Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита



Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита
Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2715678:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют величину локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области и относительное число натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови. При величине локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области на величину 1 мм и более, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ более 16% устанавливают диагноз начальной меланомы цилиохориоидальной локализации, локальном эхографическом утолщении цилиохориоидальной области величиной менее 1 мм, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ менее 8,2% - хронический иридоциклит. Способ позволяет выбрать своевременное, адекватное лечение меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и предназначено для проведения дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита.

Увеальная меланома (УМ) - злокачественная опухоль сосудистой оболочки с доказанным метастатическим потенциалом и разнонаправленными иммунными сдвигами [Char D.H., Christiansen М., Stein P. Immunology of melanoma. Jap. J. Ophthalmol. 1978; 22(3): 396-400., Бровкина А.Ф., Панова И.E., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130(6): 13-19]. Около 90% опухолей локализуется в хориоидее, 6% - в цилиарном теле, 4% - в радужке [Shields C.L., Kaliki S., Furuta M. et al. Clinical spectrum and prognosis of uveal melanoma based on age at presentation in 8,033 cases. Retina. 2012; 32(7): 1363-1372].

Хронический иридоциклит - воспалительное заболевание радужки и цилиарного тела, протекающее со слабовыраженной симптоматикой, часто без выраженного болевого синдрома и заметной перикорнеальной инъекцией [Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). М.: 4-й филиал Воениздата; 1998.]. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют два основных - инфекционный фактор и снижение местной резистентности [Копаева В.Г. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002. С. 200-244].

Далеко не всегда удается провести дифференциальную диагностику опухолевого и хронического воспалительного процесса [Bhagat S., Ramaesh K., Wharton S.B., Dhillon В. Spontaneous acute scleritis and scleral necrosis in choroidal malignant melanoma. Eye. 1999; 13: 793-795. doi: 10.1038/eye.1999.233] на основании только клинической картины и данных инструментальных методов обследования.

Полиморфизм клинической картины с возможным сочетанием микст-инфекции, очаговой, гранулематозной формы хронического иридоциклита обуславливает сходство его с УМ, что составляет проблему дифференциальной диагностики этих двух заболеваний [Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. М.: Медицина; 2000.69-75, Lodhi S.A., Saifuddin K., Devulapally S. Inflammatory choroidal neovascular membrane after healed tuberculous choroidal granuloma. GMS Ophthalmol Cases. 2017; 7: Doc06. doi: 10.3205/oc000057.]. По данным Ocular Oncology Service из 400 больных, обратившихся с диагнозом увеальная меланома, в 6 (1,5%) случаях выявлен склерит [Shields J.A., Augsburger J.J., Brown G.C., Stephens R.F. The differential diagnosis of posterior uveal melanoma. Ophthalmology. 1980; 87(6): 518-22.].

Анализ инфекционного статуса, являющегося диагностическим методом выбора воспалительных заболеваний глазного дна в активной стадии может в ряде случаев помочь в установлении этиологии заболевания. Однако верификация этиологического фактора при хронических воспалительных процессах сосудистой оболочки глаза затруднена в связи с невозможностью во всех случаях выявления активации инфекционных агентов [Baumal C.R., Levin A.V., Read S.E. Cytomegalovirus retinitis in immunosuppressed children. Am. J. Ophthalmol. 1999; 127(5): P. 550-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(99)00031-8].

Возникновение, рост новообразований напрямую или опосредованно связан с иммунным дисбалансом в организме [Oliva М., Rullan A.J., Piulats J.M. Uveal melanoma as a target for immune-therapy. Ann Transl Med 2016; 4(9): 172. doi: 10.21037/atm.2016.05.04., Niederkorn J.Y. Immune escape mechanisms of intraocular tumors. Prog Retin Eye Res 2009; 28: 329-47].

Как установлено в последние годы, помимо адаптивного иммунитета (индукции, пролиферации эффекторных и регуляторных антигенспецифичных Т-клеток) важную роль в противоопухолевой защите играет звено неспецифической (врожденный иммунитет) системы иммунной защиты, реализуемое главным образом, посредством NK-лимфоцитов (от англ. natural killers - натуральные убийцы) [Bronkhorst IH, Vu ТН, Jordanova ES, et al. Different subsets of tumor-infiltrating lymphocytes correlate with macrophage influx and monosomy 3 in uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53: 5370-8., Whelchel J.C., Farah S.E., Mc Lean I.W., et al. Immunohistochemistry of infiltrating lymphocytes in uveal malignant melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 1993; 34: 2603-6.].

