Способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы



Способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы
Способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы

Владельцы патента RU 2712080:

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного пунктата, который центрифугируют и используют для приготовления препарата на предметном стекле. Пунктат центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 30 секунд, отделяют осадок и помещают его в 10% нейтральный формалин так, чтобы фиксирующая жидкость занимала объем не менее чем объем образца. При этом полученную смесь фиксатора и осадка пунктата центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 10 секунд. Осадок, образовавшийся после центрифугирования, наносят на предметное стекло тонким слоем, окрашивают и изучают с помощью фазовоконтрастной микроскопии, выявляя вид, количество и соотношение клеточных ансамблей. Способ обеспечивает повышение оперативности и расширение информативности способа при обеспечении возможности оценки динамики изменения материала обследуемого органа за счет того, что полученный образец дает представление о количестве и соотношении клеточных ансамблей в сгустке клеток, полученных из инфильтрата узловых образований щитовидной железы после центрифугирования. 12 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может использоваться для проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы, а также состава инфильтрата как мелких, так и крупных кист различных органов при патологии молочной железы, яичников, лимфоузлов.

Известен способ дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы (ЩЖ), включающий тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием пунктата (см. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е. и др. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. - №2, 1998. - С.4-8). В этом способе выявляется клеточный состав узлового образования ЩЖ. Hamburger J.I. считает, что рак щитовидной железы не может быть полностью исключен, если в каждом из двух препаратов, полученных при разных аспирациях, не определяется 6 кластеров, каждый из которых содержит как минимум 10-15 «доброкачественных» фолликулярных клеток.

Недостатками способа являются:

- недостаточная чувствительность (при выявлении коллоидного зоба - 91,3%, при многоузловом поражении чувствительность снижается до 88,3%, а при незначительной пролиферации тиреоцитов - до 77,4%, при выявлении аденом из фолликулярных клеток - 70,5%, при выявлении рака - всего лишь 23,1%, а при наличии папиллярного и фолликулярного рака чувствительность еще уменьшается до 9,1% и 11,1% соответственно);

- при многоузловом поражении не всегда представляется возможным пунктировать все имеющиеся узлы;

- не во всех случаях удается получить достаточное количество клеток (по данным А.Бельфиоре, примерно в 25% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала (низкой клеточности мазков), а также вследствие установления так называемых «неопределенных» диагнозов);

- необходимость высокой квалификации цитолога;

- стандартная ТАБ, по различным оценкам, не может дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, имеющие сходную цитоморфологическую картину, в 15-30% случаев. В первую очередь это касается фолликулярных аденом и фолликулярного рака, а также фолликулярного варианта папиллярного рака и гюртлеклеточных опухолей.

Зачастую пунктат содержит жидкость с очень малым количеством клеток, и цитологический анализ провести практически невозможно. Жидкая же часть пунктата (коллоид, содержимое кисты, плазма крови) обычно никак не исследуется. В доступной литературе нам удалось обнаружить лишь указание на то, что коллоид - это жидкость, включающая рибонуклеины, протеиды, тиреоглобулин, йод, цитохромоксидазу и другие ферменты. Методик исследования жидкой части пунктата с целью дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ найдено не было.

Известен способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы, включающий их тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного пунктата, который центрифугируют и используют для приготовления препарата на предметном стекле (см. RU №2267997, МПК A61B 10/00, G01N 33/48, 2003).

Недостаток этого способа, недостаточная оперативность и ограниченная информативность способа – позволяет судить о доброкачественной или недоброкачественной природе узла. При этом он не позволяет оценить динамику изменения материала обследуемых органов.

Задача, на решение которой направлено предлагаемое решение, выражается в повышении оперативности и расширении информативности способа при обеспечении возможности оценки динамики изменения материала обследуемых органов.

Технический результат, проявляющийся при решении поставленной задачи, выражается в повышении оперативности и расширении информативности способа при обеспечении возможности оценки динамики изменения материала обследуемых органов.

