Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для предоперационной диагностики дисплазии соединительной ткани. Проводят определение уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента. Полученные значения сравнивают со среднепопуляционными значениями для данной возрастной группы, полученными на аналогичном лабораторном оборудовании. Все исследования проводят одномоментно, при заборе одной утренней порции крови, исследования проводят за сутки до планируемой операции. При наличии сочетанного повышения уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и при наличии снижения уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента выявляют дисплазию соединительной ткани. В ином случае наличие дисплазии соединительной ткани не является подтвержденным. Способ обеспечивает достоверное выявление пациентов, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани в предоперационном периоде, за счет анализа клинико-биохимических показателей, имеющих характерные изменения при дисплазии соединительной ткани. 1 табл., 2 пр.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Уровень техники

Дисплазия соединительной ткани - это группа системных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и проявляющихся различными патологическими признаками так или иначе связанных с дефектами волокнистых структур и/или основного вещества соединительной ткани. Выделяют дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (синдромы Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др.) - диагностика возможна за счет ярких клинических проявлений наследственных синдромов, и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани - диагностика требует дополнительных методов исследования в связи с полиморфностью симптоматики.

Наличие дисплазии соединительной ткани является одним из факторов риска развития осложнений при проведении хирургического лечения во всех возрастных группах [1, 2]. В настоящее время разработан ряд методик оценки риска развития осложнений у прооперированных пациентов с дисплазией соединительной ткани [3, 4]. Однако, до настоящего времени не разработана методика выявления дисплазии соединительной ткани в ходе предоперационной подготовки.

Большинство существующих методов диагностики дисплазии соединительной ткани основаны на использовании бальной оценки наличия у пациента внешних признаков диспластического процесса (патент на изобретение №2493768 от 04.06.2012) [6].

Данный подход имеет следующие недостатки:

- выявление внешних признаков диспластического процесса требует от врача наблюдательности и большого опыта практической работы с пациентами, имеющими признаки дисплазии соединительной ткани, так как "аномалии ушных раковин" или "широко/близко расположенные глаза" являются крайне субъективными признаками,

- требуется подсчет баллов, иногда в зависимости от их диагностической ценности, что затрудняет работу врача.

В качестве прототипа мы приняли описание "Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин" (патент РФ на изобретение №2639820 от 24.06.2016 [5].

Авторы предлагают выявлять недифференцированную дисплазию соединительной ткани у женщин в результате биохимического определения продукта метаболизма коллагена в периферической венозной крови, за счет того, что у беременных в сроке 22-36 недель гестации определяют уровень N-терминального пропептида проколлагена III типа и при значении этого показателя более 52 пг/мл, но менее 101 пг/мл диагностируют недифференцированную дисплазию соединительной ткани [5].

Учитывая, что при реализации данного способа учитываются лабораторные показатели, свидетельствующие о наличии диспластического процесса в организме можно сказать, что использование данного способа выявлять у пациентов с диплазией соединительной ткани. Однако, данный способ имеет следующие недостатки:

1) используемое биохимическое исследование не входит в программу ОМС и не может быть применено к большинству пациентов;

2) используемое биохимическое исследование требует специального оборудования и расходных материалов, имеющихся только в специализированных центрах;

3) изобретение основано на провокации проявлений дисплазии соединительной ткани за счет беременности;

4) не учитывается поправка на ошибку лабораторного оборудования.

Таким образом, требуется разработка нового способа диагностики дисплазии соединительной ткани в предоперационном периоде. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинских услуг населению, путем выявления в ходе предоперационной подготовки пациентов имеющих признаки дисплазии соединительной ткани.

