Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе

Авторы патента:

Сафоненко Александра Юрьевна (RU)

Андрусякова Елена Петровна (RU)

Кривошеева Мария Сергеевна (RU)

Иойлева Елена Эдуардовна (RU)

Бурушенков Сергей Иванович (RU)

A61B6/03 - томографы с применением вычислительной техники (эхо-томографы A61B 8/14; вычислительные устройства для обработки информации для медицинских и биологических целей G06F 17/00,G06F 19/00)

A61B3/1233 - Устройства для испытания остроты зрения; приборы для исследования глаз (с использованием ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/10; устройства для лечения глаз A61F 9/00; тренажеры для глаз A61H 5/00; оптические системы вообще G02B)

A61B3/12 - для осмотра глазного дна, например офтальмоскопы (A61B 3/13 имеет преимущество)

Владельцы патента RU 2712391:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе. Измеряют плотность капиллярного русла поверхностного и глубокого сосудистых сплетений макулярной зоны сетчатки по программе Angio Retina Quick Vue. Измеряют плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области по программе Angio Disc Quick Vue. Если средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки составляет менее 43%, средняя плотность перипапиллярных капилляров составляет менее 44% в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте зоны этих капилляров менее 40%, то диагностируют нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе. Способ обеспечивает достоверную диагностику нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе за счет измерения плотности капиллярного русла в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе (PC).

Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТА) является современной высокотехнологической модификацией метода ОКТ. Ангио-модуль позволяет проводить оценку микроциркуляторного русла in vivo в режиме реального времени. Неинвазивность метода исключает вероятность развития побочных эффектов и осложнений. Известно, что при PC изменяется нейроархитектоника сетчатки и зрительного нерва, что может сопровождаться снижением показателей микроциркуляции макулярной зоны и перипапиллярных капилляров сетчатки.

Ближайших аналогов предлагаемого способа не обнаружено, однако имеется публикация, где рассмотрены особенности нарушения микроциркуляции при PC (Xiaogang Wang, Yali Jia, Rebecca Spain, Benjamin Potsaid, Jonathan J Liu, Bernhard Baumann, Joachim Hornegger, James G. Fujimoto, Qiang Wu, David Huang. // Optical coherence tomography angiography of optic nerve head and parafovea in multiple sclerosis. // Br J Ophthalmol. - 2014. - №98(10). - P. 1368-1373). Тем не менее, в данной публикации не приведены диагностические критерии нарушения микроциркуляции макулярной зоны сетчатки и перипапиллярных капилляров.

Задачей изобретения является создание способа диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.

Техническим результатом является достоверная диагностика нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.

Технический результат достигается тем, что измеряют плотность капиллярного русла поверхностного и глубокого сосудистых сплетений макулярной зоны сетчатки по программе Angio Retina Quick Vue, а также всей площади диска зрительного нерва и плотность перипапиллярных капилляров по программе Angio Disc Quick Vue, и если средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки составляет менее 43%, средняя плотность перипапиллярных капилляров составляет менее 44% в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте зоны этих капилляров менее 40%, то выявляют нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.

Диагностика нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе является актуальной задачей. Раннее выявление гемодинамических нарушений позволит своевременно назначать патогенетически обоснованное лечение с применением вазоактивных препаратов, предотвращающее необратимые изменения зрительного анализатора.

Способ осуществляется следующим образом. ОКТА проводили на оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, CA). Расширение зрачка не требовалось. При исследовании сосудистой микроанатомии сетчатки использовалось программное обеспечение Angio Vue (Optovue, Inc., Fremont,CA) томографа RTVue- XR Avanti. Проводили измерение в макулярной зоне сетчатки по программе Angio retina Quick Vue от внутренней пограничной мембраны (ILM) до наружной границы внутреннего плексиформного слоя (IPL) (поверхностное сплетение, superficial) и от внутренней пограничной мембраны (ILM) до пигментного эпителия сетчатки (RPE) (глубокое сплетение, deep), а так же измеряли плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области по программе Angio Disc Quick Vue.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1.

