Способ прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности в течение года после перенесенного инфаркта миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) в течение года после перенесенного инфаркта миокарда. У пациента через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда производят забор крови и определяют бета-адренореактивность эритроцитов. При выявлении значений показателя адренореактивности эритроцитов - β-АРМ более или равно 49,53 усл.ед. прогнозируют прогрессирование хронической сердечной недостаточности. При выявлении значений показателя β-АРМ ниже 49,53 усл.ед. прогнозируют благоприятное течение заболевания. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного инфаркта миокарда за счет оценки показателя β-АРМ, являющегося ранним предиктором прогрессирования ХСН у больных. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем настоящего времени. Распространенность ХСН в Российской Федерации колеблется от 4,9 до 8,5%, при этом на долю тяжелой ХСН III-IV функционального класса (ФК) по NYHA (классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца) приходится от 1,8 до 3,1% [1]. Учитывая то. что доля пациентов с ХСН в популяции остается высокой, а прогрессирование симптомов способствует высокому риску госпитализации и смертности данной категории больных, актуальным остается поиск новых предикторов риска развития неблагоприятных исходов у пациентов с ХСН [2]. Принимая во внимания тот факт, что зачастую первопричиной ХСН является перенесенный ранее инфаркт миокарда (ИМ), исследование пациентов с ХСН, перенесших ИМ, вызывает наибольший интерес как для науки, так и для практического здравоохранения, в особенности в эпоху обновления арсенала диагностических методик и тактики ведения пациентов с острой коронарной патологией [3].

В настоящее время в нашей стране имеется ряд работ, посвященных проблеме изучения адренореактивности эритроцитов при различной сердечно-сосудистой патологии, но среди них сравнительно мало работ, акцентирующих внимание на ХСН. Единичные работы указывают на прогностическое значение показателя бета-адренореактивности эритроцитов для оценки тяжести течения ХСН [4-7]. Анализ средних величин бета-адренореактивности в данных исследованиях показал достоверное превышение показателей у пациентов с более тяжелым течением ХСН, а также с ХСН ишемического генеза. При этом так и не был разработан универсальный способ оценки прогрессирования ХСН по анализу бета-адренореактивности эритроцитов у пациентов с перенесенным ИМ.

Известен способ оценки адренореактивности эритроцитов по изменению скорости оседания эритроцитов, характеризующийся тем, что определение проводят под действием адреналина in vitro в нескольких концентрациях на фоне блокады их бета-адренорецепторов бета-блокатором обзиданом, добавляемым в исследуемую цитратную венозную кровь [8]. Недостатком данного способа является то, что исследования проводились для выявления определенных групп лиц, потенциально способных к развитию стрессорной реакции, в основном - спортсменов и студентов во время экзаменов, а также для прогнозирования лечебного эффекта ингибиторов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Данный метод не отражает возможность применения методики определения бета-адренореактивности эритроцитов на пациентах с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, такой как ХСН, в особенности, в совокупности с перенесенным ИМ.

В проанализированной патентной и научной медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является разработка высокоинформативного способа прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ.

Поставленная задача решается путем определения бета-адренореактивности эритроцитов через 6 месяцев после перенесенного ИМ на модели эритроцитов в малом объеме венозной крови методом, основанном на изменении осмотической резистентности эритроцитов под влиянием бета-адреноблокатора. При выявлении показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. прогнозируют риск прогрессирования ХСН в течение года после ИМ.

Предложенный способ прогнозирования прогрессирования ХСН после перенесенного ИМ основан на оценке деструктурирующего влияния катехоламинов на мембранные структуры клеток. В условиях длительной и сильной стимуляции катехоламинами снижается количество адренорецепторов на мембране эритроцитов и меняется их функциональное состояние - общебиологическое явление десенситизации клеточной мембраны. Данный факт является отражением единого принципа работы нейроэндокринной системы - принципа "обратной связи: чем выше уровень катехоламинов в крови, тем меньше рецепторов на мембранах клеток. Соответственно, при увеличении в крови медиаторов симпато-адреналовой системы, что сопровождается десенситизацией адренорецепторов клеточных мембран эритроцитов, значения показателя адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) увеличиваются, а адренореактивность снижается, и наоборот, при снижении числа медиаторов значения β-АРМ уменьшаются, а адренореактивность увеличивается [9].

Оценка показателя β-АРМ является ранним предиктором прогрессирования ХСН у больных, перенесших ИМ, и позволяет выявить когорту пациентов, имеющих высокий риск прогрессирования сердечной недостаточности в постинфарктном периоде.

