Способ лечения больных уратным и уратно-оксалатным уретеролитиазом

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

Ь(5О

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

8 118 := и:; ! (2О. 3482064/28-13 (22/ 12.08.82 (46) ..07.01 ° 84. Бюп. Р 1

4 (72) B.Т.Карпухин и A.A;Ëè (71) Центральный ордена Трудового

Красного Знамейи научно-исследова» .тельский институт курортологии и

; физиотерапии

" (53). 613.647 (088. 8)

:,(5 6) 1. Ясногородский Б.Г. и др.. Ирименение синусоидальных модули» .

: рованных токов и индуктотермии дня, изгнания камней мочеточников. Акту.

; альные вопросы клинической курорта:" логии и физиотерапии Труды ЦНИИКиФ, T. 18, с. 233-240. ,2. Баранян Э. и др. Применение:

;,магурлйта:; для растворения камней.-", ° Урологйя и нефрология, 1979, Р 5, . с 12-14 ((прототип . ((54)(57> СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

УРЖТНЫИ И УРАТНО-OKCAJIATHMN УРЕТЕРО» ЛИТИаЗОМ путем приема магурлита,.

„.Я0„„1064958 А отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно однократно принимают

600-1500 мп питьевой прокипяченной воще и воздействуют синусоидальными, модулированйыми 1 токами на область проекции камня в мочеточнике в невыпрямлениом режиме последовательно 1, Й и 1У родом работы с частотой

40-60 Гц, глубиной модуляции 70-90%, силой тока 20-50 ма.при продолжительности процедуры 3-5 мин, при этом длительность импульса и паузы каждого .рода работы устанавливают со-. ответственно 1-2 с, 1-2 e, 4-5 с, 4-5 с, 2-3 с, 4-5 с, а таКже воздействуют ультразвуком на область Pg проекции-камня в мочеточнике интенсивиостью 0,4-0,7 Вт/см и в импульсном режиме лабильно с продолжительиостью проиедуры:5-7 мии, причем . С воздействие током и ультразвуком чередуют через день.

1064958

Изобретение относится к медицине, в частности, к урологии, и может ,быть использовано в лечении мочекаменной болезни в условиях поликлиники, стационара и санаторно-курортных учреждениях.

Известен способ удаления камней

- мочеточников путем воздействия индук-. тотермией на проекцию почки и мочеточника интенсивностью 180-200 мА

s на проекцию почечной лоханки,си- 10 нусоидальными модулированными токами при глубине модуляции 100% и частоте 20-30 Гц, силой тока 15—

45 мА (.1).

Однако этот способ не обеспечи" 15 вает растворения или дробления уратных и уратно-оксалатных камней.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных уратным и уратно-оксалатным уретеролитиазом применением лекарственных растворителей камней, например, ма-, )гурлита. Магурлит назначают по 2-3 г

2-3 раза в день под контролем рН мочи в течение 3-8 мес Е23.

Недостатком известного способа является то, что ои не дает выраженного стимулирующего эффекта гладкой мускулатуры;:верхних мочевых путей и поэтому низкий процент отхождения камней мачеточников.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения .

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа ,лечения больных уратным и уратнооксалатным уретеролитиазом пуэем приема магурлита дополнительно од» нократно принимают 600-1500 мл питьевой прокипяченной воды и воздействуют синусоидальными модулированны- 40 ми токами на область проекции камня в мочеточнике в невыпрямлеином, режиме последовательно Х, Й, 1У родом работы с частотой 40-60 Гц, глубиной модуляции 70-90%, силой . 45 тока 20-50 мА при продолжительности, процедуры 3-5 мин, при этом длитель-." ность импульса и паузы каждого рода работы устанавливают соответственно

1-2 c 1-2 с, 4 5 с, 4-5 с, 2-3 с, 4-5 с, а также воздействуют ультразвуком .на область проекции камня в мочеточнике интенсивностью 0,4 "

0,2 Вт/см, в импульсном режиме лабильно продолжительностью процедуры 5-7 мин, причем воздействие то" ком и ультразвуком",чередуют через день.

Способ лечения больных уратным и уратно-оксалатным уретеролитиазом осуществляют следующим образом. 6©

Больной ежедневно принимает Marjory лит 1-3 г 2-3 раза в день под контролем рН мочи (рН = 6,2-6,7 ) перед каждще, приемом препарата. Питье кипяченной воды 20-22 С, в количе- . 65 стве 600-1500 мл за 20-30 мин до процедуры CMT и ультразвука.

Синусоидальwe модулированные токио (CNT ). Аппарат "Амплйпульс-ЗТ».

