Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии. Латексные кольца накладывают по спирали, по 1 кольцу на 1 варикозно расширенную вену, не затрагивают верхней трети пищевода. В зависимости от количества варикозно расширенных вен накладывают 3-4 латексных кольца. Вмешательство осуществляют при помощи эзофагогастродуоденоскопа и устройства для эндоскопического лигирования. Эзофагогастродуоденоскоп проводят до кардиоэзофагеального перехода, на уровне зубчатой линии определяют наиболее варикозно расширенную вену. Способ позволяет уменьшить количество накладываемых латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода, что приводит к сокращению риска развития послеоперационных стриктур пищевода, уменьшению выраженности послеоперационного болевого синдрома, частоты дисфагии в послеоперационном периоде и к снижению риска развития гипертермии как реакции на латекс, при этом наложение латексных колец в области нижней трети пищевода сохраняет коллатеральные вены к венам верхней и средней трети пищевода, что снижает риск возникновения варикозно расширенных вен желудка. 3 ил.

 

Изобретение относится к способам эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с портальной гипертензией, осложненной развитием варикозно расширенных вен пищевода.

Наиболее близким к рассматриваемому способу является, по мнению авторов, способ эндоскопического лигирования, который осуществляется посредством наложения 6-10 латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода, по 3-4 кольца на каждую варикозно расширенную вену [1,2].

Однако в отличие от заявленного способа, данный имеет другую оперативную технику, характеризуются более высоким уровнем травматичности за счет большего количества накладываемых на варикозно расширенные вены пищевода латексных колец, большей частотой развития осложнений в послеоперационном периоде.

Сущность изобретения:

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с варикозно расширенными венами пищевода на фоне портальной гипертензии за счет снижения степени операционной травмы, времени выполнения операции, а также повышения уровня безопасности оперативного вмешательства.

Отличительные признаки:

При выполнении вмешательства латексные кольца накладываются по спирали, по 1 кольцу на 1 варикозно расширенную вену, не затрагивая верхней трети пищевода. В зависимости от количества варикозно расширенных вен накладывается 3-4 латексных кольца. Вмешательство осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопа и устройства для эндоскопического лигирования. Эзофагогастродуоденоскоп проводится до кардиоэзофагеального перехода, на уровне зубчатой линии определяется наиболее варикозно расширенная вена (Фигура №1). Эзофагогастродуоденоскоп позиционируется в положение «на 12 часов» по отношению к варикозно расширенной вене. Варикозно расширенная вена максимально аспирируется в просвет устройства для лигирования (Фигура №2). В момент максимальной аспирации варикозно расширенной вены сбрасывается латексное кольцо (Фигура №3). Данная манипуляция осуществляется на каждой из варикозно расширенных вен.

Положительный результат использования изобретения достигается тем, что уменьшение количества наложенных латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода приводит к сокращению риска развития послеоперационных стриктур пищевода, уменьшению выраженности послеоперационного болевого синдрома, частоты дисфагии в послеоперационном периоде и к снижению риска развития гипертермии, как реакции на латекс. При наложении латексных колец в области нижней трети пищевода сохраняются коллатеральные вены к венам верхней и средней трети пищевода, что снижает риск возникновения варикозно расширенных вен желудка.

Перечень рисунков:

1. Фигура №1. Определение наиболее расширенной варикозной вены.

2. Фигура №2. Максимальная аспирация варикозно расширенной вены.

3. Фигура №3. Латексное кольцо сброшено на варикозно расширенную вену пищевода.

Библиографические источники:

1. Шишин, К.В. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод профилактики кровотечений портального генеза / К.В. Шишин, И.Г. Бакулин, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина, А.Ф. Бабаян // Фарматека. - 2016. - №2. - С. 31-35.

2. Shrestha, В. Outcome of Endoscopic Variceal Band Ligation / B. Shrestha, S. Kc, S. Chaudhary, B.K. Basnet, A.K. Mandal, N.S. Poudyal // Journal of the Nepal Medical Association. - 2017. - V. 56. - №206. - P. 198-202.

Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода, включающий наложение латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода, отличающийся тем, что латексные кольца накладывают по спирали, по 1 кольцу на 1 варикозно расширенную вену, не затрагивая верхней трети пищевода, общим число 3-4 латексных кольца.