Техническим результатом предполагаемого изобретения является повышение точности прогноза течения заболевания, что позволяет:

- оценить персональный риск прогрессирования ХСН у пациентов в течение года после перенесенного ИМ;

- определить приоритетную группу больных с прогрессированием ХСН после перенесенного ИМ для последующего диспансерного наблюдения с оптимизацией эффективных целевых персонализированных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования ХСН.

Предлагаемое изобретение может быть использовано в здравоохранении с целью повышения точности прогнозирования прогрессирования ХСН у пациентов после перенесенного ИМ.

Исходя из вышеизложенного, следует считать изобретение соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенною к нему рисунка.

На Фиг. 1 представлены результаты ROC-анализа. Отражена характерологическая кривая (ROC-кривая) чувствительности и специфичности значений показателя β-АРМ в стратификации риска прогрессирования ХСН в течение года после ИМ. По оси абсцисс отложены значения специфичности (%), по оси ординат - чувствительности (%). По данным анализа следует, что «точкой отсечения» - cut off, характеризующей прогнозирование риска развития прогрессирования ХСН после перенесенного ИМ с чувствительностью 92,3% при специфичности 62,2% является значение показателя β-АРМ≥49,53 уел.ед. (AUC - 0,71, р=0,025).

Способ осуществляют следующим образом:

У пациентов с ХСН через 6 месяцев после перенесенного ИМ из кубитальной вены производят забор крови в стерильные вакуумные системы в объеме 2 мл, содержащие антикоагулянт из расчета 0,1 мл на 5,0 мл крови, с целью определения бета-адренореактивности эритроцитов. С этой целью используется коммерческий набор фирмы Агат-Мед «БЕТА-АРМ АГАТ». Используемый материал: цельная кровь.

1. 0,2 мл цельной крови с антикоагулянтом добавляют к 0,2 мл физиологического раствора, перемешивают, избегая ценообразования. Данный образец подходит для дальнейшей обработки в течение 3-х часов при комнатной температуре.

2. В центрифужные пробирки вносят реагенты по следующей схеме: по две контрольные и две опытные пробы на каждый анализируемый образец крови.

Надосадочный слой переносят в кювету фотометра и измеряют величину оптической плотности контрольных проб против физиологического раствора при длине волны 540 (500-560) нм в кювете толщиной поглощающего светового слоя 10 мм или 5 мм.

3. Величину Р-АРМ рассчитывают по формуле:

где β-АРМ - величина показателя бета-адренореактивности эритроцитов, усл.ед.;

Е01 и Е02 - оптические плотности опытных проб, ед.опт.плотн.;

EK1 и EK2 - оптические плотности контрольных проб, ед.опт.плотн.

Величина оптической плотности в контрольных пробах должна находиться в пределах 0,4-1,3 ед. опт. плотн. для кювет с толщиной поглощающего свет слоя 10 мм (0,2-0,65 ед. опт. плотн. для кювет с толщиной поглощающего свет слоя 5 мм).

Статистическая обработка полученных в исследовании данных проводилась с помощью программ STATISTICA 10.0 и демо-версии SPSS Statistics 20.0. Для анализа количественных данных на соответствие нормальному закону распределения использовался критерий Шапиро-Уилка. Количественные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (Me(Q25;75)). Для сравнения количественных данных в двух независимых выборках в случае распределения, отличного от нормального, использовался U-критерий Манна-Уитни. Для определения чувствительности и специфичности показателя бета-адренореактивности в стратификации риска прогрессирования ХСН использовался ROC-анализ. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0.05 (p-value - достигнутый уровень значимости).

В исследование включено 50 пациентов (40 мужчин и 10 женщин) через 6 месяцев после перенесенного ИМ. Средний возраст мужчин составил 57,0±11,5 лет, средний возраст женщин - 72,1±10,2 года, На момент включения в исследование все пациенты имели ХСН I-III функционального класса (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и получали базисную терапию ХСН - бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и, при необходимости, диуретики.

После включения в исследование у пациентов с ХСН, перенесших ИМ, производился забор крови с последующим ее анализом для определения бета-адренореактивности эритроцитов. В дальнейшем пациенты находились под наблюдением в течение 6 месяцев, по истечении которых проводился анализ частоты наступления прогрессирования ХСН (на 1 и более ФК по NYHA по результатам теста 6-минутной ходьбы). Клиническое течение заболевания оценивали как благоприятное в случае, если в течение всего исследуемого периода наблюдения на фоне адекватно проводимой терапии у пациента отсутствовало прогрессирование ХСН.

