Способ диагностики острого затяжного и хронического активного гепатитов

 

< 934300

ОП ИСАНИ Е

ИЗО6РЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 29.10.80 (21) 3001156/28-1 3 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

51)м Клз

G 0i N 1/28

А 61 В 10/00

Гаеудлрстевнвй кемлтет

СССР

le делам лзееретеллл н еткрытнй (53) УДК 616.091..8 (088.8 ) Опубликовано 07.06.82. Бюллетень №21

Дата опубликования описания 07.06.82 (72) Авторы изобретения бсна

А. Ф. Блюгер, Х. М. Векслер, P. Г. Чарная, Г. И. С

Рижский медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ЗАТЯЖНОГО

И ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТОВ

Изобретение относится к медицине и касается диагностики гепатитов.

Известен способ диагностики острого затяжного и хронического активного гепатитов по клинико-биохимическим и морфологическим признакам (11.

Однако дифференциальная диагностика затруднена из-за сходности клинико-биохимических и морфологических признаков указанных вариантов гепатитов.

Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики острого затяжного и хронического активного гепатитов.

Поставленная цель .достигается тем, что при осуществлении способа диагностики острого затяжного и хронического активного гепатитов, во взвесь лимфоцитов периферической крови вводят липопротеин, далее инкубируют при 36 — 38 С в течение 28 — 30 мин, промывают и повторно инкубируют с эритроцитами барана при 4 — 9 С в течение 58—

62 мин и по числу розеткообразующих Т-лимфоцитов диагностируют формы гепатитов, при этом при увеличении на 10 — 15% розеткообразующих Т-лимфоцитов диагностируют острый затяжной гепатит, а при увеличении на 16 — 34% — хронический активный гепатит.

Берут два образца венозной гепаринизированной крови из расчета 0,1 мл гепарина в концентрации 20 ед/мл крови и центрифу5 гируют в градиенте фиколл-верографина в течение 40 мин. Выделенные лимфоциты отмывают трижды фосфатным буфером рН

7,2 и готовят рабочую концентрацию 2 Х

X 10 /мл. Приготавливают 0,5% взвесь бараньих эритроцитов и подсчитывают количество розеткообразующих- Т-лимфоцитов на 200 клеток. За розеткообразующую клетку считают лимфоциты, фиксирующие по

3 эритроцита. Выделяют лимфоциты и готовят их рабочую концентрацию 2 X 106/мл, 15 берут 0,1 мл эрит. взвеси, смешивают с

0,1 мл лимфоцитов в концентрации 2 Х

X 10 /мл. Для опыта лимфоциты предварительно инкубируют при 37 С в течение 30 мин с печеночным липопротеидом в концентрации

0,605 мг/мл. Для контроля берут лимфоциты и фосфатный буфер.

Рабочую смесь, состоящую из эритроцитов, лимфоцитов, антигена (липопротеида) и без него инкубируют 5 мин в термостате.

Центрифугируют 5 мин и оставляют в холо934300 дильнике при +4 С в течение 1 ч. Через 1 ч С помощью предлагаемого способа диагротируют осадок, добавляют 0,05 мл О,бо/р-но ностики также установлен диагноз: хроничесго раствора глютаральдегида и выдержива- кий активный гепатит, так как показатель поют 5 мин при комнатной температуре, отмы- вышения числа Т-лимфоцитов крови при инвают трижды фосфатным буфером, из осад- кубации липопротеином равен 19о/p. Правилька готовят мазок на стекле, его фиксируют 5 ный диагноз подтверждается последующим и окрашивают по Романовкому-Гимза. наблюдением за больной в течение 1 г.

При повышении лимфоцитов от 10 до Пример 5. Больная P. перенесла тяжелую

15 /o в опыте над контролем ставят диагноз: форму острого гепатита. Получала преднизозатяжной гепатит; при увеличении этих кле- лон. В течение года два обостроения процесток от 16 до 34 /p ставят диагноз: хроничес- 10 са с повышением содержания билирубина и кий активный гепатит. а кти в ности АЛАТ.

