Способ определения группы высокого риска развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской кардиологии, и может быть использовано с целью определения индивидуальных рисков развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, требующих проведения первичной профилактики. Проводят амбулаторное измерение артериального давления. При нормальном среднем значении амбулаторного артериального давления и индексе массы тела в пределах одного стандартного отклонения от медианного значения проводят биоимпедансометрию с определением жировой массы тела. Определяют индекс жировой массы тела по формуле: иЖМТ = ЖМТ (кг)/ (длина тела)2. Детей подросткового возраста с индексом жировой массы тела 7,32 кг/м2 и более относят в группу высокого риска по развитию АГ, требующую проведения первичной профилактики. Способ позволяет своевременно провести профилактику гипертонической болезни за счет определения персонифицированного риска развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста с нормальными значениями артериального давления и индекса массы тела. 1 табл., 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской кардиологии, и может использоваться с целью определения индивидуальных рисков развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, требующих проведения первичной профилактики.

Существуют способ определения групп риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков на основе выявления отягощенной наследственности по ССЗ; измерения артериального давления (АД) и выявления высокого нормального АД; определения индекса массы тела и регистрации избыточной массы тела или ожирения; определения низкой физической активности. Группы риска представлены в клинических рекомендациях «Артериальная гипертензия у детей» (2016), разработанных ведущими специалистами Ассоциации детских кардиологов России и Союза педиатров России и утвержденных Минздравом России (Артериальная гипертензия у детей: Клинические рекомендации. - М., 2016. - 57 с.).

Недостатком указанного способа определения группы риска развития первичной артериальной гипертензии являются:

- сложность получения достоверной (объективной) информации не только у подростка, но и у его родителей об отягощенной наследственности по ССЗ; состоянии физической активности подростка (качественные, не количественные показатели, субъективность);

- возможность ошибок при определении избыточной массы тела по индексу массы тела (ИМТ), так как этот показатель не всегда точно свидетельствует об истинном содержании жировой массы (возможны гипердиагностика («ложное» ожирение) или гиподиагностика («скрытое» ожирение) ожирения);

- возможность регистрации высокого нормального АД (без проведения амбулаторного суточного профиля АД) на фоне высокой эмоциональной лабильности и вегетативной дисфункции, часто регистрируемых у детей подросткового возраста (пубертат).

Известно, что используемый для определения избыточной массы тела и ожирения в соответствии с рекомендациями ВОЗ индекс массы тела (кг/м2) коррелирует с содержанием жировой ткани в организме, являющейся эндокринным, ауто (пара) кринным органом. Жировая ткань (адипоциты) продуцирует лептин, резистин, ангиотензин I, II и другие гормоны (адипоцитокины), способствующие повышению системного АД. Жировую ткань (массу) в организме можно определять методом биоимпедансометрии - неинвазивным и широко доступным методом диагностики в педиатрии. Рассчитываемый при этом индекс ЖМТ (иЖМТ) - отношение ЖМТ (кг) к длине тела в квадрате (м2), является персонифицированным показателем, так как учитывает рост ребенка.

Целью изобретения является определение группы высокого риска развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, используя данные биоимпедансометрии, для своевременного проведения профилактики гипертонической болезни.

Сущность изобретения состоит в том, что у детей подросткового возраста с нормальным средним значением амбулаторного артериального давления (среднее значение трех измерений АД (систолическое АД и диастолическое АД) меньше 90-го перцентиля с учетом возраста, роста и пола) и индексом массы тела в пределах ± одного стандартного отклонения (SD) от медианного значения проводят биоимпедансометрию с определением индекса жировой массы тела (иЖМТ = ЖМТ (кг)/ длина тела в квадрате (м2)). Детей подросткового возраста с индексом жировой массы тела 7,32 кг/м2 и более относят в группу высокого риска по развитию АГ, требующую проведения первичной профилактики гипертонической болезни.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Сначала трехкратно определяют уровень амбулаторного АД с расчетом среднего АД (систолического и диастолического) и оценивают индекс массы тела (ИМТ) как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Нормальное значение среднего АД (систолическое и диастолическое) определяется в границах до 90-го перцентиля с учетом роста, возраста и пола подростка (Артериальная гипертензия у детей: Клинические рекомендации. -М., 2016. - 57 с.). Нормальное значение ИМТ у подростка диагностируют, если соотношение «ИМТ/возраст» находится в пределах ± одного стандартного отклонения (SD) от медианного значения, указанного в нормативных таблицах (ВОЗ) (Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. - М.: Практика, 2015. - 136 с.).