Пластинчатый электрод размером

2х10 см помещают на соответствующую сторону передней брюшной стенки . над лоном, на область проекции конкремента в мочеточнике (по данным уррграмм ). Под электрод подкладывают влажный гидрофильный тампон из губчатой ткани. Пластинчатый элек трод фиксируют эластичным бинтом или прижимают песочным мешком 11,5 кг, Второй электрод цилиндрической формы, полостной размером 8,5х2,0 см после смазывания вазелиновым маслом или 0,5В-ной гидрокортизоновой мазью вводят в прямую кишку (у мужчин) или во влагалище (у женщин ). Режим .. работы аппарата невыпрямлениый, сначапа Х род работы,. глубина моду-. ляции 20-90%, частота 40-:60 Гц, длительность импульса 1-2 с, пауза

1-2 с, сила тока до 20-50 мА, продолжительность процедуры 3-5 мин, затем Й род работы (посылки - паузы), глубина модуляции 70-903, частота

40"60 Гц, длительность импульса 4 5 с, пауза 4 5 с, сила тока до

20-50 мА, продолжительность процеду-: ры 3-5 мин и после этого Ху род работы, .глубина модуляции 70-903, частота 40-60 Гц, длительность. им,пульса 2-3 с пауза 4-5 с, сила тока до 20-50 иА, продолжительность процедуры 3-5 мин, Процедуры проводят через день, на куро лечения 1012 процедур.

Мужчину для процедуры после предварительного опорожнения кишечника и промывания ампулы прямой кишки теплой водой с помощью очистительной-:: клизмы укладывают на бок или спину на прорезиненную кушетку. Затем сли зистую ануса и прямой кишки и полостной электрод смазывают ваэелиновым маслом или 0,5Ф-ной гидрокоРФ эоио вой мазью. Полостной электрод плотно прижимают к слизистой передней стенки прямой кишки, ближе к перед-, нв-боковому краю ее, соответственно области проекции пораженного мочеточника (методика стабильная ). После . процедуры вводят в прямую кишку подогретую до 38-40 С масляную смесь, состоящую иэ вазелинового масла или рыбьего жира 10 мл и мазы Вишневского 10 ил

Женщину для воздействия CMT укладывают на спину на прорезиненную кушетку или прорезинен .ое гинекологическое кресло, зжроко разводят ноги в стороны и вводят полостной электрод, смазанный ваэелиновым маслом или 0,5В-ной гидрокортиэоновой мазью, во влагалище. Электрод

1064958 плотно:прижимают к слизистой перед- прокийяченной .воды. В 10 ч произвоней стенки влагалища над проекцией дят очистительную клизму теплой ворасположения камня в нижней трети дой,- В 10.,10 мин в процедурном ка-. мочеточника. Ультразвук от отече-, бинете воздействуют синусоидальными ственного аппарата "УЗТ-103".Полост-< модулированными токами с помощью ной излучатель ИУТ 0,88-1-5. Им- аппарата "Амплипульс-3Т! Для этоГо пульсный режим работы аппарата 4 мс, сначала устанавливают следующий ре интенсивность ультразвука 0.,4 - : . жим работы невыпрямленный режим, 0,7 Вт/см, продолжительность про- Ю род работы, глубина модуляции цедуры 5-7 мин. Процедуры отпуска- 90%, частота 40 Гц, длительность ют через день, в свободные от сМт . 1О .импульса 1 с, пауза 1. с, сила тока дни, на курс лечения 10-12 процедур. 20 мА. Затем накладывают пластинЛля проведения процедуры Ультра чатый .электрод размером 7х12 см, звука больного укладывают на бок . на. соответствующую сторону передней на кушетку или ставят в коленно- . : брюшной стенки над лоном, на облоктевое положение. Анус, прямую .:.,45 ласть проекции пораженного мочеточкишку и излучатель смазывают вазе,: .ника и фиксируют эластическим бин« линовым маслом или 0,5%-ной гидро-,том. БольногО укладывают на бок иа кортизоновой мазью. Излучатель от . прорезиненную кушетку. Слизистая ультразвукового аппарата вводят s.. ануса, прямой кишки и полостной прямую кишку так, чтобы излучающая . 2р электрод цилиндрической формы.сма поверхность его устанавливалась вы- . зываются вазелиновым маслом. Полост ше- места нахождения камня в мочетач-, . ной .электрод размером 8,5х2,0 см нике. После включения аппарата про-. вводят в прямую кишку.и плотно приизводят медленные, скользящие, про- : жимают к слизистой передне-боковой дольные движения в одном направле-.: g5 стенни прямой кишки, к области пронии от уровня средней трети прямой екции пораженного мочеточника. Вклюкишки до ануса ее излучателем, плот- . чают аппарат "Амплипулъс-ЗТ" и но прижимая его излучающую поверх- . проводят процедуру 5 мин. Затем возность к слизистой передней стенки действуют П родом .работы, глубиной . прямой кишки, ближе к передне-боково- модуляции 90%, частотой 40 Гц, длиму краю кИшки, соответственно месту тельностью импульса 4 с, паузой 4 с, проекции пораженного мочеточника . силой тока до 20 мА, цродолжитель(методика лабильная ). После. процеди- ность процедуры 5 мин и после этого ры вводят в прямую кишку подогре- . 1у родом работы, глубиной модуляции

- -тую до 38-40 С масляную смесь, оо»,: 90%, частотой 40 Гц, длительностью стоящую из вазелинового масла или . З5 импульса 2 с, паузой 5 с, силой тока рыбьего жира в количестве 10 мл.и . 20 мА, продолжит-льность процедуры. мази Вишневского 10 мл., 5 мин.

