Способ закрытия дефектов дыхательных путей
«> 9635ll
CQH) COBGI0KHX
Социалистических
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 12.03.81 (21) 3258362/28-13 с присоединением заявки— (3) Приоритет— (43) Опубликовано 07.10.82. Бюллетень ¹ 37 (45) Дата опубликования описания 07.10.82 (51) Л! Кл А 61 В 17/00
Государственный комитет по делам изобретений и открытий (53) У
В. П. Демидов, П. Г. Битюцкий и В. В. Кешелава
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТОВ
ДЫХАТЕЛЬНЪ|Х ПУТЕЙ
Изобретение относится к медицине, а именно реконструктивной и восстановительной хирургии дыхательных путей.
Известен способ затсрытия дефектов дыхательных путей с использованием протезов из полимерных материалов (1).
Цель изобретвиия — повышение эффективноспи виивления протеза и преду преждение осложнений.
Цель достигается тем, что при осуществлении спосаба закрытия дефектов дыхательных путей с использованием протезов из полимерных материалов, дефект закрывают постоянным протезам, выполненным H3 рассасывающегося полимер ного материала, а на сроки вживления его допол нительно снаружи накладывают временный протез из нерассасывающегося полимерного материала.
Постоянный (внутренний) протез представляет собой планку, армированную шелком и залитую,рассасывающейся поли мерной массой. Полимерная рассасываюшаяся,масса — композиция для изготовления соединительных элементов для мягких тканей и органов. Данный протез непосредственно вш ивают в дефект гортани, трахеи, бронха. По мере рассасывания полимера происходит вживление протеза.
Наружный (временный) протез представляет собой пластинку плотной консистенции из нерассасывающегося материала в частности полиэтилена. Временный протез, изолируя постоянный протез от влияния вредных факторов (сдавл|ивания рубцовыми тканями, инфекции) на сроки рассасывания матеркала, обеспечивает его вживление, сохраняя при этом необходимую форму. Процесс вжпвления внутреннего протеза контролируют эндоскопнчески. Полная эпителнзация внутренней выстилии протеза является завершением процессов вживления. После чего наружный протез удаляют и производят пластику кожи однпм из принятых способов.
Способ осуществляется следующим обр,азом.
® Под наркозом ларинго(трахео) стому выделяют из окружающих тканей. Рассасывающийся протез выкрангают размерами, превышающ|ими дефект органа на
0,7 см со всех сторон, и П-образными швами фиксируют к адвентициальному слою эамещающвгося органа в виде заплаты.
Над укрепленным протезом накладывают нерассасывающуюся пластинку, в частности, полиэтиленовую толщиной 0,2 см, козо торую фиксируют медицинским клеем
9635)11
Ф 0 p:
Сосгави)е)и С. Малютина
Техред И. 1Тенчко
Редактор Е. Хейфиц
Корректор С. Файн
Заказ 1020/742 Пад. 7))) 241 Тираж 717 Подписное
1-;Г!С> «Поиск:: осударствсипого коми сета СССР по делам изобретений и открь!Тий
113035. Москва. Ж-35, Раушская наб, д. 4/5
Тип. Харьк. фил, пред. «Патент»
„)1 1 6 и I .. . : > 1)) II< <с i< p, >)х) 1 <>)! им)0 р )))y частично стягивают. В течение 1 )i< (. Япа I I P() <):>/(>i! М(CTII) IO l! 00цlГIO 2 И l! ) 0c) <тер))ал).цую терапию, ингаляции, эндоск<Ппх(ССКИЕ НабЛЮдЕНИя. ПОСЛЕ ВЖИВЛСПИ). вну);реннего протеза которое подтвержд;0Tcsi данными эндоскопическото наблюдс-!
fit)t и биопсией, наружный протез из кожной раны легко извлекают. 1х,ожный дефект ушивают.