Затем проводят биоимпедансометрию на аппарате Медасс (Россия): утром натощак в положении лежа на спине на кушетке с использованием одноразовых биоадгезивных кардиографических электродов. По результатам биоимпедансометрии определяют жировую массу тела (кг) и рассчитывают индекс ЖМТ по формуле: ЖМТ (кг) / длина тела в квадрате (м2).

Методом случайной выборки были отобраны результаты биоимпедансометрии детей подросткового возраста 2-й группы здоровья с нормальными значениями АД (систолическое и диастолическое) и индекса массы тела (165 девочек и 165 мальчиков). Величиной иЖМТ равной Me (медиана - 4,14) + 1,5 SD (стандартное отклонение - 2,12) обследованных детей подросткового возраста при статистическом анализе было получено значение - 7,32 кг/м2.

При индексе ЖМТ 7,32 кг/м2 и выше ребенка относят к группе высокого риска развития первичной артериальной гипертензии, требующей проведения профилактики (в первую очередь немедикаментозной) повышенного артериального давления. При индексе жировой массы тела менее 7,32 кг/м2 риск развития артериальной гипертензии низкий: первичная профилактика не проводится.

Примеры.

Пример 1.

Девочка Д. (13 лет) 2-й группы здоровья имела нормальные исходные показатели среднего амбулаторного АД с учетом роста, возраста и пола (систолическое АД - 119 мм.рт.ст. и диастолическое АД - 74 мм.рт.ст.) и индекса массы тела с учетом возраста и пола - 21,1 кг/м2. По результатам биоимпедансометрии был рассчитан индекс жировой массы тела - 9,00 кг/м2. Девочка немедикаментозных рекомендаций по профилактике артериальной гипертензии не получала, на протяжении 1 года никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на АД, не проводилось. Через 1 год показатели среднего амбулаторного АД составили: систолическое АД - 131 мм.рт.ст., диастолическое АД - 76 мм.рт.ст., т.е. у девочки диагностировалась изолированная систолическая АГ I степени. Таким образом, у девочки с исходно нормальными значениями АД (систолическое и диастолическое, мм.рт.ст.) и индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) при величине индекса жировой массы тела (иЖМТ) более 7,32 кг/м2 через 1 год регистрировалась изолированная систолическая артериальная гипертензия I степени с учетом роста, возраста и пола.

Пример 2.

Девочка А. (11 лет) 2-й группы здоровья имела нормальные исходные показатели среднего амбулаторного АД с учетом роста, возраста и пола (систолическое АД - 112 мм.рт.ст. и диастолическое АД - 72 мм.рт.ст.) и индекса массы тела с учетом возраста и пола - 18,8 кг/м2. По результатам биоимпедансометрии был рассчитан индекс жировой массы тела - 7,45 кг/м2. Девочка немедикаментозных рекомендаций по профилактике артериальной гипертензии не получала, на протяжении 1 года никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на АД, не проводилось. Через 1 год показатели среднего амбулаторного АД составили: систолическое АД - 119 мм.рт.ст., диастолическое АД - 74 мм.рт.ст., т.е. у девочки диагностировалось высокое нормальное артериальное давление (ВНАД). Таким образом, у девочки с исходно нормальными значениями АД (систолическое и диастолическое, мм.рт.ст.) и индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) при величине индекса жировой массы тела (иЖМТ) более 7,32 кг/м2 через 1 год регистрировалось высокое нормальное артериальное давление с учетом роста, возраста и пола.

Пример 3.

Мальчик А. (16 лет) 2-й группы здоровья имела нормальные исходные показатели среднего амбулаторного АД с учетом роста, возраста и пола (систолическое АД - 108 мм.рт.ст. и диастолическое АД - 76 мм.рт.ст.) и индекса массы тела с учетом возраста и пола - 20,9 кг/м2. По результатам биоимпедансометрии был рассчитан индекс жировой массы тела - 4,24 кг/м2. Мальчик немедикаментозных рекомендаций по профилактике артериальной гипертензии не получал, на протяжении 1 года никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на АД, не проводилось. Через 1 год показатели среднего амбулаторного АД составили: систолическое АД - 117 мм.рт.ст., диастолическое АД - 77 мм.рт.ст., т.е. у мальчика определялось нормальное артериальное давление. Таким образом, у мальчика с исходно нормальными значениями АД (систолическое и диастолическое, мм.рт.ст.) и индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) при величине индекса жировой массы тела (иЖМТ) менее 7,32 кг/м2 через 1 год сохранялось нормальное артериальное давление с учетом роста, возраста и пола.

