в растворе антибиотиков объемом от 2 мл позволяет избегать пересыхания получаемого трансплантата и в достаточной мере осуществить антибиотикопрофилактику в тканях трансплантата, что, в свою очередь позволит предотвратить развитие гнойно-септических осложнений.

Предварительная фрагментация аутотрансплантата буккальной слизистой до частиц размерами порядка 1 мм, а затем центрифугирование данных фрагментов в режиме 1700 об/мин позволяет получить жизнеспособный «жидкий» трансплантат, который позволит в дальнейшем сформировать непрерывный эпителиальный слой в зоне уретротомии без рубца, соответственно восстановить адекватный просвет уретры в зоне операции.

Применение 2-ходового мочеточникового катетера, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой, позволяет избежать нежелательного отвердевания фибрин-тромбинового клея прежде его поступления в зону интереса, и в то же время позволяет достаточно быстро осуществить эту манипуляцию.

Удаление уретрального катетера в период 14-21 дней после операции позволяет сформироваться достаточно прочной, эластичной и состоятельной неоуретре на месте стриктуры.

Пример. Пациент С., 77 лет. Диагноз: Послеоперационная рецидивная стриктура бульбозного отдела уретры.

Жалобы на учащенное мочеиспускание, вялую струю мочи, ноктурию до 8 раз.

Anamnesis morbi: 08.12.2014 выполнена трансуретральная резекция предстательной железы. Через 3 месяца после операции выявлена стриктура бульбозного отдела уретры, выполнена внутренняя оптическая уретротомия. Через 3 месяца вновь затрудненное мочеиспускание, выполнено бужирование уретры с положительным эффектом. В 2018 году - диагностирован рецидив заболевания, выполнена повторная внутренняя оптическая уретротомия в бульбозном отделе, однако через 8 недель вновь клиника инфравезикальной обструкции. При обследовании: УЗИ мочеполовой системы: почки, мочевой пузырь без патологии, объем простаты - 13 см3. Остаточная моча - 100 мл. 19.02.18 выполнена диагностическая уретроскопия - в бульбомембранозном отделе определяется стриктура. Поступил в урологическое отделение МОНИКИ для дообследования и оперативного лечения.

При обследовании: В общем анализе крови: гемоглобин - 131 г/л, эритроциты - 5,9 ед/л, лейкоциты - 8,4 10^9/л, СОЭ - 9 мм/ч. В биохимическом анализе крови: креатинин - 91 мкмоль/л, мочевина - 6,5 ммоль/л. ПСА общий - 0,42 нг/мл. В общем анализе мочи: плотность - 1021, белок - 0 г/л, лейкоциты - 6 в п/зр, эритроциты - 1-3 в п/зр. УФМ: Qmax - 5,2 мл/сек при объеме - 230 мл. Остаточная моча - 80 мл.

10.03.19 - ретроградная уретрография: определяется локальная стриктура в бульбо-мембранозном отделе (протяженность 0,8 см) (Фиг. 1).

Учитывая рецидивный характер стриктуры, ее малую протяженность пациенту показано выполнение ВОУТ, дополненной трансплантацией фрагментированного лоскута щеки.

Проведены расчеты необходимой площади лоскута слизистой щеки и объема фибрин-тромбинового клея по представленным формулам.

Площадь необходимого лоскута буккальной слизистой: Sb=1/3πl(1-d1)=1/3*3,14*1,8(1-0,4)=1,13 см3 (1,2×1,2 см).

Объем клея: V=0,18πl=0,18*3,14*1,8=1,1 мл (объем каждого компонента 0,6 мл).

13.05.2019 года под СМА выполнена операция - внутренняя оптическая уретротомия с имплантацией фрагментированного трансплантата буккальной слизистой с помощью фибрин-тромбинового клея по описанной методике.

Течение послеоперационного периода гладкое. Уретральный катетер удален на 14 сутки. Восстановлено самостоятельное мочеиспускание удовлетворительной струей, стоп-тест положительный. УФМ: Qmax=18,3 мл/сек при V=330 мл. Остаточная моча - 0. Через 4 недели после операции выполнена восходящая уретрография: контрастный препарат беспрепятственно поступает в мочевой пузырь, широкий просвет уретры на всем ее протяжении (Фиг. 2).

