Способ лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером

Изобретение относится к дерматологии и косметологии и может быть использовано для лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером. На кожу воздействуют лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, диаметром пятна от 3 до 6 мм, плотностью энергии от 25 до 35 Дж/см2, длительностью импульса от 0,3 до 1,6 мс. При этом воздействие на кожу по площади осуществляют сканером R11 с частотой импульсов 10 Гц. Выполняют 3 прохода по каждой пораженной зоне. Лечение проводят в 2 курса по 5 процедур на курс, ежедневно с перерывом между курсами в 14 дней. Способ обеспечивает эффективное лечение acne vulgaris и уменьшение тяжести течения дерматоза за счёт применения лазерного излучения с длиной волны 1064 нм. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области дерматологии и косметологии и может быть использовано для лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris.

Acne vulgaris (вульгарные угри) - хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов. Патогенез: размножение Propionibacterium acnes, увеличение продукции кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз и воспаление. Клинические формы: комедональная, папуло-пустулезная, узловато-конглобатная (Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. - М.: ООО «ФАРМТЕК», 2014. - 352 с.).

В настоящее время для лечения акне применяется как общая (антибактериальные средства, ретиноиды, антиандрогены), так и наружная (азелаиновая кислота, бензоил пероксид, ретиноиды, антибиотики) терапия. Топические и системные антибиотики обладают низкой эффективностью, при их применении часто развиваются рецидивы и, со временем, формируется устойчивость у патогенных микроорганизмов. Топические ретиноиды обладают выраженным раздражающим эффектом, фотосенсибилизацией. Для системных ретиноидов характерен тератогенный эффект, выраженная сухость кожи в течение всего курса терапии, высокая стоимость лечения (Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. - М.: ООО «ФАРМТЕК», 2014. - 352 с.).

В связи с этим разработка новых эффективных способов лечения акне, использующих немедикаментозное воздействие, является актуальной задачей дерматовенерологии и косметологии в настоящее время.

Из средств немедикаментозного лечения может применяться лазеротерапия. Так известно устройство для лечения акне, которое представляет собой матричный лазер (патент РФ 2375275, A61N 5/067 опубл. 13.12.2017). В данном лазерном излучателе диоды красного (630-660 нм) или инфракрасного (800-1300 нм) диапазонов располагаются по концентрическим окружностям. При этом в каждой из окружностей лазеры красного или инфракрасного диапазонов длин волн чередуются с лазерами фиолетового (405 нм) диапазона, а в центре расположен, по меньшей мере, один фиолетовый лазер. Фиолетовый свет оказывает подавляющее влияние на возбудителя заболевания (Propionibacterium acnes), а красный - усиливает гемодинамику, метаболизм в зоне поражения, предотвращает образование грубого рубца и препятствует рецидивирующему характеру течения заболевания.

Методика применения: используется курсовой режим (три курса лечения по 10 сеансов каждый с интервалом между курсами - 10-12 дней). Экспозиция при облучении каждой области высыпаний - 5 минут. Расстояние от облучаемой поверхности до излучателя - 7-9 см. Уровень плотности мощности на облучаемой поверхности лица или другой поверхности тела соответствует 30-40 мВт/см2.

Недостатком этого способа является медленный терапевтический эффект (общий курс лечения составляет более 3 месяцев), сложность технического исполнения (нет серийного производства прибора), а также сомнительный клинический результат (оценка эффективности проводилась по показателю интенсивности флюоресценции, который отражает бактериальную обсемененность кожи).

В основу изобретения положена задача создания способа лечения acne vulgaris с помощью неодимового лазера, который был бы эффективен и приводил к уменьшению тяжести течения дерматоза.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером на кожу воздействуют лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, диаметром пятна от 3 до 6 мм, плотностью энергии от 25 до 35 Дж/см2, длительностью импульса от 0,3 до 1,6 мс, при этом воздействие на кожу по площади осуществляют сканером R11 с частотой импульсов 10 Гц и выполняют 3 прохода по каждой пораженной зоне, 2 курса по 5 процедур на курс, ежедневно с перерывом меду курсами в 14 дней.