Через 6 месяцев после включения в исследование все обследованные пациенты были ретроспективно разделены на 2 группы с целью выявления возможности ассоциации уровня показателя β-АРМ с развитием прогрессирования ХСН. В первую группу (группа 1, n=37) вошли пациенты со стабильным течением ХСН, во вторую группу (группа 2, n=13) - пациенты с прогрессированием ХСН. Группы были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим показателям: по уровню качества жизни (определяемому по Европейскому опроснику оценки качества жизни EQ-5D-3L), по характеристике перенесенного ИМ (клиническая картина, данные электрокардиограммы (наличие зубца Q, подъема сегмента ST), наличию осложнений в остром периоде ИМ), по степени выраженности коронарного атеросклероза (по данным коронароангиографии), но основным показателям структурно-функционального состояния левого желудочка (по данным эхокардиографии), по наличию фоновой патологии и частоте приема основных групп лекарственных препаратов.

Анализ бета-адренореактивности показал, что у пациентов с прогрессированием ХСН уровень показателя β-АРМ составил 58,8 (50,9; 78,0) усл.ед., что значительно превышало аналогичный показатель у пациентов со стабильным течением ХСН (46,8 (38,0; 66,3) усл.ед. (р=0,025)) (таблица 1).

По данным ROC-анализа (Фиг. 1) «точкой отсечения» - cut off, характеризующей развитие прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ с чувствительностью данного критерия 92,3% при специфичности 62,2%, является уровень показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. (AUC - 0,71, р=0,025).

Таким образом, предлагаемый в изобретении показатель продемонстрировал высокую прогностическую точность оценки вероятности прогрессирования ХСН у пациентов с перенесенным ИМ, что позволяет рекомендовать данный способ для стратификации риска прогрессирования ХСН, а также ранней персонифицированной диагностики данной группы пациентов.

Предложенный способ прогнозирования риска прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ, иллюстрируется следующими клиническими примерами, свидетельствующими о том, что выявление показателя β-АРМ≥49.53 усл.ед. является важным прогностическим тестом для выявления пациентов высокого риска прогрессирования ХСН в течение года после ИМ.

Клинический пример 1.

Пациент К., мужчина, 65 лет. В феврале 2017 года перенес острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. В момент развития инфаркта наблюдалась типичная клиническая картина. Постинфарктный период протекал без особенностей, ангинозные боли не рецидивировали.

По результатам коронароангиографии: стеноз проксимального сегмента правой коронарной артерии (ПКА) 40%; стеноз проксимального сегмента передней нисходящей артерии (ПНА) 50% с кальцинозом; стеноз среднего сегмента ПНА 75% с кальцинозом; стеноз первой ветви тупого края (1ВТК) 75%. По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) - 38%>.

Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от 12.02.2017. Атеросклероз коронарных артерий: ПКА - 40% в проксимальной трети, ПНА - 50% в проксимальной трети и 75% в средней трети, 1ВТК - 75%. Операция: Балонная дилатация и стентирование стентом «Xience Xpedition» (стент с лекарственным покрытием) - 3×48 мм проксимального и среднего сегментов ПНА. Балонная дилатация и стентирование стентом «Калипсо» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм 1ВТК. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнут целевой уровень АД. Атеросклероз сонных (с обеих сторон до 10%) и бедренных (с обеих сторон до 15%) артерий. Дислипидемия. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=67 мл/мин/1,73 м2). Ожирение 1 ст. Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН IIA, ФК II (NYHA).

При выписке из стационара пациента продолжала беспокоить одышка при ходьбе около 300 метров, подъеме по лестнице выше 2 этажа. Тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) составил 320 метров. На выписку больному было назначено следующее лечение: брилинта 90 мг*2 раза в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, аторвастин 40 мг 1 раз в день, бисопролол 10 мг 1 раз в день, лизиноприл 10 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 10 мг 1 раз в день.

Через 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя β-АРМ в крови составил 60,81 усл.ед. (>49.53 усл.ед.), что позволяло прогнозировать высокий риск неблагоприятного течения заболевания в виде прогрессирования ХСН. Действительно, через 3 месяца после включения в исследование у пациента на фоне адекватно проводимой терапии наблюдалось прогрессирование ХСН в виде нарастания одышки, слабости, возникновения одышки при ходьбе около 200 метров. Дистанция ТШХ составила 180 метров (ХСН III ФК по NYHA).

Клинический пример 2.

