Способ определения эффективности лечения болевого синдрома у больных после комбинированного лечения рака молочной железы

Авторы патента:

A61B10 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Изобретение относится к медицине, а именно - к онкологии, и может быть использовано в неврологии, травматологии, хирургии, судебно-медицинской экспертизе для определения болевого синдрома. Способ включает определение показателей максимального порога болевой чувствительности при помощи воздействия притупленной иглой стилета с неподвижной относительно него градуированной шкалой, по которой фиксируют показатели. Воздействие осуществляют на симметричные точки зон ветвей плечевого сплетения на здоровой и больной частях тела. По уменьшению разницы показателей между здоровой и больной частями тела судят об эффективности лечения. Способ позволяет повысить точность и объективность определения эффективности лечения болевого синдрома. 1 ил., 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в неврологии, травматологии, хирургии, судебно-медицинской экспертизы и спортивной медицине для определения болевого синдрома.

У больных раком молочной железы во время операции и при последующем облучении повреждаются все элементы периферической нервной системы: плечевое сплетение и его ветви, нервные стволы и нервные окончания. Это служит причиной развивающегося хронического болевого синдрома, трудно поддающегося лечению. Известен способ определения боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) или шкале вербальных оценок (ШВО) (Н.А.Лосева. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью. Поллиативная медицина и реабилитация, №1, 1998, с 28-32). Однако известный способ показывает субъективное отношение человека к боли, отражая общий комплекс его страданий и не может оценить эффективность лечения.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ определения болевой чувствительности при помощи острой иглы (Г.В.Архангельский. Руководство к практическим занятиям по невропатологии. - М.: Медицина, 1971, с.14-19). Однако известный способ определяет только субъективное ощущение болевого синдрома.

Авторами предложен простой и доступный способ, позволяющий с высокой точностью объективно определять эффективность назначенного лечения и корректировать его в динамике. До настоящего времени не существует объективного способа, позволяющего с высокой точностью определять изменение локальной болевой чувствительности и судить об эффективности проводимого лечения в динамике.

Положительным результатом заявляемого изобретения является объективная оценка эффективности проводимого лечения. Положительный результат достигается тем, что осуществляют воздействие на симметричных участках здоровой и больной частях тела предметом с притупленным концом и по уменьшению разности показателей, определяемых по градуированной шкале, судят об эффективности лечения.

Способ осуществляют следующим образом. Больным с хроническим болевым синдромом после комбинированного лечения рака молочной железы определяют максимальный порог болевой чувствительности на симметричных участках здоровой и больной частях тела, выявляя зону изменения болевой чувствительности и степень изменения болевой чувствительности с тем, чтобы в процессе лечения определять его эффективность. Способ заключается в надавливании на кожу в симметричных участках здоровой и больной частях тела приспособлением (чертеж). Приспособление состоит из подпружиненного стилета 1 диаметром 3 мм с притупленным (не повреждающим кожу) пулеобразным концом 2 и неподвижной относительно стилета 1 градуированной шкалой 3. Каждое деление на шкале 3 соответствует 50 граммам сжимаемой стилетом пружины. Показатель смещения стилета фиксируется на пределе терпения больного. Разность показателей при надавливании на симметричные участки здоровой и больной частях тела указывает на выраженность гипостезии либо гиперстезии измененного участка тела и локализацию измененной болевой чувствительности. Уменьшение разницы показателей либо выравнивание показателей на здоровой и больной частях тела, а также уменьшение зоны повреждения указывает на эффективность проводимого лечения.

Клинические примеры.

Пример 1. Больная К. 1948 г. рождения, диагноз: рак левой молочной железы Т₃N₀M₀Состояние после комбинированного лечения в 1999 г. брахиоплексопатия слева. Хронический болевой синдром в течение последних 2-х лет. Лимфостаз левой верхней конечности 1 ст. Получала комплекное лечение в виде магнитотерапии, иглорефлексотерапии, пневмомассажа, лекарственной терапии одновременно продолжительностью 15 сеансов. Показатели максимального порога болевой чувствительности (точки выбраны свободно) - табл.1, шкала 1.

Приближение показателей максимального порога болевой чувствительности с больной части тела к показателям здоровой свидетельствует об эффективности лечения.

Пример 2. Больная Д. 1951 г. рождения. Диагноз: рак левой молочной железы, Т₃N₀ M₀. Получала комбинированное лечение (операция и курс лучевой терапии) 2,5 года назад. 8 месяцев назад появился сильный болевой синдром на фоне выраженного фиброза мягких тканей в области подмышечной впадины, подключичной и надключичной области. Исследования максимального порога болевой чувствительности показали: (точки выбраны свободно, количество их не ограничено) - табл. 2, 3, 4.

