Способ прогнозирования течения раневого процесса после дентальной имплантации

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования течения раневого процесса после дентальной имплантации. До начала операции выполняют забор материала со слизистой ротовой полости и выявляют наличие или отсутствие бифидобактерий. При определении бифидобактерий в концентрации менее или равно 103 КОЕ/мл прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода. Способ позволяет повысить точность прогнозирования результатов дентальной имплантации, определить прогноз до начала лечения, что позволяет провести профилактические мероприятия на ранних сроках послеоперационного периода и скорректировать лечебные мероприятия за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным исследованиям при прогнозировании результата дентальной имплантации в раннем послеоперационном периоде.

Известен способ прогнозирования результата дентальной имплантации, основанный на исследовании костной крошки, полученной в ходе подготовки костного ложа, путем определения в ней содержания конечных продуктов перекисного окисления липидов, и при их значении более 0,01 прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации (Патент РФ 2651764, МПК G01N 33/48, публ. 2018).

Однако данный способ не позволяет оценить степень колонизационной резистентности слизистой ротовой полости для прогнозирования развития инфекционного процесса, что снижает его точность. К недостаткам данного способа можно отнести и то, что для его осуществления необходимо специальное оборудование, высока стоимость исследования.

Известен способ прогнозирования послеоперационных осложнений у хирургических больных, основанный на измерении параметров нейроэндокринной системы в ранние сроки формирования нарушений, а именно до начала операции, после вводного наркоза, на этапе разреза костной части, на этапе гемостаза и в день операции при выходе больного из наркоза. Проводят определение концентрации трийодтиронина в крови, получаемой забором из периферической вены, и при значениях менее 0,7 нмоль/л прогнозируют ареактивное течение ближайших суток после операции, а при значениях, превышающих 1,7 нмоль/л, осложненное гипертермией состояние (Патент РФ 2087914, МПК G01N 33/78, публ. 1997).

Недостатком этого способа является то, что способ сложный и требует многократного взятия биологического материала у пациента, возможна постановка прогноза только после операции, что не позволяет провести профилактические мероприятия до операции или в ранние периоды после нее.

Наиболее близким является способ прогнозирования течения раневого процесса при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области микробной этиологии, включающий проведение микробиологического исследования раневого отделяемого с определением наличия или отсутствия микроорганизмов и их концентрацию. При иммунологическом исследовании регистрируют общее количество лейкоцитов, СОЭ, уровни средний циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), антител к стрептококку, иммуноглобулин А. При полной элиминации микроорганизмов в ране на 5-7 сутки в сравнении с первым исследованием, или снижение их концентрации <103 КОЕ/тамп, а также снижении в сыворотке крови не менее чем на 30% общего количества лейкоцитов, антител к стрептококку, а также снижении не менее чем на 25% величины СОЭ, ЦИК, иммуноглобулина А прогнозируют благоприятное течение процесса (Патент РФ 2405456, МПК G01N 33/53, публ. 2010).

Недостатком этого способа является то, что получение прогноза возможно при проведении большого объема исследований, включающих микробиологические исследования с постановкой антибиотикочувствительности, общеклинические и иммунологические исследования, и по результатам полученных в динамике перечисленных показателей можно прогнозировать течение процесса только не ранее 5-7 суток после операции.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение точности прогнозирования результатов дентальной имплантации, постановка прогноза до начала проведения операции дентальной имплантации, что позволит провести профилактические мероприятия на ранних сроках послеоперационного периода и позволит скорректировать лечебные мероприятия.

Для решения поставленной задачи при прогнозировании результата дентальной имплантации, включающем проведение микробиологического исследования, определение наличия или отсутствия микроорганизмов и их концентрации, предложено осуществлять забор материала со слизистой ротовой полости до начала операции. При исследовании этого материала выявляют наличие или отсутствие бифидобактерий, и при определении бифидобактерий в концентрации менее или равно 103 КОЕ/мл, прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода. В остальных случаях - прогноз благоприятный.

Одной из причин развития послеоперационных осложнений при операциях в полостях в норме обсемененных различными микроорганизмами - это дисбиоз данных полостей, являющийся источником инфицирования послеоперационных ран. Знания о наличии микроорганизмов стабилизирующих микрофлору, к которым относятся бифидобактерий, позволяет до проведения операции скорректировать состав микрофлоры, не прибегая к антибактериальным препаратам, что является актуальном современной проблемой, поскольку существует тенденция активного развития антибиотикорезистентности.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациент Б., 1968 г.р. Поступил для дентальной имплантации в позиции зуба 1.4, 1.5. Проведен осмотр врачом-стоматологом, противопоказаний для проведения имплантации не выявлено.