Техническим результатом способа является обеспечение достоверного выявления пациентов, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани в предоперациооном периоде за счет анализа клинико-биохимических показателей, имеющих характерные изменения при дисплазии соединительной ткани

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

- значения уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента сравнивают со среднепопуляционными значениями для данной возрастной группы, полученными на аналогичном лабораторном оборудовании,

- все исследования проводят одномоментно, при заборе одной утренней порции крови, исследования проводят за сутки до планируемой операции,

- дисплазию соединительной ткани выявляют при наличии сочетанного повышения уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и при наличии снижения уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента,

- если отсутствует сочетанное повышение уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и снижение уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента то наличие дисплазии соединительной ткани не является подтвержденным. Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- впервые для выявления дисплазии соединительной ткани используются такие рутинные исследования как определении уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента;

- Впервые используется феномен разнонаправленного изменения стабильных клинико-биохимических показателей крови. Данный феномен характерен только для выраженного диспластического процесса в организме;

- Впервые исследование может быть включено в стандартное предоперационное обследование пациента по программе ОМС, т.к. все биохимические показатели используются анестезиологами для оценки предоперационного риска.

- Впервые полученные показатели сравнивают со среднепопуляционными значениями для данной возрастной группы, полученными на аналогичном лабораторном оборудовании я;

- Исследование проводится с использованием готовых заводских лабораторных тест-систем, что снижает риск ошибочно завышенного или ошибочно заниженного результата анализа.

Отличительные признаки способа:

- значения полученных показателей сравнивают со среднепопуляционными значениями для данной возрастной группы, полученными на аналогичном лабораторном оборудовании,

- все исследования проводят одномоментно, при заборе одной утренней порции крови,

- исследования проводят за сутки до планируемой операции,

- при наличии сочетанного повышения уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и при наличии снижения уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента выявляют дисплазию соединительной ткани, в ином случае наличие дисплазии соединительной ткани не является подтвержденным

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Биохимическое исследование крови было проведено у 257 пациентов на базе Клинико-диагностической лаборатории Клиника и поликлиника ГБОУ ВПО Тверского ГМУ Минздрава России г. Тверь (лицензия №ФС-69-01-000780 от 23.04.2015). Был определен уровень щелочной фосфотазы, сиаловых кислот, фибриногена, магния эритроцитов, С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа (Cross Laps).

Список литературы

1. Качество жизни пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани через десять лет после хирургического лечения / Мурга В.В., Иванов Ю.Н., Аринчев Р.С, Рыбакова М.В., Жуков С.В. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. №2. С. 314-317.

2. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани / Мурга В.В., Иванов Ю.Н.. Аринчев Р.С., Рыбакова М.В., Жуков С.В. // Современные проблемы науки и образования. 2017. №5. С. 18.

3. Возрастная динамика диагностической ценности данных объективного осмотра для оценки риска развития осложнений при лечении хирургической патологии у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Мурга В.В., Аринчев Р.С, Жуков СВ. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. №7. С. 89-91.

4. Программа для оценки качества предоставления медицинской услуги пациентам хирургического профиля / Дербенев Д.П., Жуков СВ., Колгина Н.Ю., Короленко М.К., Рыбакова М.В., Рогачевская А.С, Рогачевский В.И., Садов Д.В.. Соколова О.Н., Самойлова Н.Ю., Шатохина Н А. // Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RUS 2018660196 16.07.2018

5. Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин // Патент на изобретение №2493768 от 04.06.2012

6. Шабалов Н.П., Арсентьев В.Г. Способ выявления дисплазии соединительной ткани у детей // Патент на изобретение №2639820 от 24.06.2016

Способ предоперационной диагностики дисплазии соединительной ткани, заключающийся в определении уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента, отличающийся тем, что полученные значения сравнивают со среднепопуляционными значениями для данной возрастной группы, полученными на аналогичном лабораторном оборудовании, все исследования проводят одномоментно, при заборе одной утренней порции крови, исследования проводят за сутки до планируемой операции, при наличии сочетанного повышения уровня щелочной фосфатазы, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена, уровня магния эритроцитов и при наличии снижения уровня С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа в сыворотке крови пациента выявляют дисплазию соединительной ткани, в ином случае наличие дисплазии соединительной ткани не является подтвержденным.

Изобретение относится к медицине, а именно к водолазной медицине, и может быть использовано для проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов. Пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция, в зависимости от задачи исследования, проводят на одном из этапов спуска: до компрессии, или во время компрессии - повышения давления в барокамере, или во время декомпрессии - снижения давления в барокамере, в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела.

Способ прогнозирования андрогенной алопеции у мужчин // 2713374

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано для прогнозирования андрогенной алопеции у мужчин путем исследования генетической предрасположенности к развитию данного заболевания и определения патогенетически значимых негенетических показателей.

