Способ лечения острой легочной недостаточности и устройство для его осуществления савельева б.с.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к способу лечения острой легочной недостаточности и устройство для осуществления способа. В способе предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят во второе легкое через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, с последующей заменой перфторана на воздушную смесь. После удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью. В способе дополнительно осуществляют волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания. При этом через интубационную трубку с применением узла подачи жидкой дыхательной смеси во второе легкое подают импульсами в форме уединенной волны с частотой биомеханического спектра смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами. Подают эту смесь при вдохе под давлением 8÷30 мм рт.ст. и при выдохе под давлением минус 8÷30 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст. Удаление перфторана из легких после прекращения подачи жидкой дыхательной смеси проводят при положении пациента на животе, на правом и левом боку, вызывая кашлевой рефлекс и синхронно с ним осуществляя биомеханическую стимуляцию дыхательных мышц грудной клетки, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки. Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности включает прибор искусственной вентиляции легких, узел подачи жидкой дыхательной смеси, интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами. Устройство содержит узлы волновой биомеханотерапии мышц голени и грудной клетки, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки, обтурирующие манжеты выполнены вибрирующими. Обтурирующие манжеты интубационной трубки и все узлы работают при частотах биомеханического резонанса. Техническим результатом является снижение вероятности воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи, уменьшение риска ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи, обеспечение достаточной оксигенации крови при тяжелых формах гипоксемии, повышение защиты организма от инфекции, использование смеси перфторана с малыми дозами лекарственных препаратов для лечения заболеваний легких, снижение послеоперационных осложнений со стороны легких. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Группа изобретений относится к медицине, точнее к хирургии и реаниматологии, и может найти применение при лечении паренхиматозной дыхательной недостаточности с низкой оксигенацией крови, а также при лечении острых заболеваний бронхо-легочной системы.
При острой легочной недостаточности система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови и поддержание его на нормальном уровне достигается за счет чрезмерного напряжения этой системы, а аппарат внешнего дыхания не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода и осуществить элиминацию углекислого газа при нормальных затратах энергии.
Легочную недостаточность при различных патологических состояниях устраняют:
- путем внутрилегочного нагнетания и удаления газовой смеси (1), что может обеспечить положительный лечебный эффект при функционирующей легочной паренхимы и при сохранном трансмембранном газообмене. Однако при выраженной степени паренхиматозной дыхательной недостаточности такой способ малоэффективен;
- путем подключения в кровоток между веной и артерией физико-химических оксигенаторов крови (2), которые обеспечивают полную оксигенацию крови при любом состоянии легочной паренхимы. Однако этот метод инвазивен и ввиду высокой травматичности может применяться лишь в течение достаточно короткого времени. При этом лечебного воздействия на ткань легкого он не оказывает.
Известен способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома, включающий введение в дыхательные пути больного перфторуглерода в условиях искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха, в котором устанавливают уровень положительного давления в конце выдоха выше предварительно подобранного оптимального на 4-8 см вод.ст., через 10-15 мин поддержания которого вводят перфторуглерод в виде аэрозоля с помощью распылителя-небулайзера в течение 10-15 мин. (Патент №2265434).
Недостаток известного способа заключается в том, что при введении перфторуглерода в виде аэрозоля достигается малая степень оксигенизации, а при введении с лекарством трудно доставить его к альвеолам по бронхам с малым диаметром, аэрозоль будет оседать на корнях бронхов.
Известен способ улучшения оксигенирующей функции легких у больных с дыхательной недостаточностью, находящихся на искусственной вентиляции легких, включающий введение лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве последнего используют серотонин адипинат, раствор 10-500 мг которого вводят внутривенно со скоростью 10-30 мг/ч. Процедуру внутривенного введения продолжают в течение 10-14 суток (Патент №2245139).
Основным недостатком этого способа является отсроченное действие - первые клинические признаки улучшения оксигенирующей функции легких наступают через 30-40 мин вследствие внутривенного введения лекарственного раствора.
Процедура внутривенного введения ведет к экзотоксикозу, искусственная вентиляция легких не предусматривает жидкостное дыхание - не эффективно при острой дыхательной недостаточности, а именно при лечении паренхиматозной дыхательной недостаточности с низкой оксигенацией крови.
