Способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоаденоидного кольца глотки

 

Сеевз Советски к

Социапистмческик

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (и)929062 (61) Дополнительное к авт. саид-ву(22) Заявлено 16. 03. 79 (21) 2737352/28-13 (53)М. Кл.

А 61 В 10/00 с присоединением заявки М (23 ) П р нор и гет

5Ьеударстекнный квинтет

СССР ае делам изобретений и открытий

Опубликовано 23. 05. 82 . Бюллетень Рй 19

Дата опубликования описания 25.05.82 (53) УДК 612. .13(088.8) Г.Г. Атандилов, Л.Г. Сватко и Х.А Апиметав" у Ъ с .,т 1

Центральный ордена Ленина институт усоверееыствован я врачей = =«4 (72) Авторы изобретения (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

ЛИИФОИДНОГО КОЛЬЦА ГЛОТКИ

Изобретение относится к медицине, I в частности к онкологии и может быть использовано в патологической ана" томии, Известен способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоидного кольца глотки путем патогистологического исследования биоптатов опухоли в процессе лечения gl ).

Однако известный способ недостаточно точен.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу на гистологических срезах биоптатов проводят микроспектрофотометрическое определение содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах клеток ростковых зон опухоли и по снижению уровня дезоксирибонуклеиновой кислоты определяют эффективность лечения заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

До лечения, а также после проведения лучевой терапии в дозе 5001500 рад и лекарственного лечения

5 (циклофофан, винкристин, натулан) производят биопсию злокачественного новообразования лимфоидного кольца глотки. Кусочек иссеченной ткани опухоли (биоптат) фиксируют в смеси о

Карнуа, обезвоживают и заливают в парафин. Изготавливают гистологические срезы толщиной 5 мкм, одни срезы окрашивают гематоксилин-эозином, на других - проводят реакцию

Фельгена для выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в ядрах клеток.

Количественное исследование содер20 жания ДНК в ядре проводят с помощью сканирующего интегрирующего микроспектрофотометра s монохроматическом луче с длиной волны 575 мм в кадре сканирования 5 з 5 или 10 10 мкм.

929062

3

Результаты определения содержания

ДНК в 50-100 клетках ростковых зон опухоли выражают в единицах плоидности (с), использовав их отношение к взвешенному среднему арифметическому s содержания ДНК в ядрах 30-50 малых лимфоцитах в тех же гистологических срезах (диплоидное значение ДНК).

Данные микроспектрофотометрического исследования ядер клеток опухоли в единицах плоидности представляют в виде распределения по значениям плоидности (гистограмма) и характеризуют обобщенным показателем - взвешенной средней арифметической содер- 15 жания ДНК-на ядро клетки опухоли в единицах плоидности ("ИНДНК").

По изменению значений "ИНДНК" в сторону увеличения судят о прогрессии опухоли, по снижению этого показателя судят о регрессии новообразова. ния.

Для оценки темпа и степени регрессии опухоли,под влиянием разных по дозам, срокам и видам терапии исполь- зуются "показатель эффективности противоопухолевого лечения" (отношение

"ИНДНК" опухоли до лечения к "ИНДНК" во время или после курса лечения), При снижении значений вэввшенной средней арифметической содержания

ДНК на ядро ростковых зон опухоли в два-пять раз судят о хорошем эффекте, при снижении в 1,9-1,5 раза - об умеренном эффекте, при снижении в 1,41,0 судят о плохом эффекте и проводят коррекцию терапии.

Проведено патогистологическое и микроспектрофотометрическое исспедование биоптатов и операционного материала 128 объектов, полученного от

54 больных со злокачественными опухолями лимфоидного кольца глотки (32 мужского и 22 женского пола в возрасте старше 12 лет).

При патогистологическом исследовании биоптатов.были диагностированы: плоскоклеточный ороговевающий рак (8 наблюдений ), плоскоклеточный не-, ороговевающий рак (3 наблюдения), плоходифференцированный (анаплазированный) рак (3 наблюдения), лимфоэпителиома (5 наблюдений), лимфосаркома (4 наблюдения), ретикулосаркома (31 наблюдение) .

Пример 1. Больной Н., 6,1 год, с плоскоклеточным ороговевающим раком левой небной миндалины, "ИНДНК"10,4 с. После лучевого лечения в дозе 2000 рад "ИНДНК" снизился до 3,3 с.

"Показатель эффективности противоопухолевого лечения" - 3,0. Клиническое уменьшение язвы миндалины стало только заметным после получения 3500400 рад.

Пример 2. Больная ф., 46 лет, с плоскоклеточным неороговевающим раком носоглотки, Исследование биоптата до лечения: "ИНДНК" 12,4 с, после лучевой терапии (2000 рад)

"ИНДНК" снизился до 4,3 с. "Показатель эффективности противоопухолевого лечения" - 2,9.

П р „и м е р 3. Больной К., 16 лет, с анаплазированной карциномой носоглотки. До лечения "ИНДНК"8,3 с, После лучевой дозы в 1000 рад

"ИНДНК" стал равным 2,3 с. "Показатель эффективности противоопухолееого лечения" - 3,6.

Пример 4. Больная Б., 31 год с лимфоэпителиомой глотки. До лечения "ИНДНК" - 9,6 с. После лучевого лечения (600 рад) "ИНДНК" снизился до 4,9 с. "Показатель эффективности противоопухолевого лечения" - 1,9.

Пример 5. Больная К., 54 года, с лимфосаркомой обеих небных миндалин. До лечения "ИНДНК" - 5,6 с. .На 10 день лекарственной терапии (циклофосфан, всенкристин, натулан)

"ИНДНК" составил 1,2 с. "Показатель эффективности противоопухолевого лечения" - 4,9.

Пример 6. Больная К., 74 года, с ретикулосаркомой язычной миндалины "11НДНК" - 4,8 с. Проведена лекарственная терапия, в течение

10 дней опухоль уменьшилась незначительно, однако исследование биоптита показало снижение "ИНДНК" до 1,9 с.

"Показатель эффективности противоопухолевого лечения" - 2,5.

Способ дает объектив 1йе критерии оценки содержания ДНК в ядрах клеток опухоли и позволяет судить об изменении свойств клеточного состава опухоли, наступающего под влиянием лучевой и лекарственной терапии, эначительно раньше по срокам и точнее, чем известный метод патогистологического исследования, оценить эффективность проводимого лечения.

Формула изобретения

Способ определения эффективности яечения злокачественных новообразоСоставитель Н. Хрусталева

Техред Т, Маточка Корректор Н. Стец

° Ь ЮЮЮ

Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ .Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рауаская наб., д. 4/5

Редактор Н. Бобкова

Заказ 3341/2

Филиал ППП " Патент", r. Ужгород, ул; Проектная, 4

5 929062 б ваний лимфоидного кольца глотки путем ты определяют эффективность лечения патогистологического исследования заболевания. биоптатов опухоли в процессе лечения, Источники информации, отличающийся тем, что, принятые во внимание при экспертизе с целью повышения точности способа, з 1. Демидов В.П., Лавинкова Г.А., на гистологических срезах биоптатов Ольшанский В.А., Гош Г.E. Полуэкто проводят микроспектрофотометрическое ва Н.А.. Борновопоктова Г.А. Клини-

Ьпределение содержания дезоксирибо- ческие и гистологические критерии нуклеиновой кислоты в ядрах клеток оценки радиочувствительности раковой ростковых зон.опухоли и по снижению 10 опухоли гортани. - "Вестник оториноуровня дезоксирибонуклеиновой кисло- ларингологии", 1978, и 5, с. 8-13.