Способ прогноза развития бактериальных осложнений у больных острыми респираторно-вирусными инфекциями // 2708387

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано у больных с острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) в раннем периоде заболевания для прогноза развития у них бактериальной пневмонии.

Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани // 2706537

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани.

Способ получения смесей, имитирующих нормальную и патологическую мочу человека, применяемых для обучения студентов глюкозооксидазному методу определения глюкозы в биологических жидкостях // 2688922

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования, и предназначено для обучения студентов глюкозооксидазному методу количественного определения глюкозы в моче с использованием смесей, имитирующих нормальную и патологическую мочу человека.

Способ пробоподготовки крови к количественному определению фтора // 2626515

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике для определения ионов фтора в крови человека и животных. Для этого проводят отбор проб крови для анализа с последующей обработкой 10%-ным спиртовым раствором гидроксида натрия в соотношении 1:2 к пробе крови.

Способ определения содержания кадмия, свинца, мышьяка, хрома, никеля, меди, цинка, марганца, ванадия, стронция, селена, таллия в крови методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой // 2585369

Изобретение относится к области аналитической химии и может быть использовано в санитарно-гигиенических, экологических, лечебных и научных организациях, осуществляющих деятельность в области профпатологии и экологии человека.

Способ индивидуального лечения больных бронхиальной астмой // 2564927

Изобретение относится к медицине, а именно к болезням внутренних органов, и предназначено для выбора индивидуального лечения больных бронхиальной астмы. Согласно изобретению для выбора индивидуального лечения больных бронхиальной астмой проводят микроскопическое исследование системной организации суточной фации сыворотки крови методом клиновидной дегидратации и локальные структуры сыворотки крови методом краевой дегидратации.

Способ диагностики функциональной задержки полового развития у мальчиков-подростков // 2564925

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики функциональной задержки полового развития у мальчиков-подростков. Сущность способа состоит в том, что предварительно у ребенка определяют росто-весовой индекс (РВИ), если его значение менее 340 отн.ед., дополнительно атомно-абсорбционным методом определяют в суточной моче концентрации цинка, селена, свинца и вычисляют соотношения концентраций пар свинец/цинк, свинец/селен.

Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // 2517370

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Проводят суточное мониторирование внутрипищеводного pH и холтеровское мониторирование.

Способ и система для измерения влажности пульпового материала, находящегося на ленточном сите // 2719566

Изобретение относится к устройствам для измерения влажности пульпового материала, находящегося на ленточном сите в установке для производства бумаги. Измерительный стержень содержит устройство для измерения влажности пульпового материала, находящегося на ленточном сите в установке для производства бумаги, которое имеет сенсор влажности, предназначенный для него блок управления и обработки данных, а также приемно-передающее устройство и/или разъем для кабеля передачи данных для передачи данных измерений в блок управления и обработки данных, отличающийся тем, что устройство для измерения влажности пульпового материала снабжено измерительным прибором для определения и отображения интервала того давления, с которым оно прижимается к ленточному ситу.

Способ оценки морфологической структуры биопленок микроорганизмов // 2719402

Изобретение относится к области медицины и микробиологии. Раскрыт способ оценки морфологической структуры биопленок микроорганизмов путем создания микробной биопленки, в котором биопленку формируют под предметным стеклом, расположенным под углом 30° в чашке Петри, окрашивают любым из доступных методов и визуализируют структуру биопленки с помощью видеоокуляра DCM 310 (Китай), подвергают ее морфометрическому исследованию в программе Scope Photo х86, 3.1.312 (США) для оценки морфологических особенностей структуры биопленки микроорганизмов и измерения размеров отдельных ее структурных компонентов, с последующим сохранением результата на электронном носителе в формате файлов jpg.

Препараты, осуществляющие рнк-интерференцию, для модуляции гена gst-pi // 2719185

Изобретение относится к биотехнологии. Описана siRNA для ингибирования экспрессии GST-π, содержащая смысловую цепь и антисмысловую цепь, где цепи образуют дуплексную область, и где антисмысловая цепь представляет собой SEQ ID NO:157, и смысловая цепь представляет собой SEQ ID NO:131, где длина каждой цепи составляет 30 нуклеотидов или менее.