Пациентке О., 36 лет, наблюдающейся с рассеянным склерозом длительностью 6 лет было проведено офтальмологическое обследование. Острота зрения правого глаза равна 0,7, левого глаза 0,8. При проведении ОКТА по предложенному способу определено, что средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки правого глаза составила - 41%, левого - 39%, средняя плотность перипапиллярных капилляров правого глаза составила - 42%, левого - 41%, в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте правого глаза - 38%, левого - 35%. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациентки было диагностировано нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва. После консультации невролога назначен курс лечения с применением вазоактивных препаратов.

Пример 2.

Пациент Д., 30 лет со впервые установленным диагнозом рассеянного склероза, обследовался в ФГАУ МНТК с жалобами на снижение остроты зрения. Острота зрения правого глаза 0,7, левого глаза 0,8. При проведении ОКТА по предложенному способу было определено, что средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки правого глаза составила - 51%, левого - 59%, средняя плотность перипапиллярных капилляров правого глаза составила - 52%, левого - 51%, плотность перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте правого глаза - 43%, левого - 55%. Учитывая, что параметры не входят в заявленный диапазон, у пациента не было диагностировано нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва. Пациент находится на динамическом наблюдении.

Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе, характеризующийся тем, что измеряют плотность капиллярного русла поверхностного и глубокого сосудистых сплетений макулярной зоны сетчатки по программе Angio Retina Quick Vue, а также плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области по программе Angio Disc Quick Vue, и если средняя плотность поверхностного сосудистого сплетения макулярной зоны сетчатки составляет менее 43%, средняя плотность перипапиллярных капилляров составляет менее 44% в сочетании со снижением плотности перипапиллярных капилляров в нижнем квадранте зоны этих капилляров менее 40%, то диагностируют нарушение микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе.

Группа изобретений относится к медицинской системе, а именно к средствам КТ-визуализации. Система КТ-визуализации содержит источник генерации рентгеновского излучения, детектор для обнаружения рентгеновского излучения, блок управления источником и детектором, поддерживающее устройство для поддержки обследуемого человека и блок обработки для приема сигнала от детектора, представляющего обнаруженное рентгеновское излучение, причем источник и детектор расположены напротив друг друга, так что между источником и детектором расположено принимающее пространство, причем поддерживающее устройство располагается в принимающем пространстве так, что генерируемое источником рентгеновское излучение, прошедшее через обследуемого человека, является обнаруживаемым детектором, причем детектор сформирован и/или выполнен с возможностью одновременного обнаружения рентгеновского излучения первого энергетического спектра и другого, второго энергетического спектра, блок управления выполнен с возможностью вызывать предварительное сканирование предварительной исследуемой области обследуемого человека, так что источник задействован только с первым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время предварительного сканирования, блок обработки выполнен с возможностью определять предварительное изображение предварительной исследуемой области обследуемого человека на основе первого сигнала детектора, вызванного предварительным сканированием, блок управления выполнен с возможностью вызывать основное сканирование основной исследуемой области обследуемого человека после предварительного сканирования, так что источник задействован только со вторым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время основного сканирования, причем блок обработки выполнен с возможностью определять основное изображение основной исследуемой области обследуемого человека на основании второго сигнала детектора, вызванного основным сканированием, и блок обработки выполнен с возможностью определять минеральную плотность костей на основании первого сигнала детектора и/или предварительного изображения.

Способ выбора тактики ведения пациента с заболеваниями висцеральной плевры и подлежащей ткани легкого при патологическом скоплении жидкости и/или воздуха в полости плевры // 2710497

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, торакальной хирургии, онкологии. Выполняют дренирование в зоне наиболее выраженного скопления патологического содержимого под местной анестезией с помещением с помощью троакара в полость плевры дренажной трубки, эвакуацию содержимого, проведение исследований.

Способ обработки изображений, устройство обработки изображений и носитель данных // 2709437

Использование: для обработки изображений. Сущность изобретения заключается в том, что способ обработки изображений включает обработку входных данных в проекционной области с использованием сверточной нейронной сети.

Способ определения индивидуального объема облучения лимфоузлов у больных раком шейки матки // 2709139

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, радиологии и радионуклидным методам визуализации, и может быть использовано для определения индивидуального объёма облучения лимфоузлов у больных раком шейки матки.