Пациент М., мужчина, 60 лет. В марте 2017 года перенес острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом ST. Инфаркт характеризовался наличием типичной клинической картины. Постинфарктный период протекал без особенностей, ангинозные боли не рецидивировали.

По результатам коронароангиографии: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: ПНА - окклюзия в проксимальной трети, первая диагональная артерия (1ДА) - стеноз 50% в проксимальной трети, огибающая артерия (OA) - стеноз 30% в проксимальной трети. По результатам эхокардиографии ФВ ЛЖ - 39%.

Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом ST от 15.03.17. Атеросклероз коронарных артерий: ПНА - окклюзия в проксимальной трети, 1ДА - 50% в проксимальной трети, OA - 30% в проксимальной трети. Операция: балонная дилатация и стентирование стентом «Xience Xpedition» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм проксимального сегмента ПНА. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадия, достигнут целевой уровень АД. Дислипидемия. Атеросклероз сонных артерий (20%). Ожирение 1 степени. Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, целевой уровень гликированного гемоглобина <7.5%, достигнут уровень гликированного гемоглобина 6.9%. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=65 мл/мин/1.73 м2). Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН НА, ФК II (NYHA). Легочно-венозная гипертензия 1 степени. Легочно-артериальная гипертензия 1 степени. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

При выписке из стационара пациента беспокоила одышка при ходьбе в нормальном темпе около 400 метров. ТШХ составил 360 метров. На выписку больному было назначено следующее лечение: кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, плавикс 75 мг 1 раз в день, розувастатин 20 мг 1 раз в день, метопролол 25 мг 2 раза в день, фозиноприл 5 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 5 мг 1 раз в день, сиофор 850 мг 1 раз в день.

Спустя 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя Р-АРМ в крови данного пациента составил 26,78 усл.ед. (<49,53 усл.ед.), что позволяло прогнозировать отсутствие прогрессирования ХСН в течение года после ИМ. Действительно по истечении 6 месяцев последующего наблюдения у пациента не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирования ХСН.

Клинический пример 3.

Пациент А., женщина, 68 лет. В январе 2017 года перенесла острый первичный передний Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Инфаркт миокарда протекал с типичной симптоматикой. Постинфарктный период протекал без осложнений, ангинозные боли не рецидивировали.

По результатам коронароангиографии: стеноз ПНА 75% в проксимальной трети, стеноз OA 50% в проксимальной трети, стеноз 1ВТК 30% в средней трети. По результатам эхокардиографии - ФВЛЖ - 40%.

Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передний Q-инфаркт миокарда с подъемом ST от 28.01.17. Атеросклероз коронарных артерий: ПНА - 75% в проксимальной трети, 1ВТК - 30% в средней трети, OA - 50% в проксимальной трети. Операция: балонная дилатация и стентирование стентом «Калипсо» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм проксимального сегмента ПНА. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадия, достигнут целевой уровень АД. Атеросклероз сонных артерий (20% с обеих сторон), атеросклероз бедренных артерий (10% с обеих сторон). Ожирение 2 ст. Нарушение толерантности к углеводам. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=60 мл/мин/1,73 м2). Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН IIA, ФК II (NYHA).

При выписке из стационара пациентку по-прежнему беспокоила одышка, возникающая при ходьбе 300-350 метров. ТШХ составил 330 метров. На выписку пациентке было назначено следующее лечение: кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, плавикс 75 мг 1 раз в день, аторвастатин 40 мг 1 раз в день, метопролол 25 мг 2 раза в день, лизиноприл 10 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 10 мг 1 раз в день.

Через 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя (β-АРМ в крови составил 49,53 усл.ед., что позволяло прогнозировать высокий риск неблагоприятного течения заболевания в виде прогрессирования ХСН. Действительно, через 3 месяца после включения в исследование у пациентки на фоне адекватно проводимого лечения наблюдалось прогрессирование ХСН в виде нарастания одышки, слабости, возникновения одышки при ходьбе 150-200 метров. Дистанция ТШХ составила 175 метров (ХСН III ФК по NYHA).

На примере представленных клинических случаев убедительно продемонстрировано, что уровень показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. имеет прогностическое значение в отношении прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 50 пациентах с ХСН и перенесенным ИМ и позволяет прогнозировать риск прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ. что способствует выделению приоритетной группы пациентов с повышенным риском для более интенсивного диспансерного наблюдения с организацией эффективных персонализированных мероприятий и проведением обоснованной патогенетической терапии, направленной на профилактику развития прогрессирования ХСН, что позволит предотвратить высокую преждевременную смертность у данной категории пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мареев В.Ю., Фомин И.В.. Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.

