Способ раннего выбора тактики ведения животного с кишечной непроходимостью в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, и может быть использовано для раннего выбора тактики ведения животного с кишечной непроходимостью в эксперименте. Кишечную непроходимость моделируют путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза. Выполняют макро- и микроскопические исследования зоны анастомоза на 7 послеоперационные сутки. Определяют количество клеток Панета в резецированном фрагменте анастомоза путем подсчета их на 1000 криптальных эпителиоцитов. При значении 4 и более прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза считают благоприятным, не требующим коррекции тактики ведения пациента. При значениях до 4 клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов животному ежедневно проводят лабораторные и инструментальные исследования для своевременной диагностики манифестации послеоперационных осложнений для их своевременного лечения. Способ обеспечивает раннее прогнозирование течения послеоперационного периода для выбора тактики ведения животного за счет получения данных о количественном содержании клеток Панета в зоне смоделированной непроходимости. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, и может быть использовано для раннего выбора тактики ведения экспериментального животного, перенесшего оперативное вмешательство по поводу кишечной непроходимости.

В Российской Федерации ежегодно рождается более 1200 новорожденных с врожденными пороками развития (ВПР) кишечника. ВПР ЖКТ у детей занимают один из ведущих мест по причинам инвалидизации. Отмечаются наиболее низкие показатели качества жизни у детей, перенесших оперативные вмешательства по поводу ВПР кишечника, ввиду наличия послеоперационных осложнений, связанных с качеством заживления анастомоза, и соответственно неудовлетворенностью результатами операционного лечения.

Существует множество способов кишечного анастомозирования, однако на качество наложенного анастомоза влияет не только уровень мануальной техники оперирующего хирурга и выбранный способ анастомозирования, но и индивидуальные особенности гистоархитектоники кишечной стенки в зоне анастомозирования.

В известных работах по исследованию кишечных анастомозов в эксперименте нет объективного морфологического критерия, говорящего о регенеративном потенциале кишечной стенки, приводятся только общеизвестные данные (Kuo WY, Huang HC, Huang SW, Yu KH, Cheng FP, Wang JH, Wu JT. Benefits of Intraluminal Agarose Stents during End-to-End Intestinal Anastomosis in New Zealand White Rabbits.Comp Med. 2017 Dec 1;67(6): 504-507).

Известен способ моделирования резекции кишечника кролика путем наложения анастомоза, макро- и микроскопическое исследование зоны анастомоза на 7 послеоперационные сутки (Nakamura H, Yokoyama Y, Uehara K, Kokuryo T, Yamaguchi J, Tsuzuki T, Nagino M. The effects of bevacizumab on intestinal anastomotic healing in rabbits. Surg Today. 2016 Dec;46(12):1456-1463). Оценку состояния анастомоза проводят путем измерения внутрипросветного давления (bursting pressure of small bowel anastomoses), микроскопическим характеристикам - состояние микроциркуляторного русла (microvessel counts in the anastomotic tissue), степени развития соединительной ткани (degree of collagen deposition decreased in the anastomotic tissue). Однако указанная методика позволяет оценить состояние зоны анастомоза в первую очередь связанное с выбранным способом наложенного анастомоза.

Известно, что при одном и том же способе наложения анастомоза (выборе кишечного шва) у пациентов наблюдается различное течение послеоперационного периода, что в свою очередь влияет на исход заболевания и качество жизни пациента.

Известно, что наличие клеток Панета свидетельствует о благоприятных условиях заживления язв двенадцатиперстной кишки, т.е. в условиях воспаления (Потехин П.П., Переслегина И.А., Широкова Н.Ю., Соколова И.Л., Саралов С.Н., Жукова Е.А., Артемова А.В патент на изобретение № 2162600, опубл.27.01.2001г. «Способ прогнозирования течения язвенной болезни у детей»). Таким образом, присутствие определенного количества клеток Панета в криптах может служить показателем восстановления регенерационного потенциала слизистой оболочки в целом. Однако в известном способе клетки Панета определяются только в желудке и двенадцатиперстной кишке и во время развития патологического (язвенного) процесса, т.е. на уже измененных вследствие хронического воспаления участках.

Задачей изобретения является разработка способа раннего прогнозирования течения послеоперационного периода для выбора тактики ведения животного, обеспечивающего удовлетворительный результат лечения.

