Способ лечения периапикального абсцесса без свища

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения периапикальных абсцессов без свища. Проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. После в очаг периапикальной деструкции вводят медикаментозные повязки с препаратом "Пульпосептин" сроком на 7 дней под временной пломбой. На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, используют лазерный аппарат АЛХТ-ЭЛОМЕД с длиной волны 730 нм при использовании световода с коническим окончанием и дозе подводимой световой энергии 180-250 Дж/см2 для облучения корневого канала зуба 3 раза по 1 секунде. После вносят "Эмалан" на 2 недели, зуб закрывают стеклоиномерным цементом. На третьем этапе постоянное пломбирование по протоколу. Дополнительно перорально назначают иммуномоделирующий препарат "Иммунал" в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели. Использование изобретения обеспечивает повышение полноты стерилизации всех микроканальцев корня зуба, стимуляции остеорепаративного процесса в периапикальной области, ангиоостеогенеза за счет использования диодного лазера и биоинтеграции внесенного в дефект коллагенового материала. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения периапикальных абсцессов без свища.

Поиск адекватного метода лечения периапикального абсцесса без свища является актуальной проблемой. В российской стоматологии многие годы широко применялся резорцин-формалиновый метод мумификации пульпы. Однако высокий процент (от 75 до 89%) осложнений в отдаленные сроки лечения, связанный, главным образом, с формалином, который обладает токсическим, мутагенным и канцерогенным действием, привел к резкому ограничению клинического использования этого метода [Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н. Да или нет резорцин-формалиновому методу. Клиническая стоматология, 1997, №3, стр. 16-18].

Известен способ лечения периапикального абсцесса без свища, включающий проведение хирургической операции с заполнением полости дефекта модифицированным аллофибробластами трансплантатом, дополнительным использованием немодифицированного трансплантата, причем модифицированный вносят порционно, притирая по периферии и ожидая пропитывания кровью предыдущей порции, после чего в центр полости дефекта укладывают немодифицированный трансплантат [Патент RU 2250756, 2005].

Недостатками данного способа являются: травматичность для больного, так как выполняют разрез слизисто-надкостничного покрова и препарируют интактную костную ткань в проекции очага периапикальной деструкции.

Известен способ лечения периодонтита, заключающийся в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментом, проводят инструментальную обработку корневых каналов, затем временно размещают в корневых каналах препарат, содержащий гидроксид кальция, размещение которого осуществляют многократно с заменой каждые 2-5 недель использованного препарата на свежий препарат, при этом перед введением в корневые каналы свежего препарата проводят обработку корневых каналов раствором антисептика в сочетании с их ультразвуковой обработкой [Патент RU 2316285, 2008].

К недостаткам данного способа относятся: не достаточно эффективное реминерализующее воздействие в зоне периапикальной деструкции, так как материал доводится только до верхушки корня и заверхушечный переход катионов кальция осуществляется лишь незначительно, что связано с эффектом восстановления периапикальной кости, основанном лишь на защелачивающем влиянии препаратов с гидроокисью кальция по отношению к тканям, окружающим верхушку зуба, кроме того, отсутствует местное обеспечение процессов репаративного остеогенеза белковыми пластическими компонентами.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения хронических верхушечных периодонтитов, заключающийся в том, что на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы, проводят механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава) и медикаментозную (антисептиками и ферментными препаратами) обработку патологических мягкотканных образований в очаге периапикального воспаления с целью их ликвидации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Спустя 3-5 дней проводят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, высушивают корневые каналы и оставляют в них медикаментозные повязки с препаратами, обладающими выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, такие как "Septomixine" (фирма "Septodont") и "Пульпосептин" (фирма "Омега"), которые содержат антибиотики и производные глюкокортикоидов, после чего зуб закрывают временной пломбой. Еще через 5-7 дней удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозными повязками с препаратами окиси или гидроокиси кальция, а также с йодоформом, наподобие материалов "Vitapex" (фирмы "Diadent"), "Metapex" и "Metapasta" (фирмы "Meta"). На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и после, в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизированную аллокость, после чего все корневые каналы и кариозную полость пломбируют с применением любого пломбировочного материала [патент RU 2268679, 2006]. Описанный способ лечения имеет ряд недостатков: высокий иммуноконфликтный потенциал, отторжение лиофилизированной аллокостной ткани, может привести к рецидиву воспаления и переходу инфекции из корневого канала в периодонт.

