Способ лечения лимфангиом



Владельцы патента RU 2711257:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано для лечения лимфангиом мягких тканей у детей. Для этого используют видеоэндоскопическое оборудование. Выполняют три разреза кожи по 3,5-4 мм и осуществляют полное выделение лимфангиомы из окружающих тканей с использованием эндоскопических инструментов: трех троакаров №3,2; 3,2; 3,5 мм, эндоскопа, диссектора, окончатого зажима. При этом после разреза кожи и установки первого троакара в подкожно-жировой клетчатке создают искусственное малое рабочее пространство путем нагнетания газа СО2 до давления 5-6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин. Осуществляют пневмодиссекцию мягких тканей, окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки, заранее отграниченной путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы. После этого вводят камеру и под визуальным контролем устанавливают эндоскопические инструменты. Осуществляют выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры. После полного выделения и опорожнения лимфангиома извлекается через один из разрезов для эндоскопических инструментов. В ложе лимфангиомы устанавливают трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксируют его к коже узловым швом. Троакары извлекают из подкожно-жировой клетчатки. Раны ушивают. Накладывают давящую повязку на кожу послеоперационной области. Способ обеспечивает полное радикальное удаление лимфангиомы мягких тканей, профилактику лимфореи в послеоперационном периоде, улучшение косметического эффекта операции, позволяет исключить рецидив образования. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности, к детской хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей (в том числе новорожденных) с лимфангиомами мягких тканей.

Лимфангиомой принято называть доброкачественную опухоль врожденного характера, в которой микроскопическое строение структуры представлена различными по размеру тонкостенными кистами. Большинство специалистов склоняется к мнению, что более уместен термин «лимфатическая мальформация», поскольку лимфангиома не является новообразованием, а скорее пороком развития лимфатических сосудов. Лимфатическая мальформация формируется с 2 месяца внутриутробного развития. Встречаемость лимфангиом 1:6000 новорожденных, в структуре всех доброкачественных новообразований они составляют 10-12%. Среди сосудистых опухолей у детей доля лимфангиом 25%. Наиболее частой, до 95% случаев, локализацией лимфангиом являются мягкие ткани шеи и верхних отделов грудной клетки.

Для лечения лимфангиом в различное время специалистами применялись различные методики: выжидательная тактика, облучение, вскрытие и дренирование полостей, внутрипросветная инъекция склерозирующих агентов (Figi F. Radium in the treatment of multilocular lymph cysts in the neck in children / Figi F. // Am J Radiol. - 1929. - Vol. 21. - P. 473-80.) Все перечисленные методы имеют определенные недостатки.

1. Метод выжидательной тактики в настоящее время имеет только историческое значение. Он основан на возможности спонтанной регрессии лимфангиом. Реализуется посредством осознанного воздержании от хирургического лечения и не приводит к результату излечения.

2. Метод аспирации, заключающийся в опорожнение полостей лимфангиомы посредством их пункции и дренирования, что в дальнейшем приводит к слипанию стенок кисты с рубцеванием последних. Таким образом сокращается локальное лимфообразование, вплоть до полной остановки, что наиболее эффективно в отношении кистозных форм лимфангиом. Однако, повторные пункции и аспирации сопровождаются риском инфицирования или кровотечения. Повторное накопление лимфы после операции приводит к неудаче аспирационного способа лечения и рецидиву лимфангиомы. (Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 2. - 584 с.: ил.).

3. Метод лучевой терапии, как способ радиационного воздействия на лимфангиомы применялся рядом авторов, однако не обеспечил высокой результативности. Регрессия охватывала лишь часть полостей лимфангиомы. Повреждающий эффект в ряде случаев приводил к озлокачествлению в окружающих тканях (Figi F. Radium in the treatment of multilocular lymph cysts in the neck in children / Figi F. // Am J Radiol. - 1929. - Vol. 21. - P. 473-80.).