NK-клетки - большие гранулярные лимфоциты, обладающие цитотоксичностью против опухолевых клеток и клеток, зараженных вирусами. NK-лимфоциты не проходят дифференцировку в тимусе, они выходят из костного мозга в кровь и затем мигрируют в ткани, где осуществляют «иммунный надзор», проявляя естественную цитотоксичность, которая особенно важна для защиты организма от вирусов и опухолей [Immunobiology 7 РВ (Janeway's Immunobiology) Garland Science; 7 edition 2007].

Натуральные киллеры не имеют рецепторов Т- и В-лимфоцитов, и обычно несут своей поверхности молекулы CD16 и CD56, которые используются в настоящее время в качестве их основных маркеров [William S. Natural Killer Cells and Natural Killer T Cells. Arthritis & Rheumatism. 2000. 43, 6: 1204-1217.].

Основная функция NK-лимфоцитов - уничтожение клеток организма, не несущих на своей поверхности молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС) и, таким образом, недоступных для действия основного компонента противовирусного иммунитета - Т-киллеров. Уменьшение количества белков МНС на поверхности клетки может быть следствием трансформации клетки в опухолевую или действия вирусов, таких как: папилломавирус и ВИЧ [Roitt I., Brostoff J., Male D. Immunology 6th ed., St. Louis: Mosby. 2001: 480].

Изменение количества циркулирующих NK-клеток вплоть до отсутствия и снижения их функциональной активности, часто связаны с острой и хронической вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкопатологией, иммунодефицитными и психическими синдромами [Caligiuri М. Human natural killer cells. / Blood. 2008; 112: 461-469].

Благодаря способности распознавать измененные собственные клетки организма натуральные киллеры играют одну из ключевых ролей в осуществлении противоопухолевого надзора [Mistry A.R., С.А. Regulation of ligands for the activating receptor nkg2d. Immunology. 2007; 121(4): 439-47. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02652.x.].

Известны способы дифференциальной диагностики меланомы сосудистой оболочки на ранних стадиях ее развития и других заболеваний той же локализации (RU 2303951 «Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и прогрессирующего невуса хориоидеи парамакулярной локализации» и RU 2622380 «Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии»). Эти способы показывают морфометрические и васкулярные изменения области патологического процесса. Однако при периферической локализации эти исследования провести невозможно. В этой связи встал вопрос о поиске альтернативных способов дифференциальной диагностики начальной стадии меланомы сосудистой оболочки периферической локализации.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита на основе эхографического измерения цилиохориоидальной области и определения относительного количества NK-клеток - натуральных киллеров (фенотип CD16+CD56+) в периферической крови.

Техническим результатом предлагаемого способа является выбор своевременного, адекватного лечения меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита.

Технический результат достигается за счет подсчета относительного количества натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови и эхографического измерения цилиохориоидальной области при начальной меланоме цилиохориоидальной локализации и хроническом иридоциклите.

Обследовано 35 пациентов с начальной меланомой цилиохориоидальной локализацией (17 женщин и 13 мужчин; средний возраст 53,7±12,2 года) и 38 больных (18 женщин и 20 мужчин; средний возраст 48,9±11,4 года) с хроническим иридоциклитом. Стадию УМ определяли по проминенции и диаметру основания с помощью эхографического исследования.

Относительное число натуральных киллеров (CD16+ CD56+) крови при начальной меланоме цилиохориоидальной локализации оказалось достоверно выше 16,5%, p<0,05 по сравнению с таковым у здоровых доноров. Эхографически отмечали локальное утолщение цилиохориоидальной области от 1 мм и более.

При хроническом иридоциклите обнаружено, наоборот, снижение относительного содержания натуральных киллеров (CD16+ CD56+) ниже 8,2%, p<0,05. Эхографически отмечали локальное утолщении цилиохориоидальной области менее 1 мм.

Целым рядом лабораторных специалистов принят термин формирования «серой зоны» патологического процесса, то есть состояния, при котором нельзя подтвердить или опровергнуть его наличие [Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления. Медицинская иммунология. 2012; 14(1-2): 9-20.]. Кроме того, существует мнение, что «серая зона» - это диапазон, в который с равной вероятностью могут попадать как положительные, так и отрицательные значения показателей определяемого аналита [Иммунохимический анализ в КДЛ. Под ред. Долгова В.В., Триада, М., 2015; Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. БИНОМ, М., 2014.].

