Способ лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков. Способ включает закрытую одномоментную ручную репозицию перелома, фиксацию костных отломков, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетной повязкой от головок пястных костей до границы средней и верхней трети плеча на 4 недели. Фиксацию костных отломков проводят путем перекрестного кинезиотейпирования зоны перелома двумя эластичными лентами из хлопка на клейкой основе, которые растягивают до длины, превосходящей их первоначальную длину более чем на 50%. При этом первую ленту наклеивают от верхней трети предплечья по передненаружной поверхности с захватом зоны перелома и локтевого отростка, а вторую ленту наклеивают под углом 110° к первой от нижней трети плеча до верхней трети предплечья с захватом зоны перелома, располагая перекрёст лент на области перелома. Способ обеспечивает постоянную компрессию смещённых отломков даже на фоне спадания травматического отёка за счет кинезиотейпирования. 6 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Отрывные переломы надмыщелков плечевой кости со смещением (тип А1 в соответствии с классификацией АО) отломков встречаются в 85,6% случаев по отношению ко всем отрывным переломам [Краснояров Г.А., Козлов О.О. Анализ причин возникновения и эффективности методов лечения отрывных переломов у детей и подростков // Вестник бурятского государственного университета. 2009. №12. С.92-95]. Определённые технические трудности вызывает фиксация относительно мелких костных отломков при их смещении. Использование стандартных средств для иммобилизации таких переломов (гипсовые и полимерные повязки, ортезы) зачастую оказывается неэффективным, поскольку они не обеспечивают необходимой локальной компрессии [Скворцов А.П., Андреев П.С., Цой И.В. Хирургическое лечение переломов внутреннего надмыщелка плечевой кости у детей // Практическая медицина. 2015. №4-1 (89). С. 172-174]. Хирургическая фиксация таких переломов также бывает неэффективной при небольших размерах костных отломков, что не позволяет фиксировать их стандартными металлоконструкциями (винты и т.д.) даже в случае использования микрохирургической техники, либо способствует лизису отломков [Прощенко Я.Н., Овсянкин Н.А., Поздеева Н.А. Методы лечения детей с травмами области локтевого сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2011. №4 (62). С.147-151].

Известны способы удержания отломков в репонированном положении за счет наложения ватно-марлевого, либо лейкопластырного пелотов на область внутреннего надмыщелка после закрытой одномоментной репозиции отломка. Также известен способ применения более совершенного фиксирующего устройства - пневмопелота [«Хирургия» N 10, 1968 г., с. 86-88].

Указанным способам присущи недостатки: риск возникновения пролежней в области расположения фиксирующих приспособлений, а также утрата фиксирующих свойств после спадания травматического отёка, приводящая к вторичному смещению отломков (поскольку физические размеры пелотов неизменны).

Известен способ лечения перелома внутреннего надмыщелка плечевой кости [«Ортопедия и травматология» N 10, 1981 г., с. 53 – 54], включающий разрез по задне-медиальной поверхности локтевого сустава, репозицию и фиксацию дистального отломка. Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что он имеет достаточно сложную конструкцию, труден в применении, кроме того, при установке и удалении фиксатора наносится значительная травма мягким тканям области локтевого сустава.

Технический результат - улучшить результаты консервативного лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков.

Для этого предложено проводить перекрёстное кинезиотейпирование области перелома с сильным (более 50%) натяжением и иммобилизацию гипсовой лонгетной повязкой.

Кинезиотейпирование широко применяется в клинической практике при большом спектре заболеваний: болевом синдроме [Барулин А.Е. и др. Кинезиотейпирование в лечении болевых синдромов // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. № 4 (48). С. 29-31]; деформирующих дорсопатиях [Аплевич В.М., Горша О.В. Возможности применения кинезиотейпирования на ранних стадиях идиопатического сколиоза у детей // Актуальные проблемы транспортной медицины. 2014. № 2-2 (36). С. 91-94]; церебральном параличе [Киселев Д.А., Тучков В.Е., Губанов В.В. Реабилитация детей с ДЦП с использованием метода кинезиотейпирования // Medicus. 2015. № 5 (5). С. 65-70]; травмах суставов [Федорова Т.Н. Методика кинезиотейпирования при травмах коленного сустава у спортсменов Физкультурное образование Сибири. 2014. Т. 31. № 1. С. 69-72] и др.

Достоинством кинезиотейпов является высокая эластичность одновременно с хорошим фиксирующим эффектом и отсутствием травмирующего воздействия на ткани. Этим достигается постоянная компрессия смещённых отломков даже на фоне спадания травматического отёка.