Всего проведено в динамике (через 1 год) антропометрическое исследование с определением среднего амбулаторного АД (систолическое и диастолическое) у 22 детей подросткового возраста с исходными значениями индекса жировой массы тела (иЖМТ) больше или равно 7,32 и у 18 детей подросткового возраста с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2 (дети подросткового возраста отобраны для исследования методом случайной выборки). Достоверных различий по полу и возрасту между группами не определялось. Дети подросткового возраста немедикаментозных рекомендаций по профилактике первичной артериальной гипертензии не получали, никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на системное АД, не проводилось.

Выявлено, что у 21 из 22 детей подросткового возраста (95,5%) через 1 год отмечались высокое нормальное (систолическое) артериальное давление (у 18 подростков) или изолированная систолическая артериальная гипертензия I степени (у 3 подростков) с учетом роста, возраста и пола. О риске развития повышенного артериального давления свидетельствует, в том числе, увеличение в динамике (р<0,05) средних значений систолического АД (M±SD) (систолическое АД исх. показатель = 112,1 ± 6,8 мм.рт.ст.; систолическое АД через 1 год = 120,6 ± 8,7 мм.рт.ст.). Подростки с высоким нормальным артериальным давлением в соответствии с действующими клиническими рекомендациями относятся в группу риска развития артериальной гипертензии. В динамике (через 1 год) у детей подросткового возраста (n=18) с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2 выявлено, что достоверных изменений в частоте встречаемости артериальной гипертензии и высокого нормального АД не отмечалось (только у 1-го (5,6%) из 18 регистрировалось высокое нормальное АД (р>0,05) с учетом роста, возраста и пола ребенка; артериальная гипертензия в динамике не выявлялась ни у одного подростка (0%)).

Проведенный сопряженный статистический анализ между двумя указанными группами в зависимости от величины иЖМТ (менее или равно и более 7,32 кг/м2) с использованием критерия хи-квадрат подтвердил связь между факторным (индекс жировой массы тела) и результативным (развитие высокого нормального АД и артериальной гипертензии) признаками (уровень значимости р<0,001).

Таким образом, предлагаемый способ определения группы высокого риска развития первичной артериальной гипертензии эффективен.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что:

1. способ обладает такими существенными достоинствами как неинвазивность, быстрота исследования, простота выполнения и отсутствие дорогостоящих расходных материалов;

2. количественная оценка индекса жировой массы тела позволяет определять персонифицированные риски развития артериальной гипертензии у детей подросткового возраста с нормальными значениями индекса массы тела и артериального давления (группа риска);

3. проведение первичной профилактики (немедикаментозные рекомендации по оптимизации питания и физической нагрузки, психологическая коррекция) на раннем этапе (до диагностики высокого нормального АД) снизит риск развития артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, а следовательно, позволит в дальнейшем избежать кардиоваскулярных осложнений.

Способ определения группы высокого риска развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, включающий амбулаторное измерение артериального давления и отличающийся тем, что при нормальном уровне амбулаторного артериального давления и индексе массы тела в пределах одного стандартного отклонения от медианного значения проводят биоимпедансометрию с определением жировой массы тела, далее определяют индекс жировой массы тела по формуле иЖМТ = ЖМТ (кг) / (длина тела)22); детей подросткового возраста с индексом жировой массы тела 7,32 и более относят в группу высокого риска по развитию АГ, требующую проведения первичной профилактики.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике. Комплекс для синхронной регистрации физиологических параметров пациента и его положения в трехмерном пространстве при динамических постуральных воздействиях содержит механургический стол с ложем, средства фиксации на нем пациента, компьютер управления движениями механургического стола, аппаратно-программный комплекс регистрации физиологических параметров пациента и его положения в пространстве, блок акселерометра и контроля угла наклона ложа, выход которого подключен к блоку предварительной обработки электрокардиосигнала и данных о положении пациента в пространстве и угле наклона ложа, блок усилителя электрокардиосигнала с датчиками, подключенными к блоку предварительной обработки электрокардиосигнала и данных о положении пациента в пространстве и угле наклона ложа, связанному с блоком передачи данных по радиоканалу, узлом контроля физиологического состояния пациента и принятия решения об автоматической остановке или прекращении постуральных воздействий, включающему: также блок приема сигнала радиоканала, с выходом которого соединен блок анализа и формирования текущих физиологических параметров пациента, первый выход которого подключен к компьютеру отображения результатов исследования, второй - к блоку запоминающего устройства хранения параметров пациента, содержащего динамическую базу индивидуальных данных состояний пациента во время постуральных воздействий и базу нормативных физиологических параметров, и к блоку принятия решения об автоматическом прекращении постуральных воздействий, который подключен к блоку формирования управляющих сигналов, формирующему управляющие сигналы остановки механургического стола и выполненному с возможностью возвращения ложа в исходное горизонтальное положение и прекращения постуральных воздействий.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и профессиональным заболеваниям, и может использоваться для прогнозирования возникновения артериальной гипертензии у работников химических производств.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки перманентного анализа функциональной активности пациентов. Определяют средне-суточное расстояние, совершенное пациентом до оперативного вмешательства и после, включающее анализ количества шагов совершенных пациентом, расстояние рассчитывают посредствам анализа количества совершенных шагов и средней длинны шага, при этом длина шага рассчитывается при помощи ихнометрического исследования.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, к способу предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей, и может быть использовано в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений.

