Устройство для манипуляции в брюшной полости

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН И Я

Союз Советских

Социалистических

Республик (1ц 736949,фГФ -ф

Х АВТОРСХОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 12.07.77 (21) 2506154/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (43) Опубликовано 30.05.80. Бюллетень № 20 (45) Дата опубликования описания 30.05.80 (51) Ч.Кл А 61 В 1/00

Государственный комитет ло делам изобретений и открытий (53) УДК 681.41:577.45 (088.8) (72) Авторы изобретения

Ю, П. Атанов и Ю. П. Панин (71) Заявитель

2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Изобретение относится к медицинской технике, точнее .к,диагностическим приспосо|блениям, применяемым при ланараско-, пии, когда некоторые отделы брюшной полости оказьвваются недоступными осмотру во время лнпароскопии ;вследствие фиксации органов в необычном положении. Для того, чтобы улучшить условия осмотра ча сто IB03lHBKacT необходимость приподнять печень, переместить петлю кишки или сальнвк, временно фнкси равать их,B определенном положении, З начительно увеличивает информативно ать лапароскспии о тцулывание oipraaoiB при помощи инструментов (и нст рументалыная,пальпация), Для этого пользуются, различными специальными и

llIpHclIIoDoáëåííûìH инструментами.

Из вестны зо нд пугс вчатый односторонний, за нд (металлический гибкий с алиевой, которые магут быть .примейены для;:,казанных целей (1).

Однако затер угленный ко нец этих инструментов, з начительная гибкость затрудняют прс ведение их через брюшную стен ку и

MaiíHlïóëÿöHH в брюшиной полости, а тонкий диамепр,делает небезс пасным их п ри менение.

Известен маHHIII) ëÿòop в виде мета Iлнческого,стерженя малого диаметра или в виде металлической трубки такою же диаметра, который нводят в орюшвую полость для манипуляций Bo время лапароскопии (2). ,Малый диаметр этого манппулятюра особенно на,конце, iBводнмюм в брюшну|с по",oñòü, та кже затрудняет манипуляцгт с органами, расположенными в ней. Oipl.BBBI легко clo clêàëbçüllaàþò с тонкого стержня, их трудно удерживать на его тонком конце в приподнятом положении или устойчиво фиксировать перемещенный .в новую позицию olpI а н, та к IKBIK сугцеспвуст оп".,сноcTb

Ilep$oipaIIHH стрга на, особечно прп поразке;нии его патологическим процессом, 15 Изобретение решает задачу создаillla устройспва .для ма ни пуляцпй в брюшной полости,,которым,можно под контролем alIIa ooioKollla безопасно переместить органы, приподнять край печени или петлю кишки, 20 OIIBecTH сальник, .временно фиксировать переметценный opI а н IB нужном положении, произвести безопасную инструментальную па lblllа цию юртанов брюшной,lloëoñTH и тем самым увеличить диагностические возможности метода ла па роско пии, ее пнформаTHlBlHolcTb;IIутем увеличения площади осмотра, создать большее удобство, и безопасностьь при выполнении манипуляций, т. е. по высить эффектнвность метода лапароско пии в диагностике заболеваний органсв

736949 брюшной волости. В первую очередь это ,имеет отношение к диапностике о(пухолей и во(апалительных заболеваний и своевременному решению тактических вопросов в их лечении.

Цель до стиг а етс я тем, что у стр ой c TiB o со(стоит из трубки с,размещен нь1м на ней фиксатором, при этосом внутри т|рубки размещен подп(ружиненный толкатель, на одном конце,которого устано(влены с (возможностью (поворота в одной плоакости лопасти, а на другом — рук(ояпка, имеющая глаз с размещекныMH в нем махови(сом, связанным с толкателем.

На фиг. 1 изооражено устройсч(во,".ля (ма(нипуляции в брюшной полости, (вид сбоку; на фиг. 2 — успройсвво,с сомкнутыми лс(павтями, (вид оверху; на фпг. 3 — то же, с (-.овернутьв.и ло(пастями.

Устройство ссстоит из трубки 1, внутри ,которой (размещен с воз. (ож(ностью (перемеще(ния толкатель, образсва нный двумя стержнями 2 и 8, соединен(ными, между собой с (помощью оезьбы, при этом а стержень 8 надета пружина 4.

На одном ко(нце толкателя установлены лопасти 5, 6 п 7, (причем ло(пасть 5 является п(родолжением спрежня 2 и имеет выстуlIIblоси 8 и 9, размещенные (в пазах 10 и 11 ло(пастей 6 и 7. Ло(пасти 6 и 7.имеют выстуlIIbI-оси 12 и 18,,размещенные в т рубке 1.

На противоположный кснец стерж ня 8 толкателя надета,ру(коятка 14, при этом в ней и (B стержене 8 и(меется паз 15, в котором (размещен маховик 16 с зубом 17, связaííûé со стержнем 8.

Рукоятка 14 связана с вырубкой 1 при,помощи резьбы и фикси(руегся,на (послед(ней фпк(сато(ром 18, предста(вляющим собой (lcс(;-I T(p гайку.

На лоластях 5, 6 и 7 имеются,риски, позволяющие оудить об HcTII(HHbrx (разме(рах To(DQ или и(ного органа.

Устройсгво (работает следующим образом.

