Способ лечения синдрома длительного раздавливания

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ путем нанесения кожно-фасциальных разрезов на поврежденной конечности с последующим введением лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью предотвращения поступления токсических веществ в общий кровоток, межтканевые пространства пораженной конечности дренируют лентой из полупроницаемой мембраны и в просвет ее вводят проточно или фракционно диализирующий раствор, ониотическое давление которого выше анкотического давления крови , и тканевой диализ проводят 5-10 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3568214/28-13 (22) 24.03.83 (46) О?.08.85. Бюл. ¹ 29 (72) Б. С. Граков, E. А. Селезов и Г. М. Сычев (71) Красноярский государственный медицинский институт (53) 615.475 (088.8) (56) Елонский Н. Н. О травматическом токсикозе при массивных закрытых повреждениях мягких тканей. — Хирургия, 1950, № 3.

„„SU„„1171015 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА

ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ путем нанесения кожно-фасциальных разрезов на поврежденной конечности с последующим введением лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью предотврашения поступления токсических вешеств в об-. ший кровоток, межтканевые пространства пораженной конечности дренируют лентой из полупроницаемой мембраны и в просвет ее вводят проточно или фракционно диализируюший раствор, ониотическое давление которого выше анкотического давления крови, и тканевой диализ проводят 5 — 10 дней.

11710!5 (::(I;i и>сс(и 33 (>;(((lilt>

Тi,»р(,t И. (3((>е(K(i(i(i(к.li ð Н !»!l (и (il l ((.+, 7 (1(>„ Ièс>I(l(HHHH((H ос?.(арственного комитета (.(.(.!> ио делам изоб>ретений и открытий ! (303;" Москва, Ж 35, Ра) (нская наб.. и. 4 б

Филиал ППП «Г(атент», г У>нгоро>(, ул (роект:-Iàÿ, Ре.<ак ор (3 I i(i;>;I «

Лакан 47((>"

Изобретение относится к медицине, а именно к тра!змятологии.

Цель изобре.гения — fipeдотвращение ii«ступлсния гоксических веществ v, общий кроВоток.

Гпос«б ос tl(шим обря30)f.

I1pH посту«.i!PíHH больного (С. (Р ня поврежденной конечности производят широкие кожно-фясциальные разрезы и межткяпеBI!e

Itp0cTp3fIcTB I,TpptIHpyioT усгройств<>м из с!«!тетическ«й полунроницаемой мембраны для провед(II HH >! (с (НОГО ди али 33 к(!к профи 13 кТИКИ It«CT>>11.1(НИЯ ТОКСИЧСCKliÕ BEЩ(. СТВ B

06IItHH кровоток и развития явлений нефри тя. Гсли уже H»(IoTckI явления острой поче ..— ной Hpдостяточности, то честный диализ в очаге coчетается с экстракорпоральпым гсмодиализоч. .((ЛЯ .IP(. ÍÈj)OÂBÍÈß М(>ЖТКЯНС ВЫХ IIPOCTp3fic1 применяется дренажное устройство В

BlI;Ip двуслойной ленты из полимерной полупроницяечой чечбраны с порами 3 — 3,5 нм с замкнутой полостью между слоями мех! бряны. Через систему приводящей и отво (ной трубок в полости дренажного устройства обновляется лечебный раствор из Внешнего резервуара. Это необходимо ввиду диффузии

l3 п01«cTb дрс нажа из p3klbl тОкси(ipcKHх сосдинений llo градиенту концентрации. (реняжное устройство через к<штрря:. резы проводят насквозь «0 %le?KTKане13ыч простр(!!)ствах!. Раны с устройством закрывают стерильными мярлевы vlkf салфеткам;! и фиксируют бинтованием с оставлением Hd поверхности трубок для подклк> <ения к»HÑ. iЬН0й СИСТ(. МЬ! С . (1!3;!ИЗИРУIОП(ИМ РЗСТВОром и для стока отраоотяпн«го раствора.

33f(Ieff3 P3cTI30P3 мож T Îc, п(сcT13;IHTI фракционно с помощьк> шприцы ч< р< 3 К I»K дые 6 ч.

