Способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце

 

О П И С A H И Е („1944576

ИЗЬВРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11.03.79 (21) 2755842/28-13 (51) М. Кл.з

А 61 К 31/00

А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

)ееударстеенный конитет

СССР

Опубликовано 23.07.82. Бюллетень № 27

Дата опубликования описания 28.07.82 (53) УДК 615.475 (088.8) ло делан нэобретений и открытий (72) Авторы изобретения

E. Н. Мешалкин, И. П. Верещагин, Е. Е. Л

Г. Ф. Соколов, В. Н. Обухов, А. Н. Щ

Новосибирский научно-исследовательс патологи и кровообращения (7!) Заявитель (54) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ГИПОКСИИ

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и предназначено для защиты организма от гипоксии при операциях на выключенном из кровообращения сердце.

Известен способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепарина (1).

Недостатком известного способа предупреждения гипоксии при операциях на выключенном из кровообращения сердце является лимит времени, ограниченный рамками 5 — 15 минут, что ограничивает возможности кардиохирургии.

Цель изобретения — увеличение срока выключения сердца из кровообращения до

30 мин.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепаргина, последовательно вводят в период активного охлаждения

Морфин 1 — 2 мг/кг

Оксибутират натрия 95 — 115 мг/кг

Дроперидол 0,2 мл/кг

Раствор глюкозы с инсулином 0,4 — 0,5 г/кг

Бикарбонагнатрия 2,8 — 3,2 мл/кг а непосредственно перед окклюзией дополнительно вводят седуксен 0,25 — 0,5 мг, кг и гепарин 1 — 3 мг кг.

Способ осуществляют следующим об10 разом.

Водный наркоз осуществляют последовательным введением седуксена (0,15 мг/кг массы больного), морфина (0,3 мг/кг) и оксибутирата натрия (50 мг/кг) . Интуба15 цию осуществляют после введения релаксанта деполяризующего типа (листенона) в дозе 1 — 2 мг/кг массы больного. Основной наркоз проводят эфиром в стадии III> на фоне глубокой кураризации тубарином в дозе 1 мг/кг массы больного и осущест2о вляют искусственную вентиляцию легких кислородом. Перед началом охлаждения вводят морфин (0,5 мк/кг) и дроперидол (0,1 мл/кг). Охлаждение осуществляют путем обкладывания тела больных льдом в

944576

Формула изобретения

С оста в и тел ь Л. Соло в ьев

Техред А. Бойкас Корректор l0. Макаренко

Тираж 7!4 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! !3035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Коссей

Заказ 5! 86/4 полиэтиленовых мешочках в количестве, обеспечивающем снижение температуры в темпе 7 — 8 мин на 1 С. Во время охлаждения больных внутривенно капельно вводят оксибутират натрия (100 мг/кг) и 1Ов/о-ый раствор глюкозы (0,5 г/кг) с инсулином (0,5 ед/кг). По мере снижения температуры до 30 С дробно вводят морфин с дроперидолом с таким расчетом, чтобы общая доза для морфина составляла 2 мг/кг, а для дроперидола — 0,2 мл/кг. Непосредственно перед выключением сердца из кровообращения внутривенно вводят 4,2в/, раствор бикарбоната натрия (3 мл/кг) и седуксен (0,85 мл/кг

3а 30 — 60 с до выключения сердца из кровообращения в его полость вводят гепарин (2 мг/кг). Выключение сердца из кровообращения осуществляют путем пережатия полых вен и аорты. Во время выполнения внутрисердечного этапа,"операции аспирируют кровь из камер сердца в стерильные емкости с последующей реинфузией ее.

После окончания внутрисердечного этапа операции проводят активное согревание больных с помощью электро-одеяла до 34 С в темпе 1 С за 30 мин.

Предложенный способ позволяет увеличить срок выключения сердца из кровообращения до 30 мин.

Способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепарина, отличающийся тем, что, с целью увеличения срока выключения сердца из кровообращения до 30 мин, последовательно вводят в период активного охлаж-!

Морфин 1 — 2 мг/кг, Оксибутират натрия 95 — 115 мг/кг

Дроперидол 0,2 мл/кг

Раствор глюкозы с инсулином 0,4 — 0,5 r/êã ! s Бикарбонат натрия 2,8 — 3,2 мл/кг, а непосредственно перед окклюзией дополнительно вводят вводят седуксен 0,25 — 0,5 мг/кг и гепарин 1 — 3 мг/кг.

Источники информации, принятые во внимание при принятые во внимание при экспертизе

1. Мешалкин E. Н. и соавт. Коррекция неосложнен ной ревматической портальной недостаточности у взрослых больных шари25 ковым протезом без искусственного кровообращения. «Хирургия», 1978, й!оо 6, с. 61-67.