Для решения поставленной задачи, способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы, включающий их тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного пунктата, который центрифугируют и используют для приготовления препарата на предметном стекле, отличается тем, что пунктат центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 30 секунд, отделяют осадок и помещают его в 10% нейтральный формалин так, чтобы фиксирующая жидкость занимала объем не менее чем объем образца, при этом полученную смесь фиксатора и осадка пунктата центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 10 секунд и осадок, образовавшийся после центрифугирования, наносят на предметное стекло тонким слоем, окрашивают и изучают с помощью фазовоконтрастной микроскопии, выявляя вид, количество и соотношение клеточных ансамблей.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».

Совокупность признаков формулы изобретения обеспечивает возможность повышения оперативности и расширения информативности способа при обеспечении возможности оценки динамики изменения материала обследуемых органов, при этом признаки отличительной части формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.

Признак «пунктат центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 30 секунд» обеспечивает сохранность в исследуемом материале структуры клеток. Осадок при таких условиях центрифугирования представляют только живые клетки, которые в мазке наблюдаются в большом количестве. Морфология клеток соответствует реальной их прижизненной структуре в узловых образованиях.

Признак, указывающий, что из отцентрифугованного пунктата «отделяют осадок и помещают его в 10% нейтральный формалин» обеспечивает впадение клеток в паранекроз, затем в некроз, прекращение гранулообразования. Клетку можно рассмотреть при фазовоконтрастной микроскопии, она сохраняется длительное время, так как произошла денатурация белков в цитоплазме, прекращена активность всех ферментов и эндонуклеаз, расщепляющих ДНК ядра. Все ферменты дезактивированы, поэтому клетка длительно сохраняет размеры, форму, структуру.

Признак, указывающий, что необходимо, «чтобы фиксирующая жидкость занимала объем не менее чем объем образца» обеспечивает эффективность (полноту) консервации материала.

Признаки, указывающие, что «полученную смесь фиксатора и осадка пунктата центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 10 секунд» обеспечивают сохранность в исследуемом материале структуры клеток при повышении эффективности фиксации материала.

Признаки, указывающие, что «осадок, образовавшийся после центрифугирования, наносят на предметное стекло тонким слоем, окрашивают» обеспечивают подготовку препарата к фазовоконтрастной микроскопии.

Признаки, указывающие, что «изучают с помощью фазовоконтрастной микроскопии, выявляя вид, количество и соотношение клеточных ансамблей» обеспечивают расширение набора диагностических признаков в отношении щитовидной железы и организма в целом.

На фиг.1 показаны результаты УЗИ обследования щитовидной железы; на фиг.2 показано выполнение ТАБ под контролем УЗИ; на фиг.3 показаны предметные стекла с неокрашенными мазками; на фиг.4-фиг.7 показаны результаты цитологического исследования обычных мазков, полученных методом ТАБ с последующим классическим выполнением окрашивания мазка, при этом на фиг. 4 показаны лейкоциты: нейтрофил и лимфоцит; на фиг. 5 показаны моноцит, лимфоцит и нейтрофил; на фиг. 6 показано, что в мазках идентифицируются единичные нейтрофилы и макрофаги с крупными гранулами; на фиг. 7 видны немногочисленные клетки в поле зрения; на фиг.8-фиг.10 показаны мазки, полученные методом ТАБ щитовидной железы с центрифугированием аспирационного материала; на фиг.11-фиг.12 показаны результаты окраски мазка, изготовленного из экссудата, при этом на фиг.11 показана окраска с применением метиленового синего; на фиг. 12 показана окраска с применением иммунной гистохимии на выявление локализации маркера р53.

Для реализации способа используют известные средства для выполнения ТАБ: лоток, шприцы объемом в зависимости от размеров кист и количества инфильтрата (от 5,0 мл до 20 мл); предметные стекла, пробирки, салфетки, карандаш. Кроме того, для мягкого центрифугирования используют исследовательскую центрифугу, например, К1015. Для изучения препаратов и изготовления иллюстраций используют микроскоп, например, Olympus Bx51 c фотокамерой DP25. Для контроля выполнения ТАБ используют аппарат УЗИ.

