Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей

 

Использование: в медицине для определения нарушений кровообращения верхних конечностей. Сущность способа заключается в том, что снимают теплограмму кисти при сидячем положении обследуемого с вытянутой рукой, опирающейся предплечьем и кистью на горизонтальную поверхность. После снятия теплограммы кисть пациента подвергают физической нагрузке. Величину нагрузки выбирают индивидуально для каждого обследуемого с учетом его мышечной силы, которую определяют предварительно с помощью динамометра. Нагрузкой для кисти является сжатие динамометра с усилием , равным 3/4 от величины максимальной мышечной силы обследуемого, в течение максимально возможного времени, т.е. до того момента, когда удерживание динамометра с этим усилием становится для пациента невозможным. Задавая каждому обследуемому нагрузку, соответствующую 3/4 его максимальной мышечной силы, всем обследуемым создают одинаковые условия, нивелируя их индивидуальные различия. Через-3 мин после снятия нагрузки производят повторное теплографирование кисти обследуемого, причем его положение перед тепловизором и режим последнего должны быть такими же, как при снятии первой теплограммы . Теплограммы, полученные до и после приложения кисти нагрузки, сравнивают по яркости изображения пальцев в области ногтевых и средних фаланг. Яркость определяют количественно, например по градациям свечения, нанесенным внизу каждой тепло граммы (переход от абсолютн о белого к абсолютно черному соответствует 10 градациям). Положительный эффект предложения заключается в повышении точности способа и дает возможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

5t)s А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4756229/14 (22) 03.11.89 (46) 23.07.92. Бюл. М 27 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний (72) М.Л.Хаймович, Л.Ф.Буданова и

В,П.чернявский (56) Орлов Г,А.. Нейроваскулиты конечностей весле охлаждения во влажной среде.

М., 1977, с. 78 — 90. (54) CAQCO6 ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ

КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Использование: в медицине для определения неруаений кровообращения верхних конечностей. Сущность способа заключается в том, что снимают теплограмму кисти при сидячем положении обследуемого с вытянутой рукой, опирающейся предплечьем и кистью на горизонтальную поверхность. После снятия теплограммы кисть пациента подвергают физической нагрузке; Величину нагрузки выбирают индйвидуально для каждого обследуемого с учетом его мышечной силы, которую определяют предварительно с помощью динамометра. Нагрузкой для кисти является сжатие динамометра с усилиИзобретение относится к медицине, в частности к диагностике нарушений кровообращения кистей, например, при профессиональных заболеваниях, вызванных . физическим перенапряжением верхних конечностей.

Профессии, связанные с влиянием этого неблагоприятного фактора, черезвычайно распространены, а заболевания. обусловленные физическим перенапряжением вер„„5Q„„ 1748820 А1 ем, равным 3/4 от величины максимальной мышечной, силы обследуемого, в течение максимально возможного времени, т.е. до того момента, когда удерживание динамометра с этим усилием становится для пациента невозможным; Задавая каждому обследуемому нагрузку, соответствующую

3/4 его максимальной мышечной силы, всем обследуемым создают одинаковые условия, нивелируя их ийдивидуальные различия.

Чеоеэ 3 мин после снятия нагрузки производят повторное теплографирование кисти обследуемого, причем его положение перед тепловизором и режим последнего должны быть такими же, как при снятии первой теплограммы. Теплограммы, полученные до и после приложения K кисти нагрузки, сравнивают по яркости изображения пальцев в области ногтевых и средних фаланг. Яркость определяют количественно,"например по градациям свечения, нанесенным внизу каждой теплограммы(переход от абсолютно белого к абсолютно черному соответствует

10 градациям), Пол ожител ьн ы и эффект предложения заключается в повышении точности способа и дает воэможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей. хних конечностей, занимают одно из первых мест в структуре профессиональной патологии. 8 связи с этим приобретает особую актуальность ранняя диагностика указанных процессиональных заболеваний, необходимая для обеспечения своевременной медицинской и трудовой реабилитации . больных.

Известен способ оценки кровообращения кисти, согласно которому под микроско. 1748820

15

30

55 пом рассматривают капилляры кожной складки ногтевого ложа, которые в норме имеют форму вытянутых светлокрасных петель, располага1ощихся правильными рядами на розовом прозрачном фоне, При 5 нарушении кровообращения наблюдается увеличение или уменьшение числа функционирующих капилляров, изменение их формы, и размеров, замедление кровотока; помутнение фона.

Недостатком способа является низкая точность, так как состояние кровообращения определяют визуально, Поэтому с помощью капилляроскопии трудно выявить ранние признаки нарушения кровообращения, которые носят обратимый характер, т,е. которые наблюдаются при воздействии неблагоприятных факторов и исчезают спустя какое-то — время после их устранения. Нарушение кровообращения в подобных слу- 2 чаях, хотя и является обратимым, в дальнейшем может привести к различию органических изменений сосудов конечности.