TI р и м е р. Больному К. 46 лет произ ведсиа операция фроитолатсральиой рсзскц)!И ГOpTci II! I !Ii i)< !>(), () 03 К.).
Опер )i()I)l пластика лариигостомы с использованием рассасывающегося (прот(за из полимерного материала.
Под мсс7нои Bнестезией раствором но 01<3)Ii)3 0,5 100,0 !> ир<игзводит окаймляК)IЦ)fl) . 13))И!)Г()(I()Х), Р3ЗР(. 3 IIB Г/)2ПИЦС
МСЖД) С.)t)3)ICTO)1 ГOPTBIIII I(КО:1 .ИЫМ ЛОСКУТОМ. Н2P)c)t(I)bie ((ОЖНЫЕ ЛОСКУТЫ ОТСе!12р((ровыва)от в стороны. Внутренний кожиы(т(,70(км > (<>Гсспа ри)>< выв;.))07. 1х вим ( Р< 1 i)i(М !)< ОГС(i)3 i) l)PO)33)l)1<))I X . IOC)<>, 1 М гри помощи (> — П-обра:иых шв(и) 17();llllllвают протез из полимерных материалов.
По периметру падхрящницы протез фиксируют двумя ряда ))и узловых лавсановых швов. С)(аружп с помощью медицинского клея МК-6 фиксируют иерассасываЮИ! 1Г!Ос)! Ii(>, I II3TII, ICИОВ, 10 И. I 2CT)I)IK>, . Э (1тем с праной половины поверхности шеи вь!К172)ивают ко)кнып лоскуT с иодкожнои клстчаткой и перемещают 113 место дсфскта и()1)> )киОЙ выс7 и I!i)(иа;(I)P()T(. :)ом.
112 КГ)ады. 13)ОТ B(. C!)Ò))c) CK >clо !!0В)(ЗК) .
Перед началом фиксирования перемещенного кожного лоскута в )рану вводят
1 млн. ед. пенициллина. 1срез месяц )!олиэтилсиовую )I. )Bcò)
Способ (повышает эффективность вжив,teil))st протеза и предупреждает разви7)ие
7аких осложнений, как сужение, отторжение, смещение протезных трубок, наруше)«Ist;(per)a»(IIo)1 функции трахео-бронхиi)cIbII<>ão дср I)2 I, cele (ствис иол)!ОЙ э!)итс.)изапии впутреннеи поверхности вновь обр()зова иной степки;(ыхате l)>IJblx путей, 15 тяж(Ib)x легочных осложнений.
20 Снос<)б зак17ы Гия,(сфс)стон дыхатсл)иь)х путей с иси(> )b301;3)III(протезов из полимерных материалов, 0 т л и ч à )0 щ )1 и(и т м, чTo, с ц(лb10 I)овb)и!(I)èя эф<1)(ктifви<>;7И вживлении протеза и ирсдуирсждсIIItsI ос,)»)ки(иии, д((1)() т зак))ывак)т НО(Т(>Я И()ЫМ I POT(. З()М Jib) ïîï!) II!Ib)V. ))3 PBC 3(Ы)33КИЦСГОСИ It<>,12))(P!!01<) М27(PIIB,)3, 3
И и С )Р 0 К И В Ж И В. 1(. I I I I 5) "i 0:I 0 I I (>. 1 И И Т (., I b I I O I ) 3 P h жи и() ил Яды ва !От в1)c) (l) i)b) Й IIPOTCB
30;)3 l!< pii(<3< >,)ва)ои((1<>(>i и<>)их)(ри<>!.,> ма < риала.
1 1 С Т О 1 И И к i I i )(I> < > Ã) Ì 2 Ö I I I I, I i p > l > I я Т Ы Й и О вигимание при экспертизе:!. Фурманов Ю. А, Пластика трахеи и бронхов синтетическими материалами.
Лвтор< ф.,lit(. . иа соиск. у!Cib степ. каид. м(д ))аук, Ки(в, 1964.
