Способ исследования проходимости дыхательных путей

 

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к (22) Заявлено 2 1.1 1.7 7()М. Кл."

А 61 В 5/02 с п(ъмсоединюиием зая

Государствемный комю от

СССР оо дедам изобретений х открытмй

) Д((6 1 5 . 4 7 5 (088.8) Опубликовано 15. (72) Авторы

МЗО рЕтЕММй P . Ô. Клемент, Б. Б. Шафировски й, Л. Н, Данилов и С, А. Аганезов (7f) Заявители

Всесоюзный научно-исследовательский институт пупьмонологии и Первый Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им.акад. И.П.Павлова

{54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики заболеваний легких и бронхов.

Известен способ исследования проходимости дыхательных путей, включающий введение измерительного зонда в пищевод и дыхательные пути, измерение давления и потока воздуха.в них и определение бронхиального сопротивления части дыхательных путей(1).

Однако введение зонда в пищевод усложняет диаг остическую процедуру, определение .::репада давления в дыхательных путях производят сложным расчетным путем, что не обеспечивает высокой точности.

11ель иэобретени я — упрощение и повышение точности исследования.

Эта цель достигается тем, что измерительный зонд устанавливают на начальном уровне исследуемого участка ",рахео-бронхиального дерева, на коне.-:-.,ом уровне исследуемого участка уста..авливают второй измерительный зонд и измерения давления на начальном и конечном уровне и потока воздуха через трахео-бронхиальное дереso производят одновременно, а бронхиальное сопротивление участка между. уровнями определяют по формуле:

Р1 — Р г

gR

Р г гдед — величина бронхиального сопротнвлени я исследуемого участка трахео-бронхиального дерева;

Р— давление на начальном уров1

10 не исследуемого участка, P - давление на конечном уров2 не исследуемого участка

М вЂ” величина по-ок- воздуха через трахео-бронхиальное

15 дерево

Сгоссб осуществляют следующим образом.

Натощак эа 40 мин до исследования больному производят премэдикацию.За20 тем выполняют местную анастеэию глотки,гортани и всего трахео-бронхиального дерева. После местной анастеэии череэ нижний носовой ход вводят резиновую трубку диаметром 5 мм,которую направляют в трахею и продвигают ее на несколько сантиметров эа голосовые связки. Через резиновую трубку проводят нижний измерительный зонд, представляющий собой гибкую полиэти30 леновую трубку с внутренним диамет679203

S l0 ром — 1 мм, закрытую с торца, на расстоянии 1,5 см от которого на трубке выполнены боковые отверстия. Затем резиновую трубку извлекают. Второй верхний измерительный зонд снабжен направляющим устройством, размещенным на расстоянии 3 см от дистального конца. Это устройство надевают на свободный конец уже заведенного в трахею нижнего зонда и спускают по нему в трахею верхний зонд. Под контролем рентгена устанавливают конец верхнего зонда у верхней границы исследуемого участка дыхательных путей, а нижний зонд проводят в периферические отделы трахеобронхиального дерева и устанавливают его конец у нижней границы исследуемого участка. Так как наружный диаметр зондов 1,5 мм, измерения возможны в бронхах диаметром от 3 мм и более. Когда расположение зондов рентгенологически выверено, приступают к измерениям давления.

Больному предлагают взять в рот заглубник пневмотахографичесхой трубки, подсоединенной к дифференциальному манометру. На нос надевают специальный зажим. После этого дыхание осуществляется целиком через пневмотахографическую трубку. Ко второму и третьему манометрам подсоединяют свободные концы зондов, введенных в дыхательные пути.

Выходные сигналы манометров подают на многоканальный самописец, регистрируют нулевые уровни давления иа каждом иэ его каналов и включают

35 запись дыхания. На ленте самописца при этом регистрируются три кривые:

V — поток воздуха через пневмотахографическую трубку, Р— давление на начальном уровне исследования, P — давление на конечном уровне исследования . Предла гают боль ному дышать с нарастающей интенсивностью и записывают на ленте изменения 3-х регистрирующих параметров по мере нарастания глубины н интенсивности дыхательных движений. После окончания записи зонды извлекают и производят расчет бронхиального сопротивления.

На ленте s точках пересечения нулевой линии потока с кривой потока находят начало и конец дыхательного цикла.