Для достижения результата выполняют закрытую одномоментную ручную репозицию перелома. Затем проводят перекрёстное кинезиотейпирование зоны перелома двумя эластичными лентами из хлопка на клейкой основе (кинезиотейпами) с сильным (более 50%) натяжением, т.е. производят растягивание ленты до длины, превосходящей их первоначальную длину более, чем на 50%. Первую ленту наклеивают от верхней трети предплечья по передне-наружной поверхности до противоположного надмыщелка с захватом зоны перелома и локтевого отростка (фиг. 1). Вторую ленту наклеивают под углом 110° к первой от нижней трети плеча до верхней трети предплечья с захватом зоны перелома (фиг. 2). Перекрёст лент располагают на области перелома. Между концами обеих лент оставляют промежуток для предотвращения сдавления мягких тканей.

Затем производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетной повязкой от головок пястных костей до границы средней и верхней трети плеча на срок 4 недели.

Клинический пример:

Пациентка П., 30 лет, обратилась за помощью 10.03.2019 с диагнозом: «Закрытый вывих левого предплечья. Перелом головчатого возвышения левой плечевой кости?». При поступлении под внутривенным наркозом произведено устранение вывиха, иммобилизация гипсовой лонгетой. При контрольной РКТ левого локтевого сустава выявлен авульсионный оскольчатый перелом наружного надмыщелка левой плечевой кости со смещением (фиг. 3). При повторном обращении спустя 5 дней с момента травмы произведена закрытая одномоментная ручная репозиция перелома, фиксация указанным способом. Спустя 4 недели иммобилизации выполнена контрольная РКТ левого локтевого сустава. Определяется удовлетворительное стояние отломков, формирующаяся костная мозоль (фиг. 4).

Клинический пример №2.

Пациент К., 25 лет, обратился за помощью 23.03.2019 с диагнозом: «Закрытый отрывной перелом наружного надмыщелка правой плечевой кости с незначительным смещением» (фиг. 5). При поступлении под местной анестезией произведена закрытая одномоментная ручная репозиция перелома, иммобилизация гипсовой лонгетой с предварительной фиксацией описанным способом. Спустя 4 недели иммобилизации выполнена контрольная рентгенография правого локтевого сустава. Определяется удовлетворительное стояние отломков, формирующаяся костная мозоль. Начата реабилитация. При контрольной рентгенографии от 13.05.19 выявлена хорошая костная мозоль (фиг. 6). Объёмы активных и пассивных движений восстановились.

Таким образом, лечение приводит к усилению фиксации отломков, препятствующей возникновению вторичного смещения, что улучшает функциональный результат лечения.

Способ лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков, включающий закрытую одномоментную ручную репозицию перелома, фиксацию костных отломков, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетной повязкой от головок пястных костей до границы средней и верхней трети плеча на 4 недели, отличающийся тем, что фиксацию костных отломков проводят путем перекрестного кинезиотейпирования зоны перелома двумя эластичными лентами из хлопка на клейкой основе, которые растягивают до длины, превосходящей их первоначальную длину более чем на 50%, при этом первую ленту наклеивают от верхней трети предплечья по передненаружной поверхности с захватом зоны перелома и локтевого отростка, вторую ленту наклеивают под углом 110° к первой от нижней трети плеча до верхней трети предплечья с захватом зоны перелома, располагая перекрёст лент на области перелома.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Устройство к операционному столу для лечения повреждений верхних конечностей состоит из площадки-столика с отверстиями, кронштейнов для крепления к операционному столу, подвижной приставки и вертикальных и одного горизонтального упоров.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для репозиции отломков при лечении переломов костей нижних конечностей.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано при репозиции костей предплечья и вправлении вывиха плеча в травматологии и ортопедии.

Настоящее изобретение описывает накроватную опору для спины, имеющую три изогнутые поверхности согласно естественной физиологической кривизне, для восстановления поясничных позвонков в целях лечения пролапса поясничного межпозвоночного диска и других болезней.

Группа изобретений относится к медицине, вертебрологии, лечебной физкультуре и реабилитологии. Проводят векторное вытяжение шейного отдела позвоночника (ШОП) с помощью устройства, содержащего набор грузов, поворотное относительно вертикальной оси кресло для пациента с элементами фиксации плечевого пояса и петлю Глиссона, соединенную с грузом посредством гибкой тяги, перекинутой через блок.
Изобретение относится к восстановительной медицине и касается подводного вертикального вытяжения позвоночника. Заявленный способ, в частности, может быть использован для лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к транспортно-лечебным шинам для верхних конечностей. Шина содержит ложемент для плеча и предплечья с ремнями крепления.

