Способ остеосинтеза повреждений лонного и крестцово- подвздошного сочленений

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть предназначено для лечения повреждений лонного и крестцово-подвздошного сочленений. Снижение травматизации тканей достигается чрескожным введением спиц в область передне-верхней ости подвздошных костей, закрепления свободных концов спиц, репозиции и фиксации костных отломков, при этом спицы вводят в сагиттальной плоскости с перекрестом.

Изобретение относится к области медицины, в частности травматологии, и может быть использовано для остеосинтеза повреждений лонного и крестцово-подвздошного сочленений.

Известен способ лечения переломов костей таза с помощью специального устройства (а.с. N 1484374, заявл. 16.12.86). В основе данного способа лежит наложение иммобилизирующей гипсовой повязки в виде "трусов", которая стягивается с помощью специального приспособления. Одним из основных недостатков данного способа является то, что при сдавлении таза гипсовой повязкой ограничено динамическое наблюдение над мягкими тканями под повязкой и не исключается возможность образования пролежней.

Известен способ репозиции и фиксации костей таза с помощью устройства по а.с. N 1258400, заявл. 04.10.84 г. Применение данного устройства предполагает разрезы мягких тканей в области крыльев подвздошных костей и над вертлужной впадиной с последующим введением в кость резьбовых стержней. Недостатком этого способа является необходимость разрезов в области массивных мягких тканей для введения резьбовых стержней во фронтальной плоскости, что повышает вероятность воспалительных осложнений.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения переломов костей таза, предусматривающий введение в различные отделы тазовых костей спиц и стержней (Лечение переломов костей таза аппаратами внешней фиксации. - Методические рекомендации. Свердловск, 1991).

Основным недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является необходимость смены положения пострадавшего в процессе операции, что крайне нежелательно при тяжелой травме, осложненной шоком.

Задачей изобретения является снижение травматичности вмешательства и создание условий для оказания операционного пособия пострадавшим с травматическим шоком.

Согласно изобретению, данная задача решается тем, что в способе остеосинтеза повреждений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, включающем чрескожное введение спиц в область передне-верхней ости подвздошных костей, закрепление свободных концов спиц, репозиции и фиксации костных отломков, спицы вводят в сагиттальной плоскости с перекрестом.

Применение коротких перекрещивающихся спиц дает возможность отказаться от иммобилизирующей гипсовой повязки, а также введения фиксаторов (стержней) через массивные мягкие ткани с предварительными кожными разрезами. Это исключает возможность образования пролежней под гипсовой повязкой и снижает вероятность воспалительной реакции в местах введения фиксаторов.

По данным научно-технической и патентной литературы, введение перекрещивающихся спиц в область передне-верхней ости подвздошной кости в сагиттальной плоскости неизвестно.

Остеосинтез таза по предложенной методике осуществляется следующим образом. Через передне-верхние ости подвздошных костей проводятся короткие перекрещивающиеся спицы, которые в месте перекреста закрепляются спицефиксаторами. Спицефиксаторы соединяются между собой резьбовым стержнем во фронтальной плоскости. Сближая спицефиксаторы по резьбовому стержню, производят репозицию поврежденных отделов таза лонного и крестцово-подвздошного сочленений.

Пример: Больной А.Г. 24 лет, поступил 02.03.92 с диагнозом: автотравма. Сотрясение головного мозга. Ушиб грудной клетки. Разрыв лонного и левого крестцово-подвздошного сочленений. Шок II ст.

После стабилизации гемодинамических показателей произведен остеосинтез таза по описанной методике. Соотношения лонного и крестцово-подвздошного сочленений восстановлены. Фиксирующая конструкция удалена через два месяца. Полное восстановление статики и динамики.

По данной методике оперировано 34 пострадавших. Во всех случаях удалось достичь репозиции и фиксации повреждения таза. Осложнений во время операций не отмечено.

Способ позволяет снизить травматичность операций и отказаться от применения гипсовой повязки, благодаря чему исключается возможность развития пролежней, снижается вероятность воспалительных осложнений.

Способ позволяет производить остеосинтез повреждений таза тяжело пострадавшим в остром периоде травмы с минимальной дополнительной травмой.

Формула изобретения

Способ остеосинтеза повреждений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, включающий чрескожное введение спиц в область передне-верхней ости подвздошных костей, закрепление свободных концов спиц, репозиции и фиксации костных отломков, отличающийся тем, что спицы вводят в сагиттальной плоскости с перекрестом.