Задачей изобретения является повышение качества лечения прериодонтита без свища, оптимизация репаративного остеогенеза в области очагов периапикальной деструкции костной ткани, уменьшение побочных воспалительных реакций.

Технический результат при использовании изобретения - повышение полноты стерилизации всех микроканальцев корня зуба, стимуляции остеорепаративного процесса в периапикальной области, ангиоостеогенеза за счет использования диодного лазера и биоинтеграции внесенного в дефект коллагенового материала.

Предлагаемый способ лечения периодонтита без свища осуществляется следующим образом. Проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, обеспечивают расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. После в очаг периапикальной деструкции вводят медикаментозные повязки с препаратом, обладающим выраженным антимикробным и противовоспалительным действием до полного заполнения канала "Пульпосептин" (хлорамфеникол, неомицин сульфат, дексаметазон, основа) сроком на 7 дней, зуб закрывают временной пломбой. На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, перед внесением в канал зуба коллагенового геля "Эмалан" используют лазерный аппарат АЛХТ-ЭЛОМЕД с длиной волны 730 нм при использовании световода с коническим окончанием и дозой подводимой световой энергии 180-250 Дж/см2 для облучения корневого канала зуба 3 раза по 1 секунде. После вносят "Эмалан" на 2 недели, зуб закрывают стеклоиномерным цементом, перорально назначают иммуномоделирующий препарат "Иммунал" в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели. На третьем этапе через 2 недели постоянное пломбирование по протоколу.

Достоинства предлагаемого способа заключаются в следующем:

- Достижение высокой эффективности лечения за счет стерилизации всего корневого дентина и периапикальной области при проведении сеанса диодного лазера;

- мгновенное противомикробное, длительное бактерицидное и стимулирующее репаративные процессы в апикальном периодонте;

- достижение ремиссии без распространения продуктов интоксикации в костные ткани рядом стоящих зубов из очага верхушки зуба и периодонта и нанесения больному дополнительной травмы

Предлагаемый способ был использован при лечении 40 пациентов с периапикальным абсцессом без свища. При оценке результатов лечения было установлено, что у пациентов после проведения лечения прекращались самопроизвольные боли и болевая реакция со стороны периапикальных тканей и при перкуссии зуба не возникала. При рентгенологической оценке через 1 месяц после пломбирования отмечалось исчезновение расширения периодонтальной щели, а через 3 месяца после лечения произошло полное восстановление периапикальных тканей в области корней. Таким образом, заявляемый способ медикаментозной обработки и лечения корневых каналов зуба позволяет повысить качество и эффективность лечения, ускорить восстановление деструктивных изменений в периодонте, купировать воспалительный процесс.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка С.Ш.Ж. 1989 г.р. обратилась с жалобами на боли при накусывании в 37 зубе, чувство отека. Объективно: правый подчелюстной лимфатический узел увеличен, при пальпации болезненный, не спаянный с окружающими тканями. В полости рта: отек по переходной складке в области 37 зуба, слизистая оболочка гиперемирована. 37 ранее лечен по поводу неосложненного кариеса, зуб под постоянной пломбой. Термометрия безболезненная, перкуссия болезненная. На прицельной рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения губчатого вещества кости в области верхушки корня с нечеткими контурами, расширение периодонтальной щели.

Проведено следующее лечение: обезболивание, снятие постоянной пломбы, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение устьев, удаление некротического распада пульпы, проведение химико-механического очищения корневых каналов с 3%-ным раствором хлорида натрия, прохождение, расширение и формирование трех корневых каналов техникой "от коронки вниз" ручными инструментами, используя ЭДТА и 3%-ный раствор хлорида натрия. Для определения длины корневых каналов использовали форматрон. В канал внесена композиция: проводник лекарственных средств - "Пульпосептин" - на 7 дней, поставлена временная пломба.