При сроке наблюдения до 4 месяцев объективные показатели, так же как субъективная оценка эффективности лечения, остаются стабильными.

По предлагаемому способу было прооперировано .3. пациентов, во всех случаях достигнут хороший клинический результат. Фиксация фрагментов аутотрансплантата буккальной слизистой фибрин-тромбиновым клеем в пространстве между раневой поверхностью и катетером согласно изобретению препятствует имбибиции мочи в спонгиозное тело, что позволяет является профилактикой таких послеоперационных осложнений, как воспаление, рубцово-склеротические изменения. Полученные результаты позволяют утверждать, что метод является физиологичным, сочетает в себе восстановление анатомических взаимоотношений структур, и одновременно позволяет сформировать достаточно прочную и эластичную неоуретру без швов и рубцов. Технико-экономическим улучшением следует считать существенное уменьшение времени оперативного вмешательства, снижение риска рецидива стриктур и облитераций, восстановление целостности передней уретры, снижение дозы наркотических препаратов и сокращение продолжительности стационарного лечения и сроков реабилитации. В результате исследования у пациентов с применением предлагаемого способа развития фиброза и склероза в зоне вмешательства выявлено не было. Внедренная методика позволила достигнуть результата, заключающегося в улучшении результатов эндоскопической коррекции стриктур передней уретры. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что предлагаемый способ позволяет полноценно восстановить микцию уже в раннем после операционном переводе, снизить риски послеоперационных осложнений, ликвидировать дефект уретры.

В связи с ростом количества операций на уретре растет потребность и в восстановительных малоинвазивных операциях. Применение взвеси аутотрансплантата буккальной слизистой по предлагаемому нами способу позволяет снизить процент послеоперационных осложнений в несколько раз.

Преимуществами метода являются персонализация лечения интраоперационная подборка параметров аутотрансплантата, малоинвазивность - снижение травматичности операции, сопровождающейся минимальной кровопотерей, патогенетический подход - защита раневой поверхности от агрессивного воздействия мочи, формирование непрерывного слоя эпителия в зоне операции без рубца, что является профилактикой рецидива стриктуры передней уретры.

Способ хирургического лечения стриктур передней уретры, включающий проведение уретротомии и введение в уретру суспензии, состоящей из измельченной буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея, предлагается определять площадь забираемого лоскута буккальной слизистой Sb как составляющую 1/3 часть площади раневой поверхности в уретре после уретротомии Su, при этом площадь Su рассчитывают по формуле

Su=πl(1-d),

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см,

d - исходный минимальный диаметр уретры в зоне стриктуры, определенный рентгенологически,

площадь Sb округляют до десятых полученного значения, полученный лоскут буккальной слизистой промывают в растворе антибиотиков объемом от 2 мл, содержащем 0,1 мг/мл гентамицина и 1 мг/мл ванкомицина, производят фрагментацию лоскута до частиц размерами порядка 1 мм, взвесь фрагментов трансплантата в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 1700 об/мин в течение 5 минут, полученный осадок ресуспензируют в 1 мл указанного раствора антибиотиков и делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему, при этом общий объем клея рассчитывают по формуле

V=0,18πl,

где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см,

осуществляют внутреннюю оптическую уретротомию, устанавливают уретральный катетер диаметром 16 Ch, параллельно которому к месту разреза проводят двухходовой мочеточниковый катетер, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой, уретральный катетер удаляют через 14-21 дней после операции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение эндоскопической реканализации задней уретры с введением в уретру суспензии фрагментированного аутотрансплантата буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея.

Изобретение относится к антагонисту рецептора EP4, представляющему собой трициклическое спиро-соединение, представленное общей формулой (I), или его фармацевтически приемлемую соль, а также к фармацевтической композиции, содержащей такое соединение в качестве активного ингредиента, то есть имеющего антагонистическую активность против рецептора EP4, для профилактики и/или лечения заболеваний, вызванных активацией рецептора EP4.

