Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2715751:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба. Выполняют КТ-денситометрию. Оценивают величину коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU), на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек. При величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба. Способ обеспечивает дифференциальную диагностику нозологической формы деминерализации эмали зуба за счет определения денситометрических критериев. 1 табл., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выявления нозологической формы деминерализации эмали точными количественными методами, что позволит выбирать соответствующую схему дифференцированной терапии.

В 1987 году G.Koch с соавторами сообщили о частоте встречаемости гипоминерализированных первых моляров у лиц, рожденных в Швеции [Epidemiology study of idiopathic enamel hypomineralizationin permanent teeth of Swedishchildren/G.Koch, A-LHallonsten, N. Ludvigsson et al. // Community Dent Oral Epidemiology. - 1987. - Vol.15 - P.279-285]. В последующем такие состояния эмали моляров получили немало других названий: нефтористая гипоминерализация, идиопатическая гипоминерализация эмали, неэндемическая пятнистость эмали, «сырные» моляры.

В 2001 году K.LWeerheijm и соавт. [Weerheijm K.L Molarincisor hypomineralization (MIH) / K.L. Weerheijm // Eur.J. Paediatr. Dent. - 2003. - Vol.3. - P.115-120] впервые использовали для описанного состояния термин «молярно-резцовая гипоминерализация» (МРГ или Molar-Incicor Hypomineralisation - MIH). Предложенный термин обозначал ограниченные качественные врожденные дефекты в эмали, присутствующие на одном или более постоянных молярах, с возможным вовлечением резцов. Причем поражение только резцов без вовлечения хотя бы одного моляра не являлось основанием для постановки диагноза.

С 2003 года начали появляться сообщения о том, что подобные МРГ поражения могут встречаться также на вторых временных молярах с вовлечением от одного до всех четырех зубов. Поражалось от 4,9 до 9% временных пятых зубов [Drummond В.К. Planningand Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects: Etiology, Research and Contemporary Management / B.K. Drummond, N. Kilpatrick. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015. - 175 p]. Такое состояние получило название «гипоминерализированные вторые временные моляры – hypomineralised second primary molar (HSPM), или гипоминерализация временных моляров.

В 2003 году на семинаре Европейской академии педиатрической стоматологии (EAPD) были задекларированы критерии диагностики МРГ, проведена систематизация случаев заболевания. Определение МРГ EAPD звучит как «гипоминерализация системного происхождения одного или более первых постоянных моляров, часто ассоциированная с поражением резцов».

Первичная подповерхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с микроорганизмами, вызывающими деминерализацию эмали зуба (кариес эмали) в более глубоких слоях эмали где ее плотность ниже по отношению к наружной беспризменной эмали [Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. (Серия «Национальные руководства»).

Первичная поверхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с интенсивным истиранием эмали зуба в результате неправильной чистки зубов зубной щеткой, либо истирание эмали связанное с предварительным воздействием на нее пищевых газированных напитков, либо адсорбцией производственной пыли в условиях промышленных цехов, как правило при полировке изделий промышленного назначения, что приводит к истиранию наружного минерально насыщенного плотного слоя беспризменной эмали с уменьшением ее толщины [Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю.М. Максимовского. - М: Медицина, 2002. - 640 с.].

На сегодняшний день оценка первичной врожденной гипоминерализации эмали, первичной подповерхностной и первичной поверхностной деминерализации эмали зуба проводится только с помощью стоматологического зеркала и зонда при освещении стоматологической лампой. Такой арсенал средств не позволяет точно установить форму деминерализациии и выбрать адекватную тактику лечения, которая принципиально отличается при каждой из форм состояния эмали. При первичной врожденной гипоминерализации эмали следует назначать реминерализирующую терапию. При первичной подповерхностной деминерализации эмали – инфильтрационное лечение начального кариозного процесса с протравкой поверхностной эмали неорганической кислотой, антисептической обработкой эмали этиловым спиртом и заполнением дефекта низкомолекулярной светополяризуемой смолой.

При первичной поверхностной деминерализации эмали тактика лечения состоит в восстановлении поверхности эмали с помощью пломбировочных материалов, виниров, либо косметических коронок.

