Способ неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, гастроэнтерологии и функциональной диагностике, и может применяться для ранней неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у детей с ожирением. Проводят УЗИ органов гепатобилиарной системы и полигепатографию. Анализируют данные изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, оценивают индекс массы тела и продолжительность заболевания, после чего диагностируют наличие/отсутствие заболевания по оригинальной расчетной формуле. Определяют коэффициент заболеваемости D0. При величине D0>0 диагностируют наличие неалкогольной жировой болезни печени. Способ обеспечивает точную и раннюю диагностику НАЖБП у детей с ожирением за счет одновременной оценки изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, индекса массы тела и продолжительности заболевания. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, гастроэнтерологии и функциональной диагностике и может применяться для ранней неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у детей с ожирением.

«Золотым стандартом» диагностики НАЖБП является пункционная биопсия печени [Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Кравчук Ю.А., Корноухова Л.А. Неалкогольная жировая болезнь печени. Современный диагностический подход. Медицинский алфавит. 2016, №24 (287), Т3. С. 46-51].

Недостатками этого способа являются многочисленные ограничения: болезненность процедуры, высокий риск осложнений, риск получения непригодного для исследования биоптата. Данный метод затруднительно использовать в детской практике для контроля эффективности проводимой терапии.

Альтернативой пункционной биопсии печени может рассматриваться комплекс биохимических тестов ФиброМакс (Poynard Т., Ratziu V., Benhamou Y., Thabut D., Moussalli J., 2005 г. ). Тест ФиброМакс - это комплекс биохимических тестов (ФиброТест, АктиТест, СтатоТест, ЭшТест), позволяющий установить стадию фиброза печени. Данное исследование является дорогостоящим (по данным прейскуранта лаборатории Северо-Западного Центра доказательной медицины - 12 950 руб.).

Известен неинвазивный способ диагностики НАЖБП - полигепатография (ПГГ), основанный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты [Ермолов С.Ю., Добкес А.Л., Ермолова Т.В., Радченко В.Г., Шабров А.В., Манасян А.Г., Манасян С.Г. Роль полигепатографии в оценке фиброза печени у больных хроническими заболеваниями печени // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. - №4, Т. 4. - с. 24-30].. Данный способ также обладает малой чувствительностью на ранних стадиях заболевания.

Ближайшим к заявляемому является неинвазивный способ диагностики НАЖБП -ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы [Strauss S., Gavish Е. et al. Interobserver and intraobserver variability in the sonographic assessment of fatty liver // A.J.R. - 2007. - Vol. 189. - P. 320-323].

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что УЗИ вызывает сложности из-за получения большого количества различий в интерпретации полученных данных. Характеристики УЗИ не позволяют дифференцировать морфологические стадии хронического заболевания печени, особенно, ранние.

Задачей настоящего изобретения является создание условий для эффективной диагностики НАЖБП на ранних стадиях заболевания.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением, основанном на данных УЗИ и полигепатографии, одновременно анализируют данные изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, а также оценивают индекс массы тела и продолжительность заболевания, после чего диагностируют наличие/отсутствие заболевания по формуле:

D0=(54,26*А)+(0,98*С)+(11,52*D)+(-5,41*Е)+(5,67*В)+(-0,66*F)-G,

где D0 - коэффициент заболеваемости

А - по данным УЗИ эхогенность печени повышена

В - по данным УЗИ обеднен сосудистый рисунок

С - значение индекса массы тела (ИМТ)

D - по данным полигепатографии изменения, выявляемые при проведении пробы с нитроглицерином, носят органический характер,

Е - по данным полигепатографии нарушение гемодинамики за счет венозного притока F - продолжительность болезни (ожирения) в годах

G - константа, равная числовому значению «49,52» при переменных А, В, D, Е используются значения «0» - нет признака, «1» - есть признак

и при величине D0>0 диагностируют наличие неалкогольной жировой болезни печени.

Повышение эхогенности печени и обеднение сосудистого рисунка по данным УЗИ являются признаками хронического воспалительного процесса в печени.

