Способ детоксикации организма при тромбозах и эмболии нижних конечностей

 

Изобретение относится к медицине , предназначено для хирургической практики в хирургии сосудов. Цель изобретения - уменьшение травматичности способа. Для этого после включения в кровоток ишемизированной конечности и восстановления магистрального кровотока через большую подкожную вену в верхней зоне бедра в общую бедренную вену вводят 2-просветный модифицированный катетер с раздуваемым баллончиком. Раздувая манжетку , перекрывают просвет подвздошной вены, и токсическая венозная кровь при помощи компрессора попадает в колонку с гемосорбентом СКН и СКТ со скоростью 150 мл/мин. После сорбции очищенную кровь вводят в одну из периферических вен. Сеанс гемосорбции длится 2-3 ч, очищая самую токси- -ческую кровь, которая вымывается из ишемизированных тканей в ранние сроки после реваскуляризации конечности. 1 табл. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„13988 1 А1 (51) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3414049/28-14 (22) 02.04.82 .(46) 30.05.88. Бюл. У 20 (71) Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко (72) И.А,Величенко, М.Д.Дибиров и В.В.Кунгурцев (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1066605, кл, А 61 М 1/03, 1982. (54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

НРИ ТРОМБОЗАХ И ЭМБОЛИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для хирургической практики в хирургии сосудов. Цель изобретения — уменьшение травматичности способа. Для этого после включения в кровоток ишемизированной конечности и восстановления магистрального кровотока через большую подкожную вену в верхней зоне бедра в общую бедренную вену вводят 2-просветный модифицированный катетер с раздуваемым баллончиком. Раздувая манжетку, перекрывают просвет подвздошной вены, и токсическая венозная кровь при помощи компрессора попадает в колонку с гемосорбентом СКН и СКТ со . скоростью 150 мл/мин. После сорбции очищенную кровь вводят в одну из периферических вен. Сеанс гемосорбции длится 2-3 ч, очищая самую токси° ческую кровь, которая вымывается из ишемизированных тканей в ранние сроки после реваскуляризации конечности.

1 табл.

С::

1398831

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике, а именно к хирургии сосудов. 5

Цедью изобретения является уменьШение травматичности способа.

Способ детоксикации бргаиизма при острой тромбоэмбологии магистральных артерий конечностей осуществляют сле- 10 дующим образом.

Сразу после включения в кровоток ишемизированной конечности и восстановления магистрального кровотока через большую подкожную вену в верхней 15 зоне бедра в общую бедренную вену вводят двухпросветный модифицированный катетер с раздуваемым баллончиком.

Путем раздувания манжетки перекрывают просвет подвздошной вены, и токсичес- 20 кая венозная кровь при помощи компрессора попадает s колонку с гемосорбенТом СКН и СКТ со скоростью 150 мг./мин.

После сорбцки очищенную кровь вводят

Ф одну из периферических вен. Сеанс 25 гемосорбции длится 2-3 ч, При этом очищается самая токсическая кровь, которая вымывается из ишемизированных тканей в ранние сроки после реваскуляфиэации конечности. 30

Пример 1. Больной П., 73 лет, жоступил в клинику на 3-й день после ромбоэа бедренной артерии с тяжелой ишемией конечности на фоне хронической ишемической болезни сердца, стенокардии, гипертонической болезни, эм35 экземы легких, атеросклероза аорты и е ветвей. Срочно. была произведена громбоэктомия из бедренной артерии атетером типа Фогарти..Одновременно 40 через большую подкожную вену введен

@ подвздошную вену 2-просветный

Катетер с раздуваемым баллончиком на конце. Просвет подвздошной вены окклюзирован, и кровь из имешизирован- 45

Нов конечности (токсичность по парамицейному тесту 4 с, 11 22-25 с) пропущена через сорбент СКН-90 со скоростью 150 мл/мин в течение 2-х ч (токсичность крови после сорбции по парамицейному тесту составила 17 с), После сорбции кровь возвращена в организм через кубитальную вену, Через сутки наступил повторный тромбоз бедренной артерии (на фоне ее стеноза). Произведена повторная тромбоэктомия с восстановлением магистрально-,. го кровотока. Сеансы гемосорбции проводили ежедневно в течение 4 дн.