У всех пациентов с опухолью нами отмечено повышение уровня иммунных НК-клеток CD16+ CD56+ выше 16,5%, а при воспалении - ниже 8,2%. Промежуточный цифровой диапазон между этими двумя значениями не выявлялся у обследуемых пациентов; в том случае, если показатели больных определяются в этом пределе, их следует отнести к «серой зоне», то есть неопределенному результату, не позволяющему установить какой-либо диагноз.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента с неподтвержденным диагнозом определяют величину локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области и относительное число натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови. При величине локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области на величину 1 мм и более, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ более 16% устанавливают диагноз начальной меланомы цилиохориоидальной локализации. Локальном эхографическом утолщении цилиохориоидальной области величиной менее 1 мм, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ менее 8,2% - хронический иридоциклит.

Материалом исследования иммунологических показателей служили пробы цельной крови, взятой из локтевой вены натощак в утренние часы (с 9.00-10.00 ч) при помощи вакуумных систем в пробирки Vacuette® с антикоагулянтом К3EDTA. Иммунофенотипирование проводили методом проточной лазерной цитофлуориметрии с использованием системы моноклональных антител Multitest 6-Color TBNK Reagent в пробирках BD Tru Count (Becton Dickinson, США), цитометре BD FACSCanto II (Becton Dickinson, США).

Лизис эритроцитов и фиксацию лейкоцитов производили с помощью лизирующего раствора BD FACS ТМ Lysing Solution (Becton Dickinson, США). Относительное содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов определяли в программе Canto (Becton Dickinson, США), с выделением анализируемого региона по общей популяции, экспрессирующей CD45+ антиген и по гранулярности клеток (CD45+PerCP-Cy5,5*/SSC); использовались меченые флуорохромами антитела к CD16+/56+(PE),, позволяющие дифференцировать NK-клетки (CD16+CD56+).

Эхографически отмечали локальное утолщение цилиохориоидальной области от 1 и более мм при начальной меланоме цилиохориоидальной локализации и менее 1 мм при хроническом иридоциклите. Относительное число натуральных киллеров CD16+ CD56+ крови при начальной меланоме цилиохориоидальной локализации достоверно повышалось более 16%, при хроническом иридоциклите обнаружено их снижение менее 8,2%, что позволяло провести дифференциальную диагностику. После этого решали вопрос о тактике лечения пациентов.

Пример 1. Пациент У., 46 лет обратился с жалобами на периодическое покраснение правого глаза.

Проведенные офтальмологические исследования:

Тонометрия: ВГД OD - 17 мм. рт. ст., OS - 17 мм. рт. ст.

Биомикроскопия: OD - локальная смешанная инъекция сосудов конъюнктивы по меридианам с 7 до 10 часов, распространяющаяся от лимба, отделяемого нет. Расширение эписклеральных сосудов по меридианам с 7 до 10 часов. Роговица - отек периферических отделов по меридианам с 7 до 10 часов. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка - стушеванность контура крипт по меридианам с 7 до 10 часов. Зрачок округлой формы, реакция зрачка на свет живая, пигментная кайма сохранена. Хрусталик - помутнение под задней капсулой. Стекловидное тело - нитчатая деструкция.

Прямая офтальмоскопия (осмотр с трехзеркальной линзой Гольдмана):

На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс четкий. На крайней периферии по меридианам с 7 до 10 часов определяется сероватый фокус с неровными, нечеткими границами, неровной поверхностью.

OS - конъюнктива спокойна. Роговица - прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка - структурна. Зрачок округлой формы, реакция зрачка на свет живая, пигментная кайма сохранена. Хрусталик - помутнение под задней капсулой. Стекловидное тело - нитчатая деструкция.

Прямая офтальмоскопия (осмотр с трехзеркальной линзой Гольдмана):

На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс четкий. На периферии без очаговой патологии.

Ультразвуковая биомикроскопия:

OD - проминирующий фокус 0,9 мм,

OS - «+» - ткань не определяется.

Взята цельная кровь из локтевой вены натощак в утренние часы (с 9.00-10.00 ч) при помощи вакуумных систем в пробирки Vacuette® с антикоагулянтом К3EDTA. Иммунофенотипирование проведено методом проточной лазерной цитофлуориметрии на цитометре BD FACSCanto II (Becton Dickinson, США) с использованием системы моноклональных антител Multitest 6-Color TBNK Reagent в пробирках BD TruCount (Becton Dickinson, США). Лизис эритроцитов и фиксацию лейкоцитов осуществлялись с помощью лизирующего раствора BD FACSTM Lysing Solution (Becton Dickinson, США).

В периферической крови обнаружено пониженное относительное количество натуральных киллеров CD16+CD56+ - 7,2%, что в совокупности с эхографическими данными свидетельствовало о хроническом иридоциклите.