Нарушение венозного притока приводит к развитию портальной гипертензии. Прогрессирование процессов фиброзирования печени, происходящих при НАЖБП, приводит к органическим, т.е. стойким изменениям в сосудистой системе печени. Нарушения внутрипеченочной гемодинамики и внутрипеченочной микроциркуляции при хронических заболеваниях печени обнаруживаются раньше, чем клинические проявления нарушений функции печени, поэтому их определение одновременно с другими диагностическими параметрами позволяет повысить эффективность диагностики НАЖБП на ранних стадиях заболевания.

Индекс массы тела (ИМТ) - величина, позволяющая определить степень соотношения массы тела человека и его роста, и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Продолжительность заболевания, т.е. ожирения, влияет на тяжесть изменений, происходящих в различных органах и системах.

Способ осуществляется следующим образом. УЗИ органов гепатобилиарной системы проводят утром, строго натощак, по общепринятой методике. Полигепатография проводится на аппаратно-программном комплексе «Валента» (разработчик научно-производственное предприятие НЕО, г. Санкт-Петербург) предназначенном для выполнения комплексной функциональной диагностики сердечнососудистой, респираторной, нейро-регуляторной систем организма. Регистрация реогепатографии (полигепатографии (ПГГ)) включала в себя несколько последовательных записей - фоновая запись (положение пациента лежа на спине) - 1, функциональная проба (с задержкой дыхания после обычного вдоха) - 2, проба с нитроглицерином - 3. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах. Продолжительность заболевания (ожирения) выражается в годах.

Для диагностики заболевания значение Do вычисляется для каждого конкретного пациента по данной формуле. Для переменных А, В, D, Е -используются значения «0» - нет признака, «1» - есть признак. Для переменных С, F - числовые значения. Если D0>0, то предположительно болен (имеет НАЖБП), в противном случае - нет.

Пример 1. Девочка, 17 л.. Поступила в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» с диагнозом ожирение. Жалоб при поступлении активно не предъявляет. Объективный осмотр: рост 158 см, вес 74 кг, ИМТ 29,64 - ожирение 1 степени. Избыточный прибавки в весе с 6 лет. На коже - розовые стрии. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, без болезненный. Печень - не увеличена, без болезненная.

Проведена диагностика по заявляемому способу. D0=26,5272. По данным заявляемого способа диагностики НАЖБП есть. Подтверждение правильности диагноза: по данным теста ФиброМакс: есть НАЖБП.

Пример 2. Мальчик, 16 л. Поступил в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» с диагнозом ожирение. Жалоб при поступлении активно не предъявляет.

Объективный осмотр: рост 180 см, вес 110 кг, ИМТ 33,95 - ожирение 2 степени. Избыточный прибавки в весе с 10 лет. На коже - розовые стрии. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, без болезненный. Печень - не увеличена, без болезненная.

Проведена диагностика по заявляемому способу. Do=-8,469. Диагноз: нет НАЖБП.

Подтверждение правильности диагноза: по данным теста ФиброМакс: нет НАЖБП.

Заявляемый способ является простым, информативным и высоко воспроизводимым в ранней диагностике НАЖБП у детей с ожирением. Он позволяет эффективно поставить правильный диагноз НАЖБП. Способ доступен врачам любой специальности, не требует дорогостоящего оборудования и проведения большого количества лабораторных и инструментальных исследований.

Способ неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением, основанный на данных УЗИ и полигепатографии, отличающийся тем, что одновременно анализируют данные изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, а также оценивают индекс массы тела и продолжительность заболевания, после чего диагностируют наличие заболевания по формуле

D0=(54,26*А)+(0,98*С)+(11,52*D)+(-5,41*Е)+(5,67*В)+(-0,66*F)-G,

где D0 - коэффициент заболеваемости,

А - по данным УЗИ эхогенность печени повышена,

В - по данным УЗИ обеднен сосудистый рисунок,

С - значение индекса массы тела (ИМТ),

D - по данным полигепатографии изменения, выявляемые при проведении пробы с нитроглицерином, носят органический характер,