Изобретение относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, включая их любую стереохимически изомерную форму, где n равно 1 или 2; Y представляет собой кислород или серу; каждый из R1 и R2 независимо выбран из группы, состоящей из водорода, дейтерия, С1-С4алкила, возможно замещенного гидрокси или галогеном, такого как гидроксиметил, фторметил, дифторметил, трифторметил, С3-С6циклоалкила, возможно замещенного гидрокси или галогеном, или С1-С4алкилокси; каждый из R3 и R4 независимо выбран из группы, состоящей из водорода, галогена, С1-С4алкила, С1-С4алкилокси, NR9R10, где R9 и R10 независимо представляют собой водород или С1-С4алкил, или 1,2-тиазолидин-1,1-диона; либо две группы R3 или группы R3 и R4 вместе образуют шестичленное гетероциклическое кольцо, содержащее атом азота; R5 выбран из водорода, галогена или представляет собой гетероциклическое кольцо, выбранное из пиримидин-2-ила, пиридин-2-ила или пиразин-2-ила, возможно замещенное галогеном, С1-С4алкилом; R7 представляет собой водород или С1-С4алкил; радикал формулы (а) представляет собой возможно замещенное азетидиновое, пиперидиновое, морфолиновое, оксазепановое или 1,2,3,4-тетрагидроизохинолиновое кольцо, где каждый из R6 независимо выбран из группы, состоящей из водорода, галогена, С3-С6спироциклоалкила, фенила, пиразолила, фенокси или бензилокси, где фенильная или пиразолильная группа возможно замещена галогеном, С1-С4алкилом, фторметилом, дифторметилом, трифторметилом.

Изобретение относится к фармакологии и эндокринологии. Предложено применение гидрохлорида 9-бензил-2-бифенилимидазо[1,2-а]бензимидазола формулы I в качестве средства, обладающего кардио-, эндотелио-, нефро-, микроангио-, макроангио- и энцефалопротекторными свойствами.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют удлинение дистального отдела уретры.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции для лечения заболеваний и симптомов, выбранных из симптомов нижних мочевых путей (СНМП), эректильной дисфункции (ЭД), доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Изобретение относится к новым соединениям, имеющим общую формулу (I), а также к фармацевтическим композициям на их основе. Технический результат: получены новые соединения, обладающие ингибирующей активностью в отношении фермента CYP11B2.

Изобретение относится к медицине и касается лечения, предотвращения, уменьшения или подавления недержания мочи при напряжении (SUI) у субъекта женского пола. Для этого указанному субъекту вводят соединение, являющееся селективным модулятором андрогеновых рецепторов формулы VIII или IX.