Известен способ лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых, включающий искусственную вентиляцию легких и эндобронхиальное введение природного легочного сурфактанта, в качестве сурфактанта используют сурфактант-BL, который вводят с первых часов развития дыхательной недостаточности в количестве 700-1000 мг болюсно или микроструйно, а затем через 30-60 мин в виде аэрозоля постоянно, в течение 15-60 ч в количестве 30-60 мг/ч, после чего больного экструбируют (Патент №2149016).
Предполагается, что экзогенный сурфактант стабилизирует альвеолярную стенку, предотвращает коллапс альвеол, увеличивая тем самым объем функционирующей паренхимы легких, при этом давление в дыхательных путях снижается.
Такая методика приводит к разгерметизации контура, коллабированию нестабильных альвеол, увеличению давления в дыхательных путях; нарушению вентиляционно-перфузионных отношений; длительному времени ожидания положительного клинического эффекта, который развивается только через несколько часов; необходимости продления микроструйного введения препарата; позднему началу терапии сурфактантом (свыше 24-72 ч), что дает гораздо меньший клинический эффект, вплоть до полной неэффективности.
Кроме того, у больных с более выраженным паренхиматозным повреждением легких распределение препарата крайне неравномерное в связи с ателектазированием обширных участков легочной паренхимы.
Известные устройства для лечения легочной недостаточности включают прибор искусственной вентиляции легких и узел подачи дыхательной смеси. Дыхательные смеси вводят аэрозольным или поршневым способом (Патенты №№2265434, 2149016).
Недостаток известных устройств заключается в трудности доставки необходимого количества лекарственных средств к альвеолам по бронхам с малым диаметром, аэрозоль будет оседать на корнях бронхов.
Все способы увеличивают нагрузку на сердце, мышечную систему, дыхательную систему, а значит, увеличивают потребление кислорода всем организмом при анестезии, тем самым снижают оксигенацию крови.
Наиболее близким аналогом является способ лечения легочной недостаточности, заключающийся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, во второе легкое в смеси его с раствором 0,9%-ного раствора хлорида натрия при их соотношении 1:3-1:10, причем подают эту смесь через катетер, введенный в просвет интубационной трубки, под давлением 5-8 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 70 мм рт.ст., а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью в течение не менее 30 мин.
Устройство, с помощью которого осуществляется данный способ, включает прибор искусственной вентиляции легких, поршневой узел подачи жидкой дыхательной смеси и интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами (Патент RU 2133606, опубл. 1999).
Недостатком известного способа лечения легочной недостаточности и устройства для его осуществления является длительное неподвижное положение больного, особенно во время операции и анестезии, что неизбежно приводит к вентиляционно-перфузионным нарушениям, так как в результате действия гравитационного фактора перфузия смещается в нижележащие отделы легких, а вентиляция - в вышележащие (3). Поэтому введение через катетер смеси перфторана без значительного объема и под давлением 5-8 мм рт.ст. (без длительного промывания бронхов легких) не устраняет вентиляционно-перфузионным нарушения. При этом раздувание манжеты и длительное давление манжет на стенки бронхов и трахеи создает вероятность воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи и увеличивает риск ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи, что может привести к развитию постинтубационного стеноза гортани. Давление манжет уменьшает кровоток в бронхиальных сосудах, которые питают легкое, а легочные сосуды, предназначенные для газообмена всего организма, в большинстве случаев острой дыхательной недостаточности и анестезии, наличии дыхательного мертвого пространства не могут обеспечить кислородом весь организм. Еще больше данный фактор усугубляется неподвижностью мышечно-венозной помпы голени при анестезии, которая снижает свою функцию поддержания периферического кровотока, а значит увеличивает нагрузку на сердце, увеличивает потребление кислорода сердечно-сосудистой системой. Увеличивается нагрузка на сердце и легкие, которые являются резервуаром крови, включенным в систему кровообращения между правой и левой половинами сердечного насоса. Из-за дыхательной недостаточности происходит уменьшение скорости кровотока и, как следствие, повышение вязкости и снижение антибактерицидных свойств крови, что снижает защиту организма от инфекции и затрудняет использование смеси пертфторана с малыми дозами лекарственных препаратов для лечения заболеваний легких.
К другим недостаткам известного способа следует отнести отсутствие стимуляции отхождения и искусственного удаления раствора перфторана и мокроты из легких, что создает опасность послеоперационных осложнений со стороны легких, особенно из-за недостаточного парциального давления кислорода в артериальной крови, равного или менее 70 мм рт.ст. перед удалением перфторана и мокроты из легких.
