Способ гениопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к способам проведения челюстно-лицевой и пластической хирургии, в частности к способу гениопластики или ментопластики. Предложен способ гениопластики, включающий следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов. Изобретение обеспечивает предотвращение смещения фрагментов челюсти в период проведения операции и в период заживления за счет пружинящих свойств фиксационной пластины и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, к способам проведения челюстно лицевой и пластической хирургии, а именно к способу гениопластики или ментопластики.

Уровень техники

Известен способ гениопластики (патент RU 2537760 С2, опубликовано 10.01.2015 г.), включающий остеотомию подбородка, перемещение остеотомированного нижнего фрагмента в новое положение, его костную фиксацию, сшивание хирургическими нитями подбородочной мышцы и слизистой оболочки, причем перед сшиванием подбородочной мышцы ее вначале фиксируют к подбородку: к остеотомированному нижнему фрагменту - при перемещении его кпереди, или к верхнему фрагменту - при перемещении остеотомированного нижнего фрагмента кзади, причем в целях указанной фиксации проводят хирургическую мононить длительного рассасывания через наклонные сквозные кортикальные отверстия, выполняемые в соответствующем фрагменте по обе стороны от намеченной срединной линии в области подбородочного симфиза. Причем при выполнении хирургической операции отделенный фрагмент переместили в намеченное переднее положение и зафиксировали посредством ступенчатой мини-пластины из титана и четырех титановых мини-винтов. Недостатком указанного способа является то, что использование титановой пластины не предотвращает смещение остеотомированного нижнего фрагмента в процессе установки и в постоперационном периоде, поскольку титан обладает пластической деформацией. Более того, при делении остеотомированного фрагмента на два с целью сужения, расширения подбородка или устранения его асимметрии, титановая пластина не обеспечивает правильного позиционирования и фиксации более одного фрагмента. Таким образом недостатком указанного способа является использование титановой пластины, материал которой не является упругим. Также недостатком указанного способа с использованием титановой пластины является ее стандартная форма, которая должна быть модифицирована каждый раз под задачи конкретной операции. Кроме того, высокая сложность операции, так как не используется шаблон, а средняя линия намечается бором на кости в области подбородочного симфиза, что влияет на точность проведения операции.

Раскрытие изобретения

Технический результат заключается в более точном позиционировании и предотвращении смещения фрагментов челюсти в период проведения операции и в период заживления, за счет пружинящих свойств фиксационной пластины и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

Кроме того, проведение операции по заранее приготовленным шаблонам и изготовление их, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий и использования их в процессе операции заявленным способом, влияют на дополнительные результаты такие как: сокращение времени операции; повышение точности операции.

Кроме того, дополнительно на заявленный основной технический результат и все остальные указанные сопутствующие результаты влияет применение компьютерного моделирования перемещения подбородочных фрагментов (или фрагмента) и виртуальное моделирование и изготовление гайдов (шаблонов) для сверления отверстий, распиловки кости и фиксирующей пластины.

Заявленный основной результат достигается заявленным способом гениопластики, включающим следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого пластика посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов.

Осуществление изобретения

Способ костной гениопластики заключается в проведении горизонтальной остеотомии, деление при необходимости нижнего остеотомированного фрагмента с целью расширения, сужения подбородка или устранения его асимметрии с перемещением фрагмента/ фрагментов подбородка вперед, вверх и вниз, назад (во всех трех плоскостях), причем распилы и отверстия для винтов, перемещение и удаление фрагментов кости планируются с помощью трехмерного компьютерного моделирования, а именно за счет: получения трехмерной модели лица с помощью сканера, изменения подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получения трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведения виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуального планирования шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуального планирования шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины.

Все шаблоны изготавливаются посредством аддитивных технологий. Сверление нижней челюсти выполняется посредством шаблона для сверления, после снятия которого фиксируется шаблон для распиливания на нижней челюсти. Далее отпиливаются и обрабатываются фрагменты подбородка, после шаблон для проведения распила нижней челюсти снимается. Закрепляется фиксационная пластина на челюсти посредством винтов, а крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине выполнено посредством винтов.