Был использован неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм, в связи с его подходящими физическими характеристиками, которые определяют действие на ткани организма: глубокое проникновение в кожу (до 6 мм) без повреждения эпидермиса, поглощение излучения пятью хромофорами (окси- и дезоксигемоглобин, белок, вода, меланин), гомогенный фототермолиз до 4 мм, коагуляция сосудов, уменьшение кровотока в зоне поражения (Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. - М.: Алькор Паблишерс, 2018. - 280 с.; Пономаренко Г.Н., Спокойный Л.Б., Ключарева С.В. Высокоинтенсивные лазерные технологии в дерматокосметологии. - СПб.: Санкт-Петербург 21 век, 2012. - 208 с.). Дополнительными эффектами позволяющими использовать данный вид лазерного излучения при лечении acne vulgaris являются: термическое повреждение сальных желез и уменьшение выработки кожного сала, уменьшение воспаления за счет снижения экспресии NF-κβ, ИЛ-8, TLR-2, матричной металлопротеиназы-9 и повышения экспрессии трансформирующего фактор роста β (Jung J.Y. et al. Prospective randomized controlled clinical and histopathological study of acne vulgaris treated with dual mode of quasi-long pulse and Q-switched 1064-nm Nd:YAG laser assisted with a topically applied carbon suspension. J. Am. Acad. Dermatol. 2012. 66; 626-633; Jung J.Y. et al. Comparison of a Pulsed Dye Laser and a Combined 585/1,064-nm Laser in the Treatment of Acne Vulgaris. Dermatol. Surg. 2009; 35:1181-1187).

Выбор параметров излучения (диаметр пятна, плотность энергии и длительность импульса) зависит от выраженности клинической картины (характер, количество и глубина залегания элементов в коже). Максимальные параметры (диаметр пятна 6 мм, плотность энергии 35 Дж/см2, длительность импульса 1,6 мс) применяются при множественных, сливных, индуративных угрях.

Предложенный метод лечения легко воспроизводим на всех высокоэнергетических лазерных системах, использующих длину волны 1064 нм, доступен и осуществим в лечебно-профилактических учреждениях.

Приводим клинические примеры, демонстрирующие возможности предлагаемого способа лечения.

Пример 1. Больная П., 37 лет. Диагноз: acne vulgaris, папуло-пустулезная форма, легкой степени тяжести. Считает себя больной с 13 летнего возраста, последнее ухудшение, связанное с появлением свежих элементов, в течение месяца. Лечение предыдущих обострений включало в себя применение системных и наружных антибактериальных препаратов, топические ретиноиды и бензиолпероксид с переменным положительным эффектом. При осмотре: на коже лица, преимущественной подбородочной области, имеется незначительное количество папулезных и пустулезных угрей, единичные открытые комедоны. Тяжесть течения заболевания была оценена по глобальной системе градации акне (Global Acne Grading System, GAGS) (Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. - М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. - 352 с.) и составила 8 баллов (соответствует легкой степени тяжести дерматоза).

Пациентке проводилось лечение на аппарате «Fotona SP Dynamis» Nd:YAG лазером (длина волны 1064 нм) с использованием сканера S11 в количестве 10 процедур (2 курса по 5 процедур каждый ежедневно с перерывом между курсами в 14 дней). Использовались следующие параметры лазерного излучения: диаметр пятна - 3 мм, плотность энергии 25 Дж/см2, длительность импульса - 0,3 мс, частота 10 Гц. После завершения лечения отмечалась выраженная положительная динамика в виде уменьшения количества папул, пустул и комедонов. Индекс GAGS снизился до 4 баллов, а значит, тяжесть течения заболевания уменьшилась в 2 раза.

Пример 2. Больной В., 21 год. Диагноз: acne vulgaris, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести. Считает себя больным в течение 5 лет, последний год состояние кожи в проблемных зонах существенно не изменяется, применявшиеся методы лечения в виде системной антибактериальной терапии и наружных противовоспалительных средств (клиндамицин, бензоилпероксид) оказались не эффективными. При осмотре: на коже лица, преимущественно лобной, щечных и подбородочной областях, а также верхней части спины, имеется большое количество папулезных, пустулезных и индуративных угрей, множественные открытые комедоны. Тяжесть течения заболевания была оценена по глобальной системе градации акне (Global Acne Grading System, GAGS) и составила 27 баллов (соответствует средней степени тяжести дерматоза).