Задачами предлагаемой группы изобретений является:
- снижение вероятности воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи;
- уменьшение риска ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи;
- обеспечение достаточной оксигенации крови при тяжелых формах гипоксемии;
- повышение защиты организма от инфекции;
- использование смеси перфторана с малыми дозами лекарственных препаратов для лечения заболеваний легких;
- снижение послеоперационных осложнений со стороны легких.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С., заключающемся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят во второе легкое через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, с последующей заменой перфторана на воздушную смесь, а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, в отличие от ближайшего аналога дополнительно осуществляют волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, при этом через интубационную трубку с применением узла подачи жидкой дыхательной смеси во второе легкое подают импульсами в форме уединенной волны с частотой биомеханического спектра смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами, причем подают эту смесь при вдохе под давлением 8÷30 мм рт.ст. и при выдохе под давлением минус 8÷30 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., при этом удаление перфторана из легкого после прекращения подачи жидкой дыхательной смеси проводят при положении пациента на животе, на правом и левом боку, вызывая кашлевой рефлекс и синхронно с ним осуществляют биомеханическую стимуляцию дыхательных мышц грудной клетки, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки.
Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С., включающее прибор искусственной вентиляции легких, узел подачи жидкой дыхательной смеси, интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, в отличие от ближайшего аналога дополнительно содержит узлы волновой биомеханотерапии мышц голени и грудной клетки, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки, кроме того, обтурирующие манжеты выполнены вибрирующими, причем, обтурирующие манжеты интубационной трубки и все узлы работают при частотах биомеханического резонанса.
Сущность группы изобретений заключается в использовании в при лечении острой легочной недостаточности интубационной двухпросветной трубки, снабженной обтурирующими вибрирующими манжетами, что позволяет путем сдува и наполнения манжет по программе контроллера при интубации уменьшить трение об трахею из-за того, что возникает трение скольжения за счет колебания манжет, а в процессе операции избежать длительного статического давления манжет на стенки бронхов и трахеи. Это устраняет воспалительную реакцию дыхательных путей на интубацию трахеи и уменьшает риск ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи. Устранение давления манжет способствует кровотоку в бронхиальных сосудах, которые питают легкое. Ввод трубки дистальным концом в бронх легкого для оксигенация раствором перфторана уменьшает гидростатическое сопротивление при жидкостном дыхании, в отличие от ввода перфторана через отверстия в изгибе трубки. Подача же воздушно-кислородной смеси через отверстия в трубке вызывает незначительное аэростатическое сопротивление.
В способе использованы методики волновой биомеханотерапии (4, 5) и биомеханического стимулирования (6, 7) в виде воздействия уединенных механических волн, образующихся вследствие перемещения эластичной среды, в предполагаемой группе изобретений позволяет задействовать мышечно-венозную помпу для возврата крови к сердцу. Манжета узла волновой биомеханотерапии по программе контроллера воздействует на мышцы голени, которые в режиме биомеханического резонанса работают как периферическое сердце и увеличивают гемодинамику в сердечно-сосудистой системой, а значит, способствуют быстрой оксигенации всего организма. Волновая биомеханотерапия мышц грудной клетки снижает значительное гидравлическое давление в легких при жидкостном дыхании. Причем режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, то есть, подобраны в режиме биомеханического резонанса (8), при котором перфторан достигает альвеол, но не повреждает ткани бронхов и легких. Тем самым обеспечивается промывание бронхов и стимуляция работы дыхательных мышц грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором значительно снижается потреблению кислорода ими, а значит, увеличивается оксигенация всего организма.