2. Курлянская Е.К., Денисевич Т.Л., Мрочек А.Г. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности: прогностические критерии и немедикаментозная профилактика. Кардиология. 2019;59(4):26-32. doi:10.18087/cardio.2019.4.10248.

3. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Александренко В.А. Популяционное исследование отдаленных исходов острого инфаркта миокарда в Томске. Российский кардиологический журнал. 2()17;(11):27-30. doi: 10.15829/1560-4071 -2017-11-27-30.

4. Хазова Е.В., Булатова О.В., Ослопов В.Н. и др. Значение определения адренореактивности организма и полиморфизмов гена β2-адренорецептора в развитии ремоделирования миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2013;1(75):34-39.

5. Майкова М.И., Булатова О.В., Хазова Е.В. Определение адренореактивности организма по адрепорецепции клеточной мембраны при сердечно-сосудистой патологии. Практическая медицина. 2013;3(13):20-23.

6. Булашова О.В., Ослопов В.Н., Хазова Е.В. и др. Адренореактивность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практическая медицина. 2011;4(52):72-74.

7. Газизянова В.М., Булашова О.В., Насыбуллина А.А. и др. Кардиопульмональный синдром и адренореактивность организма. Казанский медицинский журнал. 2016;97(6):864-869. doi: 10.17750/KMJ2016-864.

8. Шамратова В.Г., Хазипова И.Р.. Багаутдинова Р.Ш. Способ оценки адренореактивности организма. Патент РФ 2471189 С1, опубликован 27.12.2012 г.

9. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М: Медицина, 2003. с. 160. ISBN: 5-225-04337-2.

Способ прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности в течение года после перенесенного инфаркта миокарда, характеризующийся тем, что у пациента через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда производят забор крови и определяют бета-адренореактивность эритроцитов, и при выявлении значений показателя адренореактивности эритроцитов - β-АРМ более или равно 49,53 усл.ед. прогнозируют прогрессирование хронической сердечной недостаточности, а при выявлении значений показателя β-АРМ ниже 49,53 усл.ед. прогнозируют благоприятное течение заболевания.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новому производному 2-(хромено[4,3-d]пиримидин-5-ил)уксусной кислоты общей формулы I и к способу его получения. Соединение обладает флуоресценцией в фиолетово-синей области спектра 390-455нм и может быть использовано в качестве флуоресцентных красителей и/или зондов в биохимических исследованиях.

Группа изобретений относится к биологии и может быть использована для отслеживания миграции клеток при изучении поведения животных. Для этого в среду для культивирования эукариотических клеток добавляют люциферин.

Изобретение относится к аналитической химии, химико-фармацевтической промышленности, и может быть использовано для контроля качества синтетических лекарственных препаратов, растительного сырья и фитопрепаратов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, педиатрии, акушерству и гинекологии. Предложен способ прегравидарного прогнозирования риска формирования спорадических септальных врожденных пороков сердца без хромосомных заболеваний в последующих поколениях.

Группа изобретений относится к биотехнологии и может быть использована в медицинской диагностике и биохимических исследованиях для количественного обнаружения катехоламинов и их метаболитов в биологических жидкостях.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики и терапии в урологии при заболевании почек. Предложен способ дифференциальной диагностики форм пиелонефрита и оценки степени их тяжести, заключающийся в проведении лабораторных исследований крови, определяются показатели оксидантного статуса крови в составе признаков: малоновый диальдегид – X1, ацилгидроперекись – X2, супероксиддисмультаза – X3, каталаза – Х4, цитокиновый спектр плазмы крови в составе признаков: IFNα – X5, IL – Iα – X6, IL – 6 – X7, IL – 8 – X8; IFNα- X9; IL – 10 – X10; IL – IRA – X11; функционально-метаболическая активность нейтрофилов периферической крови в составе признаков: активность и интенсивность фагоцитоза Х12, активность кислородозависимых систем – Х13, по которым определяются функции принадлежности к классам серозный пиелонефрит гнойный пиелонефрит и класс переходной формы из серозного в гнойный пиелонефрит.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для диагностики стадий ВИЧ-инфекции. В плазме или сыворотке крови определяют соотношение содержания общего холестерина к триглицеридам (ОХ/ТГ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам выявления опухолевых клеток, находящихся в стадии эпителиально-мезенхимального перехода в асцитических жидкостях.