Пациенту проводилось лечение на аппарате «Fotona SP Dynamis» Nd:YAG лазером (длина волны 1064 нм) с использованием сканера S11 в количестве 10 процедур (2 курса по 5 процедур каждый ежедневно с перерывом меду курсами в 14 дней). Использовались следующие параметры лазерного излучения: диаметр пятна - 6 мм, плотность энергии 35 Дж/см2, длительность импульса - 1,6 мс, частота 10 Гц. После завершения лечения отмечалась умеренная положительная динамика в виде уменьшения количества высыпаний. Индекс GAGS снизился до 20 баллов, а значит, тяжесть течения заболевания уменьшилась на 26%.

Пример 3. Больной Г., 19 лет. Диагноз: acne vulgaris, папуло-пустулезная форма, средней степени тяжести. Считает себя больным в течение 6 лет, обострения заболевания 3-4 раза в год, связывает с изменениями погодных условий и погрешностями в питании. Последнее обострение в течение 2 недель, не лечился, использовал наружные антисептические средства без существенного положительного эффекта. При осмотре: на коже лица, преимущественно щечных и подбородочной областях, имеется умеренное количество папулезных, пустулезных и индуративных угрей, множественные открытые комедоны. Тяжесть течения заболевания была оценена по глобальной системе градации акне (Global Acne Grading System, GAGS) и составила 20 баллов (соответствует средней степени тяжести дерматоза).

Пациенту проводилось лечение на аппарате «Fotona SP Dynamis» Nd:YAG лазером (длина волны 1064 нм) с использованием сканера S11 в количестве 10 процедур (2 курса по 5 процедур каждый ежедневно с перерывом между курсами в 14 дней). Использовались следующие параметры лазерного излучения: диаметр пятна - 6 мм, плотность энергии 30 Дж/см2, длительность импульса - 1,0 мс, частота 10 Гц. После завершения лечения отмечалась выраженная положительная динамика в виде уменьшения яркости высыпаний и их частичного разрешения. Индекс GAGS снизился до 8 баллов, а значит, тяжесть течения заболевания уменьшилась на 60%.

Способ лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером, отличающийся тем, что на кожу воздействуют лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, диаметром пятна от 3 до 6 мм, плотностью энергии от 25 до 35 Дж/см2, длительностью импульса от 0,3 до 1,6 мс, при этом воздействие на кожу по площади осуществляют сканером R11 с частотой импульсов 10 Гц и выполняют 3 прохода по каждой пораженной зоне, 2 курса по 5 процедур на курс, ежедневно с перерывом между курсами в 14 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и стоматологии и представляет собой способ лечения поверхностно расположенных воспалительных заболеваний пародонта, включающий использование медикаментов, отличающийся тем, что на очаг поражения предварительно на 30 минут наносят в форме аппликации под влагонепроницаемой повязкой 1% гель Рада-дент плюс, на 1 см2 поверхности 0,1 мл, после чего излишки невпитавшегося геля удаляют и очаг поражения в непрерывном режиме облучают в течение 15 минут однократно лазером с длиной волны 662 нм, плотностью 10-20 Дж/см2 и мощностью 1,0 Вт, причем в том же режиме процедуру повторяют через один день еще два раза, осуществляют контроль эффективности через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для персонализированного лечения ВПЧ-ассоциированных рецидивирующих хронических цервицитов на основе иммуногенетических критериев.
Изобретение относится к области медицины, в частности к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для снижения холестерина в крови у пациентов с периферическим атеросклерозом и дислипидемией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лазерного облучения сосудов и внутренних органов. Устройство для лазерного облучения сосудов и внутренних органов содержит источник лазерного излучения, оптоволоконный кабель, содержащий оптический разъем, световод с оптической сердцевиной, оптической оболочкой и защитной полимерной оболочкой, диффузор с оптической сердцевиной и оптической оболочкой, включающий расположенные последовательно технологическую зону, оптическую зону и дистальный конус на конце, защитный колпачок, выполненный из оптически прозрачного инертного материала, прикрепленный своей внутренней поверхностью к оптической оболочке в технологической зоне диффузора.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения больных с рецидивирующими афтами полости рта. Для этого осуществляют обработку афт 0,06% раствором хлоргексидина.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении воспалительных заболеваниях пульпы. Предлагаемый способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы включает следующие этапы обработки корневого канала: раствором гипохлорита натрия с концентрацией 0,5-1,0% и объемом 1-15 мл; фотодинамической терапией с ультразвуковой активацией фотосенсибилизатора; дистиллированной водой; водным раствором хлоргексидина с концентрацией 0,12-1,0% и объемом 1-20 мл; при этом все этапы обработки проводят при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц и соблюдают временные промежутки не более 3 минут с учетом, что каждый этап обработки осуществляют от 3 до 10 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, может быть использовано для лечения больных метаболическим синдромом. Проводят первоначальное обследование.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано в кардиологии, для лечения больных с ишемическим инсультом в остром периоде и на этапе ранней реабилитации.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют предоперационный осмотр пациента и планирование операции, при котором при положении пациента стоя с отведенным в сторону плечом и согнутым вверх предплечьем определяют степень птоза мягких тканей плеча как кратчайшее расстояние от линии медиальной борозды двуглавой мышцы плеча до нижней точки опущения мягких тканей плеча, в области плеча ниже линии медиальной борозды двуглавой мышцы от подмышечной впадины до локтя задают область липолиза для удаления в ней подкожно-жировой ткани и, по меньшей мере, одну точку оперативного доступа в пределах заданной области липолиза.