Заявленный способ реализуется следующим образом.

Показанием для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) являются результаты УЗИ обследования пациента.

В процессе ТАБ врач под контролем УЗИ реализует классический метод (ТАБ) у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Аналогично отбирают инфильтрат как мелких, так и крупных кист различных органов при патологии молочной железы, яичников, лимфоузлов и т.п. Весь жидкий материал собирают шприцом, после чего помещают содержимое шприца в пробирку и центрифугируют его на скорости 600 оборотов в минуту в течение 30 секунд. Далее сливают жидкую часть материала, а осадок помещают в 10% нейтральный формалин без перемешивания и без образования пены (для большего соприкосновения материала с фиксатором). В случае малого количества материала, как, например, при пункции инфильтрата небольших кист щитовидной железы или жидкости передней камеры глаза, используют пробирку Эппендорф (1,5 мл), содержащую 0,5 мл консервирующей жидкости. Важно, чтобы консервирующая жидкость занимала объем не менее чем объем образца (1:1).

Полученную смесь фиксатора, эпителиоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, клеток инфильтрата кист исследуемого органа центрифугируют при скорости 600 оборотов в минуту в течение 10 секунд и осадок, образовавшийся после центрифугирования, наносят на предметное стекло тонким слоем.

После обработки формалином клетки не обладают способностью к вакуолизированию красителя, окрашиваются равномерно, имеют четкие границы, в таком мазке количество клеток в поле зрения максимальное, что облегчает анализ. Окрашивание при этом возможно любыми морфологическими методами, как классическими, так и иммуногистохимическими.

Анализ результатов с помощью фазовоконтрастной микроскопии дает полное представление о составе инфильтрата кисты любого исследуемого органа. При данном способе изготовления мазка можно получить полную картину клеточного состава, содержащегося в инфильтрате как мелких, так и крупных кист различных органов: при патологии молочной и щитовидной желез, яичников, лимфоузлов, жидкости, содержащейся в серозных полостях.

Для изготовления иллюстраций используют микроскоп Olympus Bx51 c фотокамерой DP25. Техника микроскопирования предусматривает анализ препарата без покровного стекла с предварительным высушиванием и нанесением иммерсионного масла для работы с наибольшим увеличением под иммерсионным объективом. В рассматриваемых объектах идентифицируются ядра, фигуры митоза, отростки клеток, содержимое цитоплазмы, включая везикулы и контаминированные организмы.

Комментарии к фотографиям: На фиг.1 стрелкой показана игла для аспирации материала. Выявлен папиллярный рак, выполнена тиреоидэктомия.

На фиг.2 показано выполнение ТАБ под контролем УЗИ. На фиг.3. Материал получен методом ТАБ с последующим нанесением на предметные стекла. На фиг.8-фиг.10 показаны мазки, полученные методом ТАБ щитовидной железы с центрифугированием аспирационного материала для обогащения цитологической картины: видны многоклеточность, атипические микрофолликулы с нагромождением клеток. Папиллярные структуры. Однородная популяция полиморфных фолликулярных клеток. Ядра вариабельны. Определяется 1-2 ядрышка со смещением к периферии. Цитоплазма нежно-структурированная с нечеткими контурами.

Заключение: фолликулярная опухоль, вероятно, атипическая фолликулярная аденома. TBSRTC IV категория – фолликулярная опухоль. На фиг.12 показано большое количество клеток в поле зрения на препарате, изготовленном предлагаемым методом.

При данном способе изготовления мазков избегаем повторных биопсий с помощью ТАБ, так как заключение «неинформативный мазок» полностью исключается. Полученный образец дает представление о количестве и соотношении клеточных ансамблей в сгустке клеток, полученных из инфильтрата кист после центрифугирования, что можно использовать для расширения диагностического спектра в оценке патологического процесса.

Дальнейшие этапы аналогичны таковым при работе с цитологическим материалом. Заключение в бальзам и под покровное стекло возможно как ручное, так и автоматическое. Для автоматической заливки применяют аппарат для заключения гистологических препаратов под покровное стекло TISSUE-TEK® GLAS™ G2 в стандартизированном режиме. Хранить препараты рекомендуется в вертикальном положении в темноте при температуре не выше 10оС. Можно также формировать архив из цифровых цветных фотографий препаратов.