Изобретение относится к медицине, а именно к системе измерения концентрации аналита. Предложена медицинская система, содержащая управляющее устройство и медицинское устройство, причем: медицинское устройство представляет собой медицинское устройство, носимое на теле, и содержит подкожную часть, причем медицинское устройство питается электроэнергией от первого аккумулятора и содержит первый беспроводной коммуникационный модуль, первый процессор и первое запоминающее устройство, содержащее команды, обеспечивающие работу медицинского устройства, причем медицинское устройство содержит систему мониторирования, содержащую сенсор для измерения концентрации аналита, а подкожная часть включает по меньшей мере участок сенсора аналита, управляющее устройство питается электроэнергией от второго аккумулятора и содержит второй беспроводной коммуникационный модуль, второй процессор и второе запоминающее устройство, содержащее область приложения и область постоянного хранения данных, причем область приложения содержит медицинское приложение и данные приложения, а область постоянного хранения данных содержит архив данных, содержащий копию по меньшей мере части данных приложения, первый и второй беспроводные коммуникационные модули выполнены с возможностью образования беспроводного канала связи между медицинским и управляющим устройствами, медицинское приложение выполнено с возможностью управления медицинским устройством путем передачи сообщений в первый процессор по беспроводному каналу связи, причем выполнение команд управления инициирует осуществление вторым процессором управления системой мониторирования по беспроводному каналу связи, причем медицинское приложение выполнено с возможностью изменения данных приложения в области приложения и сохранения части данных приложения, содержащихся в архиве данных, в области постоянного хранения данных, вводимые медицинские данные включают концентрацию аналита, а выполнение команд медицинского устройства инициирует осуществление первым процессором: регистрации концентрации аналита посредством системы мониторирования, генерирования вводимых медицинских данных с по меньшей мере частичным использованием концентрации аналита, передачи вводимых медицинских данных в управляющее устройство посредством беспроводного канала связи, причем данные приложения включают вводимые медицинские данные, второе запоминающее устройство также содержит операционную систему, выполненную с возможностью деинсталляции медицинского приложения, сопровождающейся удалением данных приложения и сохранением архива данных в области постоянного хранения данных.

Изобретение относится к медицине, нутрициологии, диетологии, иммунологии, эндокринологии. Проводят курс коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для отбора проб содержит корпус.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки степени тяжести пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде на этапе приемно-диагностического отделения госпитального периода.

Изобретение относится к медицине, а именно, к инструментальной диагностике в кардиологии. Определяют индекс конечно-диастолического объема левого желудочка (ИКДО ЛЖ) как отношение конечно-диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ) к площади поверхности тела (ППТ).