Благодаря комплексу лечебных манипуляций, особенно регионарной гемосорбции, больной выздоровел и выписан домой в удовлетворительном состоянии. .Пример 2. Больной С., 62лет, поступил в клинику с тромбозом правой подвздошной артерии на третьи сутки после начала заболевания. При поступлении стопа и голень бледные, холодные на ощупь, чувствительность и движения снижены, вены пустые, каппилярное кровообращение резко снижено. Имеется интоксикация.

Произведена тромбоэктомия из подвэдошной вены и восстановлен адекватный магистральный кровоток. Затем произведена окклюзия подвздошной вены при помощи раздуваемой манжетки и регионарная гемосорбция в течение 2 ч на протяжении 4 сут. Функция конечности восстановлена. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.

Пример 3. Больная П,,45 лет,,поступила в клинику на пятые сутки после тромбоза правой подвздошной артерии с тяжелой ишемией стопы и голени и начинающейся гангреной пальцев, прегангреной стопы, контрактурой мышц.

Чувствительность конечности резко снижена. По срочным показаниям произведена тромбэмболэктомия из правой подвздошной, общей, глубокой и поверхностной бедренных артерий. Парамицейный тест крови из бедренной вены 4 ч, из локтевой вены 20 с.

На операционном столе сразу же после тромбоэктомии и восстановления магистрального кровотока начата гемосорбция. Просвет подвздошной артерии обтурировали с помощью катетера типа Фогарти и кровь из ишемизированной конечности пропускали через колонку с сорбентом СКН-1К 1400 мл/ со скоростью 120 мл/мин в течение

45 мин. После сорбции кровь возвраща ли в кубитальную вену. Парамицейный тест после сорбции составил из бедренной вены 7 с из локтевой 18 с.

После смены колонки начат второй сеанс сорбции, После второй сорбции парамицейный тест из бедренной вены составил 10 с, и из локтевой вены 17 с.

Учитывая еще высокую токсичность оттекающей крови, проведен третий сеанс сорбции, после чего парамицейный тест из бедренной вены равнялся 15 с, з 139 а из локтевой вены 17.с. Через 24 ч состояние больной тяжелое, пульс

110 уд./мин АД 110/60э t 38э6 С ° Ди урез: введено 4000 мл жидкости, выделилось 1800 мл мочи. Парамицейный тест из локтевой вены 12 с.

Проведена регионарная гемосорбция в течение 90 мин со сменой колонки с ! сорбентом через 45 мин. Методика сорбции во всех случаях идентичная.После сорбции парамицейный тест из локтевой вены составил 18 с, а иэ бедренной вены повысился до 15 с против 10 с до сорбции. Через 24 ч состояние больной несколько улучшилось: пульс 110 уд/мин, АД 115/70, t 37,6 С, Диурез: введено.- ОООО мл жидкости, выдедилось 2200 мл, парамицейный тест из локтевой вены 18 с. Через 1 сут. т,е..на 4-е сутки, состояние больной тяжелое. Имеется интоксикация организма, хотя правая нижняя конечность теплая, вены полные кровью, движения и чувствительность на стопе восстановлены. Произведена гемосорбция в течение 45 мин. Состояние улучшилось.

На 7-е сутки произведен последний сеанс сорбции. Состояние постепенно улучшилось. Больная выписана иэ кли8831 ники в удовлетворительном состоянии.

К моменту выписки, т.е. на 30-е сутки после поступления, конечнбсть теп5 лая, болей в покое нет. При нагружении имеются проявления постишемического отека стопы и неврита.

В таблице приведены результаты исследований.

10 Способ детоксикации организма был использован при хирургическом лечении 12 больных с тромбозом и эмболией магистральных артерий. Летального исхода не было.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма при тромбозах и эмболии нижних конечнос2р тей путем послеоперационного забора венозной крови, проведения сеанса гемосорбции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа, дополнительно пере25 крывают на время сеанса гемосорбции отток веноэной крови, проводят 2-3часовой сеанс гемосорбции, подвергают его до нормализации клинико-биохимических показателей крови и возврат

30 крови осуществляют в венозное русло.

Показатели До сорбции После сорбции Через 24 ч

Пульс, уд/мин

100

106

Il0

Парамицейный тест,с: бедренная вена

12 локтевая вена 16

20

9.200

Токсичность 10,800

10.000

Составитель Е.Колмакова

Техред Л.Сердюкова Корректор М.Шароши

Редактор И.Рыбченко

Заказ 2613/3

Подписное

Тираж 655

ВНИИПИ Государственнога комитета СССР по делам изобретений и.открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4