4. Метод склеротерапии, основанный на инъекции склерозирующих агентов, которые диффундируют в эндотелиальный слой выстилки кист, что впоследствии влечет за собой рубцевание, оказывает воздействие на окружающие сосуды и мягкие ткани, изменяет их, осложняя впоследствии хирургическое иссечение. Исторически применялись различные вещества: раствор морруата натрия, 96% раствор этанола, в странах Европы доступен препарат Ethibloc - патентованный раствор этанола, аминокислот и контрастного вещества. Достаточного лечебного эффекта авторам получить не удалось (Prem Puri. Newborn Surgery. Second Edition. London / Prem Puri. - ARNOLD, 2009. - 31:31);

Ogita S. С соавторами применял ОК-432, бактериальный продукт Streptococcus pyogenes, обладающий высокой воспалительной способностью, механизм которого полностью не изучен.

5. Хирургический метод считается методом выбора. Хирургическое лечение представлено несколькими вариантами в зависимости от локализации лимфангиомы.

Известен способ лечения лимфангиомы который заключается в иссечении лимфангиомы в пределах неизмененных тканей. (Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 2. - 584 с.: ил.). Недостатком данного метода является травматичность операции и большой косметический дефект мягких тканей. Также применяют отсасывание содержимого лимфангиомы посредством пункции (Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 2. - 584 с.: ил.). При этом не производится радикального удаления лимфангиомы, поэтому высока частота рецидива.

С 2000-х годов для лечения лимфангиом применяют эндоскопические вмешательства, главным образом при висцеральной локализации (внутренние органы).

В хирургическом аспекте крайне важно тщательное выделение лимфангиомы для сохранения жизненно-важных структур - нервов, сосудов и окружающих органов и тканей, поэтому видеоэндоскопические операции приобретают популярность и имеют ряд преимуществ. В частности операции торакоскопическим доступом и лапароскопическим применяются при локализации лимфангиом в грудной и брюшной полости соответственно. (Батаев С.М. Эндохирургическое лечение детей с лимфантиомами редкой локализации / Батаев С.М., Афаунов М.В., Игнатьев P.O. с соавт. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 7(2). - с. 68-73).

Известен способ удаления лимфангиомы, локализующиеся в средостении и распространяющиеся в сторону шеи (выше ключицы), удаляют комбинированным доступом торакоскопически со стороны средостения и со стороны шеи, для чего проводят дополнительный разрез. (Эндохирургические операции в торакальной хирургии у детей. А.Ю. Разумовский, З.Б. Митупов, «ГЭОТАР-Медиа» 2010). Перечисленные видеоэндоскопические вмешательства, имеют безусловные преимущества перед открытыми операциями, ввиду своей малотравматичности и малоинвазивности.

Малоинвазивные методы лечения в большей степени показаны при поверхностно расположенных кавернозных и кистозных лимфангиомах.

Наиболее близким техническим решением для лечения лимфангиом мягких тканей является разработанный способ лечения лимфангиом (RU №2465838, МПК А61В 17/00, опубликовано в 10.11.2012 г.), включающий применение видео-эндоскопического оборудования с аспирацией и последующим склерозированием полости лимфангиомы. Особенностью способа является введение манипуляторов и камеры непосредственно в просвет полости кисты лимфангиомы. Под контролем посредством видеокамеры и ультразвукового сканирования производят разрушение оболочек кист, объединение полостей в одно пространство с последующим его опорожнением и выполнением интраоперационной обработки склерозирующим агентом. Однако при данной методике сохраняется высокая вероятность рецидива, так как, при этом не производится одномоментного полного удаления объемного образования. Проводится неоднократное введение склерозирующих веществ, в том числе и в послеоперационном периоде, которое вызывает процесс рубцевания тканей и не обладает хорошим косметическим эффектом. Кроме того, лечение проводится не одномоментно, а в течение нескольких дней.

Поэтому, не смотря на наличие множества разнообразных методик, применяемых для лечения лимфангиом, главной проблемой остается высокий риск рецидива в форме повторного появления лимфатических кист.

Целью заявляемого способа является улучшение результатов хирургического лечения лимфангиом мягких тканей у детей.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение радикального удаления образования, без последующего рецидива патологического процесса, под видеоэндоскопическим контролем и достижением хорошего косметического эффекта.

