Способ определения нарушений авторегуляции мозгового кровотока

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5в 4 А 61 В 5 02 ю Е». gyp gp СРп

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3311215/28-14 (22) 03.04.81 (46) 30.04.86. Бюл. № 16 (7I) Киевский ордена Трудового Красного

Знамени научно-исследовательский институт нейрохирургии (72) Т. М. Сергиенко, А. Л. Духин, Ю. А. Зозуля и К. А. Хира (53) 615.475 (088.8) (56) Шахнович А. Р. Полярография по водороду в исследовании локального мозгового кровотока при функциональных нагрузках.— Вопросы нейрохирургии, 970, № 6, с. 18 — 25.

„;SU„„1227182 А1 (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ АВТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО

КРОВОТОКА путем плетизмографии головного мозга, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, одновременно с плетизмографией головного мозга осуществляют плетизмографию периферического кровотока и сопоставляют их по волновым характеристикам, и при синхронизации колебаний и однонаправленном характере волн третьего порядка диагностируют нарушение авторегуляции мозгового кровотока.

1227!82

Составитель М. Позняк

Редактор М. Недолуженко 1 ехред И. Верее Корректор П. Пилипенко

Заказ 1988/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИП1Л Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и реанимации.

Цель изобретения — повышение точности за счет того, что одновременно длительно регистрируют мозговую и периферическук. плетизмограмму и сопоставляют их по волновым характеристикам.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному производят одновременную регистрацию мозговой и периферической (рука, 10 нога) плетизмограммы мозга механическим или электрическим способом при помощи регистратов на бумажном носителе. После этого производят сопоставление характера волн третьего порядка нерегулярных волн и других параметров плетизмограммы, зави- 15 сящих от изменений артериального давления.

При отсутствии нарушений авторегуляции мозгового кровообращения медленные волны на плетизмограмме мозга изменяются при различных уровнях артериального дав20 ления независимо от волн периферической плетизмогра м мы.

При появлении нарушений регуляции мозгового кровотока наблюдают нарастающую синхронизацию колебаний и однонаправленный характер волн третьего порядка.

При грубных нарушениях регуляции мозгового кровотока и его полном отключении, медленные волны мозговой плетизмограммы точно и одновременно повторяют аналогичные волны периферической плетизмограммы. 30

Пример, Больная В., 55 лет. Мозговая и периферическая плетизмограмма зарегистрирована в послеоперационном периоде после удаления парасагиттальной менингиомы теменно-затылочной области. В первые часы после операции состояние больной тяжелое, 35 при наличии у больной интубационной трубки внутричерепное давление 260 мм вод. ст., глубокие дыхательные колебания, при отсутствии пульсовых колебаний и волн третьего порядка. На кривой пальцевой плетизмограммы видны едва намечающиеся пульсовые колебания и невыраженные дыхательные.

На следующий день состояние больной остается тяжелым. Внутричерепное давление

380 — 450 мм вод. ст., на кривой мозговой плетизмограммы невыраженные пульсовые колебания, умеренно выраженные дыхательные и глубокие волны третьего порядка—

70 — 80 мм вод.ст. Пальцевая плетизмограM ма имеет такой же вид. Волны третьего порядка на обеих кривых в большей степени синхронны -- повышение и понижение давления имеет однонаправленный характер, с некоторым запаздыванием (6 — 8 с) на кривой мозговой плетизмограммы. Явные признаки наруп.ения авторегуляции мозгового кровообращения.

На третьи сутки состояние больной улучшилось, однако BHóòðè÷åðåíHîå давление остается повышенным 400- — 420 мм вод. ст.

На кривой мозговой плетизмограммы небольшие пульсовые волны, выраженные дыхательные, волны третьего порядка отсутствуют или временами появляются 2--3 в минуту, умеренно выраженные 50 — 60 мм вод. ст.

На кривой кольцевой плетизмограммы хорошо выраженные пульсовые и дыхательные волны, при отсутствии волн третьего 00рядка даже в то время, когда они появляются на мозговой плетизмограмме. Признаков нарушения авторегуляции мозгового кровообращения нет.

На 4 — 5 сут. состояние больной удовлетворительное, колебания мозгового и периферического кровотока различны, синхронности нет, авторегуляция мозгового кровообращения не нарушена.

Проведена одновременная регистрация мозговой и периферической плетизмограммы в посттравматическом и послеоперационном периоде у 42 больных с тяжелой черепномозговой травмой. У 31 больного была обнаружена выраженная синхронность волн третьего порядка — грубое нарушение авторегуляции мозгового кровотока, у 11 умеренные нарушения.

В процессе проводимой терапии при регистрации показателей в остром послеоперационном периоде у 33 больных к 5—

6 дню явления нарушения авторегуляции мозгового кровотока значительно уменьшились, у 9 больных (с неблагоприятным течением — продолжали нарастать. редлагаемый способ представляет воsможность наблюдать в динамике за изменениями авторегуляции мозгового кровотока, контролировать проведение интенсивной терапии и судить о прогнозе заболевания.