Е - по данным полигепатографии нарушение гемодинамики за счет венозного притока,

F - продолжительность болезни (ожирения) в годах,

G - константа, равная числовому значению «49,52»,

при переменных А, В, D, Е используются значения «0» - нет признака, «1» - есть признак и при величине D0>0 диагностируют наличие неалкогольной жировой болезни печени.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к диагностике и самодиагностике. Получают первые данные о субъекте, которые представляют собой ответы субъекта на заранее определенные вопросы о, по меньшей мере, одном из: физического благополучия, психического благополучия, эмоционального благополучия, профессиональной жизни, уровня и источников стресса, удовлетворенности аспектами жизни, физической активности, уровня осознанности, употреблении лекарств и токсинов.

Группа изобретений относится к области медицинской техники и используется при отслеживании ежедневной деятельности пользователя. Способ выдачи рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни на основе параметров ежедневной деятельности пользователя, автоматически отслеживаемых в реальном времени, содержит этапы, на которых: автоматически определяют параметры ежедневной деятельности пользователя, включающие в себя периоды физической активности, частоту сердечных сокращений, количество пройденных шагов, период времени сна, изменения уровня глюкозы в крови, количество углеводов и калорий, полученных с принятой пищей.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для определения степени риска внутриутробной инфекции при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек, с помощью прогностической таблицы.

Изобретение относится к медицинской технике и ориентировано на детектор биожидкостей, например детектор гемоглобина с возможностью приема, хранения и передачи информации о здоровье, использующий портативные передатчик и приемник, включая электронные PDA, например сотовые телефоны.
Изобретение относится к области медицины, в частности морской медицины, может быть использовано для определения устойчивости человека к действию высоких парциальных давлений азота.

Изобретение относится к области биологии. Техническим результатом является разработка способа, обеспечивающего определение продолжительности латентного периода условнорефлекторной реакции мелких лабораторных животных.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для измерения времени наполнения капилляров (CRT). Устройство выполнено с возможностью измерения CRT для пальца после прекращения приложения давления к пальцу и содержит мобильное или носимое устройство, содержащее камеру, дисплейную часть, манжету, зажатую над камерой для закрытия пальца от окружающего света, и электронный процессор, запрограммированный для выполнения измерения CRT путем осуществления следующих операций: управление камерой для измерения оптического сигнала от пальца в течение временного интервала, охватывающего CRT, определение значения CRT на основании анализа измеренного оптического сигнала и отображение определенного значения CRT на дисплейной части, причем операция определения значения CRT включает определение начала интервала времени наполнения капилляров посредством инструкции, выданной врачом, или посредством автоматического обнаружения руки в поле обзора камеры, манжета является жесткой или надувной манжетой, содержащей один или большее количество встроенных серводвигателей для приложения стандартизованного давления к пальцу субъекта, которые выполнены с возможностью управления с помощью электронного процессора.

Изобретение относится к медицине. Способ измерения степени насыщенности крови кислородом и моноксидом углерода у объекта исследования осуществляется посредством оптического измерительного устройства.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для отбора проб содержит корпус, содержащий камеру, отверстие, средство приведения в действие и отдельный отсек.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики отклонений нервно-психического развития детей. Предложен способ, в котором измеряют диапазон движений «сведения -разведения» первого и второго пальцев кисти паретичной руки с использованием в качестве регистрирующего прибора сенсорной панели стандартного планшетного компьютера.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, гастроэнтерологии и функциональной диагностике, и может применяться для ранней неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением. Проводят УЗИ органов гепатобилиарной системы и полигепатографию. Анализируют данные изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, оценивают индекс массы тела и продолжительность заболевания, после чего диагностируют наличиеотсутствие заболевания по оригинальной расчетной формуле. Определяют коэффициент заболеваемости D0. При величине D0>0 диагностируют наличие неалкогольной жировой болезни печени. Способ обеспечивает точную и раннюю диагностику НАЖБП у детей с ожирением за счет одновременной оценки изменений эхогенности печени, обеднения сосудистого рисунка, нарушений гемодинамики, индекса массы тела и продолжительности заболевания. 2 пр.

Наверх