Поставленная задача решается предлагаемым способом, суть которого заключается в следующем. В предоперационном периоде пациенту с лимфангиомой мягких тканей проводится обследование, включающее УЗИ (и/или РКТ данной области), для четкого представления структуры лимфангиомы и топографо-анатомических особенностей ее локализации. Операция начинается с маркировки операционного поля и четкого определения границ образования в пределах мягких тканей, что достигается специальным отграничением поля операционным материалом. Для лечения выполняют 3 разреза кожи по 3,5-4 мм для эндоскопических инструментов: 3 троакаров №3,2; 3,2; 3,5 мм., эндоскопа, диссектора, окончатого зажима. После разреза кожи и установки первого троакара в подкожно-жировой клетчатке создают искусственное малое рабочее пространство путем нагнетания газа СО2 до давления 5-6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин, осуществляют пневмодиссекцию мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки, заранее отграниченной путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы, после чего вводят камеру и под визуальным контролем устанавливают эндоскопические инструменты, осуществляют постепенное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, после полного выделения и опорожнения, лимфангиома извлекается через один из разрезов для эндоскопических инструментов, в ее ложе устанавливают трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксируют его к коже узловым швом, троакары извлекают из подкожно-жировой клетчатки, раны ушивают и накладывают давящую повязку на кожу послеоперационной области.

Техническим результатом является полное радикальное удаление лимфангиомы мягких тканей, под видеоконтролем, что исключает рецидив образования и дает хороший косметический эффект.

Наиболее весомыми достоинствами данного способа лечения лимфангиом являются:

1. Адекватная визуализация образования и его полное удаление, что исключает рецидив;

2. Профилактика лимфореи в послеоперационном периоде, что в своей совокупности приводит к уменьшению сроков восстановления после операции;

3. Улучшение косметического эффекта операции;

4. Минимальная травматизация тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах и сокращению сроков стационарного лечения пациентов.

Данный способ позволяет проводить радикальное удаление лимфангиом у детей (в том числе у новорожденных) с использованием миниинвазивных технологий. Воспроизводимость способа возможна при наличии знания анатомии детского организма, владении навыками видео-эндоскопической хирургии.

Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты. По предлагаемому способу выполнено 10 оперативных вмешательств.

Клинический пример. Пациент X, 5 дней жизни, поступил планово с антенатально диагностированным объемным образованием грудной клетки справа. Проведено обследование, включая РКТ грудной клетки. По данным РКТ - гиподенсивное образование овальной формы, не накапливающее контраст, располагающееся в наружных мягких тканях вдоль боковой поверхности грудной клетки справа, в грудную полость не распространяется. Размеры образования 20/41/47 мм. На основании клиники, данных проведенного обследования выставлен диагноз - лимфангиома правой подмышечной области и боковой поверхности тела. После предоперационной подготовки на 10-е сутки жизни ребенок подготовлен на оперативное вмешательство. Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Под наркозом после маркировки границ образования на коже и обработки операционного поля стандартным способом, произведено отграничение путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы.

После разреза кожи 3,5 мм и установки первого троакара создали искусственное малое рабочее пространство в подкожно-жировой клетчатке путем нагнетания газа CO2 до давления 6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин для пневмодиссекции мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки. После чего установили камеру и под визуальным контролем эндоскопические инструменты и произвели полное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, затем опорожнение лимфангиомы и извлечение ее через один из разрезов для эндоскопических инструментов. В ложе образования установили трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксировали его к коже узловым швом, после извлечения троакаров из подкожно-жировой клетчатки, раны ушили и наложили давящую повязку на кожу послеоперационной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 5-е сутки послеоперационного периода удален дренаж. На 10-е сутки после операции проведено контрольное УЗИ, жидкостных скоплений не обнаружено. Сняты швы, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр на средне-отдаленных сроках - признаков лимфангиомы нет.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ С ГРАНИЧНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ УКАЗАННЫХ ИНТЕРВАЛОВ

Клинический пример 1.

