Способ диагностики компрессии корешков спинного мозга

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОМПРЕССИИ КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА путем визуального обследования сосудов KopeiiiKOB спинного мозга, о т л и чающийся тем, что,, с целью повышения точности способа, до и через 55-65 с после суСлингвального в.ведения 0,004-0,005 массы тела нитроглицерина определяют диаметр сосудов корешков спинного мозга и при отсутствии их увеличения диагностируют компрессию корешков спинного мозга.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ЗШA 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3505001/28-13 (22) 22.09.82 (46) 23.02.84. Вюл. Р 7 (72) В.Я.Неретин, В.A.Kèðüÿêoâ, Ю.A.Ôðoëoâ, М.A.Ëoáoâ и С.В.Котов (71) Московский областной научно- - . исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского (53) 612.07(088.8) (56) 1. Ироут Я. ПневмомиелограФия.

Рентгенодогические исследования спин-. ного мозга и его оболочек при помощи негативных контрастных веществ, Прага, 1964.

2. Olinger С.P., 0hlhaber. R.Ь. . Eighteen-0a>g< Microscopic-Telescopic

Needle Endoscope with Electrode Channel Potential linical and Research

Application. — "Surg. Neurol." V.2, 1974, 9 5, р. 151-160.

69) SU (11I A (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОМПРЕССИИ. КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА путем визуального обследования .сосудов кореШков спинного мозга, о т л и— чающий с я тем, что, с целью повыаения точности способа, до и через 55-65 с после суСчингвального введения 0,004-0,005 мг/кг массы тела нитроглицерина определяют диаметр сосудов коржаков спинного мозга и при отсутствии их увеличения диагностируют компрессию корешков спинного мозга.

1074495

Составитель Е.Житникова

Редактор О.Юрковецкая Техред О.Неце

Корректор И.Муска

Заказ 418/3

Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике заболеваний центральной нервной системы.

Известен способ определения компрессии корешков спинйого мозга 5 с помощью введения в спинно-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества Щ .

Способ основан на выявлении косвенных рентгенологических приз- 10 иаков и не позволяет непосредственно наблюдать патологический очаг.

Известен также способ диагностики компрессии корешков спинного мозга путем визуального обследования сосудов корешков спинно-мозгового канала (2j.

Недостатком способа являются его низкая точность, поскольку размер сосудов зависит от индивидуальных особенностей (пол, возраст)..

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики компрессии корешков спинного мозга путем визуального обследования сосудов корешков спинного мозга до и через 55-65 с после сублингвального введения 0,004-0,005 мг/кг массы тела нитроглицерина определяют диаметр сосудов корешков спинного мозга и при отсутствии их увеличения диагностируют компрессию корешков спинного мозга.

Способ осуществляется следукщим образом.

После премедикации (внутримышечного введения 23-го раствора промедола (1,0) в положении больного ле- 40 жа на правом боку) производят поясничный прокол пункционной иглой, извлекают 5-10 мл спинномозговой жидкости и вводят 60-80 см воздуха в субарахноидальное пространство. 45

Через иглу-проводник вводят зндоскоп, производят последовательный осмотр твердой мозговой оболочки, спинномоэговых корешков с проходящими по нему сосудами. Сублингвально вводят .

0,004-0,005 мг/кг массы тела нитроглицерина и до и через 55-65 с после введения препарата измеряют диаметр сосудов корешков спинного мозга.

Было установлено, что при наличии компрессии корешков спинного мозга увеличение диаметра сосудов не наблюдается, увеличение диаметра сосудов расценивается как отсутствие сдавления корешков спинного мозга.

Пример 1 . Больной Ф., 1942 года рождения. Диагноз: остеохонроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; грыжа диска (.

При эндоскопическом обследовании осмотрены спинномозговые корешки с проходящими по ним узкими сосудами. До и через 55-65 с после сублингвального введения 0,005 мг/кг массы тела нитроглицерина визуально оценен диаметр сосудов спинно-мозговых корешков. Увеличение диаметра сосудов не отмечено.

Таким образом, результаты проведенного исследования показывают, что у больного имеет место компрессия корешков спинного мозга, что было подтверждено в дальнейшем на операции.

Пример 2 . Больной Ч., 1925 года рождения. Диагноз: распространенный остеохондроз; миелопатия.

При эндоскопическом обследовании осмотрены корешки спинного мозга с проходящими по ним узкими сосудами.

До и через 55-60 с после сублингвального введения 0,005 мг/кг массы тела нитроглицерина визуально оценен диаметр сосудов, отмечено увеличение диаметра наблюдаемых сосудов.

Таким образом, результаты проведенного исследования показывают, что у больного компрессии корешков спинного мозга нет. Дальнейшее клиническое наблюдение подтвердило отсутствие. компрессии корешков спинного. мозга.

Предложенный способ позволяет более точно диагностировать компрессию корешков спинного мозга (по сравнению с известным способом точность диагностики возрастает с 10 до 703), дает воэможность определить компрессию корешков спинного мозга и функциональное состояние корешковых сосудов в ранние сроки заболевания, что позволяет своевременно назначать патогенетическую терапию и сократить сроки госпитализации и лечения больных.