Способ определения глубины и направления раневых ходов и объёма раны // 2706604

Изобретение относится к ветеринарной медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения глубины и направления раневых ходов и объема раны. Для этого в полость раны в качестве контрастного вещества вводят парамагнитное неионное средство в количестве 0,3-0,5 мл/см2.

Способ радионуклидной диагностики злокачественных лимфом // 2706602

Изобретение относится к медицине, в частности к радионуклидной диагностике злокачественных лимфом методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Способ включает внутривенное введение радиофармацевтического препарата (РФП) с последующим выполнением однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) на двухдетекторной гамма-камере и визуализацию участков гиперфиксации РФП в ткани лимфатических узлов и экстранодально.

Способ визуализации "сторожевых" лимфатических узлов при раке эндометрия // 2705433

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, гинекологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для визуализации «сторожевых» лимфатических узлов (СЛУ) при эндометриоидной аденокарциноме.

Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы хориоидеи и невусов хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом // 2705419

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики начальной меланомы хориоидеи, прогрессирующего и стационарного невуса хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом.

Способ оценки изменений клеточной перфузии головного мозга // 2704201

Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки изменений клеточной перфузии головного мозга. Способ оценки изменений клеточной перфузии головного мозга включает проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга, построение графиков накопления радиофармпрепарата по срезам головного мозга и анализ перфузии мозговой ткани.

Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта // 2703474

Изобретение относится к медицине, а именно, к сосудистой хирургии и неврологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта. Проводят СКТ-перфузию артерий головного мозга и определяют величины среднего времени прохождения (МТТ) и церебрального кровотока (CBF).

Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии // 2712301

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ).

Дисплей с уменьшением дискомфорта зрения // 2709389

Изобретение относится к медицине, а именно к системе дисплея. Система содержит: дисплей, расположенный в поле зрения зрителя, сенсорную подсистему, выполненную с возможностью считывания состояния глаз зрителя.

Прогрессивные офтальмологические линзы // 2707862

Группа изобретений относится к медицине. Способ изготовления прогрессивной офтальмологической линзы для пользователя, имеющего ведущий глаз и ведомый глаз, включает: проектирование прогрессивной офтальмологической линзы при помощи способа проектирования; изготовление прогрессивной офтальмологической линзы согласно результату проектирования прогрессивной офтальмологической линзы.

Способ тренировки абсолютной аккомодации глаз и устройство для его осуществления // 2704781

Группа изобретений относится к медицине. Способ тренировки абсолютной аккомодации глаза включает нагрузку на аккомодационные мышцы глаз и расслабление аккомодации.

Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени // 2704098

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации начальной или незрелой катаракты при миопии высокой степени через 1 и 6 месяцев после операции.

Способ дифференциальной диагностики остеомы хориоидеи и склерохориоидальной кальцификации // 2703981

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики остеомы хориоидеи и склерохориоидальной кальцификации.

Способ прижизненного выявления прорастания меланомы хориоидеи в сетчатку // 2703979

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прижизненном выявлении прорастания меланомы хориоидеи (MX) в сетчатку. Для этого проводят ОКТ с применением режима EDI.

Способы и система слежения за лечением аметропии // 2703654

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для лечения миопии у субъекта. Предложена система, содержащая машиночитаемый носитель, для реализации способа, причем система содержит память для хранения команд и процессор, связанный с памятью.

Способ оценки риска рецидивирования птеригиума после хирургического лечения // 2700564

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для оценки риска рецидивирования птеригиума после хирургического лечения. Предложен способ, в котором проводят оценку состояния васкуляризации в зоне иссечения птеригиума с помощью фоторегистрации и анализа по программе ЭВМ "Гиперемия-3" и при величине индекса гиперемии от 0 до 20 оценивают риск рецидивирования как низкий, при величине индекса гиперемии 20 и выше оценивают риск рецидивирования как высокий.

Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы // 2698931

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Для этого в перипапиллярной области проводят ОСТ-ангиографию в режиме улучшенной глубины изображения (EDI) прибора SPECTRALIS ОСТ2.

Способ дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва и застойных дисков зрительного нерва методом оптической когерентной томографии сетчатки // 2708060

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики друз зрительного нерва (ДЗН) и застойных дисков зрительных нервов (ЗН).