Один из клинических примеров. Пациент X, 5 дней жизни, поступил планово с антенатально диагностированным объемным образованием грудной клетки справа. Проведено обследование, включая РКТ грудной клетки. По данным РКТ - гиподенсивное образование овальной формы, не накапливающее контраст, располагающееся в наружных мягких тканях вдоль боковой поверхности грудной клетки справа, в грудную полость не распространяется. Размеры образования 20/41/47 мм. На основании клиники, данных проведенного обследования выставлен диагноз - лимфангиома правой подмышечной области и боковой поверхности тела. После предоперационной подготовки на 10-е сутки жизни ребенок подготовлен на оперативное вмешательство. Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Под наркозом после маркировки границ образования на коже и обработки операционного поля стандартным способом, произведено отграничение путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы.

После разреза кожи 3,5 мм и установки первого троакара создали искусственное малое рабочее пространство в подкожно-жировой клетчатке путем нагнетания газа CO2 до давления 6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин для пневмодиссекции мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки. После чего, установили камеру и под визуальным контролем эндоскопические инструменты и произвели полное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, затем опорожнение лимфангиомы и извлечение ее через один из разрезов для эндоскопических инструментов. В ложе образования установили трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксировали его к коже узловым швом, после извлечения троакаров из подкожно-жировой клетчатки, раны ушили и наложили давящую повязку на кожу послеоперационной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 5-е сутки послеоперационного периода удален дренаж. На 10-е сутки после операции проведено контрольное УЗИ, жидкостных скоплений не обнаружено. Сняты швы, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр на средне-отдаленных сроках - признаков лимфангиомы нет.

Клинический пример 2.

Пациент И, 8 дней жизни, поступил планово с объемным образованием шеи слева. Проведено обследование, включая РКТ шеи и грудной клетки. По данным РКТ - на боковой поверхности шеи слева определяется неправильно-округлой формы образование с четкими ровными контурами, плоскостными показателями 16-23 ед.Н. Размеры образования 18/25/34 мм. На основании клиники, данных проведенного обследования выставлен диагноз - лимфангиома шеи слева. После предоперационной подготовки на 15-е сутки жизни ребенок подготовлен на оперативное вмешательство.

Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Под наркозом после маркировки границ образования на коже и обработки операционного поля стандартным способом, произведено отграничение путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы. После разреза кожи 3,5 мм и установки первого троакара создали искусственное малое рабочее пространство в подкожно-жировой клетчатке путем нагнетания газа CO2 до давления 5 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин для пневмодиссекции мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки. После чего, установили камеру и под визуальным контролем эндоскопические инструменты и произвели полное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, затем опорожнение лимфангиомы и извлечение ее через один из разрезов для эндоскопических инструментов.

В ложе образования установили трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксировали его к коже узловым швом, после извлечения троакаров из подкожно-жировой клетчатки, раны ушили и наложили давящую повязку на кожу послеоперационной области. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-е сутки послеоперационного периода удален дренаж. На 7-е сутки после операции проведено контрольное УЗИ, жидкостных скоплений не обнаружено. Сняты швы, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр на средне-отдаленных сроках - признаков лимфангиомы нет.

Клинический пример 3.

Один из клинических примеров. Пациент К, 4 дней жизни, поступил с антенатально диагностированным объемным образованием грудной клетки и подмышечной области слева. Проведено обследование, включая РКТ грудной клетки. По данным РКТ - по латеральной грудной стенке слева до уровня 8 ребра в мягких тканях определяется распространяющееся в над- и подключичную область, по латеральной поверхности шеи, в аксилярную область и область вентральной поверхности плеча патологическое образование, размерами 103×71×92 мм. На основании клиники, данных проведенного обследования выставлен диагноз - лимфангиома грудной клетки и подмышечной области слева. После предоперационной подготовки на 14-е сутки жизни ребенок подготовлен на оперативное вмешательство. Проведено оперативное лечение по разработанному способу.

Под наркозом после маркировки границ образования на коже и обработки операционного поля стандартным способом, произведено отграничение путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы.

После разреза кожи 4 мм и установки первого троакара создали искусственное малое рабочее пространство в подкожно-жировой клетчатке путем нагнетания газа С02 до давления 5 мм рт. ст.со скоростью потока 7 л/мин для пневмодиссекции мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки. После чего, установили камеру и под визуальным контролем эндоскопические инструменты и произвели полное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, затем опорожнение лимфангиомы и извлечение ее через один из разрезов для эндоскопических инструментов.

