Способ оксигенации крови детей

 

СПОСОБ ОКСНГЕНАЦИИ КРОВИ ДЕТЕП путем отбора крови, подачи ее в мембранньй оксигенатор и возвращения в сосудистое русло пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности оксигенации , кровь отбирают в количестве 6-8% общего циркулирующего объема, а оксигенацио осуществляют при-давлении кислорода 2-3 ати.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 М 1/14

6

Н ABTOPCHOMV СВИД .:ТЕХЗЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2 1 ) 34481 59/28-13 (22) 01.06.82 (46) 30.07.85. Бюл. Р 28 (72) С.С. Киреев (71) Запорожский государственный институт усовершенствования врачей (53) 615.475(088.8) (56) Бураковский В.И., Бокерия Л.А.

Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии. M.: Медицина, 1974, с. 19-33.

Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения. М.: Медицина, 1976, с. 39-49.

„„SU„„11696 5 А (54) (57) СПОСОБ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ

ДЕТЕЙ путем отбора крови, подачи ее в мембранный оксигенатор и возвращения в сосудистое русло пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности оксигенации, кровь отбирают в количестве 6-87 общего циркулирующего объема, а оксигенацию осуществляют при.давлении кислорода 2-3 ати.

1169665

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для искусственного обогащения крови детей кислородом, в частности при острой дыхательной недостаточности.

Целью изобретения является повышение эффективности оксигенации.

Способ оксигенации крови детей осуществляется следующим образом.

Кровь пациента в количестве

6-8% общего циркулирующего объема отбирают из вены, подают ее в мембранный оксигенатор, оксигенацию осуществляют при давлении кислорода

2-3 ати, после чего возвращают кровь в ту же вену. Перед возвращением крови в сосудистое русло пациента давление кислорода сбрасывают до атмосферного, для чего мембранный оксигенатор может быть снабжен клапаном сброса давления. Мембранный оксигенатор может быть также снабжен манометром для контроля давления кислорода и шприцем с двухпозиционным краном для отбора из вены дозы крови, составляющей 6-8% общего циркулирующего объема, подачи ее в оксигенатор и возвращения оксигенированной крови в ту же вену. После оксигенации первой порции крови в количестве 6-8% общего циркулирующего объема отбирают и подвергают оксигенации следующую такую же порцию и т.д.

Отбор крови в количестве 6-8% об.щего циркулирующего объема является оптимальным, поскольку при повыше нии этого количества свьппе 8% возможно возникновение нарушений гемо- 40 динамики, а уменьшение количества отбираемой крови менее 6% нецелесообI разно ввиду недостаточного количества кислорода, переносимого порцией оксигенированной крови. Кроме того, от- 45 бор крови в количестве 6-8% общего циркулирующего объема позволяет исключить применение донорской крови для первоначального заполнения оксигенатора, так как разбавление крови 50 пациента кровезаменителем .в этом случае незначительно. Наиболее эффективная оксигенация осуществляется при давлении кислорода 2-3 ати, поскольку количество переносимого 55 кислорода в единицу времени в этих, пределах давления является максимальным.

Предлагаемый способ оксигенации крови детей иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной H., воз-. раст 2,5 мес, диагноз — острая двухсторонняя полисегментарная пневмония, токсическая форма. Состояние крайне тяжелое, вял, адинамичен.

ВиДимые слизистые цианотичны. Резко выражена отдышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Показатели кислотно-основного равновесия и газов крови на фоне насыщения крови кислородом путем ингаляции кислорода через носовой катетер в капиллярной крови: рН 7,32, напряжение кислорода 76,3 мм рт.ст., напряжение СО 49 мм рт.ст. Через

20 мин после начала оксигенации предлагаемым способом рН 7,34, напряжение кислорода 96,4 мм рт.ст., .напряжение СО 46 мм рт.ст., через

40 мин рН 7,36, напряжение кислорода

108 мм рт.ст., напряжение СО 42 мм рт.ст., через 60 мин рН 7,37, напряжение кислорода 128 мм рт.ст., напряжение СО 42 мм рт.ст. Видимые слизистые порозовели, ребенок открыл глаза, взгляд осмысленный, потеплели пальцы ног и рук, частота дыхательных движений снизилась до 24 в минуту, дыхание ритмичное без участия вспомогательной мускулатуры.

Пример 2. Больной М, возраст 1 r 9 мес, вес 11 кг, диагноз острый ларинготрахеит, острая двухсторонняя пневмония, острая дыхательная недостаточность Ш-IV степени, гипоксическая мозговая кома.

При исследовании газов крови выявлено: напряжение кислорода 70 мм рт.ст., напряжение СО 55 мм рт.ст.

Начата оксигенация крови предлагаемым способом. Исходя из тяжести состояния больного и его веса, избрана доза крови для заполнения оксигенатора 60 мл, давление кислорода в оксигенаторе 2,5 ати. После 20 мин оксигенации напряжение кислорода

106 мм рт.ст., напряжение СО 45 мм рт.ст., появились признаки сознания, через 40 мин оксигенации ребенок в сознании, активен, напряжение кислорода 120 мм рт.ст., напряжение

СО 35 мм рт.ст. Общий объем крови, который пропускали дозированными порциями через оксигенатор, составлял 100-150 мл на кг массы ребенка.

1169665

Составитель О. Кабанов

Техред М.Гергель Корректор M. Розман

Редактор А. Гулько

Заказ 4645/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Предлагаемый способ насьпцения крови кислорода использован у 12 детей с острым декомпенсированным стенозирующим ларинготрахеитом и 10 детей с острой токсической полисегментарной пневмонией.