Способ торакопластики после резекции легких

 

ОП ИСАНИ Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ. СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 150480 (21) 2925666/28-13 (51) М. КП. с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет—

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 070982. Бюллетень ¹ ЗЗ (53) УДК 616. 24 (088. 8) Дата опубликования описания 070982 (72) Авторы изобретения

Л.А.Ситко и К.К.Козлов

1;;-- -:

Ф

1

Омский государственный ордена Трудово о КрасногО

Знамени медицинский институт им.М(И.Кайййина - * (71) Заявитель (54) СПОСОБ TOPAKOIIJIACTHKH ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ

ЛЕГКИХ

Изобретение относится к области медицины, а именно грудной хирургии.

Известен способ торакопластики после резекции легких путем коррегирующего перемещения диафрагмы с последующей герметизацией культи бронха полимеризацией,ультразвуком введенной в нее костно-циакриновой смеси (1j.

Однако при известном способе нередко возникают рецидивы образования свища.

Целью изобретения предупреждение рецидивов образования свища.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа тора копластики после резекции легких

Ьутем коррегирующего перемещения. диафрагмы с последующей герметизацией культи бронха полимеризацией ультразвуком введенной в нее костноциакриновой смеси согласно изобретечению дополнительно фиксируют диафрагму к культе бронха швами, которые проводят через костно-циакриновую смесь до ее полимериэации.

Способ осуществляют следующим образом.

После определения размеров, локализации базально-пристеночной эмпиемной полости и наличия бронхоплеврального свища оперативным путем вскрывают эмпиемную полость, санируют ее антисептиками широкого спект5 ра действия или методом ультразвуковой кавитации, производят частичную плеврэктомию или кюретаж грануляционно-некротического слоя плавры. Затем осушают и обеэжиривают область брон10 хиального свища и прошивают стенки бронхиального свища на глубине 1—

-2 см от наружного его края двумя или более нитями (например, хромированного кетгута), не завязывая их и не сближая краев свища. На область бронхиального свища наносят тонкий слой циакрина, после чего просвет свища и дистальную часть культи бронха заполняют костно-циакриновой смесью так, чтобы нити в просвете свища служили "арматурой" костно-циакри, новой смеси, которую затем полимеризуют воздействием ультразвуковых колебаний. Следующим этапом выделяют и мобилизуют диафрагму, отсекая ее по периметру от реберного отдела грудной стенки, и перемещают ее до верхней границы остаточной полости.

Далее свободные концы прошивных нитей проводят через прилежащий к бронхиальному свищу отдел диафрагмы, нано955908

Формула изобретения

Составитель Т.аура кина

РЕДаКтср Н.АрИСтОВа ТЕХрЕд Ж..КаотЕЛЕВИЧ КсррЕКтср Л.БоКШаи

ЗаКаз 6786/2 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,,д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãoðîä, ул.Проектная, 4 сят дополнительный слой циакрина и, связывая н, ти, фиксируют диафрагму к области бронхиального свища и .костно-циакриновому конгломерату..

Края мобилизованной диафрагмы подшивают П-образными швами к межреберь- 5 ям по верхней границе остаточнойполости. В над - и поддиафрагмальные пространства вводят временные дренажные трубки. Рану грудной стенки послойно зашивают наглухо. tO

Предлагаемый способ торакопластики после резекции легких позволяет одновременно ликвидировать бронхоплевральный свищ и базально-пристеночную эмпиему плевры без проведения торакопластика .= присущими ей функциональными и косметическими недостаткамие

Способ позволяет ликвидировать бронхо-плевральный свищ у истощенных больных эмпиемой при отсутствии, достаточного массива .мышц грудной стенки и .не требует предварительного, выделения свища в условиях эмпиемь1 . плевры., 25

Заполнение просвета бронхиального свища и дистальной части культи брон- ха лйквидирует длинную культю, как одну иэ основных причин возникновения и рецидива свища.

Использование "арматурных" швов позволяет достичь более прочной фиксации костно-циакринового конгломерата в просвете свища, а диафрагмальная пластика исключает отторжение конгломерата кнаружи.

Способ торакопластики после резекции легких путем коррегирующего перемещения диафрагмы с последующей герметизацией культи бронха полимериэацией ультразвуком введенной в нее костно-циакриновой смеси, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивоэ образования свища, дополнительно фиксируют диафрагму к культе бронха швами, которые проводят через костноциакриновую смесь до ее лолимеризации.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Кн.ультразвук в физиологии и медицине, тезисы докладов, Ростовна-Дону, 1972, с.26-34.