В ложе образования установили трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксировали его к коже узловым швом, после извлечения троакаров из подкожно-жировой клетчатки, раны ушили и наложили давящую повязку на кожу послеоперационной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 8-е сутки послеоперационного периода удален дренаж. На 15-е сутки после операции проведено контрольное УЗИ, жидкостных скоплений не обнаружено. Сняты швы, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр на средне-отдаленных сроках - признаков лимфангиомы нет.

Клинический пример 4.

Один из клинических примеров. Пациент Г, 1 дней жизни, поступил из род. дома с постнатально диагностированным объемным образованием в надключичной области слева. Проведено обследование, включая РКТ грудной клетки. По данным РКТ - в надключичной области слева определяется кистозное образование размерами 53×34×50 мм. На основании клиники, данных проведенного обследования выставлен диагноз - лимфангиома надключичной области слева. После предоперационной подготовки на 3-е сутки жизни ребенок подготовлен на оперативное вмешательство. Проведено оперативное лечение по разработанному способу. Под наркозом после маркировки границ образования на коже и обработки операционного поля стандартным способом, произведено отграничение путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы.

После разреза кожи 4 мм и установки первого троакара создали искусственное малое рабочее пространство в подкожно-жировой клетчатке путем нагнетания газа CO2 до давления 6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин для пневмодиссекции мягких тканей окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки. После чего, установили камеру и под визуальным контролем эндоскопические инструменты и произвели полное выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, затем опорожнение лимфангиомы и извлечение ее через один из разрезов для эндоскопических инструментов. В ложе образования установили трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксировали его к коже узловым швом, после извлечения троакаров из подкожно-жировой клетчатки, раны ушили и наложили давящую повязку на кожу послеоперационной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 10-е сутки послеоперационного периода удален дренаж. На 15-е сутки после операции проведено контрольное УЗИ, жидкостных скоплений не обнаружено. Сняты швы, ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр на средне-отдаленных сроках - признаков лимфангиомы нет.

Способ лечения лимфангиом мягких тканей у детей, включающий применение видеоэндоскопического оборудования, отличающийся тем, что выполняют три разреза кожи по 3,5-4 мм и осуществляют полное выделение лимфангиомы из окружающих тканей с использованием эндоскопических инструментов: трех троакаров №3,2; 3,2; 3,5 мм, эндоскопа, диссектора, окончатого зажима, при этом после разреза кожи и установки первого троакара в подкожно-жировой клетчатке создают искусственное малое рабочее пространство путем нагнетания газа СО2 до давления 5-6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 л/мин, осуществляют пневмодиссекцию мягких тканей, окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки, заранее отграниченной путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы, после чего вводят камеру и под визуальным контролем устанавливают эндоскопические инструменты, осуществляют выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры, после полного выделения и опорожнения лимфангиома извлекается через один из разрезов для эндоскопических инструментов, в ее ложе устанавливают трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксируют его к коже узловым швом, троакары извлекают из подкожно-жировой клетчатки, раны ушивают и накладывают давящую повязку на кожу послеоперационной области.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, торакальной хирургии, онкологии. Выполняют дренирование в зоне наиболее выраженного скопления патологического содержимого под местной анестезией с помещением с помощью троакара в полость плевры дренажной трубки, эвакуацию содержимого, проведение исследований.

Группа изобретений, включающая способ одновременного дренирования пневмо- и гидроторакса и устройство для его осуществления, относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для стентирования ликворных пространств. Стентирование проводят одномоментно с удалением опухоли.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения больных с острым билиарным панкреатитом, осложненным гнойным холангитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для дренирования околоносовых пазух у больных с нарушениями сознания. Для этого осуществляют дренаж из полости пазухи посредством дренажного элемента с использованием положительного и отрицательного давления во время дренирования.

Изобретение относится к устройствам для отсасывания жидкостей и газов из операционных ран и полостей организма при оперативном и консервативном лечении, также устройство может быть использовано в стоматологии в качестве слюноотсоса.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Компрессию пульсирующей гематомы или ложной аневризмы артерии доступа достигают путем инфильтрации окружающих тканей постпункционной пульсирующей гематомы или ложной аневризмы артерии по технике тумесцентной анестезии.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. На первом этапе лечения осуществляют постоянное длительное дренирование свищевого канала с помощью постоянного латексного дренажа-лигатуры.

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении постстернотомного медиастинита (ПСМ). Способ вакуумного дренирования стернотомных ран включает размещение в ране повязки из эластичного пористого материала, покрытие раны и прилегающей к ней площади изолирующей пленкой, сообщение повязки дренажной линией через сборную емкость со средством вакуумирования.

Изобретение относится к области медицинcкой техники, а именно к катетерам, и может быть использовано в урологии при дренировании верхних мочевыводящих путей. Перфорированный мочеточниковый катетер содержит трубку из гибкого пластика длиной 710 мм со сферическим концом, дренирующие отверстия в дистальном конце, сантиметровую шкалу.

Для предотвращения ухудшения внешнего вида складок, которое обусловлено непредусмотренной адгезией, растягивающаяся структура впитывающего изделия включает в себя первый листовой слой (12S) и второй листовой слой (12H) из нетканого материала и множество эластично растяжимых элементов (19), при этом первый слой и второй слой скреплены посредством термоплавкого адгезива, при этом любой один из слоев образован из нетканого материала с низкой адгезионной способностью, имеющего более низкое сопротивление отслаиванию по отношению к термоплавкому адгезиву, чем другой листовой слой.

Предложено впитывающее изделие, включающее в себя адгезивную часть на не обращенной к коже стороне поверхности. Впитывающее изделие удерживается в скатанном состоянии после использования, и уменьшается дискомфорт или ощущение неудобства во время использования.

Изобретение относится к одноразовому подгузнику (2), который содержит по меньшей мере одно средство (28) застегивания, при этом в передней области (14) отсутствуют боковые участки (22), а задние боковые участки (22) выходят за пределы заднего бокового продольного края (18) и окружают тело пользователя для застегивания одноразового подгузника (2) с внешней стороны передней области (12), при этом имеют эластичную область (42), проходящую в поперечном направлении (10) и в продольном направлении (8), и подобласти (50, 52, 54) задних боковых участков (22)складываются на себя по меньшей мере двум осям (46, 48), при этом подобласть (54) выполнена, по существу, нерастяжимой, а по меньшей мере 50% поверхности подобласти (52) выполнено нерастяжимой, начиная с наружной оси (48) загибания, проходящей в продольном направлении.

Настоящее изобретение предназначено для улучшения динамического прилегания промежностной части. Вышеуказанная проблема решается таким образом, что часть (17), поддающаяся растягиванию в вертикальном направлении и растягивающаяся и стягивающаяся в вертикальном направлении по длине, предусмотрена в части впитывающего компонента (13), промежуточной в вертикальном направлении, в переднем элементе (F), наружный элемент (20) переднего элемента (F) имеет участок, перекрывающий по меньшей мере часть (17), поддающуюся растягиванию в вертикальном направлении, секции, расположенные с определяемых в направлении ширины обеих боковых сторон указанного участка, и зону, расположенную с обращенной к отверстию для талии стороны указанного участка и указанных секций, поднимающие эластичные элементы (30), имеющие стягивающую силу, обеспечивающую подъем участка части (17), поддающейся растягиванию в вертикальном направлении, который расположен с задней стороны передней концевой части, по направлению к определяемым в направлении ширины обеим боковым сторонам и к стороне, проходящей наклонно вверх, по меньшей мере, при ношении подгузника, обеспечены в наружном элементе (20) переднего элемента (F) ближе к боковым сторонам, чем к части впитывающего компонента (13), промежуточной в направлении ширины, и часть (17), поддающаяся растягиванию в вертикальном направлении, растягивается и стягивается в вертикальном направлении по длине за счет упругого растягивания и стягивания поднимающего эластичного элемента (30).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ лечения раневого ложа, содержащего гладкомышечную фистулу, без существенного разрушения или повреждения клеток включает наложение абсорбирующей повязки, которая содержит пеноматериал на основе сложного эфира, имеющий поры с шириной от около 0,1 мкм до около 80 мкм, непосредственно на раневое ложе, содержащее гладкомышечную фистулу, и приложение пониженного давления к абсорбирующей повязке для того, чтобы тем самым отводить раневое текучее вещество из раневого ложа.

