Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами



Владельцы патента RU 2717939:

Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и токсикологии, и предназначено для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами. Для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла. Параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней. Использование изобретения позволяет уменьшить время пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвратить угрожающие жизни осложнения, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшить использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; а также позволяет сократить время пребывания больных в реанимационном отделении. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, реаниматологии и токсикологии и может применяться для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами.

Известны способы лечения острых интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами (ПАВ) на основе медикаментозной и немедикаментозной детоксикации (поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, раствор Рингера внутривенно капельно; физиологический раствор, 5% раствор глюкозы подкожно капельно по 500-1000 мл; сульфат магния 25% - 5-10 мл внутривенно 10% раствором глюкозы капельно; тиосульфат натрия, хлористый кальций внутривенно, унитиол 5-10 мл внутримышечно, очистительная клизма, плазмаферез, гипербарическая оксигенация (ГБО), энтеросорбенты), рекомендованы к использованию мочегонные препараты (маннитол, фуросемид, ацетазоламид, триампур), ноотропные средства (пирацетам), глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) (Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 №140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных»; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, 2014).

Основным недостатком этих методов является воздействие только на отдельное звено патогенеза, не учитывается полиэтиологичность природы экзогенных психозов, из-за чего в ряде случаев эти методы не эффективны или малоэффективны.

Ближайшим к заявляемому является способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях диазепамом 0,5% (до 12 мл в сутки) и галоперидолом внутримышечно 2-5 мг каждые 4 часа (Психиатрия: Национальное руководство. Под редакцией Т.Д. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С.Тиганова. - 2009. - С. 419-420).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является использование психотропных препаратов, которые, во-первых, могут приводить к утяжелению соматического состояния, во-вторых, они вызывают нарушения гемодинамики. И, в-третьих, при этой методике сложно оперативно оценить уровень сознания, так как период полувыведения галоперидола составляет от 12 до 36 часов, диазепама - от 20 до 36 часов, что может увеличить период пребывания больных в психотическом состоянии.

Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения острых интоксикационных психозов, обусловленных острым отравлением психоактивными веществами.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.

Доза севофлюрана 3-5 мл в час выбрана с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови для достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, для этого используется система AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet.

При применении серофлурана от 10 до 12 часов снижается эффективность отражающей и сохраняющей севофлуран мембраны, также отмечаются уменьшение клинических проявлений интоксикационного психоза и сокращается длительность помрачений сознания.

Длительность использования цитофлавина от 3 до 4 дней связана с тем, что при использовании цитофлавина длительность лечения и купирования явлений энцефалопатии составляет в среднем от 3 до 4 дней.

Севофлуран - быстродействующий парообразующий анестетик, который применяют для вводной, поддерживающей анестезии (МАК - минимальная альвеолярная концентрация - 2,0%) и седации. Введение севофлурана путем применения системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet приводит к быстрому наступлению седации, а простота в управлении глубиной седации позволяет сохранить гемодинамику и уменьшить проявления гипоксии, при этом отсутствует кумуляция при пролонгированном использовании.

Доза цитофлавина составляет от 0,5 мл/мг массы тела массы тела с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови, чему также способствует высокая скорость введения препарата (20 капель в минуту (1 мл/мин)). Именно такая скорость введения позволяет поддерживать оптимальную концентрацию препарата в крови в течение от 8 до 9 часов, то есть в период проведения инфузии.

Заявляемая тактика введения препарата приводит к быстрому восстановлению активности ферментов антиоксидантной защиты, позволяет интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге и уменьшить проявления гипоксии.

Цитофлавин - комплексный субстратный антигипоксант, который усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах за счет шунта Робертса. Янтарная кислота, являясь компонентом препарата, также выполняет каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, снижает в крови концентрацию других продуктов цикла - лактата, пирувата, цитрата, продуцируемых и накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути. Антигипоксантный эффект янтарной кислоты связан с активацией сукцинат-дегидрогеназного окисления и восстановлением активности цитохромоксидазы - ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи.