Технический результат – обеспечение удовлетворительного результата лечения животного со смоделированной кишечной непроходимостью в эксперименте путем раннего выбора тактики послеоперационного ведения пациента после наложения тонко-тонкокишечного анастомоза основанной на объективных данных о количественном содержании клеток Панета в зоне смоделированной непроходимости.

Технический результат достигается тем, что в способе, включающем моделирование кишечной непроходимости, кишечную непроходимость моделируют путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза, выполняют макро- и микроскопические исследования зоны анастомоза на 7 послеоперационные сутки, определяют количество клеток Панета в резецированном фрагменте анастомоза путем подсчета их на 1000 криптальных эпителиоцитов, при значении 4 и более прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза считают благоприятным, не требующим коррекции тактики ведения пациента, а при значениях до 4 клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов животному ежедневно проводят лабораторные и инструментальные исследования для своевременной диагностики манифестации послеоперационных осложнений для их своевременного лечения.

Способ осуществляют следующим образом:

Оперативные вмешательства проводят на кроликах-самцах Калифорнийской породы со следующими зоометрическими параметрами: возраст 8±2,4 месяца, масса 3700±500 граммов. Животное до введения в эксперимент помещают на карантин (14 дней). Ежедневный уход за животным совершают согласно Приказу Минздрава РФ №708 от 23.08.10 «Об утверждении правил лабораторной практики в Российской Федерации».

За сутки до выполнения операции животному проводят пищевую депривацию. Операции проводят в идентичных метеорологических условиях с 16:00 до 19:00. Выполняют моделирование кишечной непроходимости путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза. Антибиотикотерапию гентамицином проводят животному внутримышечно 2 мг/кг/сут в течение 3 послеоперационных суток. Через 7 дней после проведения операции (первой) выполняют резекцию ранее наложенного анастамоза и наложение последующего. Резецированный анастомоз подвергают макро- и микроскопическому исследованию. При проведении гистологического исследования парафиновых срезов толщиной 5 мк, окрашенных гематоксилином и эозином оценивают состав эпителиального пласта, состояние микроциркуляторного русла, характер и плотность клеточного инфильтрата, наличие специфического эпителия, сохранность ворсин, функционирование крипт, наличия соединительной ткани в строме ворсин и межкриптально, а также отсутствие очагов фиброза и некротических изменений и определения на криптах эпителия тонкой кишки клеток Панета путем подсчета их на 1000 криптальных эпителиоцитов. При выявленном количестве клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов от 4 и более прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза считают благоприятным и ведут пациента (животное, участвующее в эксперименте) по запланированной схеме. При значениях клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов до 4 - вносят корректировки в схему ведения пациента для чего ежедневно проводят лабораторные (общий анализ крови, посев крови на флору, определяют белки воспаления) и инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости). Антибиотикотерапию гентамицином проводят животному внутримышечно 2 мг/кг/сут в течение 3 послеоперационных суток. При обнаружении признаков характерных для манифестации послеоперационных осложнений (септическая реакция, несостоятельность анастомоза, перитонит) назначают дополнительное медикаментозное или при необходимости хирургическое лечение, направленное на их купирование.

По предложенному способу проведено наложение 12 тонко-тонкокишечных анастомозов на 6 кроликах в эксперименте с участием 11 животных (5 животных - группа контроля). Во всех случаях основной группы получен удовлетворительный результат лечения.

Пример 1. Выписка из протокола эксперимента № 9. Кролик-самец Калифорнийской породы 8 месяцев, масса 3500 граммов. Выполнено моделирование кишечной непроходимости путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза. Весь послеоперационный период у животного отмечалось отсутствие самостоятельного стула, отказ от энтерального питания, вялость, вздутие живота, а также выраженная болезненность в области послеоперационной раны. На 7-е сутки проведена релапаротомия. В брюшной полости обнаружен выраженный отек кишечной стенки в зоне анастомоза. Признаки перитонита отсутствовали. Зона анастомоза резецирована и отправлена на морфологическое исследование. Макроскопический осмотр показал состоятельность анастомоза, при микроскопическом исследовании выявлены выраженный очаг фиброза в зоне анастомоза, лейкоцитарная инфильтрация, столообразные ворсины, вакуольная дистрофия, ядра в состоянии пикноза, клеток Панета в образце 3 на 1000 криптальных эпителиоцитов прогноз по основному заболеванию неблагоприятный, поэтому животному ежедневно проводили лабораторные (общий анализ крови, посев крови на флору, определяют белки воспаления) и инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости). На 3-е сутки после операции в общем анализе крови обнаружено нарастание нейтрофильного лейкоцитоза, а также повышение С-реактивного белка назначена дополнительно дезинтаксикационная инфузионная терапия (реамбирин 60 мл болюсно внутривенно каждые 3 часа), нестероидные противовоспалительные препараты в расчете 2мг/кг 2 раза в сутки, продление антибиотикотерапии гентамицином внутримышечно 2 мг/кг/сут. На 6-е сутки по результатам УЗИ брюшной полости данные за абсцесс. Увеличена дозировка антибиотикотерапии до 3 мг/кг/сут. На 8-е сутки отмечается положительная динамика в состоянии животного, отменена инфузионная терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. На 10-е сутки нормализация анализа крови, по результатам УЗИ патологии не выявлено. Результат лечения – удовлетворительный.