Взят мазок со слизистой ротовой полости для микробиологического исследования. Результат микробиологического исследования: Bifidumbacterium spp в концентрации 106 КОЕ/мл. Прогноз благоприятный.

Через 5 суток после первичного осмотра под инфильтрационной анестезией согласно протоколу Локального Костного Моделирования установлен дентальный имплант в позиции отсутствующего зуба, винт заглушка, наложены швы.

На 7 сутки после проведенной операции проведен осмотр. Жалоб на боль нет. Слизистая в области проведенного ранее хирургического лечения с незначительными признаками поверхностного воспаления, рана заживает первичным натяжением.

Пример 2.

Пациент П., 1976 г. р. Поступил для дентальной имплантации в позиции зуба 3.4, 3.6, 3,7. Проведен осмотр врачом-стоматологом: Слизистая оболочка не гиперемирована, умеренно увлажнена без признаков воспаления, противопоказаний для проведения имплантации не выявлено.

Взят мазок со слизистой ротовой полости для микробиологического исследования. Результат микробиологического исследования: выделены Bifidumbacterium spp в концентрации <103 КОЕ/мл. Прогноз неблагоприятный.

На 5 сутки после микробиологического исследования установлен дентальный имплант в позиции отсутствующих зубов.

При плановом осмотре (7 сутки после операции) слизистая оболочка полости рта гиперемирована, болевой синдром выражен. Рекомендована антибактериальная терапия.

При осмотре на 14 сутки после операции, остается незначительная боль, гиперемия, заживление раны первичным натяжением.

Пример 3.

Больная Н., 1971 г.р. Поступила для дентальной имплантации в позиции зубов: 2.5, 2.6, 3.5., 3.6, 3.7. Проведен осмотр врачом-стоматологом: Слизистая оболочка не гиперемирована, умеренно увлажнена без признаков воспаления, противопоказаний для проведения имплантации не выявлено.

Взят мазок со слизистой ротовой полости для микробиологического исследования. Результат микробиологического исследования: Bifidumbacterium spp в концентрации =103 КОЕ/мл. Прогноз неблагоприятный.

На 5 сутки установлен дентальный имплант в позиции отсутствующих зубов.

При плановом осмотре (7 сутки после операции) слизистая оболочка полости рта сильно гиперемирована, болевой синдром выражен, расхождение швов. Рекомендована антибактериальная терапия.

При осмотре на 14 сутки после операции, остается значительная боль, выраженная гиперемия, заживление раны вторичным натяжением.

Полное заживление раны вторичным натяжением к 20 суткам.

Пример 4.

Пациент Н., 1980 г.р. Поступила для дентальной имплантации в позиции зубов 1.5, 2.5. Проведен осмотр врачом-стоматологом: Слизистая оболочка не гиперемирована, умеренно увлажнена без признаков воспаления, противопоказаний для проведения имплантации не выявлено. Взят мазок со слизистой ротовой полости для микробиологического исследования. Результат микробиологического исследования: Bifidumbacterium spp. не обнаружены. Прогноз неблагоприятный.

На 5 сутки установлен дентальный имплант в позиции отсутствующего зуба.

При плановом осмотре (7 сутки после операции) слизистая оболочка полости рта сильно гиперемирована, болевой синдром выражен. Назначена антибактериальная терапия. При осмотре на 14 сутки сохраняется болевой синдром, гиперемия, отек слизистой. Полное заживление раны вторичным натяжение к 22 суткам.

При проведении исследований эффективности предлагаемого способа прогнозирования были выбраны критерии показателей нормы: наличие боли - до 5 суток, отек слизистой - до 7 суток, заживление (первичное или вторичное).

Ретроспективный комплексный анализ результатов выявил, что у пациентов с наличием в микробиологическом анализе Bifidumbacterium spp в концентрации выше 104 КОЕ/мл, болевой синдром и отек слизистой уходит на 5 сутки, заживление проходит первичным заживлением.

У пациентов, у которых отсутствуют Bifidumbacterium spp или при концентрации менее или равной 103 КОЕ/мл, болевой синдром и отек слизистой купировались на 10-15 сутки, при этом заживление раны происходило вторичным натяжением.

Предлагаемым способом был осуществлен прогноз течения раннего послеоперационного периода 30 пациентам. С этой целью до проведения операции проводилось микробиологическое исследование со слизистой ротовой полости. Анализ результатов посева выявил, что наличие на слизистой ротовой полости, Bifidumbacterium spp в концентрации 104-106 КОЕ/мл и выше наблюдалось в 51% случаев, Bifidumbacterium spp отсутствовали в 26% случаев, в концентрации =103 КОЕ/мл в 6% случаев и в концентрации <103 КОЕ/мл в 17% случаев.