Технический результат – установление точных количественных характеристик состояния эмали зуба, позволяющих дифференцированно диагностировать нозологическую форму её поражения.

Технический результат достигнут в результате анализа 124 изображений челюсти, полученных при помощи КТ-денситометрии. Анализу подвергнуты компьютерные изображения – графические матрицы, сагиттальной плоскости эмалевого пласта исследуемого зуба. Использовали рассчитываемый программой, встроенной в программное обеспечение аппарата для выполнения денсиметрических исследований, коэффициент абсорбции (КА) тканей, он же коэффициент ослабления, выражаемый в единицах Хаунсфилда (HU).

Регистрировали измерения плотности эмали на протяжении участка сканирования от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм. (фиг 1).

В таблице 1 представлены средние величины плотности эмали и разброс значений на протяжении участка сканирования.

Таблица 1.

Средние величины плотности эмали по коэффициенту абсорбции, по данным КТ-денситометрии (единицы Хаунсфилда HU).

Показатель Состояние эмали зуба
норма первичная врожденная гипоминерализация подповерхностная деминерализация поверхностная деминерализация
среднее 3920,38±27,04 1816,75±31,65 2052,95±59,98 2271,64±67,64
макс 4084 2018 2521 2926
мин 3664 1600 1557 1700
Коэффициент отношения максимального значения к минимальному
[1-(макс/мин)]%
10,3% 20,7% 38,2% 41,9%

Установлено, что среднее значение величин измерений, как минимум 20 точек на протяжении участка исследования по эмалевому пласту с толщиной эмали до 1 мм в области экватора зуба (1) в здоровой эмали составляет 3920 HU (фиг.1, фрагмент А). Разброс значений от максимума 4084 HU до минимума 3664 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением не более 11%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).

При первичной врожденной гипоминерализации постоянных зубов среднее значение КТ-денситометрии составляет 1816 HU (фиг.1, фрагмент В). Разброс значений от максимума 2018 HU до минимума 1600 HU. Соотношение между максимальным и минимальным значением не более 21%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).

При подповерхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2052 HU (фиг.1, фрагмент С). Разброс значений от максимума 2521 HU до минимума 1557 HU. Для этой формы гипоминерализации характерен существенный разброс значений КТ-денситометрии в участке подповерхностной деминерализации, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет 38%.

При поверхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2271 HU (фиг.1, фрагмент D). Разброс значений от максимума 2926 HU до минимума 1700 HU. Для этой формы гипоминерализации характерно истончение эмали за счет истирания всего поверхностного плотноорганизованного слоя беспризменной эмали, соотношение между максимальным и минимальным значением до 42 %.

Как видно из приведенных выше расчетов цифровые диапазоны КТ-денситометрии позволяют четко дифференцировать состояние нормы, первичной врожденной гипоминерализации и деминерализации. Однако при дифференцировке формы деминерализации – подповерхностной и подповерхностной, диапазоны значений оказались перекрывающимися.

Однако из результатов научных исследований и клинического опыта известно, что основной этиологиский фактор развития поверхностной деминерализации – действие абразивных средств, отбеливающих паст, вызывающих равномерное истирание эмали. Подповерхностная деминерализация эмали зуба возникает за счет микробного поражения, развивается первая стадия кариеса, при клиническом осмотре различимо белое пятно на поверхности эмали зуба.

Таким образом, правило для диффиренцирования форм подповерхностной и поверхностной деминерализации можно сформулировать следующим образом. Если диапазон значений, полученных при КТ-денситометрии эмалевого слоя зуба составляет от 2926 до 1557 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет более 30% и при клиническом осмотре выявлено кариозное поражение в стадии белого пятна, то у пациента поверхностная деминерализация эмали зуба. При тех же диапазонах значений КТ-денситометрии, величине соотношений максимального и минимального значения и отсутствия при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна у пациента подповерхностная деминерализация эмали зуба.

Предложенный способ прост в исполнении, дает стоматологу надежные критерии для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Описание к фигурам.

