Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине . Для повышения точности диагностики создают нагрузку мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20 - 25 об/мин и при расширении артериол на 2-20% (11ли их ареактивности - 0%) и сужении венул на 2-8% (или их ареактивности - 0%) диагностируют скрытую сердечную недостаточность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„ЯО„„ ЗЗ884З

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ЩР г у".р;, g

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ а .: 13

Н д BTOPCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3827866/28-14 (22) 18 ° 12.84 (46) 23.09.87. Бюл, Р 35 (71) Ереванский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (72) Л.Ф.Шердукалова, В.Д,Арутюнян и P.À.Îâàíåñÿí (53) 616.07 (088,8) (56) Балтабаев Т.Б, Диагностика скрытой левожелудочной сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью и ее связь с выражен- ностью гипертрофии миокарда. Автореф, канд. дис., 1981, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, Для повышения точности диагностики создают нагрузку мощностью

1 5 Вт/кг в течение 1 мин при 20—

25 об/мин и при расширении артериол на 2-20Х (или их ареактивности — 07) и сужении венул на 2-87. (или их ареактивности — ОЕ) диагностируют скрытую сердечную недостаточность.

1338843

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения — повышение точности диагностики, Поставленная цель достигается тем, что согласно епособу диагностики скрытой сердечной недостаточности, включающему назначение дозированной физической нагрузки и регистрацию определенных параметров системы кровообращения до и после нее, исследуют изменения в системе микроциркуляции бульбоконъюнктивы с использованием нагрузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20-25 об/мин и по изменению к исходному уровню диаметров одной и той же пары артериол и венул бульбоконъюнктивы, а именно при расширении артериол на 2,0-20Х (или их ареактивности 07) и сужении венул на

2,0-8,ОХ (или их ареактивности 07), диагностируют скрытую сердечную недостаточность.

Пример 1. Практически здоровый пациент А.B., 33 года. В покое диаметр артериолы равен 22 мкм, диаметр венулы 4 1 мкм, После физической нагрузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20-25 об/мин диаметр артериол увеличился до 26 мкм на

18,187., а диаметр соответственно венулы уменьшился до 35 мкм на 14,64Х от исходного уровня.

На основании полученных данных согласно предлагаемому способу у данного пациента не выявлено признаков сердечной недостаточности. Правильность вывода подтверждена тем, что клинически у него не имелось какихлибо нарушений со стороны сердечной деятельности, После физической нагрузки той же мощности, но при 10-15 об/мин диа метр артериол увеличился до 23 мкм (на 4,5 от исходного уровня), а диаметр венул не изменился (07 от ис— ходного уровня).

После физической нагрузки той же мощности, но при 30-40 об/мин диаметр артериол увеличился до 24 мкм (на

9,09Х от исходного уровня), а диаметр венулы уменьшился до 40 мкм (на

3,34Х от исходного уровня).

После физической нагрузки той же мощности, но при 40-50 o6/ìèí диаметр артериол не изменился (07 от исходного уровня). Диаметр венулы нескольl)

55 ко уменьшился — до 40,5 мкм (на 1,227 от исходного уровня).

На основании полученных данных следует, что наиболее четкие и наглядные их изменения артериол и венул бульбоконъюнктивы выявляются при физической нагрузке мощностью

1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20

25 об/мин.

Пример 2, Больная M.Ý. 25 лет (ист, болезни У 1782 за 1982 г,) поступила в институт 21.09. с подозрением на порок сердца. При исследовании в микроциркуляторном русле бульбоконъюнктивы в покое установлено, что диаметр артериолы равен 31 мкм, диаметр венулы 64 мкм. После физической нагрузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20-25 об/мин диаметр артериолы увеличился до 37 мкм (на 19,357 от исходного уровня), а диаметр венулы не изменился (07 от исходного уровня).