Проведено комплексное противовоспалительное лечение.

В течение регулярного наблюдения 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет у пациента не отмечалось отрицательной динамики в виде эхографического увеличения размеров проминирующего очага на глазном дне, относительное содержание в периферической крови натуральных киллеров CD16+CD56+ - оставалось 7,2%, что свидетельствовало о хроническом течении иридоциклита и отсутствии опухоли. Это подтверждает правильность диагноза на основе эхографического исследования и подсчета относительного содержания в периферической крови натуральных киллеров CD16+CD56+.

Пример 2. Пациент М., 42 года обратился с жалобами на периодическое покраснение левого глаза.

Проведенные офтальмологические исследования:

Тонометрия: ВГД OD - 18 мм. рт. ст., OS - 18 мм. рт. ст.

Биомикроскопия: OS - локальная смешанная инъекция сосудов конъюнктивы по меридианам с 4 до 6 часов, распространяющаяся от лимба, отделяемого нет. Расширение эписклеральных сосудов по меридианам с 4 до 6 часов. Роговица - отек периферических отделов по меридианам с 4 до 6 часов. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка - стушеванность контура крипт по меридианам с 4 до 6 часов. Зрачок округлой формы, реакция зрачка на свет живая, пигментная кайма сохранена. Хрусталик - помутнение под задней капсулой. Стекловидное тело - нитчатая деструкция.

Прямая офтальмоскопия (осмотр с трехзеркальной линзой Гольдмана):

На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс четкий. На крайней периферии по меридианам с 4 до 6 часов определяется сероватый фокус с неровными, нечеткими границами, неровной поверхностью.

OD - конъюнктива спокойна. Роговица - прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка - структурна. Зрачок округлой формы, реакция зрачка на свет живая, пигментная кайма сохранена. Хрусталик - помутнение под задней капсулой. Стекловидное тело - нитчатая деструкция.

Прямая офтальмоскопия (осмотр с трехзеркальной линзой Гольдмана):

На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс четкий. На периферии без очаговой патологии.

Ультразвуковая биомикроскопия:

OS - проминирующий фокус 1,4 мм,

OD - «+» - ткань не определяется.

Взята цельная кровь из локтевой вены натощак в утренние часы (с 9.00-10.00 ч) при помощи вакуумных систем в пробирки Vacuette® с антикоагулянтом К3EDTA. Иммунофенотипирование проводили методом проточной лазерной цитофлуориметрии на цитометре BD FACSCanto II (Becton Dickinson, США) с использованием системы моноклональных антител Multitest 6-Color TBNK Reagent в пробирках BD TruCount (Becton Dickinson, США). Лизис эритроцитов и фиксацию лейкоцитов производили с помощью лизирующего раствора BD FACSTM Lysing Solution (Becton Dickinson, США). Относительное и абсолютное содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов определяли в программе Canto (Becton Dickinson, США).

В периферической крови обнаружено повышенное относительное количество натуральных киллеров CD16+CD56+ - 19,0% что в совокупности с эхографическими данными свидетельствовало о начальной меланоме хориоидеи.

Проведена брахитерапия.

В течение регулярного наблюдения 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет у пациента отмечалось уменьшение эхографических размеров проминирующего очага с формированием хориоретинального рубца, относительное содержание в периферической крови натуральных киллеров CD16+CD56+ - составило 10,1%, что свидетельствовало о разрушении опухоли. Это подтверждает правильность диагноза на основе эхографического исследования и подсчета относительного содержания в периферической крови натуральных киллеров CD16+CD56+.

Таким образом, способ позволяет провести дифференциальную диагностику начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита с целью планирования адекватного лечения.

Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита, отличающийся тем, что определяют величину локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области и относительное число натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови и при величине локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области на величину 1 мм и более, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ более 16% диагностируют начальную меланому цилиохориоидальной локализации, локальном эхографическом утолщении цилиохориоидальной области величиной менее 1 мм, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ менее 8,2% - хронический иридоциклит.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для проведения томографических исследований. Рентгеновский томограф для исследования нижних конечностей включает осесимметричную опорную тумбу для пациента, жестко закрепленную на неподвижном основании или полу, по крайней мере один рентгеновский излучатель и по крайней мере один детектор рентгеновского излучения, жестко закрепленные на раме, которая выполнена с возможностью вращения относительно вертикальной оси тумбы, привод, осуществляющий вращение рамы и кожух, закрывающий рентгеновский излучатель и детектор рентгеновского излучения, при этом томограф дополнительно содержит закрепленные на раме ступени, опорную поверхность которых устанавливают на одной высоте с опорной поверхностью тумбы, кожух в продольном сечении представляет собой форму перевернутой буквы «П», центральная часть которого по высоте совпадает с опорной поверхностью тумбы, причем кожух выполнен с возможностью детектирования давления на него в горизонтальной плоскости.