Через неделю на 2 посещении жалоб не предъявляет, пломба сохранена, болезненности при пальпации переходной складки в области проекции верхушек корней 37 зуба и вертикальной перкуссии нет. После рентгеновского снимка с металлическими инструментами в корневых каналах для уточнения их длины проведено следующее лечение: удаление временной пломбы, медикаментозная обработка, использование лазерного аппарата АЛХТ-ЭЛОМЕД с длиной волны 730 нм, проводят облучение корневого канала зуба 3 раза по 1 секунде. После вносят "Эмалан" на 2 недели, зуб закрывают стеклоиномерным цементом. Дополнительно перорально назначают иммуномоделирующий препарат "Иммунал" в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели.

Через 2 недели на 3 посещении жалоб не предъявляет, пломба сохранена, болезненности при пальпации переходной складки в области проекции верхушек корней 37 зуба и вертикальной перкуссии нет. Лечение: медикаментозная обработка и окончательное пломбирование корневых каналов силером АН+ с гуттаперчивыми штифтами методом холодной латеральной конденсации и восстановление коронки зуба. Сделан контрольный рентгеновский снимок: каналы 37 зуба запломбированы на всем протяжении, деструктивные изменения отсутствуют.

1. Способ лечения периапикальных абсцессов без свища, включающий препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада из корневых каналов, медикаментозную обработку корневых каналов, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал, наложение медикаментозной повязки с препаратом «Пульпосептин» сроком на 7 дней, введение перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции коллагенового препарата, отличающийся тем, что перед внесением коллагенового препарата проводят облучение корневого канала лазером с длиной волны 730 нм и дозой подводимой световой энергии 180-250 Дж/см2 3 раза по 1 секунде, в качестве коллагенового препарата вводят гель «Эмалан» на 14 дней под временную пломбу, дополнительно перорально вводят "Иммунал" в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что облучение проводят от аппарата АЛХТ-ЭЛОМЕД.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к стоматологии, а именно к способу его использования для очистки твердых тканей полости зуба от остатков временных стоматологических материалов из композитного материала светового отверждения, цинксульфатных, цинкфосфатных, поликарбоксилатных или стеклоиономерных цементов.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Предлагаемая паста для временного пломбирования каналов корней зубов содержит, мас.%: метронидазол 30,0, амоксициллин 30,0, клавулановая кислота 10,0 и высокоочищенная вода - остальное.

Группа изобретений относится к стоматологии, а именно к составу стоматологическому и способу его использования для распломбировки корневых каналов. Предлагаемый стоматологический состав для химической очистки корневых каналов и твердых тканей полости зуба от пломбировочных материалов включает одноатомные спирты и их эфиры с температурой кипения в пределах 70-145°С, отдушку, выбранную из испаряющихся без остатка жидкостей, антисептическую добавку, растворяющуюся в составе без остатка и обеспечивающую пролонгированный антимикробный и антибактериальный эффект на границе твердые ткани-материал реставрации, при следующем содержании компонентов, в мас.%: одноатомный спирт 20,0-40,0; антимикробная добавка 0,01-2,0; отдушка 1,0-10,0; эфиры одноатомного спирта до 100,0.

Группа изобретений относится к заготовке для изготовления дентальной формованной детали, такой как вкладка, накладка, коронка или мост, а также к соответствующей дентальной формованной детали и способу ее изготовления.

Группа изобретений относится к заготовке для изготовления дентальной формованной детали, такой как вкладка, накладка, коронка или мост, а также к соответствующей дентальной формованной детали и способу ее изготовления.
Изобретение относится к области медицины, а именно детской стоматологии, и может быть использовано для профилактики кариеса зубов у детей. Способ получения кальций-фосфат-фторсодержащего геля для реминерализации эмали зубов у детей включает приготовление водного раствора соли кальция, водного раствора солей фосфата и фторида, смешение их с горячими водными растворами натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) и после охлаждения друг с другом.

Группа изобретений относится к области изготовления стоматологических протезов. Предлагается комплект для изготовления стоматологических протезов, содержащий стоматологическую заготовку для фрезерования, содержащую пористый диоксидциркониевый материал, и раствор для окрашивания, предназначенный для окрашивания пористого диоксидциркониевого материала.