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к способу определения антагонистической активности штаммов бактерий в отношении Pseudomonas aeruginosa, включающему культивирование Pseudomonas aeruginosa и тестируемых штаммов на питательных средах, отличающемуся тем, что выявление антагонистической активности тестируемых штаммов осуществляют путем оценки продукции оксифеназинов P.

Изобретение относится к области медицинских исследований методами проточной цитометрии или иммунофлуоресцентного анализа с применением суспензионных микрочипов.
Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии и акушерству, и предназначено для прогнозирования риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД) у беременных женщин.

Изобретение относится к иммунологии и может быть использовано для количественного определения содержания антигена. Раскрыт способ количественного определения антигена в вакцине, представляющей собой смесь адсорбированных на частицах гидроксида алюминия рекомбинантных анатоксина аТох и белка наружной мембраны OprF, заключающийся в том, что проводят иммобилизацию свободного исследуемого антигена в лунках планшета для иммуноферментного анализа; к разведениям вакцинного препарата, содержащего частицы гидроксида алюминия с сорбированным на них исследуемым антигеном, добавляют моноклональные антитела, конъюгированные с пероксидазой, специфичные исследуемому антигену; отделяют центрифугированием несвязавшиеся антитела, конъюгированные с пероксидазой, от частиц гидроксида алюминия с образовавшимся иммунным комплексом; на третьем этапе надосадочную жидкость помещают в планшет с иммобилизованными исследуемыми антигенами, определяют количество несвязавшихся антител прямым твердофазным иммуноферментным методом, после чего определяют содержание антигена, адсорбированного на частицах гидроксида алюминия в составе вакцинного препарата, по остаточному количеству антител, не связавшихся с вакцинным препаратом.

Изобретение относится к области биотехнологии. Описана группа изобретений, включающая моноклональное антитело или его антиген-связывающий фрагмент, которое связывается с внеклеточным доменом протеинтирозинфосфатазы σ рецепторного типа человека (PTPRS человека) на плазмоцитоидной дендритной клетке (варианты), гибридому для получения вышеуказанного антитела, способ получения клетки, которая продуцирует антитело, способ получения антитела, распознающего PTPRS человека, применение клетки животного, которая сохраняет способность экспрессировать эндогенный полинуклеотид, который кодирует аминокислотную последовательность, включающую внеклеточный домен PTPRS человека, или фракцию мембран этой клетки для получения моноклонального антитела, способ детекции плазмацитоидной дендритной клетки, применение антитела или его фрагмента для детекции плазмоцитоидной дендритной клетки, способ подавления активности плазмацитоидной дендритной клетки ex vivo, применение антитела или его фрагмента для лечения заболевания, связанного с рDC и для лечения аутоиммунного заболевания, связанного с IFNальфа.
Изобретение относится к технологиям хранения яблок во фруктохранилищах при пониженной температуре и может быть использовано для планирования сроков реализации сельскохозяйственной продукции с целью избежать ее порчи во время хранения.

Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике. Предложен способ диагностики нарушений гормонального статуса у мужчин, включающий гормональное исследование на пролактин, эстрадиол, тестостерон, индекс свободного тестостерона и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии при тройном негативном раке молочной железы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно цитологии, и может быть использовано для оценки цитогенетического и цитотоксического действия различных факторов на гепатоциты экспериментальных животных и человека.

Изобретение относится к области газохроматографического анализа галогенированных ароматических кетонов. Раскрыт способ количественного газохроматографического анализа хлорацетофенона в воде, характеризующийся тем, что анализируют экстракт пробы воды в хлористом метилене на газовом хроматографе с пламенно-ионизационным детектором, а расчет концентрации хлорацетофенона проводят методом внутреннего стандарта, в качестве которого используют 3-нитротолуол.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, биохимии, имплантологии, и может быть использовано для оценки интеграции остеозамещающего материала в эксперименте.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложены антитело и его антигенсвязывающий фрагмент, способные к специфическому связыванию с PD-L1.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано для предсказания ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности в течение года после перенесенного инфаркта миокарда. У пациента через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда производят забор крови и определяют бета-адренореактивность эритроцитов. При выявлении значений показателя адренореактивности эритроцитов - β-АРМ более или равно 49,53 усл.ед. прогнозируют прогрессирование хронической сердечной недостаточности. При выявлении значений показателя β-АРМ ниже 49,53 усл.ед. прогнозируют благоприятное течение заболевания. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного инфаркта миокарда за счет оценки показателя β-АРМ, являющегося ранним предиктором прогрессирования ХСН у больных. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

Наверх