Фигура 1. КТ-денситометрия эмали, изображение зубного ряда в сагиттальной плоскости.

1 – участок измерения плотности эмали

A – норма, здоровая эмаль

B – первичная врожденная гипоминерализация эмали

C – подповерхностная деминерализация эмали

D – поверхностная деминерализация эмали.

Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба, включающий выполнение КТ-денситометрии, оценку величины коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU) на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек, отличающийся тем, что при величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений в стоматологии. Способ обработки изображения конструкции, связанной с внутренней стороной полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нарушений движений нижней челюсти миогенной и артрогенной этиологии.

Изобретение относится к области медицины, а именно рентгенологии и стоматологии, и может использоваться для определения степени морфологических нарушений мышечно-суставного аппарата височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), возникших на фоне длительного существования мышечно-тонического синдрома у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией (МСД) ВНЧС, с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано в экспериментальной стоматологии. Устройство для проведения циклических испытаний зуба in vitro на осевое сжатие содержит установленные в основании корпус и съемную нижнюю опору сжатия для фиксации биопрепарата зуба, съемную верхнюю опору сжатия, демпфирующую реплику, опирающуюся на окклюзионную поверхность биопрепарата зуба и расположенную в съемной верхней опоре сжатия с образованием полости между двумя опорами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для регистрации движений нижней челюсти путем мониторирования - трекинга артикуляции.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гемодинамики пульпы зуба. Накладывают на коронку исследуемого зуба электрод и фиксируют его в предварительно снятом оттиске из силиконовой массы.

Группа изобретений включает способ определения прочности адгезивного соединения стоматологических штифтов и фиксирующих цементов и устройство для его осуществления, относится к области медицины и предназначено для использования при испытаниях прочности соединения стоматологических штифтов с цементами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изучения прочностных характеристик различных конструкций несъемных зубных протезов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания движения челюсти пациента. Устройство для отслеживания движения челюсти человека содержит по меньшей мере одну камеру, выполненную с возможностью фотографировать движение элементов отслеживания, содержащих реперные объекты и прикрепленных к нижней челюсти человека и к верхней челюсти человека или к части анатомической структуры человека, которая находится в неподвижном соединении с верхней челюстью, систему управления, включающую в себя первую подсистему для управления операциями по меньшей мере одной камеры, и вторую подсистему, содержащую средства обработки визуальной информации для обнаружения проекций и определения позиций элемента отслеживания на изображениях, захваченных по меньшей мере одной камерой, и для использования этой информации применительно к цифровой модели, изображающей твердую ткань по меньшей мере нижней челюсти, а также для генерирования динамической цифровой модели, подлежащей показу на дисплее, который визуализирует движение твердой ткани нижней челюсти в соответствии со сфотографированным движением реперных объектов, при этом устройство дополнительно содержит медицинский аппарат для формирования рентгеновских изображений, имеющий рентгеновский источник и детектор рентгеновского изображения, а система управления дополнительно содержит третью подсистему, которая включает в себя функции управления, относящиеся к управлению операциями аппарата для формирования рентгеновских изображений для получения информации краниального рентгеновского снимка и для генерирования КТ-реконструкции краниальной анатомической структуры, при этом по меньшей мере одна камера, предназначенная для фотографирования движения элементов отслеживания, является физической частью медицинского аппарата для формирования рентгеновских изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эндодонтическом лечении. После обработки данных компьютерного исследования снимают слепок с челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют величину локального эхографического утолщения цилиохориоидальной области и относительное число натуральных киллеров CD16+CD56+ в периферической крови.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для проведения томографических исследований. Рентгеновский томограф для исследования нижних конечностей включает осесимметричную опорную тумбу для пациента, жестко закрепленную на неподвижном основании или полу, по крайней мере один рентгеновский излучатель и по крайней мере один детектор рентгеновского излучения, жестко закрепленные на раме, которая выполнена с возможностью вращения относительно вертикальной оси тумбы, привод, осуществляющий вращение рамы и кожух, закрывающий рентгеновский излучатель и детектор рентгеновского излучения, при этом томограф дополнительно содержит закрепленные на раме ступени, опорную поверхность которых устанавливают на одной высоте с опорной поверхностью тумбы, кожух в продольном сечении представляет собой форму перевернутой буквы «П», центральная часть которого по высоте совпадает с опорной поверхностью тумбы, причем кожух выполнен с возможностью детектирования давления на него в горизонтальной плоскости.

