Способ гениопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к способам проведения челюстно-лицевой и пластической хирургии, в частности к способу гениопластики или ментопластики. Предложен способ гениопластики, включающий следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов. Изобретение обеспечивает предотвращение смещения фрагментов челюсти в период проведения операции и в период заживления за счет пружинящих свойств фиксационной пластины и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, к способам проведения челюстно лицевой и пластической хирургии, а именно к способу гениопластики или ментопластики.

Уровень техники

Известен способ гениопластики (патент RU 2537760 С2, опубликовано 10.01.2015 г.), включающий остеотомию подбородка, перемещение остеотомированного нижнего фрагмента в новое положение, его костную фиксацию, сшивание хирургическими нитями подбородочной мышцы и слизистой оболочки, причем перед сшиванием подбородочной мышцы ее вначале фиксируют к подбородку: к остеотомированному нижнему фрагменту - при перемещении его кпереди, или к верхнему фрагменту - при перемещении остеотомированного нижнего фрагмента кзади, причем в целях указанной фиксации проводят хирургическую мононить длительного рассасывания через наклонные сквозные кортикальные отверстия, выполняемые в соответствующем фрагменте по обе стороны от намеченной срединной линии в области подбородочного симфиза. Причем при выполнении хирургической операции отделенный фрагмент переместили в намеченное переднее положение и зафиксировали посредством ступенчатой мини-пластины из титана и четырех титановых мини-винтов. Недостатком указанного способа является то, что использование титановой пластины не предотвращает смещение остеотомированного нижнего фрагмента в процессе установки и в постоперационном периоде, поскольку титан обладает пластической деформацией. Более того, при делении остеотомированного фрагмента на два с целью сужения, расширения подбородка или устранения его асимметрии, титановая пластина не обеспечивает правильного позиционирования и фиксации более одного фрагмента. Таким образом недостатком указанного способа является использование титановой пластины, материал которой не является упругим. Также недостатком указанного способа с использованием титановой пластины является ее стандартная форма, которая должна быть модифицирована каждый раз под задачи конкретной операции. Кроме того, высокая сложность операции, так как не используется шаблон, а средняя линия намечается бором на кости в области подбородочного симфиза, что влияет на точность проведения операции.

Раскрытие изобретения

Технический результат заключается в более точном позиционировании и предотвращении смещения фрагментов челюсти в период проведения операции и в период заживления, за счет пружинящих свойств фиксационной пластины и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

Кроме того, проведение операции по заранее приготовленным шаблонам и изготовление их, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий и использования их в процессе операции заявленным способом, влияют на дополнительные результаты такие как: сокращение времени операции; повышение точности операции.

Кроме того, дополнительно на заявленный основной технический результат и все остальные указанные сопутствующие результаты влияет применение компьютерного моделирования перемещения подбородочных фрагментов (или фрагмента) и виртуальное моделирование и изготовление гайдов (шаблонов) для сверления отверстий, распиловки кости и фиксирующей пластины.

Заявленный основной результат достигается заявленным способом гениопластики, включающим следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого пластика посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов.

Осуществление изобретения

Способ костной гениопластики заключается в проведении горизонтальной остеотомии, деление при необходимости нижнего остеотомированного фрагмента с целью расширения, сужения подбородка или устранения его асимметрии с перемещением фрагмента/ фрагментов подбородка вперед, вверх и вниз, назад (во всех трех плоскостях), причем распилы и отверстия для винтов, перемещение и удаление фрагментов кости планируются с помощью трехмерного компьютерного моделирования, а именно за счет: получения трехмерной модели лица с помощью сканера, изменения подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получения трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведения виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуального планирования шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуального планирования шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины.

Все шаблоны изготавливаются посредством аддитивных технологий. Сверление нижней челюсти выполняется посредством шаблона для сверления, после снятия которого фиксируется шаблон для распиливания на нижней челюсти. Далее отпиливаются и обрабатываются фрагменты подбородка, после шаблон для проведения распила нижней челюсти снимается. Закрепляется фиксационная пластина на челюсти посредством винтов, а крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине выполнено посредством винтов.

Следует отметить, что распилы кости и засверловка под винты делаются по предварительно смоделированным шаблонам. Костные фрагменты подбородка соединяются с помощью пластины. При этом пластина планируется и изготавливается предварительно с учетом геометрии перемещения фрагментов кости. Кроме того, пластина готовится не из титана, а из биосовместимого пластика, например, РЕЕК. Титан легко деформируется при скреплении фрагментов. Пластик обладает эластической деформацией и при его деформировании пытается вернуться в исходное состояние и тем самым возвращает прикрепленные к нему фрагменты кости в правильное, спланированное положение. Крепление фрагмента подбородка к нижней челюсти осуществляется с помощью предварительно спланированной и выполненной с помощью аддитивных технологий пластины выполненной из биосовместимого материала с высокой эластичностью, упругостью (памятью формы). Таким образом сокращается время операции, повышается точность, предотвращается смещение фрагментов челюсти в период заживления за счет пружинящих свойств фиксационной пластины.

В частных вариантах осуществления заявленного способа фиксационная пластина выполнена из упругого биологически совместимого материла, например из РЕЕК, или политетрафторэтилена (далее ПТФЭ), или других видов пластика, или из гибких металлов с высокой эластичностью и способностью возвращаться в исходное состояние при снятии деформирующей нагрузки.

В частных вариантах осуществления заявленного способа гениопластики фиксационная пластина фрагментов кости может быть П-образной, О-образной, X-образной формы, либо другой удобной формы.

Современные технологии и оборудование позволяют осуществить настоящий способ изобретения. На заводах, предприятиях и в лабораториях имеются все необходимые станки и приборы для производства и изготовления всех шаблонов и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

Способ гениопластики, включающий следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого пластика посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов.