Способ лечения абсцесса и флегмоны глазницы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии . Цель - профилактика осложнений путем предупреждения распространения воспаления на крылонебную, подвисочную ямки и оболочки мозга, а также обеспечение косметичности операции. Дпя лечения абсцесса и флегмоны глазницы дренируют гнойный очаг через нижнеглазничную щель с помощью внутриротового доступа, при котором разрез слизистой оболочки производят по переходной складке заднего свода предверия рта, а раневой канал формируют по внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛЙН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA (21) 3905885/28-14 (22) 07.06 ° 85 (46) 23.07.88. Бюл. У 27. (71) Одесский медицинский институт .им. Н.И.Пирогова (72) В.И.Вакуленко, И.Г.Топор, Г.Б.Голуб и Н.С.Дорощук (53) 616-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 897228; кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА И ФЛЕГМОНЫ ГЛАЗНИЦЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматоло„„SU,» 1410953 А1 (5р 4 А 61 В 17/00 А 61 F 9/00 гии. Цель — профилактика осложнений путем предупреждения распространения воспаления на крылонебную, подвисочную ямки и оболочки мозга, а также обеспечение косметичности операции.

Для лечения абсцесса и флегмоны глазницы дренируют гнойный очаг через нижнеглазничную щель с помощью внутриротового доступа, при котором разрез слизистой оболочки производят по переходной складке заднего свода предверия рта, а раневой канал формируют по внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.

i 410953

Изобретение относится к медицине,а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения — профилактика

5 осложнений путем предупреждения распространения воспаления на крылонебную, подвисочную ямки и оболочки мозга, а также обеспечение косметичности операции. 10

Способ осуществляют следующим образом, После антисептической обработки операционного поля разрез производят внутриорально по переходной складке заднего отдела свода предверия рта, затем продвигают кровоостанавливающий зажим снизу вверх и внутрь по внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти, разводят бранши 20 зажима и через нижнеглазничную щель вскрывают гнойный очаг с последующчм дренированием полости двойным перфорированным трубчатым дренажем.

Формируют раневой канал, свобод- 25 ный от жевательной или мимической мускулатуры. Направление канала совпадает с направлением силы тяжести, что значительно облегчает эвакуацию гнойного содержимого из очага воспа- 30 ления. Обеспечение естественного оттока гноя из очага предупреждает гнойные осложнения смежных областей и позволяет сократить сроки лечения.

Пример. Больной 23 лет доставлен в стационар в тяжелом состоя35 нии с жалобами на резкую припухлость мягких тканей правого и отчасти левого глаза, общее недомогание, головные боли, потерю сна и аппетита, о

=39,1 . Из анамнеза установлено, что 4 дня назад произведена .операция удаления корней 54 зубов и произведен разрез по переходной складке в области 54J зубов по поводу обострения хронического периодонтита, ослож45 ненного острым одонтогенным.гнойным периоститом верхней челюсти справа.

Через 2 дня появился отек мягких тканей правой глазницы с некоторым экзофтальмом. Диагноз: флегмона глазницы.

Произведена срочная операция— вскрытие флегмоны глазницы. Анестезиологическое пособие — масочный наркоз (фторотан+закись азота+кислород).55

Больному сделан разрез длиной до

3 см по заднему отделу свода предверия полости рта до кости. Затем кровоостанавливающим зажимом снизу вверх и внутрь по внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти через нижнеглазничную щель вскрыли гнойный очаг. Рану промыли раствором фурацилина с 1:5000 с 50%-ным раствором димексида и дренировали резиновой перфорированной трубкой. В течение

5 дней больному проводилась активная антибактериальная терапия (линкомицин 1 мл 30%-ного раствора 4 раза в сутки, сульфадиметоксин 1,0 2 раза в день и т.д.).

На 4-е сутки после операции состояние больного улучшилось. Воспалительный отек мягких тканей глазницы уменьшился по дренажу незначительное гнойное отделяемое, рана промыта раствором фурацилина 1:5000 и димексидом. Через 9 суток после операции глазная щель открывается в полном объеме. Ткани в области глазницы при пальпации мягкие, безболезненные, гнойное отделяемое практически отсутствует. Температура тела нормали" зовалась. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки после операции.

Предлагаемый способ использован 1 у 17 больных, среди них у 6 при абсцессе, а у 11 при флегмоне глазницы.

Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения не позволила зафиксировать возникновение осложнений, связанных с менингитом, тромбозом кавернозного синуса, а также с распространением воспаления на крылонебную и подвисочную ямки.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ лечения абсцесса и флегмоны глазницы, включающий разрез тканей и формирование раневого канала от разреза до нижнеглазничной щели, вскры тие гнойного очага через раневой канал, подведение по нему дренажа к гнойной полости с последующим введением антисептика, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью профилактики осложнений путем предупреждения распространения воспаления на крылонебную, подвисочную ямки и. оболочки мозга, а также обеспечения косметичности операции, разрез выполняют внутриротовым.доступом по слизистой оболочке переходной складки заднего свода предверия рта, а раневой канал формируют по внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.