Изобретение относится к медицине, нутрициологии, диетологии, иммунологии, эндокринологии. Проводят курс коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Изобретение относится к медицине, нутрициологии, диетологии, иммунологии, эндокринологии. Проводят курс коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Использование: для магнитоиндукционной томографии. Сущность изобретения заключается в том, что система для визуализации методом магнитоиндукционной томографии, содержит портативное устройство для магнитоиндукционной томографии, причем портативное устройство для магнитоиндукционной томографии содержит корпус и по меньшей мере один измерительный блок, причем каждый измерительный блок содержит одну катушку, причем портативное устройство для магнитоиндукционной томографии выполнено с возможностью получения результата измерения катушки, связанного с одной катушкой, когда одна катушка возбуждена РЧ-энергией и помещена рядом с образцом; систему определения положения, выполненную с возможностью определения положения портативного устройства для магнитоиндукционной томографии, связанного с каждым результатом измерения катушки, и систему создания графика, выполненную с возможностью создания графика электромагнитных характеристик по меньшей мере части образца по меньшей мере частично на основании результата измерения катушки, связанного с одной катушкой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинской системе для проникновения в анатомическую структуру пациента, которая содержит ткани с разными способностями проводить электрический ток.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для диагностики и лечения нейро-мышечных скелетных повреждений. Устройство для диагностики и индуцированной регенерации тканей содержит, по меньшей мере, одну биполярную иглу (25), имеющую скос (6), внешний и внутренний проводники, оканчивающиеся электродами (7, 8) на скосе (6), по меньшей мере, один генератор (9) переменного напряжения, содержащий в себе осциллятор, выполненный с возможностью генерации тактовой частоты для прямого цифрового синтезатора (DDS) и цифро-аналоговый преобразователь, контроллер (1), выполненный с возможностью генерации синусоидального сигнала посредством по меньшей мере одного генератора (9) переменного напряжения, и с возможностью усиления сигнала по заданной программе, полученного в результате цифро-аналогового преобразования, переходное устройство (11) импеданса, выполненное с возможностью минимизации погрешности сигнала, полученного в результате усиления сигнала по заданной программе, аналого-цифровой преобразователь (16), снабженный фильтром низких частот для обработки сигнала, преобразователь (14) проходящего через ткань тока в напряжение, выполненный таким образом, что под управлением контроллера (1) напряжение усиливается по заданной программе посредством переходного устройства (11) и аналого-цифрового преобразователя, в результате чего через иглу (25) посредством, по меньшей мере, одного источника постоянного тока (19) подается доза электрического заряда, по меньшей мере, две иглы (26) для сфокусированной электростимуляции, в которых внутренний проводник представляет собой электрод, а внешний - экран, средства (4) для сфокусированной электростимуляции, содержащие, по меньшей мере, один источник постоянного тока (22), выполненный с возможностью генерации биполярного пульсирующего сигнала, накладываемого на ткань посредством по меньшей мере двух игл (26), средства для выявления утечки тока, проходящего через каждый электрод (7, 8), и измерения существующей между ними разности потенциалов и импеданса, содержащие, по меньшей мере, амперметр (20, 23), вольтметр (21, 24) и контроллер (1), ограничивающий максимальные и минимальные величины.
Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене питания, и может быть использовано для оценки эффективности рационов лечебно-профилактического питания для работающих приоритетных профессий медной металлургии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к устройствам и способам оценки травмы мышц диафрагмы таза. При этом вводят зонд в прямую кишку.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к сбору медицинских изображений для томографической визуализации. Способ мониторинга движения в процессе медицинской визуализации содержит инициацию сбора данных изображения, измерение физиологических сигналов пациента, при этом физиологические сигналы содержат один нейрофизиологический сигнал, прогнозирование на основе нейрофизиологического сигнала, возникнет ли пороговое значение движения пациента и изменение сбора данных изображения, когда прогнозируется, что возникнет пороговое значение движения пациента, при этом изменение включает в себя смещение сбора данных в область пациента, менее чувствительную к движению.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может использоваться для оценки биологического возраста. Производят измерение систолического давления (САД), массы тела (МТ).

Группа изобретений относится к медицине. Способ обработки данных осуществляют с помощью устройства для обнаружения стадий стрессового состояния живого существа.

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальный комплекс домашней телемедицины содержит пульт скорой медицинской помощи для экстренной связи с центром контроля состояния пациента, включающим в себя радиомодем мегагерцевого диапазона, а также установленный в месте нахождения пациента комплект блоков измерения параметров жизненно важных функций и радиомодем сети гигагерцевого диапазона.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской кардиологии, и может быть использовано с целью определения индивидуальных рисков развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, требующих проведения первичной профилактики. Проводят амбулаторное измерение артериального давления. При нормальном среднем значении амбулаторного артериального давления и индексе массы тела в пределах одного стандартного отклонения от медианного значения проводят биоимпедансометрию с определением жировой массы тела. Определяют индекс жировой массы тела по формуле: иЖМТ ЖМТ 2. Детей подросткового возраста с индексом жировой массы тела 7,32 кгм2 и более относят в группу высокого риска по развитию АГ, требующую проведения первичной профилактики. Способ позволяет своевременно провести профилактику гипертонической болезни за счет определения персонифицированного риска развития первичной артериальной гипертензии у детей подросткового возраста с нормальными значениями артериального давления и индекса массы тела. 1 табл., 5 пр.

Наверх