Достоинства способа:

- позволяет получить обогащенную массу клеток и лейкоцитов, входящих в состав кист или полостей различных органов, заполненных жидким содержимым;

- морфологическая картина на стеклах с мазками при таком способе заливки материала максимально информативна и дает представления о количественных и качественных взаимоотношениях клеточных ансамблей, входящих в состав кист;

- окрашивание материала возможно всеми доступными классическими морфологическими и иммуногистохимическими методами;

- полученный осадок также можно исследовать с помощью PCR метода;

- заключенные препараты можно архивировать в течение многих лет и использовать в дальнейшем в динамике клинического наблюдения за пациентом;

- цифровые фотографии препаратов также можно архивировать в течение многих лет, и, кроме того, ими обмениваться между центрами или учеными, занимающимися сходной проблематикой;

- исключается диагноз «неинформативный мазок», что позволяет избежать повторных процедур ТАБ, что важно для пациента;

- исключается излишний расход красителя и предметных стекол для диагностики, сокращается время, требуемое для правильной диагностики, необходимое как для врача, так и для пациента;

- исключается дополнительная стрессовая ситуация для пациента;

- способ дает представление не только о морфологии клеток, изменений ядер, но и позволяет судить о наличии или об отсутствии апоптоза, что характерно для процесса малигнизации.


Способ проведения цитологического исследования при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы, включающий их тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного пунктата, который центрифугируют и используют для приготовления препарата на предметном стекле, отличающийся тем, что пунктат центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 30 секунд, отделяют осадок и помещают его в 10% нейтральный формалин так, чтобы фиксирующая жидкость занимала объем не менее чем объем образца, при этом полученную смесь фиксатора и осадка пунктата центрифугируют на скорости 600 оборотов в минуту в течение 10 секунд и осадок, образовавшийся после центрифугирования, наносят на предметное стекло тонким слоем, окрашивают и изучают с помощью фазовоконтрастной микроскопии, выявляя вид, количество и соотношение клеточных ансамблей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и профессиональным заболеваниям, и может использоваться для прогнозирования возникновения артериальной гипертензии у работников химических производств.
Изобретение относится к области судебной медицины, судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Способ определения биологического возраста трупа включает гистологическое исследование тканей головного мозга - участков неповрежденного мозолистого тела, морфометрический анализ трех полученных гистологических образцов, включающий суммирование диаметров всех глиальных макрофагов под микроскопом, и при результате, равном 185 мкм и менее, делают вывод о биологическом возрасте трупа 25 лет и моложе, при результате 530 мкм и более, делают вывод о биологическом возрасте трупа 67 лет и старше.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, педиатрии, аллергологии и иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования течения атопического дерматита у детей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронического простатита. Для этого выполняют микроскопию секрета предстательной железы и определяют содержание лейкоцитов.
Изобретение относится к медицинской промышленности, а именно к способу определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков, где проводят курс химиотерапии с назначением комбинации не менее чем из 5 противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, где по прошествии 1,5-2 месяца с начала лечения получают результат теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у детей и подростков, получающих эмпирический режим химиотерапии, и при наличии чувствительности не менее, чем к трем препаратам из используемой при лечении комбинации противотуберкулезных препаратов до получения результата теста, исключают из комбинации препараты, к которым определена лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, вместо которых вводят в комбинацию препараты, к которым определена лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, а назначенную длительность курса химиотерапии не увеличивают.

Изобретение относится к медицинской промышлености, а именно к способу определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогноза развития гипербилирубинемии у доношенных новорожденных, родившихся путем операции кесарева сечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и патологической физиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития анемии при цитомегаловирусной инфекции у беременных.