Изобретение относится к области медицины и стоматологии и представляет собой способ лечения поверхностно расположенных воспалительных заболеваний пародонта, включающий использование медикаментов, отличающийся тем, что на очаг поражения предварительно на 30 минут наносят в форме аппликации под влагонепроницаемой повязкой 1% гель Рада-дент плюс, на 1 см2 поверхности 0,1 мл, после чего излишки невпитавшегося геля удаляют и очаг поражения в непрерывном режиме облучают в течение 15 минут однократно лазером с длиной волны 662 нм, плотностью 10-20 Дж/см2 и мощностью 1,0 Вт, причем в том же режиме процедуру повторяют через один день еще два раза, осуществляют контроль эффективности через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Изобретение относится к области медицины и стоматологии и представляет собой способ лечения поверхностно расположенных воспалительных заболеваний пародонта, включающий использование медикаментов, отличающийся тем, что на очаг поражения предварительно на 30 минут наносят в форме аппликации под влагонепроницаемой повязкой 1% гель Рада-дент плюс, на 1 см2 поверхности 0,1 мл, после чего излишки невпитавшегося геля удаляют и очаг поражения в непрерывном режиме облучают в течение 15 минут однократно лазером с длиной волны 662 нм, плотностью 10-20 Дж/см2 и мощностью 1,0 Вт, причем в том же режиме процедуру повторяют через один день еще два раза, осуществляют контроль эффективности через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для персонализированного лечения ВПЧ-ассоциированных рецидивирующих хронических цервицитов на основе иммуногенетических критериев.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для персонализированного лечения ВПЧ-ассоциированных рецидивирующих хронических цервицитов на основе иммуногенетических критериев.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству, обеспечивающему равномерное облучение клеток крови в аппаратах для проведения экстракорпоральной фотохимиотерапии.
Изобретение относится к области медицины, в частности к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для комплексного лечения хронического бактериального простатита в сочетании с аденомой простаты.

Изобретение относится к биофизике, радиобиологии, медицине, конкретно к онкологии, и может быть использовано для подавления размножения Mycobacterium tuberculosis. На ДНК клеток Mycobacterium tuberculosis воздействуют нетепловым резонансным электромагнитным полем сверхвысокой частоты 10,36 ГГц, интенсивностью 0,2 мВт/м2 и частотной модуляции 50 МГц в течение 4,5 суток.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Светодиоды в светодиодной панели при фототерапии контролируются таким образом, что интенсивность света варьируется в соответствии с синусоидальной функцией, тем самым устраняя гармоники, которые генерируются, когда светодиоды пульсируют в цифровом режиме, в соответствии с функцией прямоугольной волны.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Описан матрас, обеспечивающий проведение фототерапии субъекта, а также поддерживающий его физически.

Изобретение относится к дерматологии и косметологии и может быть использовано для лечения папуло-пустулезной формы acne vulgaris неодимовым лазером. На кожу воздействуют лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, диаметром пятна от 3 до 6 мм, плотностью энергии от 25 до 35 Джсм2, длительностью импульса от 0,3 до 1,6 мс. При этом воздействие на кожу по площади осуществляют сканером R11 с частотой импульсов 10 Гц. Выполняют 3 прохода по каждой пораженной зоне. Лечение проводят в 2 курса по 5 процедур на курс, ежедневно с перерывом между курсами в 14 дней. Способ обеспечивает эффективное лечение acne vulgaris и уменьшение тяжести течения дерматоза за счёт применения лазерного излучения с длиной волны 1064 нм. 3 пр.

Наверх