Перемещают ко1нпргай(ку 18 по резьбе

IHa трубке 1, навинчивают стержень 8 на стержень 2 толкателя и добиваются устойчивого положения трубки 1 и (рукояпки 14, позволяющего ман(ипули(ро(вать всем устрой савом как единым целым. Ло(пасти 5, 6, 7 находят(ся,в исходном, положении, т. е. одна над другой. Уст(ройспв(о в(водят 1в бр|ошную полость через д о(полнителыный ч(роакар, кото(рым (пун(ктируют брюшную стенку соют ветсввен(но месту л(ред(полагаемых ма(ни° популяций под ко(нтролем лапароск(опа. В б(рюшную поло(сть в(водят ча(сть ycTpokcT(Ba (см. на фиг. 1, 2, 3 между линиями А — А(и

à — I(). При этом благодаря имеющимся на лопастях рискам можно точно определить размеры образований брюшной (полости, иаключи(в влия(ние «оптического обмана», а кроме того, безопа с(но лроизве(сти HH(cTp)" менталыную (палыпацию любых орга(ноB

65 б|рюшной полости, п(рикасаясь к ним лопастями 5, 6, 7. При необходимости увеличить площадь, дост(уп(ную осмо"вру, (в частности

ТеУ уча(сткс(в, которые закрыты, краем пече(ни, (петлей кишки или сальником, сращениями, перемещают Mavoiarr(x (16 (в(перед, при этом находящийся в лазе 15 зуб 17 MaxciBHка,16 посылает Вперед (стержень 8 и,связанный с нпм стержень 2 тол(кателя, оканчивающийся ло(пастью 5. По следняя при ломощи эксцентрических IBbr cT()1iI(oiB-осей 8 и 9, рао(полагающихся (в соо пветспвующих (пазах

10 и 11 лс(пастей 6 и 7, а также (при (помощи соб(ст(ванных осей 12 и 18 упомянутых лопастей 6 и 7, (помещающихся в -прубке 1, раз(во(дит (на некоторый угол лопасти 6 и 7.

Благодаря этому образуется авоеобраз(на я плоская лопаточка в виде трилистника.

Зюй лопаточкой удо бно и безопасно (п(ри(поднять (край печени и о смотреть ее ниж:нюю IIOIBe(pxHolcTb, невидимую B обычных условиях, о(с(мат(реть пе(реднюю стенку желудка, обычно запоры(вае;пую леченью, малый (сальии к. Ло(паточкой также удобно и безопасно при(поднять и отвести IB сторо(ну петл(о киш(ки или больш ой сальник, чтобы создать условия для осмотра незидимой селезен(ки, брыжейки полере (; —.оооодо(чной кишки или тонкой кишки, а также обла(сти гапато.дуоденальной авязки и винвла(ва от(верстая, б(о(ко(вых (каналов б(рюш ной полости и малого таза. Лопаточкой также мож(но п(роиз(вести ощупыва(ние органов, п(ричем в силу про ской ее поверхно(сти (гговреждение органов исключается. По окончании исследования перемещают маховик 16 назад и освобождают пружину 4, которая в силу собственной упругости отводит назад стержень 2 и лспа(сть 5, связанную осями с двумя д ругими лопастями 6 и 7,;в,результате чего все три лопасти возвращаются в исходное положение и устрой(ст(во может быть удалено из брюшн(ой (IIOJroicT(H. Е(сли ло(пасти, соприкасавшиеся с содержимым брюшной полости, (HoMeicTHTb .на несколыко секунд,в пробирку с (IIHTa TCJIb(HQH с(редой, го можно осуществить «(по(се(в» содержимого для микробиологического и(сследова(ния.

Та ким образо(м, (применяя устройство для мани(пуляций в брюшной .полости, можно безо(па(оно и удобно iBbIIIQJIHHTb целый кочплак(с Ma(HH(rróëÿöHé. Среди них подъем или,перемеще(ние о(рганов, инструментальная (палыпация органов, (в ременная фиксация их .в необходимом (положении, взятие материала для мииробиологичес(кого исследо(ваяния. В результате (при(менения уст(рой(cT(Ba з(начотелыно (раоширяется площадь, кото(рая (может быть осмотрена нелооредственно глазом через лапароскоп. В конечном счете (применение (предлагаемого у(ст рой(ства значителыно повышает инфо р(маTHlBиую цен но(сть (метода ла(парос(копии и его эффективность iB диа(пнОстике заболе(ва736949

Ф о р м у л а и з,Q fo lp е т е IH и я

1 2 (""з.7

„.уг. 3

Составитель Т. Коноплянникова

Техред А. Камышникова Корректор С. Файн

Редактор Т. Морозова.Заказ 573/707 Изд. № 305 Тираж 673 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Тип. Харьк. фил. пред. «Патент» ний о рга нов брюлной полости. В первую очередь это может иметь, значение в диагностике опухолей и во1опалительных заболеваний.

У ст ройство для ма нипуляций B брюшкой IIIIQJIîñòè, от,личающееся тем, что он о состоит из ч1рубки с размещенным на яей фи исатором, при этом внутри трубки ,размещен подпружинекный толкатель, на одн ом,конце которого установлены с возможвостью наворота iB од ной ллоскости лопасти, а,на другом — pIQKolHтяа, имеющая паз с размещенным в нем маховиком, свя5 занным с толкателем.

Источники и нформации, принятые во вынимание |при экспертизе:

1. Медицинские янстру менты, приборы, 10 ап па раты и оборудование. Католог. Изд.

Ми нздра,ва СССР, 1961, кн. 2. с 205.

2. Васильев P. Х. Комбинированная лапароакопия, Ташкент, 1976.