Изобретение относится к области биохимии, а именно к устройствам для определения мочевины. Диагностическая пластина включает в себя кварцевую подложку, полимерное покрытие, состоящее из полиэтиленимина, полистиролсульфоната и полиаллиламина, и содержащие уреазу полиэлектролитные микрокапсулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и касается скрининга саркопении у пациента, получающего лечение программным гемодиализом (ГД). Для этого определяют уровни преальбумина и С-реактивного белка сыворотки крови, учитывают стаж ГД терапии, а также путем опроса пациента выясняют насколько сложно ему поднять груз весом 4,5 кг и насколько сложно подняться на 10 ступеней лестницы.

Группа изобретений относится к медицине. Способ закрепления ткани или соответствующего протеза в отверстии, выполненном в кости человека или животного, предусматривает этапы: обеспечение наличия крепежного средства (3) и по меньшей мере одного анкерного фиксатора (6), содержащего плавкий материал; выполнение отверстия (2) в кости человека или животного, причем отверстие (2) содержит по меньшей мере один вход на поверхности кости и внутреннюю стенку и имеет размеры, соответствующие устанавливаемому в отверстии крепежному средству (3); запрессовка ткани или протеза в отверстии (2) путем размещения указанной ткани или протеза в отверстии (2) и прижатия к первому участку внутренней стенки путем введения крепежного средства (3) с усилием в отверстие или путем расширения крепежного средства в отверстии; одновременная передача энергии в плавкий материал анкерного фиксатора (6) и продвижение анкерного фиксатора (6) относительно крепежного средства (3) для расплавления по меньшей мере части плавкого материала вблизи второго участка, отличного от первого участка внутренней стенки, и обеспечение его контакта с упомянутым вторым участком стенки; выдержка расплавленного материала для затвердевания в контакте со вторым участком стенки.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации при проведения пациенту терапии с применением сонотромболизиса. Медицинская визуализирующая система содержит не требующий использования рук ультразвуковой зонд, выполненный с возможностью получения сигнала и проведения маломощной ультразвуковой терапии, при этом не требующий использования рук ультразвуковой зонд содержит клейкое вещество, приспособленное для съемного соединения не требующего использования рук ультразвукового зонда с поверхностью, процессор для обработки изображений, выполненный с возможностью приема сигнала от не требующего использования рук ультразвукового зонда, процессор для распознавания сердца, выполненный с возможностью определения, имеет ли не требующий использования рук ультразвуковой зонд требуемый обзор сердца, по меньшей мере, частично на основе данных, полученных от процессора для обработки изображений, процессор детектора блокировки, выполненный с возможностью определения, блокирует ли объект поле обзора не требующего использования рук ультразвукового зонда по меньшей мере частично на основе данных, полученных от процессора для обработки изображений, и контроллер передачи, выполненный с возможностью управления лучом не требующего использования рук ультразвукового зонда и управления проведением маломощной ультразвуковой терапии, причем процессор для распознавания сердца дополнительно выполнен с возможностью выдачи инструкций в контроллер передачи для управления лучом по меньшей мере частично на основе определения того, что не требующий использования рук ультразвуковой зонд не имеет требуемого обзора сердца, и процессор детектора блокировки дополнительно выполнен с возможностью выдачи инструкций в контроллер передачи для управления лучом по меньшей мере частично на основе определения того, что объект блокирует поле обзора не требующего использования рук ультразвукового зонда.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано для лечения лимфангиом мягких тканей у детей. Для этого используют видеоэндоскопическое оборудование.

Изобретение относится к механизму трансмиссии хирургического инструмента. Механизм трансмиссии содержит направляющие механизмы, первый, второй и третий ведущие валы и первый, второй, третий и четвертый тянущие элементы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к модулю медицинского источника света, передающему свет к оптическому волокну эндоскопа, и медицинскому осветительному устройству с источником света, включающему такой модуль.

