Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии и интравенозный фильтр для его осуществления

 

1. Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии с помощью интравеноэного фильтра путем его введения в подключичную или бедренную веку при рентгенотелевизионном крнтроле аппликатора с имплантируемым конусообразным фильтром в нижнюю полую вену, фиксации фильтра, отделения аппликатора от фильтра с последуюпшм извлечением аппликатора из вены , отличающийся тем, что, с целью снижения травматичноети операции и сохранения ламинарного кровотока в нижней полой вене, чрезкожно через канюлю, установленную известным путем в подключичной или бедренной вене, вводят аппликатор с фильтром, при этом основание конуса фильтра в нижней полой вене располагают навстречу току крови, а вершину - по току крови, 2. Интравенозный фильтр для профилактики тромбоэмболии легочной артерии , содержащий обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по наружной поверхности упругими стержi нями, образующими конус, отличающийся тем, что, с целью Icn снижения травматичности операции и сохранения ламинарного кровотока, упругие стержни расположены в плоскости , проходящей через ось фильтра, и выполнены разной длины, причё м каж ( дый из них выполнен с переменным по всей их длине поперечным сечением с сд сд Г-образным захватом на свободном конце , отогнутым от оси конуса. (Х

,Л0» 955

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН (59 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР пО де JIAI4 изОБРетений и ОтнРытий (21) 3260577/28-13 (22) 12.03.81 (46) 23.02.88. Бюл. Ф 7 (7 1) Радиотехнический институт

АН СССР и 2-й Московский государственный медицинский институт (72) В.В.Савельев, Е.Г.Яблоков, В.И.Прокубовский, С.М.Колодий, С.В.Савельев, А.А.Смирнов и А.И.Краснов (53) 616. 131 (088.8) (56) Патент США В 3540431, кл. 128-1, 1970. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ИНТРАВЕНОЗНЫЙ ФИЛЬТР ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) 1. Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии с помощью интравеноэного фильтра путем его введения в подключичную или бедренную вену при рентгенотелевизионном контроле аппликатора с имплантируемьай конусообразным фильтром в нижнюю полую вену, фиксации фильтра, отделения аппликатора от фильтра с последующим извлечением аппликатора из вены, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сохранения ламинарного кровотока в нижней полой вене, черезкожно через канюлю, установленную известным путем в подключичной или бедренной вене, вводят аппликатор с фильтром, при этом основание конуса фильтра в нижней полой вене располагают навстречу току крови, а вершину — по току крови.

2. Интравенозный фильтр для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, содержащий обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по наружной поверхности упругими стержнями, образующими конус, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и

" сохранения ламинарного кровотока, упругие стержни расположены в плоскости, проходящей через ось фильтра, и выполнены разной длины, причем каждый из них выполнен с переменным по всей их длине поперечным сечением с

Г-образным захватом на свободном конце, отогнутым от оси конуса.

1 95591

Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгено-эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для профилактики тромбо5 эмболии легочной артерии.

Известен способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии с помощью интравенозного фильтра путем его введения в подключичную или бедренную вену при рентгенотелевизионном контроле аппликатора с имплантируемым конусообразным фильтром в нижнюю полую вену, фиксации фильтра, отделения аппликатора от фильтра с последующим извлечением аппликатора из вены, и фильтр интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, содержащий обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по íà- 2р ружной поверхности упругими стержнями, образующими конус.

Недостатком известного способа является необходимость выделения оперативным путем яремной или бед- 25 ренной вены, что неблагоприятно сказывается на состоянии крайне тяжелых больных с тромбозами магистральных вен, осложненных легочной эмболией вследствие значительной оперативной gp травмы, кровопотери и длительным временем имплантации.

Недостатком известного фильтра являются блокада кровотока нижней полой вены, вследствие ее окклюзии на

35 почве тромбоза фильтра, обусловленного его геометрической формой и наличием "мертвого пространства" на его проксимальной поверхности, нена- . дежность фиксации в вене и необходи- 40 мость имплантации оперативным путем вследствие особенности его конструкции.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и сохра- 45 кения ламинарного кровотока в нижней полой вене.

Эта цель достигается тем, что в способе профилактики тромбоэмболии легочной артерии с помощью ннтраве- 50 нозного фильтра путем его введения в подключичную или бедренную вену и . рентгенотелевизионным контролем аппликатора с имплантируемым конусооб. разным фильтром в нижнюю полую вену, фиксации фильтра, отделения аппликатора от фильтра с последующим извлечением аппликатора:из вены, отличительной способностью является то, что черезкожно через канюлю, установленную известным путем в подключичной или бедренной вене,.вводят аппликатор с фйльтром, при этом основание конуса фильтра в нижней полой вене располагают навстречу току крови, а вершину — по току крови.

Эта цель достигается тем, что в фильтре интравенозном для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, содержащем обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по наружной поверхности упругими стержнями, образующими конус, отличительной особенностью является то,.что упругие стержни расположены в плоскости, проходящей через ось фильтра, и выполнены. разной длины, причем каждый из них выполнен с переменным по всей их длине поперечным сечением с

Г-образным захватом на свободном конце, отогнутым от оси конуса.

На фиг.1 изображен интравенозный фильтр для осуществления способа; на фиг.2 — устройство для имплантации фильтра.

Интравенозный фильтр состоит из упругих стержней 1 разной длины с переменным сечением и обоймы 2 с резьбовым отверстием 3. Упругие стержни на свободном конце выполнены с

Г-образным захватом, отогнутым от оси конуса. Упругие стержни расположены в плоскости, проходящей через ось фильтра.

Устройство для имплантации фильтра содержит капсулу 4, с которой соединен катетер-проводник 5, в котором находится стилет 6 и закреплен цанговый зажим 7. Резьбовая втулка 8 стилета 6 ввинчена в обойму 2 фильтра, расположенного в капсуле 4. На конце капсулы 4 установлен в посадочное гнездо 9 направляющий конус 10.

Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии осуществляется следующим образом.

На гнездо 9 капсулы 4 устанавливается направляющий конус 10. Резьбовая втулка 8 стилета 6 выводится наружу из квнуса 10, ввинчивается в обойму

2 до упора с небольшим усилием. Стилет 6 фиксируется цанговым зажимом 7, усилием на цанговый зажим 7 интравенозный фильтр (фиг.1) заводится по направляющему конусу 10 в капсулу 4.

Под местной анестезией после пункции по Селдингеру в подключичную или

955912 в бедренную вену вводится канюла, через которую под рентгенотелевизионным контролем проводится капсула 4 аппликатора до уровня июкиего края тела второго поясничного позвонка.

Далее с помощью стилета 6 выводят фильтр из капсулы 4, последующей тракцией всего айпликатора вверх обеспечивают фиксацию его в нижней полой вене.Затем путем нескольких поворотов цангового зажима 7 против часовой стрел1 ки аппликатор разъединяют с имплантированным фильтром и удаляют из вены вместе с канюлей. При этом обойма фильтра оказывается установленной проксимальнее фиксирующих крючков, а загнутые симметрично сходящиеся к центру прудкины, закрепленные в обойме, образуют зону локализации эмбола.

На пункционную рану накладывают асептическую наклейку.

Использование изобретения позволит выполнять рентгеноэндоваскулярную профилактику тромбоэмболии легоч- ной артерии малотравматичным пункционным способом у крайне тяжелых больных с флотирующими тромбоэами магистральных вен.