Настоящее изобретение относится к области стоматологии. Предлагается набор составляющих частей для стоматологического применения, содержащий составляющую часть А и составляющую часть В, при этом составляющая часть А содержит: компонент(ы) на основе аскорбиновой кислоты, включающий(ие) аскорбиновую кислоту или ее производное(ые), составляющая часть В содержит: полимеризуемый(ые) компонент(ы) без кислотных фрагментов, полимеризуемый(ые) компонент(ы) с кислотными фрагментами, компонент(ы) на основе переходного металла, органический(ие) пероксид(ы), выбранный(ые) из гидропероксида(ов) и дипероксида(ов).
Группа изобретений относится к медицине, конкретно к имплантируемой пасте, содержащей биологически активный стеклянный порошок, имеющий распределение размеров, составляющее 0,5-45 мкм, биологически активные стеклянные гранулы, имеющие распределение размеров между 100 и 4000 мкм, полиэтиленгликоль с низкой молекулярной массой, имеющий диапазон молекулярной массы, составляющий 200-700 г/моль, полиэтиленгликоль со средней молекулярной массой, имеющий диапазон молекулярной массы, составляющий 700-2500 г/моль, полиэтиленгликоль с высокой молекулярной массой, имеющий диапазон молекулярной массы, составляющий 2500-8000 г/моль, и глицерин.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического деструктивного периодонтита. Способ лечения деструктивных форм периодонтита заключается в том, что предварительно смешивают костнопластический материал «Оргамакс» с пастообразным материалом для пломбирования каналов зубов, в составе которых содержится гидроокись кальция, в соотношении 10:1.

Изобретение относится к смесительному узлу, и в частности, к смесительному узлу, имеющему обратные клапаны, расположенные внутри смесительного узла после соответствующих входных патрубков для смешиваемых компонентов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, в частности к способу и устройству герметизации целостного по периметру канала. Запечатывающий элемент прикрепляется к одному свободному концу световода, проводящего лазерный луч.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к конструкции для очистки целостного по периметру канала посредством световода, проводящего лазерный луч. Проникновение лазерного луча в световод прерывается, когда свободный конец световода находится вне канала и/или перемещение световода в канале отслеживается, и что если отсутствует перемещение или перемещение меньше порогового значения, то включается сигнал и/или лазерное излучение выключается или уменьшается его выходная мощность.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к фиксатору стоматологических полосок, используемых при реставрации и исправлении дефектов зубов. Фиксатор содержит основную и рабочую части.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в области стоматологии для очистки корневого канала. Эндодонтический инструмент для очистки корневого канала, следующий естественной геометрии упомянутого канала, изготовлен из материала с эффектом памяти формы, имеет первое, статическое, состояние и второе, динамическое, состояние.

Изобретение относится к области медицины, в частности к терапевтической стоматологии и профилактике стоматологических заболеваний, и предназначено для диагностики интенсивности различных форм кариеса у пациентов разных возрастных групп и планирования дальнейшего лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной стоматологии, и предназначено для получения модели предобтурационного состояния корневого канала моляра.

Изобретение относится к медицинским изделиям для направленной костной регенерации и может быть использовано для костной регенерации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Группа изобретений относится к пленкообразующему порошку для формирования слоя на поверхности зуба, способу получения такого порошка и грануле на основе такого порошка.

Группа изобретений относится к пленкообразующему порошку для формирования слоя на поверхности зуба, способу получения такого порошка и грануле на основе такого порошка.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения периапикальных абсцессов без свища. Проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. После в очаг периапикальной деструкции вводят медикаментозные повязки с препаратом Пульпосептин сроком на 7 дней под временной пломбой. На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, используют лазерный аппарат АЛХТ-ЭЛОМЕД с длиной волны 730 нм при использовании световода с коническим окончанием и дозе подводимой световой энергии 180-250 Джсм2 для облучения корневого канала зуба 3 раза по 1 секунде. После вносят Эмалан на 2 недели, зуб закрывают стеклоиномерным цементом. На третьем этапе постоянное пломбирование по протоколу. Дополнительно перорально назначают иммуномоделирующий препарат Иммунал в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели. Использование изобретения обеспечивает повышение полноты стерилизации всех микроканальцев корня зуба, стимуляции остеорепаративного процесса в периапикальной области, ангиоостеогенеза за счет использования диодного лазера и биоинтеграции внесенного в дефект коллагенового материала. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Наверх