Наличие системы жидкостного искусственного дыхания (9) легких смесью оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами за счет подачи перфторана через интубационную трубку механическими импульсами с частотой биомеханического спектра позволяет уменьшить гидравлическое давление в бронхах. Достигается это за счет того, что импульсная подача жидкостной дыхательной смеси порождает уединенную волну, а не гармоническую, которая имеет место при поршневом вводе перфторана. Уединенная волна подобна частице и распространяется по бронхам без значительного гидравлического сопротивления. При этом максимальное давление в уединенной волне в начальный момент при вдохе, а именно, в узле подачи жидкостной дыхательной смеси, менее 8 мм рт.ст. вызывает гидросопротивление, которое снижает скорость волны в бронхах, а максимальное давление более 30 мм рт.ст. может вызвать повреждение соединительной ткани бронхов. Аналогично при выдохе отрицательное давление -8 мм рт.ст. не позволяет полностью откачать перфторан из легких, а менее -30 мм рт.ст. может нарушить соединительную ткать и функционирование альвеол. Регулируется же давление и все параметры жидкостного дыхания частотой колебания манжет в узле подачи жидкостной дыхательной смеси. Например, вдох длится 2 секунды. За это время поршневым давлением, как это имеет место при искусственной вентиляции воздушно-кислородной смесью, закачать в бронхи жидкость крайне сложно из-за разветвленной системы сосудов бронхов разного диаметра и, как следствие, большого гидравлического сопротивления. Наличие механических импульсов с частотой биомеханического спектра позволяет подавать раствор перфторана импульсно в форме уединенной волны, которая ведет себя подобно частице, через эндобронхиальную трубку. При этом возникает жидкостное дыхание и происходит эффективное усвоение лекарственных препаратов легочной тканью и, самое важное, альвеолами, минуя доставку лекарств по большому кругу кровообращения. При этом искусственная вентиляция воздушно-кислородной смесью работоспособного легкого задает ритм жидкостного дыхания и синхронизирует работу всего организма для ускоренной оксигенации крови при тяжелых формах гипоксемии до достижения парциального давление кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., достаточного для запаса кислорода в крови для того, чтобы приступить после усвоения организмом лекарственных препаратов к удалению перфторана и мокроты из легких с помощью биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки.
Наличие в предлагаемой группе изобретений биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки позволяет увеличить силу сокращения и гемодинамику дыхательных мышц и значительно снизить их энергопотребление. Сочетание малого потребления кислорода в дыхательных мышцах грудной клетки, сокращающихся с большой амплитудой, с кашлевым рефлексом при положении пациента на животе, на правом и левом боку вызывает эффективное удаление смеси перфторана и мокроты. Искусственная вентиляция обоих легких воздушно-кислородной смесью после удаления смеси перфторана и мокроты и снятия анестезии, проведение биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки устраняет опасность послеоперационных осложнений со стороны бронхо-легочной системы.
Предлагаемые способ лечения острой легочной недостаточности и устройство для его осуществления Савельева Б.С. поясняются чертежами, где
на фиг. 1 изображена схема расположения интубационной трубки в теле пациента;
на фиг. 2. изображено устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С.;
на фиг. 3 показана работа цилиндра с пневмоманжетами для подачи жидкостной дыхательной смеси.
Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С. содержит интубационную двухпросветную трубку 1 с обтурирующими вибрирующими манжетами 2 (фиг. 1) с воздуховодами 3 и 4 (фиг. 1) для подачи воздуха с переменным программируемым давлением в них, воздуховод 5 для искусственной вентиляции легких воздушно-кислородной смесью, штуцер 7 для подключения узла подачи жидкой дыхательной смеси, компрессор 8, блок электропневмоклапанов 9, управляющий контроллер 10, узел подачи жидкой дыхательной смеси, состоящий из цилиндра с пневмоманжетами 11 для вдоха перфторана и цилиндра с пневмоманжетами 12 для выдоха перфторана, компрессор 13, блок электропневмоклапанов 14, контроллер 15, прибор искусственной вентиляции легких 16, узел волновой биомеханотерапии мышц голени 17, узел волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки 19, компрессор 20, электропневмоклапаны 21 и 22, контроллер 23, обратный клапан 24, жидкостный ресивер 25, прибор 26 для очищения и оксигенирования перфторана, насос 27, обратный клапан 28, обратный клапан 29.
Способ лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.А. с помощью предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.