Пример 2. Выписка из протокола эксперимента № 10. Кролик-самец Калифорнийской породы 8,5 месяцев, масса 3650 граммов. Выполнено моделирование кишечной непроходимости путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза. Послеоперационный период протекал спокойно. Энтеральное питание (вода) в первые послеоперационные сутки. Антибиотикотерапия стандартно в течение 3 послеоперационных суток. На 7-е сутки проведена релапаротомия с резекцией ранее наложенного анастомоза. Морфологическая картина подтвердила проходимость анастомоза, адекватное кровенаполнение в зоне анастомоза, а также наличие функционирующих крипт. Количество клеток Панета – 4 на 1000. Прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза по предложенному способу благоприятный, коррекция тактики ведения пациента не требуется. Диурез восстановлен в первые сутки, самостоятельный стул на 4 сутки. Самостоятельное энтеральное питание с конца вторых послеоперационных суток.

Таким образом, способ обеспечивает удовлетворительный результат лечения животного со смоделированной кишечной непроходимостью.

Способ раннего выбора тактики ведения животного с кишечной непроходимостью в эксперименте, включающий моделирование кишечной непроходимости, отличающийся тем, что кишечную непроходимость моделируют путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза, выполняют макро- и микроскопические исследования зоны анастомоза на 7 послеоперационные сутки, определяют количество клеток Панета в резецированном фрагменте анастомоза путем подсчета их на 1000 криптальных эпителиоцитов, и при значении 4 и более прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза считают благоприятным, не требующим коррекции тактики ведения пациента, а при значениях до 4 клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов животному ежедневно проводят лабораторные и инструментальные исследования для своевременной диагностики манифестации послеоперационных осложнений для их своевременного лечения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной биологии, и может быть использовано для оценки работоспособности передних конечностей у экспериментальных крыс.

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии, фармакологии. Имплантируют скаффолд в форме диска под кожу крысам.

Изобретение относится к области медицины, а именно – к медицинским моделям для обучения в хирургии. Лапароскопический тренажер содержит имитирующий торс пациента модуль, представляющий выполненный из полимерного материала корпус со съемной крышкой и размещенными внутри моделями органов, включая печень со связочным аппаратом, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу, желудок, двенадцатиперстную кишку, большой сальник, петли тонкой и толстой кишок, забрюшинное пространство с почками, эндоскопическую стойку и компьютерную систему.

Изобретение относится к медицине, а именно к регенеративной медицине, и может быть использовано для получения внеклеточных матриксов органов и тканей, применяемых в реконструктивной хирургии для замены или поддержания функций пораженных органов и тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии. Осуществляют ортотопическую трансплантацию культуры опухолевых клеток человека пищевода в шейный отдел пищевода иммунодефицитных мышей, включающий рассечение кожи на шее иммунодефицитной мыши, тупое выделение трахеи и нижележащего пищевода от окружающих тканей и последующую инъекцию культуры опухолевых клеток в мышечную оболочку пищевода.

Изобретение относится к области биологии и экспериментальной медицины и может применяться при проведении исследовательских работ, связанных с изучением механических свойств образцов костной ткани эпиметафизарной зоны с помощью методов, принятых в материаловедении.

Предложено устройство для обучения пользователей правильному смешиванию фармацевтических компонентов, или для поддержки смешивания, или для выполнения смешивания и введения фармацевтических компонентов.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для изучения патофизиологии остеопороза на фоне сахарного диабета и поиска инновационных препаратов для лечения осложнений сахарного диабета.

Изобретение относится к медико-биологической, патофизиологической науке и касается моделирования дисфункции эндотелия и патологии внутренних органов при экспериментальном интоксикационном синдроме в сочетании с L-NAME.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для моделирования термического поражения кожи степени IIIA у крысы с предварительно подготовленными участками кожи, находящейся под эфирным наркозом.