Благодаря наличию антигипоксантных и антиоксидантных свойств у цитофлавина удается нарушить цепь патологических событий при интоксикационных психозах, связанных с угнетением и нарушением метаболизма ЦНС, развитием гипоксии, которая приводит к нарушениям кислотно-основного состояния, снижению активности системы антирадикальной защиты и активации перекисного окисления липидов.

Предложенная тактика лечения позволяет быстро восстановить активность ферментов антиоксидантной защиты, интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге, уменьшить проявления гипоксии, купировать психотическое состояние и оперативно оценить уровень сознания пациента.

Лечение позволяет получить положительный эффект, который определяется уменьшением времени нахождения больного в состоянии интоксикационного психоза.

Способ осуществляется следующим образом. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования дозатора введения лекарственных средств (ДВЛ), газоанализатора наркозного газа. Система одноразовая. Длительность применения севофлурана 10-12 часов. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран. Для седации использовался севофлуран 3-5 мл в час до достижения целевой степени седации. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ - без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования ДВЛ, газоанализатор наркозного газа. Система одноразовая. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран.

Цитофлавин вводится больному, в клинической картине которого обнаруживаются признаки интоксикационного психоза, после исчезновения основных проявлений острой интоксикации в дозе от 0,5 мл/кг со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) два раза в сутки (утром и вечером) ежедневно, в течение 3-4 дней. В дальнейшем введение препарата прекращается.

Пример 1. Больной К., 33 л. доставлен в Красноярскую межрайонную клиническую больницу скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича 25.01.2017 с диагнозом: Острое пероральное отравление психодислептиками тяжелой степени. При поступлении угнетение сознания (кома I по шкале Глазго-Питсбург 8 баллов), наличие двигательного возбуждения: тянет и удаляет трубки и катетеры (по RASS+3 балла), клонические судороги, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 92 уд. в мин, SpO2 - 89%, ЧДД 28 в мин. Больному произведена оро-трахеальная интубация трахеи, переведен на ИВЛ, проведено лечение заявляемым способом.

Произведена экстубация трахеи, пациент переведен на самостоятельное дыхание через естественные дыхательные пути. Психическое состояние к концу 1 суток расценивалось как стабильное, признаков возбуждения не обнаруживалось. Больной переведен в общее отделение токсикологии и на 3 сутки выписан домой. При выписке грубых нарушений интеллектуально-мнестических функций диагностировано не было.

Преимущества изобретения: уменьшение времени пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвращение угрожающих жизни осложнений, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшение использования седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; сокращение времени пребывания больных в реанимационном отделении.

Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, отличающийся тем, что проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к соединению формулы I, а также к фармацевтической композиции для лечения заболевания или медицинского состояния, опосредованного активностью N2RA, включающей эффективное количество соединения формулы I и фармацевтически приемлемый носитель.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новым гетероциклическим соединениям формулы I или к их изомерам или фармацевтически приемлемым солям, где R4 представляет собой F, R5 представляет собой H или C1-C4 алкил, замещенный 0 F, и n имеет значение 0, 1, 2 или 3.

Изобретение относится к кристаллическому моногидрату клозапина формулы (I), в частности к его полиморфам 1 и 2, способам их получения и фармацевтической композиции на их основе.

Группа изобретений относится к фармацевтической промышленности, а именно к средствам, ингибирующим активность оксидазы D-аминокислоты. Композиция для ингибирования активности оксидазы D-аминокислоты (DAAO), содержащая (i) дубильную кислоту или ее фармацевтически приемлемую соль и (ii) и фармацевтически приемлемый носитель, где дубильная кислота содержит 4,5,6,7,8,9,10,11 или 12 галлоильных групп и где дубильная кислота составляет по меньшей мере 90% по массе всех дубильных кислот, содержащихся в композиции.

Изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения или предупреждения социальной дисфункции у субъекта; лечения или предупреждения псисихического расстройства у субъекта; лечения субъекта, который страдает или находится в стадии выздоровления от расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивным веществом и/или стремится к поддержанию продолжающегося воздержания от указанного вещества.

Изобретение относится к области медицины и фармацевтики и представляет собой способ коррекции агрессивного поведения, вызванного хроническим умеренным стрессом, отличающийся тем, что коррекция агрессивного поведения, вызванного хроническим умеренным стрессом, осуществляется использованием композиции гидрохлорида трео-3-фенилглутаминовой кислоты и янтарной кислоты, при этом мольное соотношение гидрохлорида трео-3-фенилглутаминовой кислоты и янтарной кислоты составляет 1:1.

Изобретение относится к пироглутамату вортиоксетина, в том числе в кристаллической форме, к фармацевтической композиции и гелю, содержащим указанную соль. 14 н.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к применению экстракта, полученного из высушенной и измельченной надземной части травы копеечника альпийского, в качестве средства, обладающего нейролептическим действием.

Изобретение относится к соединению, выбранному из группы, состоящей из 4-фтор-3-(2-оксо-2-{2-[4-(трифторметил)фенил]-6,7-дигидро-5H-имидазо[1,2-a][1,4]диазепин-8(9H)-ил}этил)-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, 4-фтор-3-{2-[2-(2-фторфенил)-6,7-дигидро-5H-имидазо[1,2-a][1,4]диазепин-8(9H)-ил]-2-оксоэтил}-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, 3-[2-(4,5-дигидро-1H-[1,4]диазепино[1,2-a]бензимидазол-2(3H)-ил)-2-оксоэтил]-4,5-дифтор-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, 4-фтор-3-[2-(8-фтор-4,5-дигидро-1H-[1,4]диазепино[1,2-a]бензимидазол-2(3H)-ил)-2-оксоэтил]-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, 4,5-дифтор-3-[2-оксо-2-(2-фенил-6,7-дигидро-5H-имидазо[1,2-a][1,4]диазепин-8(9H)-ил)этил]-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, 4-фтор-3-{2-[2-(3-фторфенил)-6,7-дигидро-5H-имидазо[1,2-a][1,4]диазепин-8(9H)-ил]-2-оксоэтил}-1,3-бензоксазол-2(3H)-она и 3-{2-[2-(4-хлорфенил)-6,7-дигидро-5H-имидазо[1,2-a][1,4]диазепин-8(9H)-ил]-2-оксоэтил}-4-фтор-1,3-бензоксазол-2(3H)-она, или его фармацевтически приемлемой соли.

Изобретение относится к соединению химической формулы (1) или его фармацевтически приемлемой соли, в которой X представляет собой CH или N; Z представляет собой O или S; R1 представляет собой фенил, необязательно замещенный одним или более заместителями, выбранными из галогена, гидрокси, С1-С5 алкила, С1-С5 алкокси, С1-С5 алкилтио, амино, ди(С1-С5)алкиламино, циано, формила, галоген-С1-С5 алкила, гидрокси-С1-С5 алкила, С1-С5 алкоксиС1-С5 алкила, карбамоилоксиС1-С5 алкила, С1-С5 алкил-C(O)O-С1-С5 алкила, ди(С1-С5)алкиламино-С1-С5 алкила и 5-членного гетероциклоС1-С5 алкила, где гетероциклоалкил имеет 1 гетероатом, выбранный из N; или 9-членный ненасыщенный гетероциклил, имеющий 2 гетероатома, выбранных из О, который необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена; 5-10-членный гетероарил, имеющий 1 или 2 гетероатома, выбранных из N или S, который необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена, гидрокси, С1-С5 алкила, С1-С5 алкокси, галогенС1-С5 алкила и ди(С1-С5)алкиламино, и R2 представляет собой фенил, необязательно замещенный одним или более заместителями, выбранными из галогена, дейтерия и гидрокси, или 6-10-членный гетероарил, имеющий 1 или 2 гетероатома, выбранных из N, который необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена и С1-С5 алкила.

Группа изобретений касается медицины и фармации. Предложены: фармацевтическая композиция, доставляемая из ингалятора с отмеряемой дозой, содержащая: суспензионную среду с пропеллентом, множество частиц активного вещества, включающих гликопирролат или его соль и/или формотерол или его соль, один или несколько видов пригодных для вдыхания суспендирующих частиц, каждый из которых растворим в суспензионной среде в количестве менее чем приблизительно одна часть на 100 частей суспензионной среды, и перфорированные микроструктуры, где общая масса суспендирующих частиц превышает общую массу частиц активного вещества, и способ лечения легочного заболевания или расстройства, включающий введение вышеуказанной композиции из ингалятора с отмеряемой дозой.