При возникновении у больного критического состояния, например, с тяжелой формой гипоксемии больному выполняют интубацию трахеи интубационной трубкой 1 с обтурирующими вибрирующими манжетами 2. При этом интубационную трубку 1 вводят дистальным концом в бронх легкого для оксигенации раствором перфторана. Больного укладывают на манжету узла волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18 для стимуляции дыхательных мышц грудной клетки со стороны спины. Далее, закрепляют манжету узла волновой биомеханотерапии мышц голени 17 на голенях для устранения венозного застоя на нижних конечностях тела больного. Запускают волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки с помощью комплекса «Биом-Волна», peг. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012. В наиболее работоспособное легкое подают с помощью прибора искусственной вентиляции 16 воздушно-кислородную смесь через воздуховод 5 интубационной трубки 1. Прибором искусственной вентиляции легких 16 задают ритм дыхания, по которому подключают узел подачи жидкой дыхательной смеси, состоящий из цилиндра с пневмоманжетами 11 для вдоха перфторана и цилиндр с пневмоманжетами 12 для выдоха перфторана. Перед вдохом с помощью компрессора 8, блока электропневмоклапанов 9 и управляющего контроллера 10 все пневмоманжеты цилиндра 11 для создания вдоха перфторана сдувают. Наполняют цилиндр 11 смесью перфторана из жидкостного ресивера 25 через обратный клапан 24. В этот момент времени пневмоманжеты цилиндра 12, служащего для проведения выдоха перфторана, наполняют воздухом за счет компрессора 13 и работы блока электропневмоклапанов 14 под управлением контроллера 15. Перфторан из цилиндра 12 вытесняют через обратный клапан 29 для очищения и оксигенирования перфторана в прибор 26. Обратный клапан 28 закрыт и не позволяет перфторану из цилиндра 12 попасть через интубационную трубку 1 в легкие. В момент начала вдоха включают по команде поочередно электропневмоклапаны блока 9 и наполняют воздухом поочередно пневмоманжеты внутри цилиндра 11 (Фиг. 3), этим вызывают импульсное вытеснение перфторана из цилиндра 11 в легкое.
Частота, с которой наполняют воздухом пневмоманжеты, принадлежит биомеханическому спектру, в результате чего возникает импульсная подача в легкое смеси оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами. При этом появляется возможность подавать перфторан под давлением от 5 до 30 мм рт.ст. импульсно в виде уединенной волны, свойства которой позволяют распространяться перфторану по бронхам без гидравлического сопротивления. После заполнения бронхов пертфтораном и окончания вдоха, фазу выдоха осуществляют за счет поочередного сдувания пневмоманжет цилиндра 12 путем выключения электропневмоклапанов блока 14 под управлением контроллера 15 и поочередного сброса воздуха из пневмоманжет. При этом в цилиндре 12 падает давление, создается разряжение и обратный клапан 29 закрывается, но открывается обратный клапан 28, по которому из-за разряжения перфторан поступает из легких в цилиндр 12. Чтобы повторить вдох надо за счет насоса 27 из прибор 26 для очищения и оксигенирования перфторана заполнить перфтораном жидкостный ресивер 25. Периодически во время жидкостного дыхания программированный контроллер 23 управляет с помощью компрессора 20 и электропневмоклапанов 21, 22 наполнением и истечением воздуха в обтурирующих вибрирующих манжетах интубационной двухпросветной трубки 1 через воздуховоды 3 и 4 (фиг. 1). Тем самым создают переменное программируемое давление в них и устраняют ишемическое повреждение слизистой оболочки трахеи и образование тромбов в бронхиальных сосудах из-за длительного давления манжет интубационной трубки 1.
Искусственная вентиляция воздушно-кислородной смесью работоспособного легкого и жидкостное дыхание создают условия для ускоренной оксигенация крови при тяжелых формах гипоксемии для достижения парциального давление кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., необходимого для наступления адекватного самостоятельного дыхания и достаточного запаса времени, чтобы приступить после усвоения организмом лекарственных препаратов к удалению перфторана и мокроты из легких с помощью биомеханической стимуляции дыхательных мышц. Для этого устраняют воздух в манжетах 2 интубационой трубки 1, удаляют ее из трахеи больного, останавливают работу и удаляют узлы волновой биомеханотерапии мышц голени 17 и грудной клетки 18. Далее при положении пациента на животе, на правом и левом боку вызывают кашлевой рефлекс и синхронно с ним, воздействуя со стороны спины с помощью узла биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки 19 (комплекс «Биом-Волна», per. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012) осуществляют удаление перфторана и мокроты из легких. После чего проводят искусственную вентиляцию обоих легких воздушно-кислородной смесью, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки, используя узел волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18 (комплекс «Биом-Волна», рег. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012).