Изобретение относится к медицине. Устройство для исследований и обеспечения репаративной регенерации спинного мозга содержит стенки камеры, элемент крепления к коже с герметиком на внутренней поверхности и отверстия для подачи и извлечения вещества из его полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к бариатрической хирургии, и может быть использовано для интраоперационной визуализации нарушения герметичности аппаратного шва при продольной резекции желудка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам подготовки и выполнения хирургической операции с использованием дополненной реальности. Способ включает этапы планирования хирургической операции, хирургической навигации и хирургического вмешательства с использованием дополненной реальности, причем на этапе планирования хирургической операции пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию и формируют трёхмерное растровое изображение индивидуальной анатомии пациента, которое передают на компьютер комплекса оборудования для осуществления хирургической операции с использованием дополненной реальности, при этом на этапе хирургической навигации выполняют построение контура и трехмерную реконструкцию всех анатомических структур, представляющих интерес для хирурга в предстоящей операции, путем установки трех ключевых точек на анатомических ориентирах, видимых на экране компьютера в виде трехмерной модели и также видимых или осязаемых на теле пациента, причем точки выбирают с возможностью образования ими треугольника, после чего выбирают траекторию и безопасные пределы хирургического доступа, определяют матрицу трансформации координат между системой координат стереокамеры комплекса и системой координат томографа, в котором пациент проходил диагностику, посредством установки кончиком навигационной указки комплекса на теле пациента тех же трех точек и в той же последовательности, что и на анатомической модели, и фиксации компьютером комплекса позиции точек, после установки трех ключевых точек, при необходимости устанавливают дополнительные точки, находящиеся на той же анатомической поверхности, после чего запускают процесс регистрации точек с точками на поверхности трёхмерных моделей анатомии пациента, при этом на экране компьютера дополнительно отображают трёхмерную модель навигационной указки, при этом положение и ориентация трёхмерной модели навигационной указки относительно моделей анатомии пациента соответствует физическому положению указки относительно анатомической поверхности пациента, на этапе хирургического вмешательства используют навигационную указку для поиска интересующих анатомических структур, точки доступа к ним, направления их расположения относительно точки доступа, расстояния до них, а также для ограничения области хирургического доступа, при этом ориентируясь на изображение на экране компьютера или в очках дополненной реальности, в область хирургического доступа устанавливают навигационную указку таким образом, чтобы интересующая анатомическая структура находилась на линии продолжения указки, при этом на экране отображается расстояние до анатомической структуры в миллиметрах, а для ограничения области хирургического доступа, ориентируясь на изображение на экране компьютера или в очках дополненной реальности, перемещают навигационную указку таким образом, чтобы линия продолжения указки двигалась вдоль контура интересующей анатомической структуры, указку двигают по линии проекции интересующей анатомической структуры на поверхности тела и очерчивают область предстоящего хирургического доступа, после чего выполняют хирургическую операцию, в ходе которой при необходимости устанавливают новую точку доступа и корректируют область доступа.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам проведения абляции ткани. Система для осуществления абляции содержит абляционное устройство, выполненное с возможностью осуществлять абляцию ткани в соответствии с параметрами управления и осуществлять измерения во время процесса абляции, систему визуализации, выполненную с возможностью измерять эластографический параметр для того, чтобы осуществлять мониторинг прогресса абляции, и модуль оценки параметров и мониторинга, выполненный с возможностью принимать измерения от абляционного устройства и/или эластографический параметр для обеспечения обратной связи для того, чтобы адаптивно корректировать параметры визуализации системы визуализации в различные моменты времени в течение процесса абляции, при этом обратная связь демонстрирует прогресс абляции.

Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии и ортопедии с использованием аппаратов наружного остеосинтеза. Аппарат для остеосинтеза содержит узел для перемещения костных отломков, узел для жесткой фиксации аппарата для остеосинтеза на кости, электрический привод, узел для управления аппаратом для остеосинтеза, источник питания.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рака в кисте молочной железы. Для этого вначале проводят пункцию с аспирацией половины содержимого кисты, после чего вводят озонокислородную смесь в концентрации 5 мкг/мл, затем через 1 минуту удаляют содержимое кисты с озоном и вводят физиологический раствор в объеме 150% от исходного объема содержимого кисты и сразу удаляют, центрифугируют, и из осадка изготавливают цитологические препараты; при выявлении атипичных клеток ставят диагноз «рак в кисте».
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2019-05-14 2020-01-24T08:00:09
Наверх