Далее весь цикл разбивают на интервалы длительностью в 0,05 секунды.

С помощью коэффициентов градуировки переводят мм отклонения от нуля кривой потока(Ч ) в л/сек, а отклонения кривых давления (Р и Р ) — в см води, ст. Значения Ч, Р1 и P подставляют в формулу:

P — P

aRq - - -,—

Р ч и по полученным данным наблюдают изменения проходимости участка дыхательных путей через 0,05 сек в течение одного дыхательного цикла. В таблице приведен пример определения бронхиального сопротивления участка дыхательных путей в течение одного дыха тельного цикла

67920 3

ОЪ

00 с о о

С, Й 63

j 5 к AA

© х

o m о я х

ОЪ х н

ОЪ 0 е о ае

C) с

РЪ Ф о с

ОЪ с1 ох

1 н ц

>3

ОЪ Ф и х и ж

Д П к Р3 ео н х ео цо

М

03 g

"Ф

63 к к х о

Ю с

Ю

ОЪ

Я) РЪ с с ю о

ГЧ с о в

C) с

lA Ф

ОО с

Ю сУ

ОЪ с

C) а н л cF с о о х н

Ф а н

LA Ф

Г Ъ л» с с о о

С Ъ

Г с о сЗ

° м с с о о

Ц

Ф а

ОЪ Ch

РЪ < Ъ с с о о

МЪ

1 ОЪ с с о о

О1 с

C) ОО

1с с о

° О

° Ë с

C) Ц х м е е рх а е

Ц х оа

О3 с ов а х (О

N Г с с о о

МЪ с3 с

0l

°;ф л с с

СЧ СЧ

ОО

Р ) с о л Ф с о ю

Ю с о о н

0 н g4

Ц ч. о а, Pl к н о

Ц и о а

К 3 Ф

° 4 0 0

Y е х

v e

v к

46 N

i"Ъ f Ch

О с с с о о

1 л

ОЪ Ch

<"Ъ l tA с с с с о о о

1 °

Г Ъ \О

\ с с с

О Î eV Ch

1 л

V1 Ch О Г Ъ с3 О с с с с о î со

l 1

Ю оЪ Г Ъ l Ill с с с о

Л Л

ОЪ гЪ с с с с о 4 л N

l1l ОЪ

Э O I с с с с о о л о а ОЪ а

СЧ 1О 1 1 с с с с о о л < д Л ОЪ ч ОЪ 4 ОО с с с

О О Ъ 11

УЪ щ тр с с с с о о ч сч ф с а а. о х

Са о х х Ф

4 а к Ф

Ф X н е

llj g ф ц х н

Х0

Ф 4

0:» с О1 о ж

Ю с Х ° офg ц а

n,oе еаа нэн х Е и ОЪФ и Ф

Ol и Й е х В к

©е х

3ЪР У ж о

1» е о о О а о ао а1 н

М Ф ах а

1ХОХ х д

e o н х

O О1 с, 920 3

Формула из обретени я

20

Составитель С.Малютина

Техред g.Чужих Корректор Е.Лукач

Редактор Э.Шибаева

Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,д.4/5

Заказ 4638/2

Филиал ППП Патент, r.Óæãoðoä, ул.Проектная,4

7 67

Предлож нный способ обеспечивает простоту получения необходимых параметров для расчета сопротивления дыхательных путей между двумя уровнями трахеобронхиального дерева.

Способ исследования проходимости дыхательных путей, включающий введение измерительного зонда в дыхательные пути, измерение давления и потока воздуха в них и определение бронхиального сопротивления части дыхатель" ных путей, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности исследования, измерительный зонд устанавливают на начальном уровне исследуемого участка трахео-бронхиального дерева,, на конечном уровне исследуемого участка устанавливают второй измерительный зонд и измерения давления на начальном и конечном уровне и потока воздуха через трахео--бронхиальное лерево прои з в од ят одновр емен но, а бронхиальн сопрот ивл ени е участка между уровнями определяют по формуле:

Р1 - P дВ

I где а и . — величина бронхиального сопротивления исследуемого участка трахео-бронхиального дерева;

P — давление на начальном уров4 не исследуемого участка;

Р— давление на конечном уров2 не исследуемого участка; величина потока воздуха через трахео-бронхиальное дерево.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Сборник Механика дыхания, Алма-Ата, 1975, с. 87-102.