Способ определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии
Союз Советских
Соцмалястическмх
Республик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
< 4 г (61) Дополннтелвное к авт. сеид-ву— (22) Заявлено 31.12.80 (21) 3228556/28-13 с присоединением заявки М (28) Приоритет (5t)M. Кл. А 61 В 10/00 )Ьеудерстеенвй кевнтет СССР ае лелем нзебретеннй н етерыткя Опубликовано 15.06.82. Бюллетень М 22 Дата опубликования описания 15.06.82 (53) УДК 615.777. ,. 4 (088.8) (72) Авторы изобретения С. М. Арабаджан, С. Н. Ефуни, Г. Г. Жданов, В. А . и И. К. Хабахбашева k ц 1 Ростовский-на-Дону научно-исследовательский инст1ттут акуптерства -": Г и педиатрии $ (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПОКСИИ Изобретение относится к медицине и мо. жет найти применение в клинической практике. Известен способ определения эффективное ти гипербарической оксигенатцж (ГБО) при лечении гипоксии путем исследования процессов перекисного окисления в крови (11. Однако известный спосдб длителен, сложен и недостаточно специфичен, так как не всегда удается выявить четкую зависимость эффекта гипербарической оксигенации. Целью изобретения является повышение специфичности и ускорение способа. Цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксни путем исследования процессов лерекисного окисления в крови до и после сеансов гипербарической оксигенации определяют перекисную резистентность эритроцитов, а также содержание 30 гемоглобина в сыворотке крови и по снижению этих показателей в сравнении с исходными определяют благоприятное воздействие гипербарической оксигенации, а при повыше1 2 нни названных показателей по сравнению с исходными определяют начальные признаки кислородной интоксикации. Для определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии исследуют перекнсную резистентность эритроцитов (ПРЭ) и содержание внеэритроцитатного гемоглобина. (ВЭГ) в сыворотке крови. ПРЭ определяют по А. А. Покровскому и А. А. Абрарову, для чего у пациента берут 0,02 мл крови. Одновременно набирают кровь (0,6 мл) для определения ВЭГ по Каракашеву и Вичеву. ПРЭ у здоровых людей составляет 4,29 и 1,18%, а ВЭà — 7,78 2 4,28 мт%. При различных заболеваниях, сопровождающихся гнпоксией, вследствие повреждения клеточных мембран, эти показатели изменяются — уменьшается ПРЭ и увеличивается содержание ВЭГ в сыворотке крови. Это подтверждено исследо ваннами, выполненными у больных при асфиксии новорожденных, сепсисе, пневмонии, сахарном диабете. Так, например, у беременных с сахарным диабетом, у которых была 3 93508 обнаружена гипоксия и гипоксемия, пропорциональные тяжести заболевания, одновременно изменялись показатели ПРЭ и ВЭГ (табл. 1). Таблица 1 Показатели Тяжесть заболевания I t легкая средняя тяжелая 10,1212,32 12,4213,04 14,75+1,56 р <ОО1 р <ООО1 р < О,ОО1 12,29+2,34 16,36Н,04 19,45t3,98 . р (005 р < 0,001 р < 0001 ; ВЭГ, мг% одновременно с улучшением состояния больных постепенно улучшались исследуемые показатели, что наглядно видно на примере д группы беременных с тяжелой формой сахарного диабета (табл. 2) . Изменения ПРЭ и содержания ВЭГ в динамике лечения у беременных с сахарным диабетом, даны в табл. 2. Таблица 2 Этапы лечения 1 1 Показатели Исходный фон. 5 сеансов ГБО 10 сеансов ГБО ПРЭ, % 14,75Н,56 12,34 2,45 9,28+1,15 р < 0,01 р<О,Î1 ВЭГ, мт% 12,42И,62 р <005 19,4513,98 15,25+2,12 р <0,01 после десяти сеансов: ПРЭ вЂ” 12,5%, ВЭГ— 15,4 мг%. Состояние больной улучшилось. Больная Х., 26 лет. Диагноз: беременность 22 недели, сахарный диабет, тяжелая форма, компенсированное течение. ПРЭ вЂ” 26,8%, ВЭà — 28,4 мг%. Начато лечение с применением ГБО в режиме 0,5 ати, продолжительность сеансов 50 — 60. После первого сеанса N улучшения состояния больная не отмечала, через несколько часов была легкая головная боль; ПРЭ вЂ” 29,5%, ВЭà — 35,4 мг%. После второго сеанса головная боль значительно усиПри использовании у этих больных ГБО дпя устранения гипоксии по мере ликвидации кислородной недостаточности повышается резистентность клеточных мембран, в частности мембран эритроцитов, и одновременно уменьшается уровень ВЭГ. Так, при проведении ГБО в режиме 0,3 — 0,5 ати в течение 45 — 60 мин (по одному сеансу ежедневно) Однако, если сеансы ГБО неэффективны и появляются признаки кислородной интоксикации, показатели ПРЭ и ВЭГ возрастают. В качестве примеров можно привести следующие наблюдения. Больная Б., 32 года. Диагноз: беременность 20 недель, ювенильный сахарный диабет, тяжелая форма, компенсированное течение. Курс ГБО состоял из 10 сеансов проводимых в режиме 0,5 ати по 50 — 60 ежедневно. Перед лечением: ПРЭ вЂ” 28,4%, ВЭà — 34,0 мг%. После пяти сеансов: ПРЭ вЂ” 186%, ВЭГ -26,6 мг%; 2 4 Изменение ПРЭ и содержание ВЭГ у бере. менных (и = 30), страдающих сахарным диа. бетом, представлены в табл. 1. 935082 Составитель С. Малютина Техред Ж. Кастелевич Корректор Ю. МакаРенко Редактор М. Дылын Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 4090/9 Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 5 лилась, появилась тахикардия, одышка. ПРЭ возросла до 34,6%, а ВЭГ до 46,8 мг%. Сеансы ГБО отменены. Если после применения ГБО показатели ПРЭ и ВЭГ уменьшаются, то зто свидетельствует об эффективности проводимого лечения. При возрастании ПРЭ и ВЭГ можно говорить :о появлении призчаков кислородной интоксикации. Дальнейшее лечение методом ГБО не- щ целесообразно. Следовательно, показатели ПРЭ и ВЭГ могут быть использованы в качестве .критериев для определения эффективности гипербарической оксигенации. Применение предлагаемого способа показало, что он сравнительно прост по технике выполнения, позволяет обходиться небольшим количеством крови (0,02 мл для ПРЭ) и плазмы (0,3 мл для ВЭГ), что важно в клинической практике. Исследование не требует много времени. 6. Формула изобретения Способ определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии путем исследования процессов перекисного окисления в крови, отличающийся тем, что, с целью повышения специфичности и . ускорения способа, до и после сеансов гипербарической оксигенации определяют перекисную реэистивность эритроцитов, а также :содержание гемоглобина в сыворотке крови, и по снижению этих показателей в сравнении с исходными определяют бпагопрнятное воздействие гипербарической оксигенации, а по повышению названных показателей в сравнении с исходными определяют начальные, признаки кислородной интоксикации. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Кричевская А. А., Лукаш А. И., Менджерицкая Л. Г. Человек и животные в гипербарических условиях. Л., "Наука", 1980, с. 116 — 123.