Изобретение относится к соединению формулы (I)где X представляет собой O или S; R1 представляет собой C1-10 алкил, C3-10 циклоалкил, который необязательно замещен с помощью от одного до трех низших алкилов, (низший алкилен)-(C3-10 циклоалкил, который необязательно замещен с помощью от одного до трех низших алкилов), или -(низший алкилен)-фенил; R2 представляют H; R3 представляет собой C1-10 алкил, -(низший алкилен)-O-(низший алкенил), -(низший алкилен)-(C3-8 циклоалкил), -(низший алкилен)-O-(низший алкилен)-(C3-8 циклоалкил), -(низший алкилен)-S-(низший алкил), -(низший алкилен)-S-(низший алкилен)-(C3-8 циклоалкил), или -(низший алкилен)-O-(пиридил, необязательно замещенный с помощью от одного до пяти галогенов); RP представляет собой H; и R6 представляет собой H, которые, как ожидается, могут применяться в качестве лекарственного средства для лечения никтурии, основанного на ингибировании P-LAP.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к лекарственному средству для лечения урогенитальных заболеваний организма человека, вызванных микроорганизмами вида Mycoplasma hominis.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение эндоскопической реканализации задней уретры с введением в уретру суспензии фрагментированного аутотрансплантата буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея.
Группа изобретений относится к области медицины и касается вариантов фармацевтических композиций для парентерального капельного введения, предназначенных для купирования болевого синдрома при состояниях, не связанных с онкологией.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, комбустиологии, пластической хирургии, и может быть использовано для лечения донорской раны живота. Осуществляют забор полнослойного кожного трансплантата с подкожно-жировой клетчаткой до поверхностной фасции на животе, гемостаз, пластическое закрытие донорской раны.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения биологически активного концентрата из кожи марала. Способ получения биологически активного концентрата из кожи марала, включающий измельчение кожи до состояния фарша, смешивание фарша с водой, гомогенизацию смеси с последующим ферментативным гидролизом смеси в присутствии ферментов СГ-50 и папаина, при одновременном вводе ферментов в смесь сырье-вода, под действием ультразвуковых колебаний и температуре процесса 36-38°С при постоянном помешивании, далее проводят сушку экстракта, при определенных условиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и комбустиологии, и может быть использовано в ходе лечения ожоговых ран для временного закрытия ран различной этиологии.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и комбустиологии. Способ пластики полнослойным кожным аутотрансплантатом, включающий аутотрансплантацию после 17-22-го дня после травмы цельным полнослойным свободным кожным аутотрансплантатом на гранулирующую рану с предварительным иссечением на глубину 1-2 мм верхних слоев грануляций и краев раны отступя на 0,5-2,0 см.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения биологически активных продуктов из пантов. Способ получения биологически активных продуктов из пантов характеризуется тем, что в качестве сырья используют свежесрезанные панты и кожу или консервированные основу и кожу, при этом сырье подвергают переработке, сначала путем ферментативного гидролиза каждого вида сырья отдельно под воздействием ультразвуковых колебаний, сначала под действием фермента СГ-50 и далее фермента папаина, гидролизаты каждого сырья после ферментативного гидролиза фильтруют, а жмыхи направляют на дальнейшую переработку, где каждый жмых отдельно подвергают спиртовой экстракции, после чего проводят фильтрацию и экстракты от каждого вида сырья объединяют с экстрактами, полученными после ферментативного гидролиза, а жмыхи по отдельности подвергают высокотемпературной водной экстракции, а после фильтрации каждого экстракта их объединяют с экстрактами от предыдущих стадий переработки, причем жмыхи от переработки основы панта сушат в вакууме и измельчают, а жмых от переработки кожи утилизируют, при определенных условиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и предназначено для коррекции тревожных и депрессивных состояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Используют перфорированный листок ацеллюлярного матрикса и устанавливают активный дренаж.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к способу получения клеточного пласта из клеток пигментного эпителия сетчатки, что может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение эндоскопической реканализации задней уретры с введением в уретру суспензии фрагментированного аутотрансплантата буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение уретротомии и введение в уретру суспензии, состоящей из измельченной буккальной слизистой и фибрин-тромбинового клея. Сначала определяют площадь забираемого лоскута буккальной слизистой Sb как составляющую 13 часть площади раневой поверхности в уретре после уретротомии Su, при этом площадь Su рассчитывают по формуле: Suπl, где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см, d - исходный минимальный диаметр уретры в зоне стриктуры, определенный рентгенологически. Полученный лоскут буккальной слизистой промывают в растворе антибиотиков объемом от 2 мл. Производят фрагментацию лоскута до частиц размерами порядка 1 мм, взвесь фрагментов трансплантата в растворе антибиотиков подвергают центрифугированию в режиме 1700 обмин в течение 5 минут. Полученный осадок ресуспензируют в 1 мл указанного раствора антибиотиков и делят на 2 части, каждую из которых смешивают с одним из двух компонентов фибрин-тромбинового клея, равных по объему, при этом общий объем клея рассчитывают по формуле: V0,18πl, где l - длина стриктуры в см, определенная рентгенологически, +1 см, осуществляют внутреннюю оптическую уретротомию, устанавливают уретральный катетер диаметром 16 Ch, параллельно которому к месту разреза проводят двухходовой мочеточниковый катетер, по которому двумя шприцами одновременно вводят оба компонента клея со взвесью фрагментов буккальной слизистой, уретральный катетер удаляют через 14-21 дней после операции. Способ позволяет повысить эффективность и снизить травматичность операции за счет малоинвазивности вмешательства и формирования цельного, без швов, фрагмента неоуретры в процессе послеоперационного восстановления. 2 ил., 1 пр.

Наверх