Изобретение относится к медицине, травматологии, лечению компрессионных переломов позвонков у детей. Способ включает проведение комплекса процедур: вытяжение по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка, физиотерапия, иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом, лечебная физкультура (ЛФК), медикаментозная терапия против болевого синдрома, остеопении.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для вытяжения позвоночника. Устройство вытяжения позвоночника содержит две планетарные передачи, имеющие общее центральное неподвижное зубчатое колесо, и два водила, установленные диаметрально противоположно друг другу через подшипники скольжения на валу.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для вправления вывиха плеча. Ортопедическое устройство содержит, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ лечения раневого ложа, содержащего гладкомышечную фистулу, без существенного разрушения или повреждения клеток включает наложение абсорбирующей повязки, которая содержит пеноматериал на основе сложного эфира, имеющий поры с шириной от около 0,1 мкм до около 80 мкм, непосредственно на раневое ложе, содержащее гладкомышечную фистулу, и приложение пониженного давления к абсорбирующей повязке для того, чтобы тем самым отводить раневое текучее вещество из раневого ложа.

Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности к трансдермальному пластырю для сорбции и выведения частиц тяжелых металлов и токсинов из организма человека.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к узлу раневой повязки и способу нанесения раневой повязки на кожу млекопитающего. Узел повязки содержит раневый покрывающий элемент, имеющий длину и ширину, превышающие высоту.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к системе предотвращения злоупотребления или предотвращения неправильного употребления трансдермального пластыря.
Изобретение относится к акриловым полимерам, которые пригодны при трансдермальном применении. Описана композиция для доставки лекарственных средств, включающая (А) статистический сополимер, полученный объединением (i) первого мономера, который является бутил акрилат мономером, 2-этилгексил акрилат мономером, октил акрилат мономером или изооктил акрилат мономером, и (ii) по меньшей мере 18 мас.% от массы статистического сополимера второго мономера, который является метил метакрилат мономером, бутил метакрилатом или изобутил метакрилатом, в присутствии инициатора полимеризации и необязательно органического растворителя, (В) терапевтическое средство и (С) необязательно по меньшей мере один ингредиент, выбранный из группы, состоящей из усилителя, пластификатора, средства, повышающего клейкость, модификатора вязкости, эксципиента, растворителя, смягчающего средства, антиирританта, замутняющего агента, пигмента и консерванта, где терапевтическое средство растворяют в статистическом сополимере.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для лечения костного дефекта в эксперименте. Для этого на костный дефект накладывают резорбируемую синтетическую мембрану, выполненную в виде пленки.

Группа изобретений относится к медицине. Несущая система для носимого на теле медицинского устройства содержит гибкий несущий пластырь и стабильную по размерам платформу.

Группа изобретений относится к медицине. Несущая система для носимого на теле медицинского устройства содержит гибкий несущий пластырь и стабильную по размерам платформу.

Группа изобретений относится к области фармацевтической промышленности. Предложена трансдермальная терапевтическая система (ТТС), включающая: a) отдаленный от кожи тыльный слой, непроницаемый для действующего вещества; b) депо-слой действующего вещества при его содержании 30-400 мг, которое выбрано из лавандового масла, линалоола или линалилацетата; c) матричный слой, находящийся в контакте с депо-слоем действующего вещества и регулирующий его высвобождение; d) самоклеящийся фиксирующий слой на коже; e) непроницаемый для действующего вещества защитный слой, выполненный с возможностью отделения, при этом слои с) и d) могут быть одинаковыми или разными, а депо-слой b) дополнительно включает содержащий волокнистые компоненты опорный материал.

Изобретение относится к медицине. Пластина для стомы содержит центральную перистомальную область, первый лепесток, отстоящий от второго лепестка, и переход, расположенный между первым лепестком и вторым лепестком.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков. Способ включает закрытую одномоментную ручную репозицию перелома, фиксацию костных отломков, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетной повязкой от головок пястных костей до границы средней и верхней трети плеча на 4 недели. Фиксацию костных отломков проводят путем перекрестного кинезиотейпирования зоны перелома двумя эластичными лентами из хлопка на клейкой основе, которые растягивают до длины, превосходящей их первоначальную длину более чем на 50. При этом первую ленту наклеивают от верхней трети предплечья по передненаружной поверхности с захватом зоны перелома и локтевого отростка, а вторую ленту наклеивают под углом 110° к первой от нижней трети плеча до верхней трети предплечья с захватом зоны перелома, располагая перекрёст лент на области перелома. Способ обеспечивает постоянную компрессию смещённых отломков даже на фоне спадания травматического отёка за счет кинезиотейпирования. 6 ил., 2 пр.

Наверх