Способ определения относительной детонционной способности газообразных и диспергированных конденсированных горючих материалов и устройство для его реализации // 2718732

Изобретение относится к способам и устройствам для определения относительной детонационной способности газообразных и жидких горючих материалов. Способ определения относительной детонационной способности газообразных и диспергированных конденсированных горючих материалов включает подачу горючей смеси, заполнение детонационной трубы горючей смесью, зажигание горючей смеси слабым источником энергии, ускорение пламени на турбулизирующих препятствиях с образованием ударной волны, бегущей перед ускоряющимся пламенем, очаговое самовоспламенение ударно-сжатой горючей смеси с последующим переходом горения в детонацию, регистрацию факта перехода горения в детонацию и оценку относительной детонационной способности по сравнению с эталонной горючей смесью, при этом компоненты горючей смеси могут подаваться раздельно в виде газов и/или диспергированных конденсированных горючих материалов и заполнять детонационную трубу, создавая в ней течение горючей смеси с заданными термодинамическими и газодинамическими параметрами, причем зажигание горючей смеси слабым источником энергии происходит циклически, а факт перехода горения в детонацию регистрируется в каждом цикле по времени перехода горения в детонацию, причем для обеспечения одинакового расстояния перехода горения в детонацию для различных горючих смесей используется явление фокусировки ударной волны, бегущей перед ускоряющимся пламенем, а относительная детонационная способность горючей смеси оценивается сравнением среднего времени перехода горения в детонацию, определенного по нескольким циклам, с таковым для эталонной горючей смеси, причем количество циклов должно быть достаточным для статистической достоверности получаемого результата.

Автоматизированная процедура тестирования вирусной нагрузки вич-1 для высушенных мазков // 2718059

Изобретение относится к области медицины. Предложен автоматизированный способ обнаружения нуклеиновых кислот ВИЧ-1 в образце крови.

Способ определения тромбинового пути активации системы комплемента // 2717946

Изобретение относится к клинической иммунологии и гемостазиологии. Раскрыт способ определения тромбинового пути активации системы комплемента (ТПАСК) по лизису эритроцитов человека группы А, включающий использование цитратной плазмы крови человека как источник циркулирующего тромбина, его природного субстрата - компонента С5 и белков мембрано-атакующего комплекса С6, С7, С8 и С9, протеолиз компонента С5 комплемента тромбином приводит к формированию мембрано-атакующего комплекса и лизису добавленной 1% суспензии эритроцитов, активность ТПАСК в пробе определяют турбидиметрически после 10-минутной инкубации при 37°С по калибровочному графику, где 100% лизис представляет собой полный лизис эритроцитов человека при добавлении воды, а контроль эритроцитов на спонтанный лизис - 0% лизиса, при лизисе до 30% эритроцитов человека считают нормальной активность тромбинового пути системы комплемента, от 30 до 60% - повышенная активность и свыше 60% лизиса - высокая активность тромбинового пути системы комплемента человека.

Биосенсорная система для быстрого обнаружения определяемых компонентов // 2717658

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен биосенсор и система для быстрого обнаружения определяемых компонентов, а также способ получения указанной системы и способ обнаружения определяемого компонента.

Способ диагностики метаболического синдрома у больных шизофренией, получающих нейролептическую терапию // 2717367

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для диагностики метаболического синдрома у больных шизофренией, получающих нейролептическую терапию.

Способ отбора женщин в группу риска по развитию рака молочной железы в перименопаузальном периоде // 2717148

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для отбора женщин в группу риска развития рака молочной железы в перименопаузальном периоде.

Способ идентификации функционального м1 и м2 фенотипа макрофагов человека, генерированных in vitro из моноцитов крови // 2717024

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к способу идентификации функционального М1 и М2 фенотипа макрофагов человека, генерированных in vitro из моноцитов крови.

Способ определения антител к лекарствам в отношении человеческих или гуманизированных лекарственных антител с подавленной эффекторной функцией // 2719642

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и касается определения в образце присутствия антитела к лекарству с подавленной эффекторной функцией.