Следует отметить, что распилы кости и засверловка под винты делаются по предварительно смоделированным шаблонам. Костные фрагменты подбородка соединяются с помощью пластины. При этом пластина планируется и изготавливается предварительно с учетом геометрии перемещения фрагментов кости. Кроме того, пластина готовится не из титана, а из биосовместимого пластика, например, РЕЕК. Титан легко деформируется при скреплении фрагментов. Пластик обладает эластической деформацией и при его деформировании пытается вернуться в исходное состояние и тем самым возвращает прикрепленные к нему фрагменты кости в правильное, спланированное положение. Крепление фрагмента подбородка к нижней челюсти осуществляется с помощью предварительно спланированной и выполненной с помощью аддитивных технологий пластины выполненной из биосовместимого материала с высокой эластичностью, упругостью (памятью формы). Таким образом сокращается время операции, повышается точность, предотвращается смещение фрагментов челюсти в период заживления за счет пружинящих свойств фиксационной пластины.

В частных вариантах осуществления заявленного способа фиксационная пластина выполнена из упругого биологически совместимого материла, например из РЕЕК, или политетрафторэтилена (далее ПТФЭ), или других видов пластика, или из гибких металлов с высокой эластичностью и способностью возвращаться в исходное состояние при снятии деформирующей нагрузки.

В частных вариантах осуществления заявленного способа гениопластики фиксационная пластина фрагментов кости может быть П-образной, О-образной, X-образной формы, либо другой удобной формы.

Современные технологии и оборудование позволяют осуществить настоящий способ изобретения. На заводах, предприятиях и в лабораториях имеются все необходимые станки и приборы для производства и изготовления всех шаблонов и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