Описано впитывающее изделие, которое содержит резинки для ног, которые образуют самые наружные края продукта. Резинки для ног могут содержать увеличенное количество эластомерных нитей и могут проходить наружу от основной части.

Настоящее изобретение относится к гигиеническим впитывающим изделиям, а в частности к одноразовым впитывающим изделиям личной гигиены для женщин, которые характеризуются исключительно малой толщиной, высокой впитывающей способностью и превосходными свойствами структурной целостности, несмотря на высокое содержание суперабсорбирующего полимера.

Раскрыты сделанные эластичными материалы и впитывающие изделия, содержащие сделанные эластичными материалы. В варианте осуществления сделанный эластичным материал может содержать первый слой, связанный со вторым слоем посредством первых связей и вторых связей.

Предложено впитывающее изделие, которое позволяет пользователю получить комфортное ощущение в отношении впитывающей способности при обеспечении удобства переноски в компактном состоянии.

Предложено абсорбирующее изделие (1), имеющее продольное направление, боковое направление, пересекающееся с продольным направлением, и передне-заднее направление, пересекающееся с продольным направлением и боковым направлением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для биполярной электрохирургии. Узел исполнительного механизма, адаптированный для применения с биполярным электрохирургическим инструментом, содержит соединитель, предназначенный для установки узла исполнительного механизма на инструментальную вилку, и выключатель на соединителе, который выполнен с возможностью перемещения между разомкнутым положением и замкнутым положением, причем соединитель выполнен с возможностью соединения с генерирующим электрический ток устройством для подачи электрического тока в инструментальную вилку в ответ на перемещение выключателя из разомкнутого положения в замкнутое положение, и рычаг исполнительного механизма, характеризующийся наличием проксимального участка, который выполнен с возможностью установки на соединитель для перемещения рычага исполнительного механизма рукой пользователя к выключателю с тем, чтобы перевести выключатель в замкнутое положение посредством контакта выключателя с рычагом исполнительного механизма, при этом рычаг исполнительного механизма и соединитель выполнены таким образом, что рычаг исполнительного механизма проходит от своего проксимального участка в направлении дистального участка одной из пластин и отстоит от внешней поверхности указанной пластины, чтобы обеспечить возможность перемещения рычага исполнительного механизма в направлении указанной внешней поверхности и в контакт с выключателем, когда узел исполнительного механизма установлен на инструментальной вилке.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано для лечения лимфангиом мягких тканей у детей. Для этого используют видеоэндоскопическое оборудование. Выполняют три разреза кожи по 3,5-4 мм и осуществляют полное выделение лимфангиомы из окружающих тканей с использованием эндоскопических инструментов: трех троакаров №3,2; 3,2; 3,5 мм, эндоскопа, диссектора, окончатого зажима. При этом после разреза кожи и установки первого троакара в подкожно-жировой клетчатке создают искусственное малое рабочее пространство путем нагнетания газа СО2 до давления 5-6 мм рт.ст. со скоростью потока 7 лмин. Осуществляют пневмодиссекцию мягких тканей, окружающих лимфангиому в пределах подкожно-жировой клетчатки, заранее отграниченной путем сосбаривания эластичными давящими лейкопластырными стяжками по периферии на коже, на 1 см отступя от границ проекции лимфангиомы. После этого вводят камеру и под визуальным контролем устанавливают эндоскопические инструменты. Осуществляют выделение лимфангиомы из мягких тканей с сохранением ее структуры. После полного выделения и опорожнения лимфангиома извлекается через один из разрезов для эндоскопических инструментов. В ложе лимфангиомы устанавливают трубчатый дренаж через нижний троакар, фиксируют его к коже узловым швом. Троакары извлекают из подкожно-жировой клетчатки. Раны ушивают. Накладывают давящую повязку на кожу послеоперационной области. Способ обеспечивает полное радикальное удаление лимфангиомы мягких тканей, профилактику лимфореи в послеоперационном периоде, улучшение косметического эффекта операции, позволяет исключить рецидив образования. 1 пр.

Наверх