Способ лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.А. с помощью предлагаемого устройства по сравнению с известными имеет ряд существенных преимуществ. Большинство заболеваний легких связано с паренхиматозной дыхательной недостаточностью и с воспалением легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого. Однако традиционные антибактериальные и антивирусные терапии предполагают введение лекарства через внутривенный катетер. По мере продвижения лекарств по сосудистой системе они проникают в различные органы и усваиваются ими, вызывая экзотоксикоз. Доза же лекарств, которая попадает непосредственно в легкие, значительно меньше вводимого количества. Предлагаемый способ лишен этого недостатка. Смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами доставляется непосредственно к пораженным альвеолам. Поэтому данный способ лечения эффективен при лечении пневмонии и при лечении острых заболеваний бронхо-легочной системы. Циркуляция перфторана с лекарственными препаратами обеспечивает непрерывную подачу кислорода к функциональным элементам легкого и достаточное поступление лекарств к альвеолам и тканям легкого.
Применение волновой биомеханотерапии (4, 5), биомеханической стимуляции (6, 7) и лечение оксигенированным раствором перфторана (9) апробированы и имеют практическую применимость. Совокупное применение всех элементов значительно возвысит эффективность лечения и снизит сроки реабилитации после лечения острой легочной недостаточности.
Предлагаемый способ лечения острой легочной недостаточности и устройство для его осуществления Савельева Б.С. устраняет легочную недостаточность при критических состояниях больного (тяжелые поражения паренхимы легких, респираторный дистресс-синдром), сопровождающихся тяжелой формой гипоксемии, позволяет эффективно лечить пневмонию и острые заболевания бронхо-легочной системы.
Предлагаемый способ одновременно обладает лечебным воздействием на ткань легкого, снимая отек его и восстанавливая способность альвеолярных мембран к газообмену, и может применяться в течение достаточно длительного времени, необходимого для насыщения крови кислородом с нормальным парциальным давлением и лекарствами, что не могут обеспечить другие известные способы. При этом способ значительно снижает сроки реабилитации после лечения.
По мнению экспертов, например, лечение пневмонии с использованием данного способа возможно за 2-4 дня. При этом лекарственных средств потребуется значительно меньше, чем при традиционном лечении, и при этом появляется возможность значительно уменьшить токсикоз от применения антибактериальных и антивирусных препаратов.
Источники информации
1. Бурлаков Р.И. и др. Искусственная вентиляция легких. М.: Медицина, 1986.
2. Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения. М.: Медицина, 1976, 320 с.
3. Прасмыцкий О.Т. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью: метод. Рекомендации / О.Т. Прасмыцкий, Р.Е. Ржеутская. Минск: БГМУ, 2008. - 68 с.
4. Method of wave biomechanotherapy. United States Patent 7094210 B2. Date of Patent: August 22, 2006.
5. Способ волновой биомеханотерапии Б.С. Савельева. Патент на изобретение RU 2202323, С2 МПК А61Н 9/00, опубл. 2003.04.20.
6. Назаров В.Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды. - Минск: Полымя, 1986. - 95 с.
7. А. с. СССР № 1797494, кл. А63В 23/00. Способ тренировки мышц по методу Савельева Б.С. / Б.С. Савелье,. Бюл № 7, 1993.
8. Агашин Ф.К. Биомеханика ударных движений. - М.: Физкультура и спорт, 1977. - 207 с.
9. Белоярцев Ф.Ф., Перфторированные углероды в биологии и медицине, Сб.: Пущино, 1980, с. 5-21.
1. Способ лечения острой легочной недостаточности, заключающийся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят во второе легкое через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, с последующей заменой перфторана на воздушную смесь, а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, при этом через интубационную трубку с применением узла подачи жидкой дыхательной смеси во второе легкое подают импульсами в форме уединенной волны с частотой биомеханического спектра смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами, причем подают эту смесь при вдохе под давлением 8÷30 мм рт.ст. и при выдохе под давлением минус 8÷30 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., при этом удаление перфторана из легких после прекращения подачи жидкой дыхательной смеси проводят при положении пациента на животе, на правом и левом боку, вызывая кашлевой рефлекс и синхронно с ним осуществляя биомеханическую стимуляцию дыхательных мышц грудной клетки, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки.
2. Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности по п. 1, включающее прибор искусственной вентиляции легких, узел подачи жидкой дыхательной смеси, интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, отличающееся тем, что дополнительно содержит узлы волновой биомеханотерапии мышц голени и грудной клетки, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки, обтурирующие манжеты выполнены вибрирующими, причем обтурирующие манжеты интубационной трубки и все узлы работают при частотах биомеханического резонанса.