Способ гениопластики, включающий следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого пластика посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при увеличении объема мягких тканей слизистой оболочки альвеолярного гребня челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано для интраоперационной оценки герметичности анастомоза при реконструктивных операциях на пищеводе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Формируют один узловой серозно-мышечно-подслизистый шов на брыжеечном крае кишки узлом наружу.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, и может быть использовано с целью радикального лечения рака мочевого пузыря. Проводят установку оптического, трех роботических и двух ассистентских троакаров хирургической системы Да Винчи, идентификацию и диссекцию мочеточников, апикальную диссекцию, наложение межкишечного анастомоза и формирование уроилеостомы по Брикеру.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии и хирургии повреждений, и может быть использовано для лечения кровотечений при травме внутренней грудной артерии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют установку активного гибкого четырехканального силиконового перикардиального дренажа.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения оскольчатых переломов грудных и поясничных позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии. Осуществляют формирование прецизионного бигепатикоеюноанастомоза после ятрогенного повреждения конфлюэнса печеночных протоков без сменных транспеченочных дренажей, включающий формирование бигепатикоеюноанастомоза с выключенной петлей тощей кишки по Ру.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Осуществляют удаление атрофичной половины удвоенной почки.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкоурологии. Осуществляют перкутанный пункционный доступ через аваскулярную зону Бредля под углом 30° к фронтальной плоскости почки, проходящей через вершину форникса и шейку чашечки в лоханку, с установкой двух струн-проводников с использованием нефроскопа с рабочим каналом 6 Шарьер, комбинируемого с наружным тубусом 15-16 Шарьер. Далее под эндоскопическим контролем проводят лазерный световод диаметром 365 нм непосредственно к опухоли и в режиме "Ablation" энергией волны 1200-1800 мДж с частотой 10-12 Гц. Опухоль захватывают экстрактором и удаляют единым блоком «en block» по просвету наружного тубуса. Операцию завершают установкой нефростомического дренажа 14 Шарьер. Способ позволяет избежать нефроуретерэктомии и выполнения программного гемодиализа, получить гистологический материал лучшего качества, минимизировать объем интраоперационной кровопотери, уменьшить время проведения операции, увеличить абластичность, тем самым уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют ретроградную реперфузию коронарного сосудистого русла кровью непосредственно перед возобновлением коронарного кровотока, остановленного на этапе кардиоплегии. Для этого в коронарный синус нагнетают из кардиотомного резервуара через венозную магистраль контура аппарата искусственного кровообращения насосом ультрафильтрации венозную кровь, пропуская ее через колонку ультрафильтра контура искусственного кровообращения. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений, обусловленных миокардиальной дисфункцией у пациентов с врожденными пороками сердца после их коррекции в условиях искусственного кровообращения и длительной кровяной кардиоплегии, увеличить частоту самостоятельного восстановления сердечного ритма при перфузии. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ осуществляется с использованием видеоэндоскопического оборудования, путем пункции брюшной полости 10 мм троакаром на 5-10 см выше пупочного кольца для установки видеолапароскопа. Затем непосредственно ниже реберной дуги по средней ключичной линии слева и справа устанавливаются 10 мм - слева и 5 мм - справа троакары. Книзу от мечевидного отростка и книзу от реберной дуги по передней подмышечной линии слева устанавливаются 5 мм троакары. Затем с помощью ультразвуковых ножниц производится рассечение желудочно-диафрагмальной и пищеводно-диафрагмальных связок. Далее проводится сагиттальная диафрагмотомия по методике А.Г. Савиных, через лапаропорт в эпигастральной области устанавливается дополнительный функциональный инструмент для тупой диссекции или аспирации и ирригации операционного поля. После выделения пищевода осуществляется непосредственный хирургический прием, в завершении выполняется диафрагмокрурорафия, накладываются швы на троакарные раны. Способ позволяет уменьшить травматичность, снизить опасность возникновения тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, улучшить визуальный контроль за ходом операции. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии, аритмологии и кардиохирургии. Создают карман для имплантирующего устройства, выполняют трехкратную пункцию левой подключичной вены для поочередного введения электродов в сердце и активной фиксации в верхней трети межжелудочковой перегородки правожелудочкового электрода. Осуществляют канюляцию венозного коронарного синуса. Выполняют венограмму минимум в двух проекциях, ее оценку для выбора целевой ветви коронарного синуса на боковой стенке левого желудочка. Выполняют пассивную фиксацию в вене левожелудочкового электрода и активную фиксацию третьего электрода в ушке правого предсердия. При этом левожелудочковый электрод имплантируют в просвете только той вены боковой стенки левого желудочка, где значение физиологической электрической межжелудочковой задержки, измеренной на анализаторе-программаторе путем увеличения скорости движения эндограммы от 50 или 100 мм/с, имеет большее значение. При этом первым имплантируют правожелудочковый электрод, а правопредсердный электрод имплантируют в последнюю очередь. Способ позволяет выбрать оптимальную ветвь коронарного синуса с наиболее высоким параметром межжелудочковой задержки и выполнить в данную ветвь имплантацию ЛЖЭ, прогнозировать ответ на кардиоресинхронизирующую терапию путем охвата импульса между желудочковыми электродами наибольшей массы миокарда левого желудочка и уменьшить количество больных с синдромом хронической сердечной недостаточности, не отвечающих на кардиоресинхронизирующую терапию. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе индикации для хирургического кольцевого сшивателя, используемого в хирургическом анастомозе, в частности, предназначенного для соединений кишечной стенки. Система индикации хирургического кольцевого сшивателя для соединения фрагментов ткани состоит из индикатора, осевого вала индикатора, расположенного в корпусе, системы натяжения, направляющего винта, пружины индикатора и регулировочной головки. Система натяжения содержит иглу, натяжитель, болт и опорный механизм. Индикатор выполнен в форме полувтулки с присоединенным механизмом крепления и механизмом индикации и установлен с возможностью скользящего поворота на осевом валу индикатора за счет вращения регулировочной головки и, следовательно, системы натяжения, вызывающей приближение наковальни к насадке. Направляющий винт на удаленном участке имеет выступ, образующий штырь ударника, и после того как зазор между наковальней и насадкой достигает 1 мм, штырь ударника надавливает на верхнюю поверхность индикатора, в результате чего индикатор переводится в наклонное положение и показывает значение 1 мм в окошке, расположенном на противоположной стороне штыря ударника. Дальнейшее движение штыря ударника блокируется верхней поверхностью индикатора, из-за чего дальнейшее движение наковальни блокируется. Хирургический кольцевой сшиватель для соединения фрагментов ткани имеет составной блок соединения, рукоятку, индикатор, регулировочную головку, систему ударника и вышеуказанную систему индикации. Составной блок расположен на корпусе и содержит насадку, присоединяемую к наковальне посредством системы натяжения. Использование изобретений позволяет предотвратить возникновение технических дефектов многочисленных механизмов. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству (1) растяжения кожи для уменьшения раны (2), окруженной тканями (3). Устройство содержит - упругодеформируемый шнур (5), предназначенный для продолжения между тканями (3), окружающими рану (2), таким образом, что натяжение шнура (5) создает усилие вдоль тканей (3), окружающих рану (2), для сведения указанных тканей (3) друг с другом. Шнур (5) имеет противоположные первый (5a) и второй (5b) концы. Шнур (5) в исходном состоянии имеет длину между первым (5a) и вторым (5b) концами и является упруго растягиваемым для перемещения первого (5a) и второго (5b) концов друг от друга. Шнур (5) выполнен с возможностью наложения шва на рану (2), проходящего непосредственно через ткани (3), окружающие рану (2), по меньшей мере в двух точках (4) наложения шва. Шнур выполнен из биологически совместимого материала и содержит хирургическую иглу (6), жестко соединенную с первым концом (5a). Устройство содержит средство (10) натяжения, выполненное с возможностью поддержания натяжения шнура (5). Устройство включает промежуточные вставки (30; 30'; 30''), выполненные с возможностью вставления между шнуром (5) и тканями (3), окружающими рану (2), соответственно в точках наложения шва (4). Вставка (30; 30'; 30'') имеет опорную поверхность (31; 31'; 31''), выполненную с возможностью опирания на ткани (3), окружающие рану (2). Вставка имеет направляющую поверхность (32; 32'; 32'') с противоположной стороны от опорной поверхности (31; 31'; 31''), выполненную с возможностью размещения части шнура (5). Направляющая поверхность (32; 32'; 32'') продолжается вдоль направляющей оси (A; A'; A'') и является вогнутой относительно направляющей оси (A; A'; A''). Техническим результатом является упрощение внедрения за счет контролирования усилия, а также обеспечение равномерного усилия вдоль тканей, окружающих рану. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой хирургии. Для обработки раны применяют температурный эффект воздушной холодной плазмы и воздействие экзогенным оксидом азота. При этом по завершении основного этапа операции воздействуют воздушно-плазменными потоками аппарата «Плазон» на ткань ранее рассеченной грудины в режиме коагулятора с экспозицией по 1 минуте на каждый из краев операционной раны. После ушивания и сведения краев грудины воздействуют воздушно-плазменными потоками на мягкотканую рану по всей ее поверхности в режиме стимулятора с экспозицией по 2 минуты на каждый из краев. Послеоперационное воздействие осуществляют на швы раны воздушно-плазменными потоками в режиме стимулятора с экспозицией 1 минута по линии швов с обеих сторон, с общей экспозицией 2 минуты, один раз в день, в течение 3 суток. Затем до снятия швов обработку линии шва осуществляют в режиме стимулятора с экспозицией 3 минуты. Способ позволяет снизить количество инфекционных и раневых осложнений в послеоперационном периоде, без применения асептических растворов и дополнительной антибиотикотерапии, увеличить эффективность оперативных вмешательств в сердечно-сосудистой хирургии, а также сократить сроки лечения. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам проведения челюстно-лицевой и пластической хирургии, в частности к способу гениопластики или ментопластики. Предложен способ гениопластики, включающий следующие этапы: получение трехмерной модели лица с помощью сканера, изменение подбородка трехмерной модели в присутствии заказчика до желаемой формы, получение трехмерной модели черепа из компьютерной томограммы и совмещение ее с желаемой трехмерной моделью лица клиента, проведение виртуальной операции гениопластики с перемещением фрагментов кости в необходимое положение, виртуальное планирование шаблона для проведения распила нижней челюсти, виртуальное планирование шаблона для сверления отверстий под крепление фиксационной пластины, изготовление всех шаблонов, изготовление фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий, сверление нижней челюсти с помощью шаблона для сверления, снятие шаблона для сверления, фиксация шаблона для распиливания на нижней челюсти, отпиливание по шаблону для распиливания на нижней челюсти и обработка фрагментов подбородка, снятие шаблона для проведения распила нижней челюсти, закрепление фиксационной пластины на челюсти посредством винтов, крепление фрагментов подбородка к фиксационной пластине посредством винтов. Изобретение обеспечивает предотвращение смещения фрагментов челюсти в период проведения операции и в период заживления за счет пружинящих свойств фиксационной пластины и изготовления фиксационной пластины из упругого биологически совместимого материла посредством аддитивных технологий.

Наверх