Способ гастродуоденостомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении осложненных язв двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения - снижение частоты эвакуаторных расстройств и предупреждение дуоденогастрального рефлюкса. Переднюю стенку желудка 1 и двенадцатиперстной кишки 2 рассекают продольно по оси 9 органов разрезами 3, доходящими до зоны стеноза 4, без пересечения его и привратника. Формируют анастомоз в поперечном направлении, сшивая сначала медиальные, а затем латеральные углы разрезов. Швами через все слои формируют заднюю и переднюю губы анастомоза. На переднюю губу накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (зПз А 61 В 17/11

ГОСУДАРСТВЕННЪ|И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4420990/14 (22) 04.05.88 (46) 23.07.91, Бюл. М 27 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.,А.Богомольца (72) И.Д.Танасиенко, Л.Г.Василенко, В.М.Меллин и В.Л.Вьюницкий (53) 616.33-0.89.86-031:611.34(088.8) (56) Ланцырев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах.

1979, с. l32-137, рис. 11. (54) СПОСОБ ГАСТРОДУОДЕНОСТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использо,5U„„1664292 А1 вано при лечении осложненных язв двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения— снижение частоты эвакуаторных расстройств и предупреждение дуоденогастрального рефлюкса. Переднюю стенку желудка 1 и двенадцатиперстной кишки 2 рассекают продольно по оси 9 органов разрезами 3, доходящими до зоны стеноза 4, без пересечения его и привратника. Формируют анастомоз в поперечном направлении, сшивая сначала медиальные, а затем латеральные углы разрезов, Швами через все слои фор.мируют заднюю и переднюю губы анастомоза. На переднюю губу накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. 5 ил.

1664292

Изобретение относится к медицине. а

-именно к хирургии, и может быть использовано при лечении осложненных яэв двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является снижение частоты эвакуаторных расстройств и предупреждение дуоденогастрального рефлюкса.

Переднюю стенку желудка и двенадцатиперстной кишки рассекают по продольной оси органов без пересечения привратника и зоны стеноза и формируют анастомоэ, при этом поворачивают переднюю стенку желудка на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки.

На фиг.1 изображено направление разрезов передних стенок желудка и двенадцатиперстной кишки беэ пересечения привратника и разрушения зоны стеноэа; на фиг.2 — швы на задней губе анастомоза; на фиг.3 и 4 — положения на переднюю губу анастомоза; на фиг.5 — расположение соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой и суженного привратника в передней проекции.

Способ осуществляется следующим образом.

После выполнения ваготомии переднюю стенку желудка 1 и двенадцатиперстной кишки 2 рассекают двумя продольными разрезами 3, доходящими до места стенозирования 4. Привратник и место сужения не пересекают. Медиальные углы разрезов желудка и кишки сшивают над местом сужения через все слои узловатыми швами 5, которыми формируют заднюю губу анастомоза, Затем сшивают латеральные углы разрезов желудка и кишки, поэтапно накладывая через все слои кетгутовые швы узелками 6 наружу. В конце формирования анастомоза верхний край разреза желудка совпадает с нижним краем разреза кишки. Накладывают второй ряд узловатых серозно-мышечных швов 7. Таким образом создают овэльно-щелевидной формы соустье 8 между желудком и двенадцатиперстной кишкой. расположенное вдоль продольной оси

9 желудка и двенадцатиперстной кишки над суженным привратником 4.

Пример. Больной Н (история болезни

ЬВ 3624/12) поступил в клинику для опера° тивного лечения по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стеновым привратника, Клинически у больного рвоты, стаз в желудке до 1 л, желудок увеличен в объеме.

После предоперационной подготовки больному выполнена селективная проксимальная ваготомия по известной методике, которая закончена гастродуоденоанастомозом по предлагаемому способу.

При ревизии выявлено: стеноэ выходного отдела желудка-желудочный зонд провести в двенадцатиперстную кишку не удается. Передняя стенка желудка и двенадцатиперстной кишки рассечены двумя строго по оси органов идущими разрезами.

Привратник и зона стенозирования оставлены не рассеченными. Наложены узловые швы через все слои нэ заднюю губу анастомоза (без задних серомышечных швов).

Сформирована передняя губа анастомозэ двумя рядами узловых швов. Брюшная полость зашита. Послеоперационное течение гладкое Явления стеноза купированы. Эвакуация из желудка адекватная. Явлений демпинг-синдрома не наблюдалось, На. 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное. лечение.

В течение года четыре раза осмотрен в клинике. Состояние удовлетворительное.

Жалоб нет. Эвакуация из желудка удовлетворительная, рефлюкса и демпинг-синдрома нет. Больной трудится без ограничений.

Способ обеспечивает адекватное дренирование желудка при ваготомии, позиционную эвакуацию, предупреждение дуоденогастрального рефлюкса.

Рекомендован для практического использования;

Формула изобретения

Способ гэстродуоденостомии, включающий рассечение передних стенок желудка и двенадцатиперстной кишки по обе стороны от зоны патологических изменений беэ пересечения привратника с последующим сшиванием их бок в бок, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты эвэкуаторных расстройств и предупреждения дуоденогастрального рефлюкса при выполнении дренирующей желудок операции в сочетании с ваготомией при лечении осложненных дуоденальных язв, желудок и двенадцатиперстную кишку рассекают по продольной оси органов и формируют анэстомоэ в поперечном направлении. сшивая сначала медиальные и затем латерэльные углы разрезов.

i б64292

Фиа 2

Составитель Ю. Квашнин

Редактор Н.Бобкова Техред М.Моргентал Корректор О.Кравцова

Заказ 2339 Тираж 433 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Проиэводфтвенно-йэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101