Д И 3 Л И 3 и Я Я Ж И Д К 0 С Т Ь, 0 <) f>I P fI kI В cl !О! Ц Я 51(. 51

В полости дренажа-диализяторя, с()!>;1<3lil. Hрована по основным эл<ктро.(итям, р(1, (>(мотическомх дявлеkIHio с !(лазмой кропи, Вк 1к)чяс l (1 нти ба кт(pH(l, I bt«>l(. срс дстВ (! и i«l(стетики. По(зы tt(«нос осчотическo(дяв icii«p

В 1)ас ff)017P (.(Ости Гаlс ГсH 13 В(Дев kl(. м I(ктР(3на с х<ол. ч. 70000 д«п«лхч<>ния 6 10 „

НОГО рясTBop3 и В IIO 10(1 и I p(. няжя «б(сПЕЧИВаст УB(..1ИЧСНИС П<>ГОКОВ тКаНЕВОй л>1,1

КОСТИ ИЗ ГИ I((>PГИДРOTИ РОВ3 HНhl Х Т КЯ il<. Й il а . (ренаж, что способствует б((с>р«м3 !Iklòtftt> отека, улучшению микро!ирку.(яции, H(,I(:.

К СНИЖЕНИЮ ДиффЪ 3HOHI«>I>, CII(!ÉC 1!3 IIHЗ К(>молекулярных соединений в тканях. IIPTP диализа из раневого аксу.t?IT!l у.гял)потея 1< лсическис соединения и чедиаторы воспаления (полипептиды. Гистамин, серотонин и др} и обеспечивается к<>ррекция местных электp0(IkfTIfbix дисбалансов.

Пр<01(<р. Еэольной Б., 25 лет. Поступил в травмятологиче< кое 01 . (pëåíèå 27 11.82, с, lHягнозом: синдром длительного раздавлинаiIH51 Il P3 B0I, «P(ÄIl.1(>ЧЬЯ И КИСТИ, PBd H3 Я j)d— пя пряной кисти, осложненная флегмоной.

Травма 20.! 1.82, на работе бревном npu,Iàâèëî правое предплечье и кисть на 1520 мин. В состоянии шока доставлен в 11РБ

23.11.82. при нарастающем отеке и ухудшении кровообращения произведены кожнофасциальные разрезы на предплечье и кис-!

5 ти. Раны были дренированы резиновыми fioлосками и марлевыми салфетками с мазью.

25.11.82 состояние больного прогресс !вно уx I1113лось из-за интоксикации, болеГИНO синдроча. нагноения ран и начинаю-! цейся î IHIоурии (зя 1 сут выделил 200,0 чл

20 мочи)

26.! I.82.10cò3B,ICH В К1хБ М 1. в тяжелом состоянии. При поступлении температура тела 39 С, озноб, потливость, резко выражен болевой синдром, явления интоксикации. Анемия по гамма-глобулину 86 г l; ООЭ 65 ма!(а; уд. BP«v0«H 10; 12; !0; 10 (мочи выделил

160,0 мл(, остаточный азот крови 43 ммоль л; мочевина крови 90 мг /0, калий 5,2 ммоль,л; натрий 132 ччоль, л Остро стоял вопрос об ачпутяц((и конечности Ilo жизненным покя30 заниям

При поступлении удалены резиновые дренажи и следы мази из ран на предплечье и кисти. Раны через контрразрезы дренированы у(пройством из полупроницаемой мембраны. I3 устройств« введен диализирующий р;!с.!!зор, который заменялся в полости реняжя-,(и а IHç;3 (>1) 3 кяждь!е 6 1 фра кционIi0 C It«i(1(>«lhK> ik«IPÈÖ3.

Болен«й синдром снят через 20 )IHII после

40 нячяля диялизя В ранах. Отек кисти и пред«,!< 5! !!iÿ lи г(..Iьно чменьши.1ся ч(. рсз 1 су11

2 .11.82,,!Hype:3 ув(личился до 1000.0 чл(су!.

Исчс:зли явле !ия ингоксикации организма

02.12.82, полн(ктью прошли Явления остроГ« Воспаления «3 ки<ти H предплечье, нор45 мялизовялась геч!(сратура. HB 93 г>л; 0,08-5 х(31 ч, уд. В< с ч(>чи О;15;10;17, мочи выде.is!PI .lo 1200,0 >)л, схт, «(гяточныЙ азот КроВи 23,6 t«ctü., Калий 3,3 ччоль, л; натрий

I;)2 1>>10<«>,1 l -: Hbf:3(3 жи.1и чсрс>3 10 дн послс

l l i! H;I л,! (и я л и 3 я В ь(и и с я и 1 7. О 1. 83 в хо роПЦ" 1 (>i. Т(>kiltifii (IIOCCTBНОВ.1(.ННОИ фХ(!<КЦИСЙ K«il(ЧН(К"Г;!.