До лечения (табл. 2)

После 8 сеансов: боль не уменьшилась и разность показателей не изменилась (табл. 3).

Получаемое лечение (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, троксевазин мазь и таблетки) было заменено на магнитотерапию, ионофорез с димексидом, ультразвук с гидрокартизоном, фраксипарин, седативная терапия. Проведено еще 10 сеансов, после чего болевой синдром значительно уменьшился. Исследования максимального порога болевой чувствительности показали: разность показателей между здоровой и больной частями тела уменьшилась (табл. 4).

Приближение показателей максимального порога болевой чувствительности с больной стороны к показателям здоровой стороны свидетельствует об эффективности проведенного лечения.

Всего было проведено 86 исследований.

Заявленный способ прост, доступен и обладает высокой точностью определения эффективности лечения больных с поражением периферической нервной системы и хроническим болевым синдромом.

Кроме того, заявленный способ не требует затрат и дорогостоящего специального оборудования.

Формула изобретения

Способ определения эффективности лечения болевого синдрома у больных после комбинированного лечения рака молочной железы, включающий определение показателей максимального порога болевой чувствительности при помощи воздействия притупленной иглой стилета с неподвижной относительно него градуированной шкалой, по которой фиксируют показатели, причем воздействие осуществляют на симметричные точки зон ветвей плечевого сплетения на здоровой и больной частях тела и по уменьшению разницы показателей между здоровой и больной частями тела судят об эффективности лечения.

РИСУНКИ

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а конкретно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано в процессе диагностики физиологического состояния женской репродуктивной системы, планировании беременности или принятия мер для предохранения от нежелательной беременности, а также может использоваться в животноводстве при определении периода овуляции у животных

Игла для эндоскопической пункционной интраоперационной холецистохолангиографии // 2240047

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению и интраоперационной диагностике заболеваний гепатобилиарной зоны

Способ прогнозирования развития очаговой формы клещевого энцефалита // 2240046

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано у больных клещевым энцефалитом для прогнозирования возможности развития очаговой формы на ранних стадиях заболевания

Способ прогнозирования развития нефрогенной гипертензии при гломерулонефрите у детей // 2240045

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской нефрологии

Способ оценки корригирующего влияния магнитного поля на энергетический метаболизм при развитии злокачественного процесса в эксперименте // 2239873

Изобретение относится к медицине, в частности к биофизическим исследованиям в экспериментальной онкологии

Способ определения энергетического излучения тела человека // 2239364

Изобретение относится к медицине и предназначено для экспресс-определения энергетического излучения тела человека

Способ диагностики идиопатической рестриктивной кардиомиопатии // 2237437

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии

Способ обеспечения проходимости верхних дыхательных путей при плановых неинвазивных диагностических процедурах // 2237436

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении неинвазивных диагностических процедур у плановых больных (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое, нейрофизиологическое исследование), проводимых на фоне спонтанного дыхания под наркозом

Способ прогнозирования развития кариеса постоянных зубов // 2236820

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть применено при проведении мероприятий по профилактике кариеса зубов

Способ диагностики на зараженность и определения инвазионного состояния личинок мюллерий в сухопутных моллюсках // 2236819

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно к ветеринарной гельминтологии

Способ акупунктурной "пульсовой" диагностики по кандарову ф.б. // 2241380

Изобретение относится к медицине, рефлексодиагностике

Способ прогнозирования выживаемости больных раком желудка // 2241991

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии

Способ определения состояния свободнорадикального окисления и антиоксидантных систем в участках поражения кожи у больных витилиго // 2241992

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии

Способ определения состояния плода женщин-медицинских работников // 2242930

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, и может быть использовано для определения состояния плода женщин - медицинских работников

Способ прогнозирования исхода острого перорального отравления прижигающими жидкостями // 2244930

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической токсикологии

Способ прогнозирования эффективности детоксикационной эфферентной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях // 2244931

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической диагностике

Способ прогнозирования исходов нетравматических внутричерепных кровоизлияний // 2245103

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии

Способ прогнозирования возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // 2245104

Изобретение относится к медицине, в частности к патологической анатомии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка

Способ диагностики рака предстательной железы // 2245549

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и других заболеваний простаты на этапе первичного осмотра

Способ профилактики часто рецидивирующих хронических заболеваний детей // 2245681

Изобретение относится к медицинской профилактике часто рецидивирующих хронических заболеваний детей и может быть использовано в практической медицине, а также в научных исследованиях