На основании полученных данных согласно предлагаемому способу у больной диагностирована скрытая сердечная недоста-.очность. Правильность заключения подтверждена тем, что у данной больной выявлен митральный порок сердца с. преобладанием стеноза без rемодинамических нарушений, Пример 3. Больная А.М, 23 года (ист. бол. 9 1322 за 1982 г,) поступила в институт 05.07, с подозрением на порок сердца. При исследовании в покое установлено, что диаметр артериолы и венулы составляет соответственно 21 5 и 42 мкм.После физической нагрузки мощностью

1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 2025 об/мин диаметр артериолы увеличился до 24 мкм (на 11,637 от исходного уровня) а диаметр венулы уменьшился до 42 мкм (на 2,33Х от исходного уровня), На основании полученных данных согласно предлагаемому способу у больной диагностирована скрытая сердечная недостаточность. Правильность вывода подтверждена тем, что у данной больной выявлен митральный порок сердца с преобладанием стеноза без гемодинамических нарушений, Пример 4. Больной О.N., 20 лет (ист, болезни У 1418 за 1981 г,) поступил в институт 29.06. с подозрением на порок сердца. При исследовании бульбоконъюнктивы установлено, 25

Ф о р мула и з о б р е те ни я

Составитель А,Макаров

Редактор М.Бланар Техред Л.Олийнык Корректор С.Черни

Заказ 4157/3 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наю., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 13388 что в покое диаметр артериолы и венулы составлял соответственно 35 и

64 мкм. После физической нагрузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20-25 об/мин диаметр артериолы увеличился до 36 мкм (на 2,86Z от исходного уровня), а диаметр венулы уменьшился до 59,5 мкм (на 7,047. от исходного уровня), На основании полученных данных согласно предлагаемому способу у больного диагностирована скрытая сердечная недостаточность, Правильность вывода подтверждена тем, что у данного больного выявлен митральный порок сердца с преобладанием стеноза без гемодинамических нарушений.

Пример 5, Больная С.3, 30 лет (ис. болезни Р 1305 за 1982 г.) 20 поступила в институт 30.06. с подозрением на порок сердца, В покое диаметр. артериолы равен 31 мкм, а диаметр венулы 64 мкм. После физической нагрузки 1,5 Вт/кг в течение

1 мин при 20-25 об/мин диаметр арте— риолы не изменился (OX от исходного уровня), а диаметр венулы уменьшился до 59 мкм (на 7,81Х от исходного уровня). 30

На основании полученных данных согласно предлагаемому способу у больной диагностирована скрытая сердечная недостаточность. Правильность вывода подтверждена тем, что у данной 35 больной выявлен митральный порок сердца с преобладанием стеноза без гемодинамических нарушений.

Пример 6, Больная А.М,, 37 лет (ист. болезни М- 433 за 1982 r.) 40 поступила в институт 04.03. с диагнозом — митральный стеноз. При исследовании бульбоконьюнктивы в покое установлено, что диаметры артериолы и венулы составляют 22,5 и 80,5 мкм 45 соответственно. После физической на43 4 грузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение

1 мин при 20-25 об/мин диаметр артериолы уменьшился до 21 мкм (на 6,677 от исходного уровня), а диаметр венулы увеличился до 85 мкм (на 5,597 от исходного уровня).

На основании полученных данных и данных клинического обследования у больной диагностирована выраженная сердечная недостаточность. Правильность заключения подтверждена тем, что у данной больной выявлен митральный порок сердца с преобладанием стеноза с гемодинамическими нарушениями.

Предлагаемый способ диагностики скрытой сердечной недостаточности. по сравнению с известным легок, прост и общедоступен и не требует применения сложной дорогостоящей аппаратуры, Он исключает необходимость специальной подготовки медперсонала для проведения исследований с физической нагрузкой и исключает необходимость электрокардиологического контроля.

Способ требует для выполнения 30 мин рабочего времени.

Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности, включающий назначение дозированной физической нагрузки и регистрацию состояния системы кровообращения до и после нее, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, регистрацию проводят в системе микроциркуляции бульбоконьюнктивы с использованием нагрузки мощностью 1,5 Вт/кг в течение 1 мин при 20-25 об/мин и по изменению диаметров одной и той же пары артериол и венул булькоконьюнктивы к исходному уровню диагностируют скрытую сердечную недостаточность °