А женщинам процедуру ультразвука Йосле процедуры s прямую кишку отпускают через влагалище. Поэтому . вводят теплую масляную смесь из вабольную укладывают на спину на про-, 40, зелиновогэ масла 10 мл и мази резиненную кушетку илн прорезинен-. . Вишневского 10 мл, подогретую де ное гинекологическое кресло, широко t 40ОС, После этого больной лежит в разводят ноги в стороны и вводят .из- постели. 1 ч. Иа курс лечения 10лучатель, смазанный вазелиновым мас-. 12 процедур, через день. лом или 0,5% гидрокортизоновой ма-. 45 зью, во влагалище. Излучающую по- . Магурлит больной при1.нмает после верхность излучателя плотно прижи-. обеда и ужина по 2 г. мают к слизистой передней стенки На другой день больному после влагалища над проекцией расположения - . завтрака, приема.магурлита 2 г камня в нижней» трети мочеточника -: 50 и питьевой воды делают очистительную . и медленными скользящими,продольнымй: ..: клизму и проводят процедуру ультра; движениями в одном направлении ат -;- .:.; звука. Аппарат "УЗТ-103", полостной . заднего свода влагалища до уровня - : излучатель ИУТ 0,88-1-5. Устанавли: наружной части уретры соответствую-.- . - . вают импульсный режим работы (4 мс 1, щей стороны влагалища, ближе к его -.. интенсивность 0,7 Вт/см . Продолжипередне-боковому -краю, изгоняют .:., тельность процедуры .7 мин. Для этого камень из мочеточника. При наличий больного ставят в коленно-локтевое раздражения слизистой влагалища :- . положение. Анус, прямую кишку и го" " вставляют тампоны со .синтомициновсЖ ловку излучателя смазывают,вазелиэмульсией после процедуры ва 2-3 ч..: :новым:маслом. В прямую кишку вводят

Процедуры СМТ прЬводят в нечетные "- еО . излучатель так, чтобы излучающая дни, а ультразвук - в четные. поверхность его устанавливалась выше

Пример. Больной в 9 ч эа- . места нахождения камня в мочеточиивтракает. B 9.40 мин ему определяют ке. После включения аппарата произрН мочи и если рН = 6,2-6,7, то водят медленные скользящие продольпринимает 2 г магурлита и 1000 ма . 65 ные движения s одном направлении от:

1064958

Составитель В. Иноземцев

Редактор K. Волощук Техред Л,йартяшова

Корректор. A. Зимокосов еев юМа юа

Подвисное

Заказ 10919/5. Тираж 693;,ВЯИИПИ Государственного .комитета СССР по делам изобретений и открытий,113035, Москва,._#_-35, Раушская иаб., д.. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгоращ, ул. Проектная, 4

;уровня средней трети прямой кишки до уровня ануса ее излучателем, плотно прижимая его излучающую поверхность к слизистой передней стенки прямой кишки, ближе к передне-боковому краю кишки, соответственйо месту проекции 5 пораженного мочетОчника. После процедуры вводят в прямую кишку подогре- тую до 40 С масляную смесь, состоящую из ваэелинового или рыбьего жи-ра 10 мл и мази Вишневского 10 мл. - 10

После этого больной лежит в постели

1 ч. Яа курс лечения 10-12 процедур, через день. После обеда и ужина больной принимает магурлит. Предлагаемый способ лечения был :15 применен и апробирован на 60 больных уратным и уратно-оксалатным уретеролитиаэом в возрасте от 20 до 60 лет, с давностью заболевания от 6 мес до 5 лет. У больных камни локализировались, восновном, в.ди" стальном отделе мочеточника, в самой узкой его части. После лечения больных предЛагаемым способом отмечались улучшения субьективных и объективных данных и анализов мочи, а также отмечалось отхождение конкрементов.

Предлагаемый способ лечения больных с уратным или. Уратно-оксалатным уретеролитиазом низкой локализации позволяет растворить мочевые камни до кристаллов солей или уменьшить раэМеры их с последухщим безболезненным выведением камней из мочеточника, без хирургического вмешательства, увеличить число случаев с отхождением коикрементов и сократить сроки лечения больных. В частности, число случаев с растворением и отхождением конкрементов при применении предлагаемого способа наблюдается у 95% больных, а при ижольэовании прототипа -. у 58,3% больных. Следовательно, предлагаемый способ лечения способствует отхождению конкре- ментов в 1,5 раза больше, чем про-. тотип.,Кроме тохо, . сроки: лечения при использовании предлагаемого спо- соба сокращаются до 24 дней, а при применений прототипа продолжительность лечения.72-192 дня.