Настоящее изобретение относится к направлению позиционирования для получения данных изображений. Для того чтобы облегчить позиционирование пациента для получения медицинских изображений, предлагается направляющая система.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения времени достижения максимальной концентрации фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда - хлорин е6 лизин димеглюминовая соль в тканях организма после его введения.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для диагностики, дистанционной стереотаксической радиохирургии и радиотерапии любых органов человека с применением принципов томотерапии.

Изобретение относится к медицине, к способам диагностики. Способ диагностики многоузловой формы эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени (ЭГАЭП) осуществляют посредством компьютерной томографии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для тестирования тампонов. Устройство для in vitro тестирования тампона содержит рентгенопроницаемую барокамеру, включающую рентгенопроницаемую имитируемую полость тела, сконструированную и выполненную с возможностью вмещать тампон, причем рентгенопроницаемая имитируемая полость тела содержит модель влагалища, порт для тестируемой жидкости, и систему контроля давления, радиологическое устройство для сбора радиологических данных от тампона, имеющее опору рентгенопроницаемого испытательного устройства, способную вмещать рентгенопроницаемую барокамеру, и по меньшей мере один радиосканирующий элемент, выполненный с возможностью вращения вокруг опоры рентгенопроницаемого испытательного устройства, и вычислительное устройство, функционально соединенное с радиологическим устройством и имеющее программу для анализа данных, собранных радиологическим устройством.

Группа изобретений относится к медицинской системе, а именно к средствам КТ-визуализации. Система КТ-визуализации содержит источник генерации рентгеновского излучения, детектор для обнаружения рентгеновского излучения, блок управления источником и детектором, поддерживающее устройство для поддержки обследуемого человека и блок обработки для приема сигнала от детектора, представляющего обнаруженное рентгеновское излучение, причем источник и детектор расположены напротив друг друга, так что между источником и детектором расположено принимающее пространство, причем поддерживающее устройство располагается в принимающем пространстве так, что генерируемое источником рентгеновское излучение, прошедшее через обследуемого человека, является обнаруживаемым детектором, причем детектор сформирован и/или выполнен с возможностью одновременного обнаружения рентгеновского излучения первого энергетического спектра и другого, второго энергетического спектра, блок управления выполнен с возможностью вызывать предварительное сканирование предварительной исследуемой области обследуемого человека, так что источник задействован только с первым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время предварительного сканирования, блок обработки выполнен с возможностью определять предварительное изображение предварительной исследуемой области обследуемого человека на основе первого сигнала детектора, вызванного предварительным сканированием, блок управления выполнен с возможностью вызывать основное сканирование основной исследуемой области обследуемого человека после предварительного сканирования, так что источник задействован только со вторым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время основного сканирования, причем блок обработки выполнен с возможностью определять основное изображение основной исследуемой области обследуемого человека на основании второго сигнала детектора, вызванного основным сканированием, и блок обработки выполнен с возможностью определять минеральную плотность костей на основании первого сигнала детектора и/или предварительного изображения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, онкоурологии, и может быть использовано для предоперационного планирования и оценки интра- и ранних послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и может быть использовано в диагностике и изучении очаговых и диффузных новообразований в онкологии, гепатологии, маммологии, эндокринологии и других отраслях медицины, а также в приборостроении при изготовлении медицинской техники.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при измерении апикального базиса челюстей в ортопедической, хирургической стоматологии и ортодонтии.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба. Выполняют КТ-денситометрию. Оценивают величину коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU), на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек. При величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба. Способ обеспечивает дифференциальную диагностику нозологической формы деминерализации эмали зуба за счет определения денситометрических критериев. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют величину локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области и относительное число натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови. При величине локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области на величину 1 мм и более, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ более 16 устанавливают диагноз начальной меланомы цилиохориоидальной локализации, локальном эхографическом утолщении цилиохориоидальной области величиной менее 1 мм, относительном числе натуральных киллеров CD16+CD56+ менее 8,2 - хронический иридоциклит. Способ позволяет выбрать своевременное, адекватное лечение меланомы цилиохориоидальной локализации и хронического иридоциклита. 2 пр.

Наверх