Пример 1. Больной Т. Через 11 месяцев после острого гепатита

Т-лимфоц11ты (То) = 1079 клеток жалобы на слабость; содержание билирубиТ-лимфоциты контроля (Тк) = 946 клеток íà 1,5 мгo/о активность АЛАТ 0,47 ммоль, а) 1079 — 946 = 133 гепатомегалия 1 см, а содержание гаммаглоб) 946 — 100 15 булина сыворотки крови увеличено до 31,7 /о.

133 — Х На основании клинико-биохимических исв) - ->< = 14 / следований, в частности, нарастания содерРазность. числа клеток в опыте и конт- жания Ю-глобулина и наличия по морфодороле равна 133; в процентном отношении по- гическим данным выставлен диагноз: хроказатель опыта повышен по сравнению с кон- 2 нический активный гепатит (ХАГ ) . Однако тролем на 14О/о, на основании чего выставлен с помощью нового способа дифференциальдиагноз: затяжной гепатит. ной диагностики установлен затяжной гепаПример 2. Больной С. тит, так как показатель реакции 12о/o.

Т-лимфоциты контроля (Тк) = 938 клеток Дальнейшими клиническими наблюдениТ-лимфоциты. опыта (То) = 1092 клеток ями на протяжении 1 г. подтверждены праа) 1092 — 938 = 154 25 вильность диагноза (затяжной гепатит), так б) 938 — 100 как больная выздоровела.

1 54 — Х Предлагаемый способ применен на 40 в) 15ой = 16%

9з8 больных.

Разность числа клеток в опыте и контро- Предлагаемым способом правильный дифле равна 154; в процентном отношении пока- ференцированный диагноз поставлен в 37 затель опыта повышен по сравнению с конт- из 40 случаев (90 — 94 /<) а известным спо30 о ролем на 16о/o, на основании чего выставлен собом правильный диагноз поставлен тольдиагноз хронический активный гепатит. ко в 60 — 65о/о случаев.

Пример 3. Больной К.

Т-лимфоциты опыта (То) = 828 клеток

Т-лимфоциты контроля (Тк) = 617 клеток Формула изобретения а) 828 — 617 = 211 б) 617 — 100 Способ диагностики острого затяжного

211 — Х и хронического активного гепатитов, отлив) — Л® - = 34 /o чаюи1ийся тем, что, с целью повышения точРазность числа клеток в опыте и контроле ности дифференциальной диагностики, во равна 211; в процентном отношении показа- 40 взвесь лимфоцитов периферической крови тель опыта повышен по сравнению с контро- вводят липопротеин, далее инкубируют при лем на 34 /0, на основании чего выставлен 36 — 38 С в течение 28 — 30 мин, промывают диагноз: хронический активный гепатит. и повторно инкубируют с эритроцитами бара

Пример 4. Больная 3. на при 4 — 9 С в течение 58 — 62 мин, и по

Поступила с дагнозом: обострение хрони- 45 числу розеткообразующих Т-лимфоцитов дического гепатита. На основании клинико-био- агностируют формы гепатитов, при этом при химических данных (слабость, гепатомега- увеличении на 10 — 15о/о розеткообразующих лия, гипертрансаминаземия 1,5 ммоль, содер- Т-лимфоцитов диагностируют острый затяжжание билирубина 1,5 мг /p) диагноз колеб- ной гепатит, а при увеличении на 16 — 34 /о лется между затяжной и хронической форма- хронический активный гепатит. ми вирусного гепатита. Морфологическим Источники информации, изучением биопсии печени выявлен лобуляр- принятые во внимание при экспертизе ный гепатит, который встречается при хрони- l. Блюгер А. Ф. Вирусный гепатит. Рига, ческой активной форме. «Медицина», 1977, с. 277 — 280.

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Кешеля Техред А. Бойкас Корректор В. Бутага

Закав 391/56 Тираж 887 Подписное

ВНИ И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4