Пациентов с отсутствием Bifidumbacterium spp или концентрацией их менее или равно 10 КОЕ/мл разделили на две группы. В первой группе пациенты до операции проводили профилактические мероприятия, направленные на восстановление микрофлоры ротовой полости (Bifidumbacterium spp), во второй группе применяли стандартные предоперационные мероприятия. Результат послеоперационных наблюдений показал, что у пациентов 1 группы боль прекратилась до 5 суток, отек слизистой до 7 суток, раны зажили первичным натяжением. В группе 2 наблюдалась боль от 10 до 14 суток, отек сохранялся до 14-22 суток, заживление ран проходило вторичным натяжением. Пациентам назначалась антибактериальная терапия.

Предлагаемый способ позволяет снизить риск возникновения послеоперационных воспалительных осложнений, повысить эффективность проводимой дентальной имплантации, и улучшить качество жизни данной категории пациентов.

Способ прогнозирования течения раневого процесса после дентальной имплантации, включающий проведение микробиологического исследования, определение наличия или отсутствия микроорганизмов и их концентрации, отличающийся тем, что осуществляют забор материала со слизистой ротовой полости до начала операции, исследуют этот материал и выявляют наличие или отсутствие бифидобактерий, и при определении бифидобактерий в концентрации менее или равно 103 КОЕ/мл прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и молекулярной биологии, к биотехнологии. Описан способ количественной оценки резервуара ВИЧ, включающий выделение ДНК из образца биологического материала, проведение реакции ПЦР в режиме «реального времени» с использованием ДНК-калибратора с известной концентрацией, построение калибровочных графиков и определение размера резервуара ВИЧ, где при проведении ПЦР в режиме «реального времени» используют высококопийное и низкокопийное разведения ДНК-калибратора, представляющего собой плазмиду с известной концентрацией гена β-глобина человека и гена pol ВИЧ, при этом каждое разведение калибратора используется по меньшей мере в двух повторах.

Изобретение относится к области изучения фармакодинамики антимикробных препаратов, их эффективности в отношении патогенных микроорганизмов и процессов развития антибиотикорезистентности в динамических системах in vitro. Динамическая система in vitro для изучения фармакодинамики антимикробных препаратов представляет собой систему камер, соединенных между собой шлангами.

Изобретение относится к биотехнологии. Раскрыт способ идентификации биовара бактерий Acinetobacter baumannii bv.
Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Пациенту с острым коронарным синдромом проводят эхокардиографию, при этом измеряют конечный дистолический объем (КДО1).

Изобретение относится к медицине, к профилактической медицине и может быть использовано для восстановления физического и психоэмоционального состояния после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Курс включает 20 занятий, проводимых с пациентами в условиях стационара, по два занятия в день.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, эндокринологии, и может быть использовано для определения вероятности возникновения гипогонадизма мужчин. Проводят анализ сыворотки крови и трансректальное УЗИ предстательной железы.
Изобретение относится к области медицины, в частности к детской оториноларингологии, аллергологии, и предназначено для врачей-педиатров, оториноларингологов, аллергологов, семейных врачей для ранней диагностики аллергического ринита у детей с затрудненным носовым дыханием с гипертрофией глоточной миндалины в амбулаторных условиях.
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Проводят вентрикулярный и люмбальный тесты инфузионной гидродинамической нагрузки с введением болюса физиологического раствора в объеме возрастного количества ликвора в перерасчете на индекс массы тела, но не более 10 мл.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения гемобластоза. Способ лечения гемобластоза у индивидуума включает введение эффективного количества липосомного состава, содержащего цитарабин и даунорубицин, совместно инкапсулированные в молярном отношении 5:1 (CPX-351), и ингибитора FLT-3, выбранного из группы, состоящей из квизартиниба, мидостаурина, тандутиниба, сорафениба, сунитиниба, лестауртиниба, креноланиба, гилтеритиниба, AST-487, довитиниба и линифаниба.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования формирования гиперплазии неоинтимы зоны реконструкции после выполнения шунтирующих операций на артериях бедренно-подколенного сегмента с применением синтетических протезов. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с IIБ-III стадией заболевания в периферической венозной крови определяют значение маркера VEGF А 165 методом иммуноферментного анализа, пиковой систолической скорости кровотока, индекса периферического сопротивления, анализа огибающей допплеровского спектра кровотока по бедренно-подколенному шунту при ультразвуковом исследовании через 1 месяц после операции.
Наркология
Наверх