Изобретение относится к области медицины, в частности к дерматологии, и предназначено для прогнозирования риска возникновения кожной патологии в виде меланоза или дисхромии, ассоциированной с избыточной контаминацией мышьяком.

В настоящем изобретении предложен способ определения эффективности композиций, применяемых для лечения заболеваний суставных хрящей у млекопитающих. Способ включает в себя определение изменения уровней биомаркера с-концевого поперечно-сшитого телопептида коллагена типа II (СТХ-II) у млекопитающего до физического упражнения и после физического упражнения, затем введение млекопитающему композиции, применяемой для лечения заболеваний суставных хрящей, и определение изменения уровней упомянутого биомаркера у млекопитающего до физического упражнения и после физического упражнения.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к культуральной среде для увеличения в количестве популяции взрослых стволовых клеток, где указанная культуральная среда содержит базальную среду, к которой добавлены агонист Wnt, ингибитор BMP и один или несколько ингибиторов TGF-бета, которые представляют собой ингибитор ALK5, ALK4 и/или ALK7, а также к ее применению для увеличения в количестве стволовой клетки, популяции стволовых клеток или фрагмента ткани или органоида, содержащих стволовую клетку или популяцию стволовых клеток.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин после перенесенной преэклампсии.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к полипептиду, содержащему последовательность EX2X3X4AX6X7EIX10Х11LPNLX16X17X18QX20X21AFIX25X26LX28X29X30PX32QSX35X36LLX39EAKKLX45X46X47Q, и обладающему повышенной стабильностью.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения.
Изобретение относится к области исследования свойств материалов, а именно к неразрушающему контролю (анализу) микроструктуры металла сварных соединений, и может быть использовано, в частности, для анализа микроструктуры металла сварных соединений трубопроводов тепловых электростанций.

Изобретение относится к способам и системам для обнаружения соединений углеводородов в жидкостях двигателя. Аппарат для испытаний двигателей содержит анализатор, имеющий приемное отверстие для приема моторного масла из двигателя, в котором произошло сжигание топлива, что подвергло моторное масло воздействию топливных продуктов, при этом анализатор выполнен с возможностью измерения параметров молекул каждой фракции моторного масла и предоставления на выходе измеренных параметров молекул; и вычислительное устройство, функционально связанное с анализатором и хранящее в памяти исполняемые долговременные инструкции для выполнения следующих действий: прием выходного сигнала измеренных параметров молекул от анализатора; идентификация одного или более отдельных углеводородных соединений в топливных продуктах, содержащихся в моторном масле, на основании измеренных параметров молекул, полученных от анализатора, и модели, полученной на основании данных анализатора, собранных от множества известных углеводородных соединений; и представление на выходе сообщения об одном или более идентифицированных отдельных углеводородных соединений для отображения на устройстве отображения.

Изобретение относится к технологии оценки качества работающих моторных масел и технического состояния двигателей внутреннего сгорания. Предложен способ определения состояния работающих моторных масел и технического состояния двигателей внутреннего сгорания путем фотометрирования проб работающих масел.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к способу количественного определения хлорорганических пестицидов и полихлорированных бифенилов во внутренних органах и тканях человека.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к способу количественного определения хлорорганических пестицидов и полихлорированных бифенилов во внутренних органах и тканях человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, и может быть использовано для раннего выбора тактики ведения животного с кишечной непроходимостью в эксперименте. Кишечную непроходимость моделируют путем резекции сегментов кишки и наложения тонко-тонкокишечного анастомоза. Выполняют макро- и микроскопические исследования зоны анастомоза на 7 послеоперационные сутки. Определяют количество клеток Панета в резецированном фрагменте анастомоза путем подсчета их на 1000 криптальных эпителиоцитов. При значении 4 и более прогноз заживления кишечной стенки и восстановления кишечной функции в зоне тонко-тонкокишечного анастомоза считают благоприятным, не требующим коррекции тактики ведения пациента. При значениях до 4 клеток Панета на 1000 криптальных эпителиоцитов животному ежедневно проводят лабораторные и инструментальные исследования для своевременной диагностики манифестации послеоперационных осложнений для их своевременного лечения. Способ обеспечивает раннее прогнозирование течения послеоперационного периода для выбора тактики ведения животного за счет получения данных о количественном содержании клеток Панета в зоне смоделированной непроходимости. 2 пр.

Наверх