Изобретение относится к медицине и описывает фармацевтический комбинированный аэрозольный состав пропеллентного типа белковых олигопептидных или полипептидных соединений из группы ингибиторов протеолитических ферментов с антивирусным, противомикробным или противовоспалительным веществом, взятыми в растворе с содержанием воды не более 10% от объема состава и суммарным количеством указанных активных веществ 0,001-50 мг на 1 мл состава.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к регулированию резкости никотина, вдыхаемого субъектом. Для этого способ включает следующие стадии: определение концентрации никотина в составе, содержащем частицы никотина для субъекта, необходимой для достижения желаемого уровня резкости при вдыхании, где определенная концентрация никотина в составе выбирается таким образом, чтобы быть от 0,7% масс.
Настоящее изобретение относится к жидкому составу для введения никотина в виде свободного основания или его соли. Состав состоит из: (I) от 12 до 28% вес.

Настоящее изобретение относится к многокомпонентным микрочастицам для применения в композиции для профилактики и/или лечения воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Описан способ получения ингаляционных частиц, содержащих фармацевтически активное средство, включающий: a) сухое измельчение композиции, содержащей твердое фармацевтически активное средство и размалываемую матрицу в мельнице, которая содержит множество мелющих тел, в течение периода времени, достаточного для получения ингаляционных частиц, содержащих твердое фармацевтически активное средство и размалываемую матрицу, где измельчение уменьшает размер частиц твердого фармацевтически активного средства до медианного размера частиц на основании значения объема в пределах между 50 нм и 3 мкм; и b) измельчение ингаляционных частиц, полученных на этапе а), в мельнице без мелющих тел в течение периода времени, достаточного для получения ингаляционных частиц со средним массовым аэродинамическим диаметром (ММАD) между 1 мкм и 20 мкм.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой вдыхаемые частицы для лечения астмы или хронического обструктивного заболевания легких, полученные путем распылительной сушки, содержащие стабилизированную безводную аморфную форму бромида тиотропия со стабилизирующим агентом, который представляет собой лактозу, где относительное весовое содержание бромида тиотропия составляет от 4 до 8% от массы бромида тиотропия и стабилизирующего агента.
Группа изобретений относится к порошкам для доставки в полость рта потребителя, а также к способу получения такого порошка, картриджу для ингаляторного устройства и ингаляторному устройству.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ диспергирования когезивного тонкоизмельченного высокодозированного активного ингредиента в сухих порошковых композициях, включающих частицы носителя, включающий стадии: обеспечение диспергирующей капсулы, включающей цилиндрическую камеру (1) с боковой стенкой, изготовленной из просеивающей сетки (2); указанная камера содержит мелющие шары (3) и сверху закрывается крышкой (4) с резьбой, два продольных стержня (6) и диск (5), причем капсула соединена с указанным диском указанными двумя продольными стержнями; загрузку указанного активного ингредиента и части частиц носителя в капсулу; установку указанной капсулы в барабан, заполненный оставшейся частью носителя; размещение барабана в смесительном устройстве с вращающимся корпусом и эксплуатацию указанного смесительного устройства с вращающимся корпусом для перемешивания всего порошка.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и может быть использовано в качестве средства для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Ингаляционный препарат для лечения заболеваний верхних дыхательных путей содержит действующее вещество, этанол и глицерин, в качестве действующего вещества препарат включает 3,3'-дииндолилметан в количестве 0,85-17,0 мг/мл, этанол и глицерин в массовом соотношении 2:1 - остальное до 1 мл.

Настоящее изобретение имеет отношение к композициям и способам лечения кокцидиоза у не принадлежащих к человеческому роду млекопитающих. Конкретнее, изобретение имеет отношение к композициям, предназначенным для внутримышечного введения, и способам лечения кокцидиоза триазином, представляющим собой диклазурил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и токсикологии, и предназначено для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами. Для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла. Параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 млкг массы тела со скоростью 20 капель в минуту 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней. Использование изобретения позволяет уменьшить время пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвратить угрожающие жизни осложнения, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшить использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; а также позволяет сократить время пребывания больных в реанимационном отделении. 1 пр.

Наверх