Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

Изобретение относится к медицинской промышлености, а именно к способу определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза методом посева выявлен рост МБТК и проведены ТЛЧ, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено. Предложенный способ является эффективным по определению длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ).

В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению и диагностике туберкулеза у детей и подростков [Клинические рекомендации «Туберкулез органов дыхания у детей». РОФ. - 2016 г. - 45 с. http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_3.pdf] в послеоперационном периоде предлагается возобновлять или продолжать интенсивную фазу химиотерапии. Длительность химиотерапии составляет не менее двух месяцев при сохраненной лекарственной чувствительности МБТ и не менее шести месяцев при наличии множественной лекарственной устойчивости (МЛУ)/широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ) МБТ. При этом, общая длительность химиотерапии в послеоперационном периоде в соответствии с рекомендациями составляет не менее шести месяцев при сохраненной лекарственной чувствительности и не менее года при наличии МЛУ/ШЛУ МБТ.

Последние рекомендации ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза не содержат информации о режимах химиотерапии после хирургического лечения [WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment, https://www.who.int/tb/publications/2019/consolidated-guidelines-drug-resistant-TB-teatment/en/], предполагается, что схемы лечения, значительно отличающиеся от схем, которые являются нормой, должны использоваться только в контексте научных исследований и под пристальным мониторингом на протяжении, по меньшей мере, 12 месяцев после окончания лечения. Последующее наблюдение направлено на раннее выявление пациентов, которые могут подвергаться высокому риску рецидива заболевания.

В соответствии с этим возникает задача выработки критериев, которые могут быть использованы для дифференцированного подхода к проведению химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ.

Известны технические решения, относящиеся к способам и методикам, которые используются для определения оптимальных стратегий лечения, включая определение длительности химиотерапии и характера ее проведения.

В частности, известен способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков [RU 2680972, C1, А61К 31/00, 01.03.2019], заключающийся в том, что определяют объем поражения легочной ткани у детей и подростков и, если объем поражения легочной ткани составляет не более двух сегментов и в процессе химиотерапии наблюдают прекращение бактериовыделения не более, чем через один месяц от ее начала и наблюдают закрытие полости распада легочной ткани, при ее наличии, не позднее, чем через два месяца от ее начала, проводят химиотерапию в течение двенадцати месяцев, а именно интенсивную фазу проводят длительностью три месяца с использованием пяти противотуберкулезных препаратов, а фазу продолжения проводят девять месяцев с использованием трех противотуберкулезных препаратов, если же объем поражения легочной ткани составляет более двух сегментов и в процессе химиотерапии наблюдают прекращение бактериовыделения не более чем через три месяца от ее начала и наблюдают закрытие полости распада легочной ткани, при ее наличии, не позднее чем через шесть месяцев от ее начала, проводят химиотерапию в течение двенадцати месяцев, а именно интенсивную фазу проводят длительностью шесть месяцев с использованием пяти противотуберкулезных препаратов и фазу продолжения также проводят шесть месяцев с использованием трех противотуберкулезных препаратов.

Недостатком этого технического решения является относительно низкая точность определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с МЛУ/ШЛУ МБТ.

Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков [RU 2626509, C1, G01N 33/48, 27.07.2017], заключающийся в том, что после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и наличие роста микобактерий туберкулезного комплекса, а также определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах и при объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии признаков активности или легкой или умеренной активности воспалительного процесса в операционном материале, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса в операционном материале и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и неустранимых побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев, а при тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев.

Недостатком наиболее близкого технического решения является относительно узкая область применения, поскольку он не позволяет определить с достаточной точностью длительность химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ. Это сужает арсенал технических средств, для определения длительности химиотерапии для рассматриваемых условий.

Задачей изобретения является разработка способа определения длительности химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ и расширения на этой основе арсенала технических средств, которые могут быть использованы для определения длительности химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков для указанных условий.

Требуемый технический результат заключается в расширении области применения способов и методик, которые используются для лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ, и повышении точности определения длительности химиотерапии для указанных условий.

Достижение этого технического результата позволяет повысить точность стратегий лечения, уменьшить возможность рецидивов лечения и уменьшить нагрузку на организм путем исключения, в частности, необоснованно длительных курсов химиотерапии.

Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, согласно изобретению, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности МБТ у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены тесты на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) и роста микобактерий туберкулезного комплекса (МБТК) из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ/ШЛУ МБТ, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении КТ ОГК через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности МБТ у источника инфекции, при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК МБТ методом посева выявлен рост МБТК и проведены ТЛЧ, и при проведении КТ ОГК через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено.

Предложенный способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков был реализован и испытан следующим образом.

Проведено когортное проспективное исследование за период с 2015 г. по 2017 г. В исследование включено 50 больных в возрасте от 13 до 17 лет после хирургического вмешательства, находившихся на лечении в детско-подростковом отделении ФГБНУ «ЦНИИТ».

Структура клинических форм туберкулеза органов дыхания, по поводу которых проведены операции, представлена в таблице.