Наиболее близким к изобретению является способ оценки кровообращения верхних конечностей, в котором снимают . теплограмму обследуемой конечности и по яркости изображения на теплограмме судят о состоянии кровообрэщейия, Инфракрасное излучение кокечностей здорового человека характеризуется относительно равномерностью: пальцы рук, кисти, а в некоторых случаях и предплечья находятся в единой изотерме, При нарушении кровообращения имеет место изменение инфрак- 3 расного излучения в ту или иную сторону, определяемое чаще всего по периферии конечности и захватывающее, в первую очередь, пальцы, Снижение яркости изображения паль цев на теплограмме свидетельствует об уменьшении кровообращения кисти. Оно может быть обусловлено различными причинами {спазм и тромбоз сосудов, периваскулярный отек, облитерирующие 4 эндартерииты и др.). Усиление яркости изображения пальцев мо>кет быть следствием атонического состояния прекапилляров и капилляров кисти, варикозного расширения вен, гиперемии сосудов в зоне воспалительного очага, При профессиональных заболеваниях верхних конечностей (миозитэх, вегетативных полиневропатиях и др.), вызванных физическим перенапряжением, наиболее характерными являются нарушекия капиллярного кровообращения чаще всего в виде спазм, реже атонии, а также в виде спастико-атонического состояния, чаще с преоладэнием спазма, т,е, на теплограмме кисти может наблюдаться как уменьшение, так и увеличение яркости иэображения пальцев.

Однако при ранних стадиях указанных заболеваний нарушения кровообращения могут быть слабо выраженными и на теплограмме регистрируется далеко не всегда, Цель изобретения — повышение точности способа.

Укаэанная цель достигается тем, что в способе определения кровообращения верхних конечностей путем снятия теплограммы обследуемой кокечности и определения яркости изображения пальцев на теплограмме, согласно изобретению, после снятия теплограммы конечность подвергают физической нагрузке. спустя 3 мин после прекращения действия которой снимают вторую теплограмму конечности, а о нарушении кровообращения судят по изменекию яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению с первой.

Физическая нагрузка конечности вызывает изменение ее кровообращения, Однако у здорового человека оно восстанавливается не более, чем через 3 мин после снятия нагрузки, если же кровообращение нарушено, то оно приходит в норму спустя больший интервал времени, .: причем последний зависит от степени нарушения, Таким образом, изменение яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению C первой свидетельствует о нарушении кровообращения кисти, даже если это нарушение имеет слабую степень выраженности, т.е. носит обратимый характер, Пример 1, Больной H„36 лет, история болезни 71091. Максимальная мышечная сила 84 кг. Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 63 кг в течение 2 мин. Теплограммы снималисьтепловизором "Рубин-2",величина яркости изображения пальцев на теплограммах определяли денситометром

ДКП-1250-1. Яркость иэображения пальцев на теплограммах; 0> = 0,9; Dz = 1,5; Dz/О> =

=1,7 — силькое нарушение кровообращения верхней конечности.

Пример 2. Больной Л., 28 лет, история болезни 72418. Максимальная мышечная сила 72 кг, Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 54 кг в течение 2 мин, Теплогрэммы снимались тепловизором "Рубин-2", величи- . ну яркости изображения пальцев на теплограммах определяли денситометром

ДКП-1250-1. Яркость иэображения пальцев на теплограммах; D> = 1,0; Dz = 0,9. 02И1 =

=0,8 — слабое нарушение кровообращения верхней конечности. Для контроля была снята третья теплогрэмма кисти больного Л.

1748820 быть истолковано как нормальное кровообращение кистей у этих обследуемых, Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным, обеспечивая повышение точности, дает возможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей.

Составитель.И. Мелемука

Техред M.Моргентал Корректор Э; Лончакова

Редактор M. Бланар. Заказ 2543 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 спустя сутки после приложения укаэанной нагрузки, при этом получены следующие данные: О /0 = 1,0/1,0 = 1. Таким образом, выявленное нарушение кровообращения кисти больного Л. имеет обратимый харак- 5 тер.

П риме р3. Больной LU.,31 год, история болезни 72190, Максимальная мышечная сила 60 кг. Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 45 кг в течение 5 мин, Теплограммы 10 снимались тепловизором "Рубин-2", величину яркости изображения пальцев на теплограммах определяли денситометром

ДКП-1250-1. Яркость иэображения пальцев на теплограммах: D> = 1,4; Dz = 1,1; Ог/01 = 15

=0,78 — умеренное нарушение кровообращения верхней конечности, Ори исследовании только исходных теплограмм этих больных не было замечено каких-либо зон с измененной яркостью, что, 20 согласно известному способу, могло бы

Формула изобретения

Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей, включающий снятие теплограммы конечности и измеренйе яркости иэображения пальцев на теплограмме, о т "л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, после снятия теплограммы конечность подвергают физической нагрузке, затемчерез 3 мин снимают вторую теплограмму и по изменению яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению с первой определяют нарушение кровообращения.