Способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iii971283 (6! ) Дополнительное к авт. саид-еу (22) аиалено 09.07.80 (21) 2952836/28-13 с присоединением заявки № (23)Приоритет

Опубликовано 07.11 ° 82. Бюллетень № 41

Дата опубликования описания 11.11.82 (5 I ) M. Кл, Л 61 В 17/00

3Ьоуднрстеенный яоиятет

СССР но денем язобретеинй я открытнй (53) УДК 615.475 (088.8) тс, т,о

Н.Н. Александров, Г.И. Горелик, С.Е. Но ельсон !@ЗРФсд (. гЕ1„,. (72) Авторы изобретения

1 ч

Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО

ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ .

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен ни>нних конечностей.

Известен способ профилактики тром-

5 боза глубоких вен нижних конечностеи путем перемежающегося давления.

Однако при применении известного способа производят воздействие лишь на один из возможных факторов профилактики тромбоза, увеличивается скорость веноэного кровотока,при этом не происходит ингибирования факторов свертывающей системы крови, которые вызывают тромбоз глубоких вен голени.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных пу- 2о тем введения гепарина.

Однако при применении этого способа возникает необходимость частого подкожного введения гепарина, кото"

2 рый в .1естах иньекций часто вызывает образование кровоподтеков и нередко болезненных инфильтратов. Кроме того, при подкожном введении гепарин неравномерно всасывается иэ депо, образуемого в подкожной клетчатке, и поэтому в крови больного не удается создать и поддерживать постоянно беэопас. ную концентрацию гепарина. При быстром всасывании гепарина концентрация его в крови кратковременно повышается и это может вызвать кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, при медленном всасывании и при низкой концентрации гепарина действие его может вообще не проявляться.

Целью изобретения является ослабление побочного действия гепарина и улучшение венозной гемодинамики.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа профилактики послеоперационного тромбо. за глубоких вен нижних конечностей

971283 ираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 путем введения гепарина последний вводят за 15-20 мин до операции и в течение не менее 5-6 суток после операции внутривенно в дозе 13-15 единиц и одновременно на конечности воздействуют давлением 40-50 мм рт.ст. в течение 45-55 с, чередуя его с расслаблением конечностей в течениебО с.

Способ осуществляют следующим образам. le

Внутривенно вводят катетер, соединенный со стерильным резервуаром, содержащим раствор гепарина. На ниж. ние конечности больного накладывают манжеты, которые соединены шлангом 15 с устройством, подающим перемежающееся давление. Во время цикла сжатия конечностей продолжительностью

45-55 с в манжетах давление повышается. до 40-50 мм рт.ст. и в зто время щ в течение 36-38 с происходит внутривенное введение 0,60-0,70 мл раствора гепарина, содержащего 13-15 единиц гепарина. В следующий эа циклом сжатия конечностей период продал- 2s жительнастью 60 с давление в манжетах отсутствует и гепарин в -то время внутривенно не вводится.

Пример. Больной С., диагноз: рак верхнеампулярнога отдела прямой щ кишки. Варикозное расширение поверх"ностных вен обеих нижних конечностей, трофические изменения на коже нижней трети правой голени с рубцами на месте язв кожи вследствие частых тромбофлебитов и развившегося посттромбофлебитического синдрома.

Производят брюшно-промежностную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной. За 20 мин до начала наркоза начинают профилакти;у тромбоза. глубоких вен нижних конечностей предложенным способом, В правую подключичную вену вставляют катетер, к которому подсоедйняют систему„ выходящую из резервуара, содержащего

440 мл 54-ного раствора глюкозы с

2 мл раствора гепарина (10000 ед.).

Иа обе голени больного накладывают манжеты которые с помощью шланга

Р

Ю соединяют с устройствам, подающим перемежающееся давление. Во время цикла сдавления конечностей в манжетах давление повышается до 42 мм ртутного столба и стабильно удерживается на этом уровне в течение 55 с

ВНИИПИ Заказ 8767/8 Т

В зто время (то есть в период стабильного давления в манжетах) через катетер внутривенно с помощью насоса вводят 0,61 мл раствора, содержащего в эЪом обьеме 14 единиц гепарина. После окончания периода сжатия конечностей давления в манжетах сни-. жается до 0 и на протяжении 60 с давление на конечности не подается. Затем цикл работы устройства повторяется и во время каждого цикла сжатия конечностей происходит введение гепарина в вену больного. Операция у бального продолжается 2 ч 55 мин после чего без перерыва способ профилактики осуществляют еще на протяжении 5 суток, Таким образом, предлагаемый способ применяют на больном в течение

123 ч 15 мин (20 мин + 2 ч 55 MviH +

120 ч) . Па истечении этого срока из вены удаляют катетер и прекращают сдавливание конечностей. За время пребывания больногс в клинике не наблюдалось клинических признаков трсмбоза глубоких вен нижних конечностей при исследовании с фибриногенам 1 также не выявлен венаэный тромбоз, Предлагаемый способ применен на

65 больных, перенесших сложные хирургические вмешательства. При зтам установлена, что такой способ прафилакти ки послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей ""::о сравнению с известным не вызывает осложнений при применении гепарина, обеспечивает постоянную концентрацию гепарина в крови больного ва время всего периода профилактики и улучшает веназную гемодинамику в нижних конечностях больного.

Формула изобретения

Способ профилактики послеогерационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных путем введения гепарина, а т л и ч а ю шийся тем, что, с целью ослабления паба ного действия гепарина и улучшения веноэной гемодинамики, гепарин вводят за 15-20 мин да операции и в течение не менее 5-6 суток после операции внутривенно в дозе 13-15 ед, и одновременно на конечности E.açäåéñòeóþò давлением 40-50 мм рт.ст. в течение

45-55 с„ чередуют его с расслаблением конечностей в течение 60 с.