Из таблицы видно, что наиболее частыми показаниями к оперативному вмешательству были туберкулемы - в 66,0% случаев, из них с распадом - 16,0%, Также операции проведены по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза - 10,0%, эмпиемы плевры - 8,0%, туморозной формы ТВГЛУ - 6,0%, экссудативного плеврита и кавернозного туберкулеза - в равном проценте случаев по 2,0%, казеозной пневмонии - 2,0%.

Все пациенты находились под наблюдением фтизиатра. Проводились микробиологическое исследование диагностического материала (мокрота, смыв с ротоглотки (СРГ), операционный материал) на МБТ (ПЦР - обнаружение ДНК МБТ, культуральные методы - выявление роста МБТК), тесты на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) МБТ молекулярно-генетическими и культуральными методами (ВАСТЕС MGIT 960), компьютерная томография органов грудной клетки в динамике (перед операцией и после операции через 2, 4, 6, 9 мес.

Длительность химиотерапии в течение 3 мес.после операции - по фазе продолжения 3 противотуберкулезными препаратами (ПТП), к которым сохранена чувствительность МБТ определялась сочетанием следующих критериев:

- длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности МБТ у источника инфекции;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК МБТ и определена МЛУ/ШЛУ;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом посева - рост МБТК не выявлен;

- при рентгенологическом исследовании через 2 мес. после операции по данным КТ ОГК - признаков обострения туберкулезного процесса не выявлено.

Длительность химиотерапии в течение 6 мес. после операции (интенсивная фаза 2 мес. - 5 ПТП, фаза продолжения 4 мес. - 3 ПТП) определялась сочетанием следующих критериев:

- химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ/ШЛУ МБТ;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК МБТ и определена МЛУ/ШЛУ;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом посева - рост МБТК не выявлен;

- при рентгенологическом исследовании через 2 мес. после операции по данным КТ ОГК - признаков обострения туберкулезного процесса не выявлено.

Длительность химиотерапии в течение 9 мес. после операции (интенсивная фаза 3 мес. - 5 ПТП, фаза продолжения 6 мес. - 3 ПТП) определялась сочетанием следующих критериев:

- химиотерапия до операции не менее 6 мес.проводилась с учетом лекарственной чувствительности МБТ у источника инфекции;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК МБТ и определена МЛУ/ШЛУ;

- при микробиологическом исследовании операционного материала методом посева - выявлен рост МБТК и определена МЛУ/ШЛУ;

- при рентгенологическом исследовании через 2 мес. после операции по данным КТ ОГК - признаков обострения туберкулезного процесса не выявлено.

Результаты исследования.

При поступлении в отделение у 30 из 50 пациентов были проведены тесты на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) МБТ. У 20 больных в мокроте/смывах с ротоглотки ДНК МБТ методом ПЦР не обнаружена, рост МБТК в системе ВАСТЕС MGIT 960 не выявлен, в связи с чем ТЛЧ МБТ не проведены.

Из операционного материала впервые МЛУ МБТ определена в 7 случаях, ШЛУ - в 2 случаях.

Химиотерапия в течение 3 мес.после операции проведена в 2 случаях у пациентов с впервые определенной из операционного материала МЛУ МБТ. В одном случае длительность химиотерапии до операции, с учетом МЛУ МБТ у источника инфекции, составила 6 мес., в другом - 9 мес. В обоих случаях операции проведены по поводу туберкулем; в операционном материале обнаружена ДНК МБТ, проведены ТЛЧ; роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено. При проведении КТ ОГК через 2 мес. после операции - признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено.

Химиотерапия в течение 6 мес. после операции проведена в 5 случаях у пациентов с впервые определенной из операционного материала МЛУ МБТ. В 2 случаях длительность химиотерапии до операции, составила 6 мес., в 3 случаях - 9 мес. Во всех случаях информации о наличии контакта с больным туберкулезом не было. Во всех 5 случаях операции проведены по поводу туберкулем (в двух - в фазе распада); в операционном материале обнаружена ДНК МБТ, проведены ТЛЧ; роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено. При проведении КТ ОГК через 2 мес.после операции - признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено.

Химиотерапия в течение 9 мес. после операции проведена в 2 случаях у пациентов с впервые определенной из операционного материала ШЛУ МБТ. В обоих случаях длительность химиотерапии до операции, составила - 9 мес. Схемы химиотерапии были назначены с учетом лекарственной устойчивости источника инфекции. В 1 случае операция проведена по поводу туберкулемы в фазе распада, в другом - по поводу кавернозного туберкулеза; в операционном материале обнаружена ДНК МБТ, проведены ТЛЧ; выявлен рост МБТК из операционного материала методом посева, проведены ТЛЧ. При проведении КТ ОГК через 2 мес. после операции - признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено.

Обследование всех 9 пациентов через 1 год после завершения лечения не выявило рецидивов заболевания.

Таким образом, предложенные критерии могут быть использованы для дифференцированного подхода к проведению химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ.

Этим самым обеспечивается достижение требуемого технического результата, заключающегося в расширении области применения способов и методик, которые используются для лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала МЛУ/ШЛУ МБТ, и повышении точности определения длительности химиотерапии для указанных условий.

Достижение этого технического результата позволяет повысить точность стратегий лечения, уменьшить возможность рецидивов лечения и уменьшить нагрузку на организм путем исключения необоснованно длительных курсов химиотерапии.

Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, заключающийся в том, что после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, отличающийся тем, что устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено; устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено; и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, методом посева выявлен рост МБТК и проведены ТЛЧ, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложены антитела и их антиген-связывающие фрагменты против ИЛ-1-бета.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложено антитело против пресепсина, а также антигенсвязывающий фрагмент антитела, полинуклеотид, экспрессирующий вектор, трансформированный штамм, способы получения антитела и его антигенсвязывающего фрагмента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и предназначено для прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома при хроническом вирусном гепатите С при отсутствии противовирусной терапии.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения фактора Виллебранда, включающий использование иммуногистохимии, отличающийся тем, что мазки периферической крови от животных, фиксированные 96% спиртом, после 5-минутной промывки в дистиллированной воде переносят в 3%-ный водный раствор перекиси водорода на 10 мин при комнатной температуре, затем смывают дистиллированной водой и помещают в 0,01 М фосфатно-солевой буфер с рН 7,4 на 5-10 мин, наносят 5%-ный бычий сывороточный альбумина 10 мин, на одну из областей мазка наносят первичные поликлональные кроличьи антитела к фВ, а на вторую область мазка наносят фосфатно-солевой буфер, помещают предметные стекла с мазками во влажную камеру и ставят в термостат с температурой 27°С на 24 ч, затем смывают антитела, помещают стекла в сосуд со свежей порцией буфера на 5-10 мин, наносят вторичные кроличьи антитела, ставят в термостат с температурой 27°С на 35 мин, смывают антитела и наносят рабочий раствор 3,3-диаминобензидина, в течение 1-3 мин процесс контролируют, чтобы остановить реакцию до появления неспецифического фона, затем промывают препараты в 2-3 порциях дистиллированной воды по 3-5 мин в каждой, мазки докрашивают азур-эозином по Май-Грюнвальду или по Романовскому, после обезвоживания в спиртах восходящей крепости препараты просветляют в ксилоле и заключают в полистерол, фактор Виллебранда определяют по его преципитатам черно-коричневого цвета в виде мелкой зернистости и многочисленных агглютинированных тромбоцитов.

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для идентификации и количественного определения содержания пяти близких по строению олигопептидов (ADEL, DER, DEG, DEP, KDE) в фармацевтической субстанции «Пептофорс».
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики остеомиелита у детей. Используют клинические, лабораторные и лучевые диагностические критерии.

Изобретение относится к области лабораторной диагностики, медицинской вирусологии, молекулярной биологии и эпидемиологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр и вирусом герпеса человека 6 типа.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложены антитела к рецептору инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1R) и их антигенсвязывающие фрагменты.

Изобретение относится к области иммунологии. Предложены антитела к рецептору инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1R) и их антигенсвязывающие фрагменты.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогноза развития гипербилирубинемии у доношенных новорожденных, родившихся путем операции кесарева сечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и патологической физиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития анемии при цитомегаловирусной инфекции у беременных.

Изобретение относится к области биохимии, а именно к устройствам для определения мочевины. Диагностическая пластина включает в себя кварцевую подложку, полимерное покрытие, состоящее из полиэтиленимина, полистиролсульфоната и полиаллиламина, и содержащие уреазу полиэлектролитные микрокапсулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и касается скрининга саркопении у пациента, получающего лечение программным гемодиализом (ГД). Для этого определяют уровни преальбумина и С-реактивного белка сыворотки крови, учитывают стаж ГД терапии, а также путем опроса пациента выясняют насколько сложно ему поднять груз весом 4,5 кг и насколько сложно подняться на 10 ступеней лестницы.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к питательной среде для транспортировки клеток для дальнейшего цитологического и иммуноцитохимического исследования.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА), путем оценки данных, полученных при определении функций почек.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано для оптимизации ранней диагностики осложнений чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Изобретение относится к медицине, и предназначено для оценки вероятности неблагоприятного исхода у больных легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани (СтЗСТ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования неблагоприятного течения увеальной меланомы, связанного с опухолевым микроокружением.

Изобретение относится к медицине, а именно к цитологии, гистологии, и может быть использовано для флуоресцентной цитохимической оценки адренореактивности в эритроцитах.
Изобретение относится к медицинской промышленности, а именно к способу определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков, где проводят курс химиотерапии с назначением комбинации не менее чем из 5 противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, где по прошествии 1,5-2 месяца с начала лечения получают результат теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у детей и подростков, получающих эмпирический режим химиотерапии, и при наличии чувствительности не менее, чем к трем препаратам из используемой при лечении комбинации противотуберкулезных препаратов до получения результата теста, исключают из комбинации препараты, к которым определена лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, вместо которых вводят в комбинацию препараты, к которым определена лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, а назначенную длительность курса химиотерапии не увеличивают. Предложенный способ является эффективным для определения длительности химиотерапии органов дыхания.

Изобретение относится к медицинской промышлености, а именно к способу определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза методом посева выявлен рост МБТК и проведены ТЛЧ, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено. Предложенный способ является эффективным по определению длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания. 1 табл.

Наверх