Настоящее изобретение относится к направлению позиционирования для получения данных изображений. Для того чтобы облегчить позиционирование пациента для получения медицинских изображений, предлагается направляющая система.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения времени достижения максимальной концентрации фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда - хлорин е6 лизин димеглюминовая соль в тканях организма после его введения.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для диагностики, дистанционной стереотаксической радиохирургии и радиотерапии любых органов человека с применением принципов томотерапии.

Изобретение относится к медицине, к способам диагностики. Способ диагностики многоузловой формы эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени (ЭГАЭП) осуществляют посредством компьютерной томографии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для тестирования тампонов. Устройство для in vitro тестирования тампона содержит рентгенопроницаемую барокамеру, включающую рентгенопроницаемую имитируемую полость тела, сконструированную и выполненную с возможностью вмещать тампон, причем рентгенопроницаемая имитируемая полость тела содержит модель влагалища, порт для тестируемой жидкости, и систему контроля давления, радиологическое устройство для сбора радиологических данных от тампона, имеющее опору рентгенопроницаемого испытательного устройства, способную вмещать рентгенопроницаемую барокамеру, и по меньшей мере один радиосканирующий элемент, выполненный с возможностью вращения вокруг опоры рентгенопроницаемого испытательного устройства, и вычислительное устройство, функционально соединенное с радиологическим устройством и имеющее программу для анализа данных, собранных радиологическим устройством.

Группа изобретений относится к медицинской системе, а именно к средствам КТ-визуализации. Система КТ-визуализации содержит источник генерации рентгеновского излучения, детектор для обнаружения рентгеновского излучения, блок управления источником и детектором, поддерживающее устройство для поддержки обследуемого человека и блок обработки для приема сигнала от детектора, представляющего обнаруженное рентгеновское излучение, причем источник и детектор расположены напротив друг друга, так что между источником и детектором расположено принимающее пространство, причем поддерживающее устройство располагается в принимающем пространстве так, что генерируемое источником рентгеновское излучение, прошедшее через обследуемого человека, является обнаруживаемым детектором, причем детектор сформирован и/или выполнен с возможностью одновременного обнаружения рентгеновского излучения первого энергетического спектра и другого, второго энергетического спектра, блок управления выполнен с возможностью вызывать предварительное сканирование предварительной исследуемой области обследуемого человека, так что источник задействован только с первым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время предварительного сканирования, блок обработки выполнен с возможностью определять предварительное изображение предварительной исследуемой области обследуемого человека на основе первого сигнала детектора, вызванного предварительным сканированием, блок управления выполнен с возможностью вызывать основное сканирование основной исследуемой области обследуемого человека после предварительного сканирования, так что источник задействован только со вторым, единственным ускоряющим напряжением рентгеновской трубки для генерирования рентгеновского излучения во время основного сканирования, причем блок обработки выполнен с возможностью определять основное изображение основной исследуемой области обследуемого человека на основании второго сигнала детектора, вызванного основным сканированием, и блок обработки выполнен с возможностью определять минеральную плотность костей на основании первого сигнала детектора и/или предварительного изображения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, онкоурологии, и может быть использовано для предоперационного планирования и оценки интра- и ранних послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и может быть использовано в диагностике и изучении очаговых и диффузных новообразований в онкологии, гепатологии, маммологии, эндокринологии и других отраслях медицины, а также в приборостроении при изготовлении медицинской техники.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба. Выполняют КТ-денситометрию. Оценивают величину коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда, на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек. При величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11 судят о состоянии нормы эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21 диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21 и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21 и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба. Способ обеспечивает дифференциальную диагностику нозологической формы деминерализации эмали зуба за счет определения денситометрических критериев. 1 табл., 1 ил.

Наверх